Neuroendgenologische Forschungsmethoden - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Egal wie perfekt war die topische Diagnostik von Erkrankungen des Nervensystems, egal wie große Erfahrung jeder Arzt anatomische Diagnose Überprüfung besaß gewünscht wird, wie oft notwendig ist. Für die Wahl der Behandlung, vor allem, wenn es darum geht, neurochirurgischen Operationen klares Verständnis der Natur brauchen, die genaue Lage und Größe des pathologischen Prozesses, dessen Verhältnis zu den umgebenden Hirnstrukturen und andere. Die Antworten auf diese Fragen liefern strahlenundurchlässigen Forschungsmethoden, die Visualisierung des pathologischen Prozesses bereitstellt. Einige dieser Forschungsmethoden, wie Pneumenzephalographie und Ventrikulografie mit Luft, die zu Beginn des zwanzigsten Jahrhunderts erschien, ist heute fast nicht gelten, Art und Weise auf eine informativen und sichere Methoden zu geben, wie ein Computer und das Gehirn und MRT des Rückenmarks.

craniography.

Schädel hat eine komplexe anatomische Struktur, so dass zusätzlich zu der Überprüfung der Bilder in direkten und seitlichen Vorsprüngen, spezielle Probeschüsse machen. Craniography kann angeboren erkennen und erworbene Schädeldeformation, traumatische Knochenverletzung, primäre und sekundäre Tumorprozesse, einige entzündliche Veränderungen, fibröse Dysplasie, Manifestation einer Reihe von endokrinen Erkrankungen und anderen Läsionen. Wenn craniography intrakraniellen physiologische und pathologische Verkalkungen identifiziert, so dass ihre Verschiebung in Richtung der Anordnung bestimmt hemisphärischen Volume-Verfahren.

Für die topische Diagnose ist wichtig, lokale Röntgenbilder von Knochenveränderungen zu identifizieren aufgrund des Einflusses von intrakraniellen pathologischen Prozesses( Hyperostose, Uzury erhöhte Entwicklung von Gefäß Furchen, etc.).. Typische lokale Veränderungen Sella mit Hypophysentumoren, die Erweiterung des inneren Gehörgang, wenn neuromas VIII Hirnnerv, den Ausbau und die Kanten des Sehnervs Öffnungen in Gliomen und anderen

Wenn Röntgen Ändern können typische Anzeichen von Hydrocephalus erkannt werden: die Form des Schädels zu ändern, die Erhöhung ihrer Größe, AbflachenBase, erhöhte vaskuläre Muster gesetzt Knochen. Revealed Gesamtveränderungen in dem Schädel aufgrund längerer Anstieg des intrakraniellen Druck: sekundäre Veränderungen Sella, Verkürzung und Porosität der Rückenlehne, die Porosität der vorderen und hinteren geneigten Prozesse, die Erweiterung des Einganges des Sitzes und einem Ausnehmungsboden, die Veränderung in der Struktur Knochen gesetzt in einem so genannten digitalen Eindrücke, Unterschiede SpaltSchädelnähte.

spondylography.

Wirbelsäule Röntgenprüfung wird in der Regel in der seitlichen und frontalen Projektion durchgeführt wird. Falls erforderlich, eine Sichtung Röntgenaufnahmen und Bilder in speziellen Projektionen. Spondylography zeigt abnormale Krümmung der Wirbelsäule( Kyphose, Skoliose, Drehachse), Entwicklung Wirbelanomalien. Es ist ein einfaches Verfahren zur Diagnose von traumatischen Wirbelsäulenverletzungen, unspezifische und spezifische( TB) seiner Läsionen.

Röntgenuntersuchung verschiedene Manifestationen Wirbel Osteochondrose erkennen kann: . Verschmälerung des Zwischenwirbelraumes, die Änderung der Wirbelkörper, posterolateral Osteophyten, unkovertebralny Arthrose, usw. Dies wird als die Spinalkanal Größen definiert, vor allem seine Sagittaldurchmesser. Identifizierung von möglichen Instabilität des Wirbelsegments Offset Wirbel( Spondylolisthesis).

spondylography zeigt Veränderungen in Tumoren des Rückenmarks und seine Wurzeln: die intervertebralen Foramen bei neuromas Spinalwurzeln, Zerstörung Bifida bei extramedullären Tumoren, lokaler Erweiterung des Wirbelkanals erweitert. Auch zeigte die Zerstörung von Wirbeln metastasierten Tumoren.

