Blasen- und Ureterrückfluss - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Der Blasen-Ureter-Reflux ist eine Krankheit, die durch eine Rückübertragung von Urin von der Blase auf den Ureter gekennzeichnet ist.

Ursachen des vesikoureteralen Refluxes

Bis heute ist die genaue Ursache der Harnverfüllung aus der Blase noch nicht geklärt. Natürlich ist der direkte Faktor das Versagen des Ureterschließmuskels, aber es ist viel wichtiger, die primäre Ursache zu kennen, da es ihre Behandlung ist, die die Entwicklung der Krankheit verhindern kann.

Viele Arbeiten widmen sich der Erforschung der Bedeutung chronischer Entzündungen in der Pathogenese des vesikoureteralen Refluxes. Trotz der Tatsache, dass eine einzige Meinung von Urologen zu diesem Thema immer noch fehlt, neigen viele Experten immer noch zu der Vorstellung, dass es chronische Salpingitis oder Pyelonephritis ist, die die Ursache der Pathologie ist.

Wir können den angeborenen Faktor bei der Entwicklung der Krankheit bei Kindern nicht ausschließen. Insbesondere wurde bewiesen, dass eine Vielzahl von Anomalien in der Entwicklung der Muskelmembran und des Nervenapparats des Ureters die wichtigsten ätiologischen Faktoren bei der Entwicklung des vesikoureteralen Refluxes sind.

Die häufigste Erkrankung tritt bei Patienten auf, die die beiden oben genannten ursächlichen Faktoren haben. Wenn die Infektion auf die Anomalie des Ureters aufgeschichtet wird, erhöht sich das Risiko von vesikoureteralem Reflux um ein Mehrfaches.

Es ist unmöglich, einen solchen ätiologischen Faktor wie die Urolithiasis auszuschließen. Dies gilt insbesondere, wenn es um das Vorhandensein von großen oder mittelgroßen Steinen geht, die die Muskelmembran des Ureters schädigen können, was zu einer Verletzung der neuromuskulären Übertragung und der Bildung von vesikoureteralem Reflux führt.

Symptome des vesikoureteralen Refluxes

Es gibt kein spezifisches Krankheitsbild für den vesikoureteralen Reflux. In der Regel wenden sich Patienten nur bei Komplikationen an einen Spezialisten. Zum Beispiel ist die häufigste Komplikation der VUR akute Pyelonephritis, die durch Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule und Vergiftungserscheinungen wie Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit leucorrhoea manifestierte.

Zusammen mit dieser Erkrankung ist die Krankheit sehr oft von einem Anstieg des Blutdrucks begleitet. Die Patienten klagen über ständige Kopfschmerzen, vor allem im Hinterhauptbereich. Dieses Symptom kann auch von blinkenden "Fliegen" vor den Augen und Schwindel begleitet sein, die in einigen Fällen sogar mit einem Bewusstseinsverlust enden.

Grad der vesikoureteralen Reflux

Wenn ein Patient diese Symptome hat, sollte er sofort Hilfe von einem Urologen suchen. Vom Spezialisten bestimmte diagnostische Tests helfen bei der richtigen Diagnose und wählen die optimale Behandlungstaktik.

Diagnose des vesikoureteralen Reflux

Die allgemeine Analyse von Urin, in der Regel nicht von der Norm abweichen. Eine Ausnahme können solche Fälle genannt werden, wenn aufgrund vesikoureteraler Reflux ein entzündlicher Prozess entwickelt. In einer solchen Situation im Urin des Patienten kann eine erhöhte Anzahl von Leukozyten, roten Blutkörperchen und Nierenepithel gefunden werden.

Die einzige wirksame Methode zur Überprüfung der Diagnose eines vesikoureteralen Refluxes ist die Miktionszystographie. Es besteht in der Einführung eines Kontrastmittels durch den Urethralkatheter in die Blasenhöhle und in die radiologische Untersuchung des Beckenbereichs. Mit dieser Pathologie im Bild kann man einen Gegensatz von der Blasenhöhle zu den Harnleitern sehen.

Voiding Zystographie: vesikoureteralem Reflux

Ultrasonography und andere diagnostische Verfahren von Erkrankungen des Urogenitalsystems, werden typischerweise bei Rückfluss nicht wirksam. Mikstazionnaya Zystographie, wegen seiner niedrigen Kosten und einfache Umsetzung wird in praktisch jedem chirurgischen oder urologischen Krankenhaus durchgeführt.

Darüber hinaus ist es notwendig, Zystoskopie zu beachten, die auch bei der Diagnose von vesikoureteralem Reflux wirksam sein kann. Bei der Untersuchung der Schleimhaut der Blase mit einem speziellen optischen Gerät ist es möglich, einen retrograden Urinfluss in den Harnleiter zu detektieren. Es ist bemerkenswert, wie das Ventil des letzteren bei peristaltischen Kontraktionen der Blase nicht vollständig schließt.

Behandlung von vesikoureteralem Reflux

Typischerweise zunächst Patienten Krankheit abwartende zugeordnet, der periodischen und regelmäßige Inspektionen Urologe ist Zystoskopie Durchführung von Fortschreiten der Krankheit zu bestimmen. In Abwesenheit des normalen Progression und dem klinischen Zustand des Patienten kann sich weigern Operation durchzuführen. In Fällen, in denen eine schwere klinische Bild der Krankheit ist oder die Entwicklung von Komplikationen beobachtet, ist der Betrieb ein Muss.

