Glucosurisches Profil
Bei gesunden Menschen wird Glukose, die in den Primärharn fällt, durch herkömmliche Methoden in den Nierentubuli und im Urin fast vollständig resorbiert, nicht bestimmt. Bei einer Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut oberhalb der Nierenschwelle( 8,88-9,99 mmol / l) beginnt es in den Urin zu gelangen - es liegt eine Glukosurie vor. Das Auftreten von Glukose im Urin ist in zwei Fällen möglich: mit einer signifikanten Erhöhung der Glykämie und mit einer Abnahme der Nierenschwelle der Glukose( Nieren-Diabetes).In sehr seltenen Fällen sind bei gesunden Menschen nach signifikanter Nahrungsaufnahme kohlenhydratreiche Nahrungsmittel mit leichter Glucosurie möglich.
Gewöhnlich wird der prozentuale Anteil von Glucose im Urin bestimmt, was an sich schon eine unzureichende Information ist, da die Menge an Diurese und dementsprechend der tatsächliche Verlust von Glucose im Urin stark variieren kann. Daher ist es notwendig, tägliche Glucosurie oder Glucosurie in einzelnen Teilen des Urins zu berechnen.
Bei Patienten mit Diabetes mellitus wird eine Glucosurie-Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit der Behandlung und als zusätzliches Maß für den Krankheitsausgleich zu bewerten. Die Abnahme der täglichen Glucosurie zeigt die Wirksamkeit von therapeutischen Maßnahmen. Das Kriterium com
ist die Punktion von Typ-2-Diabetes mellitus - das Erreichen von Aglucosurie. Bei Typ-1-Diabetes mellitus( insulinabhängig) ist im Urin ein Verlust von 20-30 g Glucose pro Tag zulässig.
Es sollte daran erinnert werden, dass sich bei Patienten mit Diabetes mellitus die Nierenglukosespiegel signifikant verändern können, was die Verwendung dieser Kriterien erschwert. Manchmal persistiert die Glukosurie mit persistierender Normoglykämie, was nicht als Hinweis auf eine erhöhte hypoglykämische Therapie angesehen werden sollte. Auf der anderen Seite, mit der Entwicklung der diabetischen Glomerulosklerose, steigt die renale Glukose-Schwelle, und Glucosurie kann auch bei sehr ausgeprägter Hyperglykämie fehlen.
Um die richtige Art der Verabreichung von Antidiabetika zu wählen, ist es ratsam, Glucosurie in drei Portionen Urin zu untersuchen. Die erste Portion wird von 8 bis 16 Stunden, die zweite von 16 bis 24 Stunden und die dritte von 0 bis 8 Stunden am folgenden Tag gesammelt. Jeder Teil wird durch die Menge an Glukose( in Gramm) bestimmt. Auf der Grundlage des Tagesprofils erhöht Glucosurie die Dosis des Antidiabetikums, deren Maximum während der Periode der größten Glucosurie auftritt [Medvedev VV, Volchek Yu. Z., 1995].Insulinpatienten mit Diabetes mellitus werden aus der Berechnung von 1 ED pro 4 g Glucose( 22,2 mmol) im Urin verabreicht.
Es sollte daran erinnert werden, dass mit zunehmendem Alter die Nierenschwelle für Glukose zunimmt, bei älteren Menschen kann sie mehr als 16,6 mmol / l betragen. Daher ist bei älteren Menschen ein Urintest für Glukose zur Diagnose von Diabetes unwirksam. Berechnet die erforderliche Insulindosis auf den Gehalt an Glukose im Urin kann nicht sein.