Rentgenocontrast Studie von Liquor Wege. Die Kontrastmittel verwendet, in der Röntgen Untersuchung des Gehirns und des Rückenmarks cerebrospinale Flüssigkeitsräume können unterschiedlich sein. Als wasserlösliche Substanzen( CPNM Dimer-X, AMIPAK) leicht mit Liquor Mischen, geben gute Kontrastierung( als ob Schimmelpilze Hirnkammern und den Subarachnoidalraum), aber es kann nicht immer eindeutig nachweisbare Menge an Okklusion. Für diese Zwecke ist es besser schwere Kontrastmittel zu verwenden, ist die relative Dichte von mehr als 1,0( mayodil, yodfendilat).Im Gegensatz dazu kann

Lauge fließt Gase verwendet werden - Luft, Sauerstoff, Helium.

Ventrikulografie.

Rentgenocontrast die Hirnkammern Studie ist in erster Linie in der Differentialdiagnose der okklusalen und offen( kommunizierte) Hydrocephalus verwendet. Die Studie beginnt mit einer Punktion des vorderen oder hinteren Horns des Seitenventrikels. Wenn Ventrikulographie mayodilom Einstich mit Vorderhorn des lateralen Ventrikels des Patienten in einer Bauchlage erzeugt wird, und verabreichten Kontrastmittel( 1,5-2,0 ml) in einer Sitzposition;Der Kopf ist leicht nach vorne und in die entgegengesetzte Richtung geneigt. In Abwesenheit von Blockade schwere Flüssigkeit fließt Kontrastmittel die Löcher in der interventrikulären III Ventrikel cerebri aqueduct, IV Ventrikel und einem großen Tank des Wirbelkanals durchdringt. Das Vorhandensein eines Hindernisses erzeugt eine Verzögerung des Kontrastmittels, die auf den Röntgenaufnahmen des Schädels in zwei Projektionen bestimmt wird. Ventrikulografie sollte nicht bei Tumoren, Hämatome, Abszesse, parasitäre Zysten zerebralen Hemisphären gemacht werden, da es den Zustand von Patienten verschlechtert, spärliche Informationen.

Pneumenzephalographie.

Röntgen Untersuchung der Hirnkammern und der Subarachnoidalraum von Luft in den Subarachnoidalraum in der Position des Patienten durch Einführung einer Lumbalpunktion sitzt. Die Durchführung dieses Verfahrens ist durch zwei Verfahren möglich, die sich signifikant voneinander unterscheiden: mit Ausscheidung und ohne Entfernung von Zerebrospinalflüssigkeit. Pneumenzephalographie In dem ersten Verfahren wird versucht, eine gute Füllung der Ventrikel zu erreichen und den subarachnoidalen Räumen, große Mengen an Luft eingebracht( 60-80 ml oder mehr), und um nicht einen signifikanten Anstieg des intrakranialen Drucks, Zerebrospinalflüssigkeit parallel ausgegeben zu verursachen. Wenn Pneumenzephalographie ohne Cerebrospinalflüssigkeit Luftabsaugmechanismus in einer kleinen Menge eingebracht wird( nicht mehr als 20-25 ml) wurde langsam und präzise auf die erwarteten Lokalisierung des pathologischen Prozesses geführt. Wenn es notwendig ist, Luft in die Basis des Gehirn Subarachnoidalraum( in Tanks), während der Manipulation des Kopfes des Patienten einzuführen, wirft den Rücken an Rücken. Röntgen- und Tomographie des Schädels in zwei Projektionen werden in der sitzenden Position des Patienten durchgeführt. Diese Methode wird als Pneumocysternographie bezeichnet. Obwohl ventrikulo- Pneumenzephalographie und erlauben, die Art und den Ort einer Reihe von pathologischen Prozessen zu klären( Tumoren, Folgen traumatischer Hirnverletzung, Gefäß- und entzündliche Erkrankungen), sind sie praktisch nicht in den letzten Jahren verwendet, da sie zu ihrem Informationsgehalt von Computer- und Magnetresonanztomographie invasive und ergeben sind.