Das Ziel der Operation ist vesikoureteralem Reflux zu beseitigen, indem ein neues Ventil zu schaffen Harnleiter. Bisher vorgeschlagene viele Methoden einer solchen Operation, aber der Höhepunkt ist die einzig wirksame unmöglich. Die am häufigsten verwendeten chirurgischen Eingriff mit der Bildung eines neuen Ventils über die Bildung Vervielfältigung Schleimhaut. Hierzu wird die Außenseite des Harnleiters herkömmlichen genähten Faden Hexansäure eine solche Weise, dass nach der Montage gebildet Herstellung lug Körperlumen vorsteht. Streng genommen ist dies eine Falte und ein Ventil, das Rückfluss von Urin aus der Blase in den Harnleiter zu verhindern.

modernsten Verfahren zur Korrektur dieser Pathologie ist das künstliche Ventil den Harnleiter einlegen, aber in unserem Land wird es durchgeführt selten wegen der hohen Kosten und der Notwendigkeit eines großen Arsenal an moderner Ausrüstung.

Rehabilitation nach Krankheit

Rehabilitation sollte in erster Linie bei der Verhinderung des Auftretens eines Rezidivs der Erkrankung abzielen. Um dies zu tun, setzte die Harnkatheter, den Urin in der Zeit in den Hohlraum der Blase evakuiert zu ermöglichen, und wurde intravesikale Druck aufgenommen.

Darüber hinaus sehr wichtiger Punkt ist die Verhinderung der Infektion als eine Krankheit, in den meisten Fällen mit einem entzündlichen Prozess verbunden ist. Patienten Antibiotika breites Spektrum von Cephalosporin und Aminoglykoside vorgeschrieben. Ceftazidim und Ampicillin genug, um nicht nur Sekundärinfektionen zu vermeiden, sondern auch pyelonephritis zu heilen, die die wahrscheinliche Ursache von VUR sein können.

hinaus oft die urologische Praxis physikalische Therapie-Behandlungen, wie zum Beispiel magnetischen und Darsonval verwendet. Der Zweck ihrer Anwendung ist nicht nur schnelle Heilung der Operationswunde, sondern auch die Verbesserung der neuromuskulären Übertragung an den Synapsen, die eine sehr wichtige Rolle in der Kontraktionsaktivität des Harnleiters spielen und verhindern die Entwicklung von Krankheit Wiederholung.

Ernährungsgewohnheiten und Lebensstil

spezifische Empfehlungen bezüglich dort Ernährung. Die Patienten können fast alle Lebensmittel essen.

Was die Art und Weise des Lebens, dann wird es ein wenig durch das Tragen eines Harnröhrenkatheters nach der Operation für etwa ein Monat kompliziert. Die Patienten sollten lernen, wie man den Katheter ändern und regelmäßig in den Hohlraum der Blase antiseptische Lösungen eingeführt. Da dieser furatsillin und Chlorhexidin können. Sobald in den Hohlraum der Blase, verringern sie Mikroorganismen ureteropuzyrnogo Anastomosenbereich, wodurch der Ausfall des letzteren zu verhindern.

Behandlung Volksmittel Wie oben erwähnt, für die Behandlung von Patienten behandelt, am häufigsten in der Phase der Komplikationen, wenn es notwendig ist, drastische Methoden zu verwenden. Wenn die Zeit für nutzlose Behandlung von Volksmittel ausgegeben, kann die Krankheit bei chronischem Nierenversagen zur Folge hat, die oft tödlich. Komplikationen

vesikoureteralem Reflux

häufigste Komplikation vesikoureteralem Reflux ist notwendig, akute Pyelonephritis zu prüfen, die in dem Hohlraum des Nierenbeckens aufgrund der konstanten Stagnation des Urins erfolgt. Wie bereits erwähnt, die Patienten Beschwerden über die Verschlechterung des allgemeinen Zustandes und lokale Schmerzen in der Lendengegend. In dieser Situation müssen Sie eine ausreichende antibakterielle Behandlung, um sicherzustellen, führen, dass der Prozess nicht über Nieren Abszess ist. Eine schwerwiegende Komplikation

VUR ist chronisches Nierenversagen, die bei schweren Formen von VUR auftreten können.

Aus den gleichen Gründen sind die Entwicklung und Nierenerkrankungen, die auch durch Schmerzen in der Lendengegend begleitet wird, aber sie, im Gegensatz zu Pyelonephritis, sind nicht konstant, und die periodische Natur, Anstrengung oder Verletzungen Lendenwirbel verstärken.

Die Ursache der Hypertonie ist eine Verletzung der Nierenfunktion. Durch den ständigen Stagnation Ausgleich Urin, eine große Menge an Renin, das ein leistungsfähiges vasopressor Mittel und arterielle Gefäße zu reduzieren, was zu erhöhten Blutdruck führt. Es sollte beachtet werden, dass solche Bluthochdruck auf das Medikament sehr widerstandsfähig ist, so dass, wenn seine Korrektur notwendig ist, vor allem, vesikoureteralem Reflux zu beseitigen, wonach sie in der Senkung des Blutdrucks in Eingriff ist. Prävention

VUR

in erster Linie für jede Entzündung der Harnwege VUR verhindern müssen beseitigt werden.

Der zweite Schritt in der Prävention dieser Krankheit kann als Vorbeugung und Behandlung von Nierensteinen in Betracht gezogen werden, die auch als ätiologischen Faktor VUR wirken kann. Alle Patienten mit diesem Problem erhalten eine Diät mit einer minimalen Menge Salz. Bei großen Steinen können chirurgische Eingriffe ausgeschlossen werden, die sowohl laparoskopisch als auch offen durchgeführt werden können.

Prognose von vesikoureteralem Reflux

Bei rechtzeitiger Diagnose, korrekter und adäquater Behandlung ist die Prognose für Leben, Genesung und Leistung günstig.

Rev.der Arzt der Urologe, der Sexologe-Androloge Plotnikov А.N.