Aktivierte partielle Thromboplastinzeit
Referenzwerte von APTT sind 25-35 s.
APTT - eine der wertvollsten gemeinsamen Tests eine Idee des Blutgerinnungssystems zu erhalten. APTT - ein Test, der erheblich
interne Defekte Plasmasystem Aktivierung von Faktor X in der I-Phase( Bildung von Prothrombinase) Blutkoagulation ausgeschlossen erkennt. Dehnung APTT spiegelt Mangel Plasmafaktoren( außer VII und XIII) und beobachtete für ihre große( unter 25-10%) Reduktion [Bark ZS-gan, 1988].Verlängerung der APTT zeigt die Vorherrschaft gipokoa-gulyatsii.
bewirkt, was zu einer Verlängerung der APTT
■ Berichtsindikatoren APTT in normalen Prothrombin und Thrombin-Zeit wurde nur mit kurzer Versorgung oder ingi-birovanii Faktoren VIII, IX, XI beobachtet, XII, Präkallikrein und und hochmolekularem Kininogen. Aus diesen Pathologien die am häufigsten beobachtete Mangel und / oder Hemmung von Faktor VIII und IX, die aus Hämophilie A und B, sowie Mangel an von-Willebrand-Faktor charakteristisch ist.zuvor gesunde Personen im Blut Seltener erscheinen Immun Faktor-VIII-Inhibitoren.
■ langsame Koagulation bei der Bestimmung sowohl die APTT und Bohnen Zeit unter normaler Thrombinzeit und Fibrinogen-Konzentration wurde bei Mangel an Faktoren X, V, II und bei den indirekten Antikoagulantien ausgesetzt beobachtet wischen.
■ Prothrombin-Zeit verlängert, wenn die normale APTT und Thrombinzeit Charakteristik zeigt, nur für den Faktor-VII-Mangel.
■ Verlängerung der APTT, Prothrombin und Thrombin-Zeit bei tiefer Hypofibrinogenämie beobachtet wird, Behandlung Aktivator fib-rinoliza. Elongationszeit Thrombin Gerinnungstest nur charakteristische disfibrinogenemii Störungen und Polymerisation von Fibrinmonomeren.
■ Afibrinogenämie und gipofibrinogenemia als angeboren oder mit einer schweren Lebererkrankung verbunden sind, werden durch eine Verlängerung der APTT begleitet.
■ Während des Heparin verlängern aPTT, Prothrombin und Thrombin-Zeit. Der Definition von APTTV kommt Bedeutung zu. Es ist bekannt, dass Patienten eine erhöhte und verringerte Empfindlichkeit gegenüber Heparin haben können. Schließlich die Frage der Toleranz gegenüber Heparin die verfeinert werden kann durch eine erneute Bestimmung von APTT für 1 h vor der nächsten Verabreichung von Heparin. Wenn aPTT zu diesem Zeitpunkt um mehr als das 2,5-fache im Vergleich verlängert werden würde mit der Norm, auf die erhöhte Empfindlichkeit Heparins zu ermitteln und um die Dosis reduzieren oder das Intervall zwischen den Verabreichungen erhöhen.
■ APTT Dehnung Patienten-ox chanochnogo Antikoagulans( LA), in Ermangelung anderer Indikatoren von Gerinnungsstörungen hinweisen.
In der Tabelle.gegeben Beweise in welchen Kombinationen verletzt Zeugnis Grundlage von Gerinnungstests mit einem Defizite von verschiedenen Gerinnungsfaktoren und gerinnungshemmende Wirkung. Verkürzen der aPTT zeigt die Prävalenz von Hyperkoagulabilität und markiert die erste( Hyperkoagulabilität) Phase akuten DIC.Ergebnisse Tabelle
großer Mangel an Gerinnungstests mit verschiedenen Blutgerinnungsfaktoren für die Verschreibung mittlere Molekular
Tabelle Ergebnisse Gerinnungstests mit großem Mangel an Blutgerinnungsfaktoren unterschiedliche
Anzeichen von Hyperkoagulabilität Erkennung( Verkürzung der Zeit der Blutgerinnung, Prothrombinzeit, APTT) wird eine Anzeige betrachtet( 15 000-25000 Ja) oder niedermolekulares( 4200-6100) Heparin. Um die Angemessenheit der Therapie zu überwachen, 2 mal am Tag ist notwendig, um die Blutgerinnungszeit oder aPTT zu bestimmen. In der Untersuchung der Blutgerinnungszeit von Heparin-Infusion( unter Verwendung von Infusionspumpen) soll ausgewählt werden, um diesen Index innerhalb 15-23 min zu halten, und die APTT ist 2-3 mal höher ist als normal. Empfohlene Steuerkreis für die Behandlung von mittlerer Heparin ist in Tabelle. . Zusätzlich kann, wenn hohe Dosen von Heparin erforderlich tägliche Überwachung des Inhalts ATSH weil das Niveau dramatisch als Folge des Konsums ab.
mit niedrigem Molekulargewicht( fraktionierte) Heparin ATSH Ursache minimaler Verbrauch aktiviert praktisch nicht Blutplättchen und verursacht keine Immunreaktionen. Sie sind nicht in der Lage sowohl Thrombin als auch ATSH zu binden, so beschleunigen nicht die Inaktivierung ATSH, sondern behalten die Fähigkeit, die Hemmung des Faktors Xa ATSH zu katalysieren. Acceleration Inaktivierung von Faktor Xa, die Bildung des ternären Komplexes erfordert und kann nur durch die Bindung von Heparin ATSH erreicht werden( abhängig von dem Formulierungsverhältnis der niedermolekularen Heparin anti-Xa / anti IIa von 2: 1 bis 4: 1).
Um das niedermolekulare Heparin-Behandlung zu steuern, um einen empfindlicheren Test als APTT Verwendung - Bestimmung der Plasma-anti-Xa-Aktivität( zur quantitativen Bestimmung von Heparin, wobei der Faktor Xa
als Reagens verwendet).Wenn die Plasma Bestimmung anti-Xa-Aktivität von Dextransulfat verwendet, um den Heparin-Komplex von Proteinen zu verdrängen, die die Genauigkeit der Messung die Menge von Komplexen mit ATSH Xa gewährleistet. Als Indikator wird die Reaktion mit dem chromogenen Substrat auf dem Faktor Xa verwendet. Empfohlene Behandlung für Steuerkreis niedermolekulares Heparin ist in Tabelle Tabelle gezeigt. .
Steuerschema bei der Behandlung von mittlerer Heparin Tabelle
Steuerschema bei der Behandlung von mittlerer Heparin Tabelle
Steuerschema für niedermolekulares Heparin-Behandlung Tabelle
Steuerschema für niedermolekulares Heparin Behandlung
Wenn MI der Wirksamkeit des AntikoagulansDie Therapie( Heparin) wird durch den Grad der Ausdehnung der APTT beurteilt, was auch die Durchgängigkeit der Koronararterien widerspiegelt. In Abb. Es zeigt die Beziehung zwischen dem Grad der koronaren Herz Durchgängigkeit( angiographischen) und APTT Dauer während Antikoagulation bei Patienten mit Myokardinfarkt Heparin [Alexander R. W. et al., 1998].