Zytologie des Vaginalabstrichs
Zytologie Pap-Test wurde durchgeführt, die Eierstockfunktion zu beurteilen. Je nach dem Verhältnis der unterschiedlichen Schichten von Epithelzellen in den Ausstrichen sind 4 Arten von zellulären Reaktionen, die Hinweise auf den Funktionszustand der Ovarien geben.
■ Ich tippe. Smears reflektieren signifikante Östrogenmangel besteht aus basalen Zellen mit großen Kernen und Leukozyten;Zellen der darüberliegenden Schichten fehlen.
■ Typ II.Mit einem durchschnittlichen Grad von Östrogenmangel in den Abstrichen überwiegend Parabasalzellen mit großen Kernen bestimmt;Leukozyten sind entweder nicht vorhanden oder wenige;es kann basale und intermediäre Zellen geben.
■ III-Typ. Bei niedrigem Östrogenmangel in einer Schmierschicht enthält vorzugsweise eine Zwischenzellkern mit einer durchschnittlichen Größe, einzelner Oberflächenzelle und basalen Zellschicht.
■ IV-Typ. Bei ausreichender Östrogensekretion besteht der Abstrich aus Oberflächenepithelzellen.
In der klinischen Praxis Hüben kann nicht immer streng auf einen bestimmten Typ zugeordnet werden. Manchmal gibt es gemischte Muster, die als Zwischentypen klassifiziert sind. Darüber hinaus hängt die Art des Abstrichs von der Phase des Menstruationszyklus ab. Im normalen Menstruationszyklus ovarian Phasenwachstum wurde in Typ III-Abstriche beobachtet und während des Eisprungs - III bzw. IV-Typ.
Studie der vaginalen Abstrichen die Frage der Funktionszustand der Ovarien adressieren kann nicht bei entzündlichen Absonderungen durchgeführt werden, nach vaginaler Manipulation und vnutrivlagalisch Herr verabreichte Arzneimittel.
Für eine genauere Beurteilung der hormonellen Stimulation folgenden Codes werden für die Zytologie-Methode verwendet.
■ cariopyknotic Index( CPI) - Verhältnis von Oberflächenzellen mit pyknotischen Kernen( weniger als 5 Mikrometern) Kerne der Zellen, die mit mehr als 6 & mgr; m an der Oberfläche. In normalen vaginalen pH-Wert der Reaktions CPI( %) hängt stark von der Phase des ovulatorischen Menstruationszyklus( Tab.).Tabelle
KPI Indikatoren während der Ovulation Menstruationszyklus Tage des Menstruationszyklus
Tabelle KPI Indikatoren während der Ovulation Menstruationszyklus Tage
Menstruations ■ Atrophic Index - also das Verhältnis der Zellschichten tief( basal und parabasalen) auf die Gesamtzahl der Zellen.
■ Zwischenzellen-Index - das Verhältnis von Zwischenzellen auf die Gesamtzahl der Abstrich-Zellen.
■ Eosinophile Index( acidophilen) - das Verhältnis von Oberfläche azidophilen Zellen basophilen Zellen an der Oberfläche. Die stärkere östrogene Stimulation gibt desto mehr ist die Oberfläche der bemalten-eosinophile Zellen verschmieren.
■ Reifungsindex - Differentialzählung der Zellpopulationen, ausgedrückt in Prozent. Bei der Berechnung des Reifungsindex sollte der Ausstrich nur lose Zellen mit normaler Morphologie umfassen. Je höher der Grad der Reifung des Epithels, die
mehr in Abstrichen von Zellen mit einem hohen Index der Reifung, und desto höher wird die Gesamtmenge durch die Zählung der zellulären Zusammensetzung des Smear empfangen werden.
Berücksichtigen Sie zum Ableiten von Indizes nicht weniger als 200 Zellen. Das Ergebnis wird als Prozentsatz ausgedrückt. Am wichtigsten ist, die KPI, die Indizes enger mit der Freisetzung von Hormonen Ebene zusammenfallen. Während des normalen Menstruationszyklus ändert CPI wie folgt: während der Menstruation bis 80-88% in der Progesteron-Phase bis zu 20%;in der Lutealphase von bis zu 20-25%, das heißt es ist bei einem Maximum, wenn die Typ IV Vaginalabstrichen. Atrophische
Index hoch ist( 50-100%) bei I und II Arten von Vaginalabstrichen;Zwischenzellen-Index erreicht 50-75% mit Typ II und III und eosinophile Hebeindex( bis zu 70%) zum Zeitpunkt des Eisprungs zu beobachten ist. Die Bewertung erfolgt nach dem Schema kolpotsitogrammy Vidal in Tabelle. .
Tabelle für Schema Vidal kolpotsitogrammy Bewertung [EA 1975 Kost]
Tabelle für Schema Vidal kolpotsitogrammy Bewertung [EA 1975 Kost]
sollte beachtet werden, dass inSeit kurzem wird ersetzt die zytologische Beurteilung der Funktion der Eierstöcke, die Konzentration von Sexualhormonen im Blut bestimmen.
zusätzlich den Funktionszustand der Ovarien, um zu beurteilen, Zytologie aus der Scheide ist für den Nachweis von atypischen Zellen wichtig. Letztere Zeichen umfassen Polymorphismus der Zellen und ihre Kerne, anizohromiya Zytoplasma exprimiert, Kerne, nukleozytoplasmatischen Index unebene, rauhe Verteilung des Chromatins in Zellen erhöht, die Anzahl der Nukleoli, Erkennung von mitotischen Teilung Zahlen zu erhöhen. Die Formulierung einer zytologischen Schlussfolgerung ist wichtig für eine korrekte Beurteilung der erhaltenen Daten durch Kliniker. Am weitesten verbreitet war die Klassifizierung von zytologischen Befunden des Pap-Abstrichs. Es umfasst 5 Gruppen.
■ I-Gruppe - es gibt keine atypischen Zellen. Ein normales zytologisches Bild, das keinen Verdacht erweckt.
■ II-Gruppe - eine Veränderung der Morphologie von Zellelementen aufgrund von Entzündung.
■ III Gruppe - es gibt einzelne Zellen mit Anomalien im Zytoplasma und Zellkern, aber die endgültige Diagnose ist nicht möglich, zu etablieren. Es ist nötig die zytologische Untersuchung auf der Empfehlung - histologisch zu wiederholen.
■ IV Gruppe - zeigt einzelne Zellen mit offensichtlichen Anzeichen von Malignität: abnormal Zytoplasma, Nucleus modifizierte Chrom tinovye Aberration, eine Erhöhung der Masse des Kerns.
■ V-Gruppe - eine große Anzahl von typischen Krebszellen sind in Abstrichen vorhanden. Die Diagnose eines malignen Prozesses steht außer Zweifel.