Myelographie.

Einführung von Kontrastmitteln in den Subarachnoidalraum der Rücken durch Radiographie gefolgt Rückenmark ermöglicht, die Art und die Lokalisation des pathologischen Prozesses zu verdeutlichen. Myelographie zeigt Rückenmarkstumoren, Hernien der Bandscheiben, chronische Wirbelsäulen Arachnoiditis und andere pathologische Prozesse, die das Lumen des Spinalkanal beschränken.

Je nach Art und relativer Dichte des Kontrastmittels gibt es Myelogramme aufsteigend und absteigend. Wenn Downlink-Myelographie Einführung in großen Tanks erzeugt mayodila subokzipitalen Einstich mit 2-3 ml Cerebrospinalflüssigkeit extrahierte und eine gleiche Menge mayodila verabreicht. Die Röntgenuntersuchung wird in der Patientenposition durchgeführt, die auf einem Tisch mit einem erhöhten Kopfende sitzt oder liegt. Im Block des Subarachnoidalraumes des Rückenmarks hört der Kontrast über dem pathologischen Fokus auf( das "Reiter" -Symptom).

Bei der aufsteigenden Myelographie wird ein Kontrastmittel durch die Lumbalpunktion injiziert. Die radiologische Untersuchung der Wirbelsäule erfolgt am abgesenkten Kopfende des Tisches. In diesem Fall kann die untere Grenze des Hindernisses für die Flüssigkeit detektiert werden.

Air kann als Kontrastmittel( Pneumomielographie) und radioaktives Inertgas - Xenon( Isotopen-Myelographie) eingesetzt werden. Im letzteren Fall wird die Verteilung von Xenon im Subarachnoidalraum unter Verwendung eines hochempfindlichen Radio-Szintillationszählers bestimmt.

Bei der Magnetresonanztomographie sind die Indikationen für die Myelographie begrenzt.

Radiokontrast Studie von Blutgefäßen.

Zerebrale Angiographie.

Kontrastmittel in die großen Gefäße des Kopfes eingeführt, und die Röntgen schnelles serielles Aufzeichnungsgerät zu einem speziellen Design machen. Angiographischen Methoden können in direkten unterteilt werden, in dem der Einstich die Karotis oder Arteria vertebralis hergestellt ist, und den Katheter, wenn ein Kontrastmittel in die großen Gefäße des Kopfes durch Katheterisierung über den Oberschenkel, brachialis oder Achselarterie eingeführt wird. Cerebral-Angiographie ermöglicht es Ihnen, die Art und Lokalisation des pathologischen Prozesses zu spezifizieren und wird bei der Diagnose von Hirntumoren, Fehlbildungen des kardiovaskulären Systems( Aneurysmen arterielle und arteriovenöse, arteriovenöse Fistel), einige Formen des Schlaganfalls zu klären, die Indikationen für die Chirurgie, sowie zur Überwachung der Ergebnisse einer Reihe von chirurgischen Eingriffen verwendet.

Angiography ist wichtig für die Untersuchung von Kollateralkreislauf und zerebralen Blutfluss zu bestimmen. Isolierte arterielle, venöse und kapillare Phasen durch ein Kontrastmittel der Hirngefäße übergeben. Im Gegensatz zu normalen Hirngefäßbett der Blätter für 8-9 Sekunden, aber der plötzlichen erhöhtem Hirndruck, verursachte durch Tumor, Hämatom, Hydrozephalus, Hirnödem, cerebrale kann Zirkulationszeit auf 15-20 Sekunden verlängert werden. Im Extremfall eines intrakraniellen Hypertension und Hirntod tritt zerebrale Zirkulation stoppen - das Kontrastmittel fließt nicht in den Hirngefäßen. Beschleunigung des zerebralen Blutflusses mit arteriovenösen Anastomosen und Aneurysmen gesehen.

Wirbelsäulen Angiographie.

