Lupus Antikoagulans im Blutplasma
Referenzwerte von VA im Blutplasma - 0,8-1,2 usl. Einheiten
BA bezieht sich auf Ig-IgG-Klasse und ist AT gegen negativ geladene Phospholipide. Er erhielt seinen Namen aufgrund der Tatsache, dass er Phospholipid-abhängige Gerinnungstests beeinflusst und wurde zuerst bei Patienten mit SLE nachgewiesen. Die Anwesenheit von VA-Patienten, wenn unerklärliche Verlängerung der APTT, Rekalzifizierungszeit und, in geringerem Maße auch vermutet werden, die Prothrombin-Zeit mit normalen Ergebnissen aller anderen Indikatoren der Koagulation. VA wird in der Regel durch eine Verlängerung der APTT bei Patienten nachgewiesen, während sie keine ausgedrückt
Manifestationen von Blutungen haben, und 30% entwickelt Thrombose, also verfolgte paradoxe Kombination - Verlängerung der APTT und die Neigung zur Thrombose. Der Mechanismus der Thrombose bei Patienten mit BA ist derzeit nicht gerade installiert, aber wir wissen, dass Antiphospholipidantikörpern die Produktion von Prostazyklin durch die Endothelzellen durch Hemmung der Phospholipase A2 und Protein S und damit schafft die Voraussetzungen, um Thrombose zu reduzieren. Derzeit ist die VA als signifikanten Risikofaktor bei Patienten angesehen mit ungeklärten Thrombose und wird oft in verschiedenen Formen der Pathologie, insbesondere bei systemischen Autoimmunerkrankungen, APS, bei HIV-infizierten Patienten( 20-50%), bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten und fetalen gefundenfetalen Tod, bei Patienten mit Komplikationen der medikamentösen Therapie. Ungefähr 25-30% der Patienten mit VA entwickeln Thromboembolien. Bei SLE werden 34-44% der Patienten mit VA diagnostiziert, und bei 32% der Patienten, die Langzeit-Phenothiazin erhalten. Bei Patienten mit IA im Blut werden beim Test auf Syphilis oft falsch-positive Ergebnisse festgestellt. Die Inzidenz von VA korreliert besser mit dem Thromboserisiko als die Inzidenz von Anticardiolipin AT.
Der Nachweis von BA basiert auf der Verlängerung von Phospholipid-abhängigen Gerinnungsreaktionen. Aufgrund des fehlenden Standardisierung dieser Studien und gemischter Ergebnisse im Jahr 1990. Der Unterausschuss für BA Internationale Gesellschaft für Thrombose und Hämostase empfohlen Grundprinzipien der Erkennung von VA.
■ Phase I umfasst Screening-Studien, die auf einer Verlängerung der Phospholipid-abhängigen Gerinnungstests beruhen. Zu diesem Zweck wird die Verwendung Tests wie APTT mit einem Mindestgehalt von Phos-folipidov, die auf das Vorhandensein von BA als ein herkömmliches APTT viel empfindlicher ist;Prothrombinzeit mit verdünntem Gewebethromboplastin;die Zeit von Russells Viper-Gift;Kaolin Zeit. Auf der Basis der Screening-Tests Elongation Richter Anwesenheit VA unmöglich, weil es das Ergebnis von Antikoagulantien, wie beispielsweise spezifische Inhibitoren der Gerinnungsfaktoren, PDF, Paraproteinen und Gerinnungsfaktoren Defizite oder Blutplasma in Gegenwart von Heparin oder Warfarin zirkulierenden sein kann.
■ Stufe II - Korrekturstudie, die eine Verfeinerung der Genese von Verlängerungs-Screening-Tests beinhaltet. Zu diesem Zweck wird das zu untersuchende Plasma mit normal gemischt. Die Verkürzung der Gerinnungszeit zeigt einen Mangel an Gerinnungsfaktoren an. Wenn die Zeit nicht korrigiert wird, und in einigen Fällen sogar länger, bezeugt es die hemmende Natur der Erweiterung von Screening-Tests.
■ III Stufe - Bestätigung Test, dessen Zweck es ist, die Natur des Inhibitors( spezifische oder unspezifische) zu erklären. Wenn Sie über die untersuchten Plasma-Lipid-phospho-Zeit verkürzt hinzufügen - ist ein Beweis für VA - wenn nicht im Plasma von spezifischen Inhibitoren der Blutgerinnungsfaktoren.
Wenn der erste Screening-Test für VA negativ ist, bedeutet dies nicht, dass er abwesend ist. Nur mit negativen Ergebnissen von zwei Screening-Tests kann man die Abwesenheit von BA im Blutplasma beurteilen.
In die Ergebnisse der Studie über die VA von APTT mit einem Mindestgehalt von Phospholipiden Beurteilung auf den folgenden Daten konzentrieren sollte: wenn das Ergebnis der Forschung an der VA 1,2-1,5 cond ist. Einheiten, VA ist in kleinen Mengen enthalten, und seine Aktivität ist klein;1,5-2 konv. Einheiten- VA wird in einer moderaten Menge gefunden, und die Wahrscheinlichkeit, eine Thrombose zu entwickeln, steigt signifikant an;mehr als 2,0 Kond. Einheiten- VA ist in großer Zahl vorhanden und die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose ist sehr hoch.
Definition VA und Cardiolipin-Antikörper für alle Patienten indiziert, mit Anzeichen von Hyperkoagulabilität, auch wenn sie nicht aPTT verlängert.