Titer von Antikörpern gegen nukleäre Antigene( antinukleärer Faktor) im Serum
Bei gesunden Menschen, der Titer des Antikörpers an dem Kern Ar Serum 1: 40-1: 80( klinisch signifikante Titer - & gt; 1: 160, um die Methode des indirekten Immuno-noflyuorestsentsii verwendet; unter Verwendung von Screening-Verfahren - unter 1:50).
Anti-Atom-Faktor - AT mit dem einteiligen Kern. Diese heterogene Gruppe von Autoantikörpern, die mit verschiedenen Komponenten des Kerns reagieren. Bestimmung von Antikörpern gegen Kern Ag im Serum - der Test für systemische Erkrankungen des Bindegewebes. Das Screening auf das Vorhandensein von antinukleären Antikörpern im Serum mittels Radioimmunoassay( RIA) durchgeführt wird, Komplementfixierung( RAC) oder IFA.
Positive Screening-Ergebnisse sollten durch indirekte Immunfluoreszenz bestätigt werden. Als Zellsubstrat verwendete Zubereitungen aus der Zellsuspension mit großen Kern hergestellt [aus menschlichen Zelllinien HEp-2( humane Epithelzellen) - Larynx Krebszellen oder Maus-Leberschnitten].Färbungstyp( Art der Verteilung der Fluoreszenzmarker in Zellen) variiert in verschiedenen Krankheiten und bestimmt die Richtung der weiteren Spezifität von antinukleären Antikörpern herzustellen.
■ Diffuse-Färbung( gleichmäßige Verteilung der Tags) ist die am wenigsten spezifische, möglicherweise in SLE, Drogen Lupus-Syndrom und anderen Autoimmunerkrankungen sowie bei älteren Menschen. In diffuse Färbung Zellreaktion muss mit größeren Verdünnungen des Testserums wiederholt werden. Wenn Färbungstyp bleibt die gleiche, sehr wahrscheinlich, dass der Ar, die gegen die anti-nukleäre Antikörper gerichtet sind, dezoksiribonuk-leoproteid.
■ Homogene oder periphere Färbung wurde beobachtet, wenn in dem Serum dominiert von Antikörpern gegen Doppelstrang-DNA untersucht. Diese Art der Färbung wird am häufigsten mit SLE festgestellt.
■ gesprenkelten Schmier- oder Färbung durch Antikörper gegen extrahierbare nukleäre Ar verursacht und tritt in der Regel in gemischten Bindegewebserkrankungen, Sjögren-Syndrom, Lupus-Syndrom Droge.
■ nucleolar( nucleolar) Färbung( die Verteilung der Markierungen im Bereich der Kernkörperchen) aufgrund von Antikörpern gegen Ribonucleoprotein. Diese Art der Färbung ist charakteristisch für systemische Sklerose, selten in anderen Autoimmunerkrankungen.
■ zentromerischen oder diskrete fleckige Färbung aufgrund der Zentromer-Antikörper( spezialisierte Domäne von Chromosomen) und ist charakteristisch für das CREST-Syndrom und andere Autoimmunrheumatische Erkrankungen.
Hauptziel der Studie über die Anti-Atom-Antikörper - Nachweis von SLE, da bei dieser Krankheit, erscheinen sie im Serum von 95% der Patienten innerhalb von 3 Monaten nach Beginn. Bestimmung
AT zum Kern Ar ist von großer Bedeutung für die Diagnose des Bindegewebes. Wenn Polyarteriitis nodosa Titer( unter Verwendung von Screening-Verfahren) auf 1 erhöht werden kann: 100, Dermatomyositis-cho - bis zu 1: 500, in SLE - bis zu 1: 1000 und höher. Bei SLE-Test für den Nachweis von antinukleären Faktor hat einen hohen Grad an Empfindlichkeit( 89%), aber moderate Spezifität( 78%), verglichen mit dem Test für die Bestimmung von Antikörpern gegen native DNA( Sensitivität 38%, die Spezifität 98%).AT zu nuklearem Ar sind sehr spezifisch für SLE.Die Erhaltung eines hohen AT-Niveaus für lange Zeit ist ein ungünstiges Zeichen. Ein Rückgang des Titers führt zu einer Remission oder( manchmal) zu einem tödlichen Ausgang. In Sklerodermie
Auftreten von Antikörpern gegen den Kern Ar ist 60-80%, aber ihre niedrigeren Titer als bei SLE.Zwischen Titer antinuklear-tion Faktor im Blut und die Schwere der Erkrankung Korrelation beobachtet. Bei rheumatoider Arthritis, SLE isoliert artig geformte Strömung häufig, so ist es recht häufig Antikörper gegen das Atom Ag offenbart. Polyarteriitis nodosa bei - 17%( 1: 100): Dermatomyositis Antikörper gegen nukleares Ar Blut in 20-60% der Fälle( 500 Titer 1) gefunden, Sjögren-Krankheit - in 56%, wenn sie mit Arthritis und 88% in KombinationFälle mit Guzero-Sjögren-Syndrom. Wenn Lupus erythematodes Antinukleon-learny Faktoren werden in 50% der Patienten identifiziert.
Zusätzlich rheumatische Erkrankungen, Antikörper gegen nukleare Ar Blut in chronisch aktiver Hepatitis nachgewiesen( in 30-50% der Fälle), mit
Fig. Diagnose rheumatischer Erkrankungen Algorithmus [Lehman C. A., 1998]
Abb. Diagnose rheumatischer Erkrankungen Algorithmus [Lehman C. A., 1998]
manchmal ihre Titer so hoch wie 1: 1000.Autoantikörper gegen die nukleare Ar kann im Blut während der infektiösen Mononukleose, akute und chronische Leukämie, erworbene hämolytische Anämie, Valdenstroma Erkrankungen, Leberzirrhose, biliäre Zirrhose, Hepatitis, Malaria, Lepra, chronischem Nierenversagen, Thrombozytopenie, lymphoproliferative Erkrankungen erscheinen, Myasthenia gravis und thymoma.
Fast 10% des Anti-Atom-Faktors bei gesunden Menschen gefunden, aber in einem niedrigen Titer( weniger als 1:50).
in der letzten Jahren wurde Enzymimmunoassay-Verfahren zur Bestimmung von antinukleären Antikörpern verschiedenen Spektrum entwickelt, die sie allmählich zur Durchführung einfach ist und das Immunofluoreszenz-Verfahren zu ersetzen.
Eine Reihe von Medikamenten zu falsch positiven Anstieg Titer von Anti-Atom-Antikörper führen kann: Aminosalizylate, Carbamazepin, Isoniazid, Methyldopa, Procainamid, Iodide, orale Kontrazeptiva, tetratsik-liny, Thiazid-Diuretika, Sulfonamide, Nifedipin, p-adrenoblo-Katori, Hydralazin, Penicillamin, Nitrofurantoinet al., aufgrund der Fähigkeit dieser Medikamente Störungen während der Studie zu verursachen.