Spinal-Angiographie wird auch durch Katheterisierung der Arterien durchgeführt, krovosnabzhayushih Rückenmark auf verschiedenen Ebenen. Die Notwendigkeit für diese komplexe und zeitaufwendige Forschung wird in Verdacht arteriovenöse Fehlbildungen des Rückenmarks und in einigen Tumoren der Wirbelsäule.

Jede Strahlenstudie sollte gerechtfertigt sein, dh es sollten strenge Indikationen folgen. Das Hauptargument sollte die Notwendigkeit sein, wichtige diagnostische Informationen zu erhalten. Mit derselben Information sollten solche Studien bevorzugt werden, die nicht mit der Bestrahlung des Patienten in Zusammenhang stehen oder von weniger Strahlung begleitet werden. Mit besonderer Sorgfalt Ansatz für die Screening( vorbeugende) Strahlung Studien. Bei Schwangeren und Kindern unter 14 Jahren werden keine Röntgenuntersuchungen durchgeführt. Röntgenuntersuchungen im Zusammenhang mit der Exposition der Geschlechtsorgane( Darm-Studie, Niere, Lendenwirbelsäule, Becken und andere.), Frauen im gebärfähigen Alter sind für die erste Woche nach der Menstruation empfohlen. Die Einschränkung der Verwendung von Röntgenuntersuchungen während der Schwangerschaft ist mit dem potentiellen Risiko von Nebenwirkungen zusätzlicher Bestrahlung auf die fetale Entwicklung verbunden. Obwohl die überwiegende Mehrheit der medizinischen Verfahren mit Röntgenstrahlen werden auf die Entwicklung von Babys kritischen Exposition ausgesetzt und signifikantes Risiko, in einigen Fällen kann es kaum eine Chance, den negativen Einfluss von Röntgenstrahlung auf den Fötus. Das Risiko einer Röntgenuntersuchung hängt von der Dauer der Schwangerschaft und der Art des durchgeführten Eingriffs ab. In Studien des Kopfes, Gliedmaßen, Brust eine spezielle Schutzschürze für schwangere Frauen, in der Regel verwendet wird, wird das Kind nicht direkte Strahlung ausgesetzt und daher das Erhebungsverfahren für ihn praktisch sicher ist. Nur in seltenen Fällen während der Schwangerschaft besteht ein Bedarf Röntgenuntersuchung des Bauches oder Becken, sondern auch in einer solchen Situation zu führen, kann der Arzt eine besondere Art von Prüfung vorschreiben oder, wenn möglich, die Anzahl der Erhebungen und den Bereich der Bestrahlung zu begrenzen. Aufgrund der Tatsache, dass eine überwältigende Anzahl von Röntgenuntersuchungen aus gesundheitlichen Gründen bei Schwangeren durchgeführt( der Notwendigkeit, eine Lungenentzündung oder Tuberkulose zu vermeiden), ist das Risiko von Datenrecherche für die Mutter und das ungeborenen Kind ist immer unvergleichlich geringer als der mögliche Schaden, der sie auf die Ablehnung der Erhebung bringen kann. Verfahren mit konventionellen Röntgenstrahlen( konventionelle Röntgenaufnahmen, Fluorographie, Computertomographie) sind für stillende Mütter sicher. Röntgenstrahlen haben keinen Einfluss auf die Zusammensetzung der Muttermilch. Bei stillenden Müttern besteht eine gewisse Gefahr nur durch Röntgenuntersuchungen, bei denen radioaktive Substanzen eingeführt werden. Vor einem solchen Test sollten stillende Mütter über die Stillzeit informiert werden, da einige Medikamente in die Milch gelangen können. Um die Auswirkungen radioaktiver Stoffe auf den Organismus des Kindes zu vermeiden, raten Ärzte der Mutter, die Fütterung je nach Art und Menge des verwendeten radioaktiven Materials für kurze Zeit zu unterbrechen. Wie bei schwangeren Frauen wird die radiologische Untersuchung von Kindern nach Vitalindikationen durchgeführt und ihr Risiko ist fast immer niedriger als das mögliche Risiko der Krankheit, die untersucht wird.