Funktionszustand des sympathoadrenalen Systems
Wie der hintere Lappen der Hypophyse ist das Nebennierenmark eine Ableitung des Nervengewebes. Es kann als spezialisiertes sympathisches Ganglion angesehen werden. Akkumulationen von chromaffinem Gewebe finden sich im sympathischen Nervensystem( Paraganglia).Eine Kette von chromaffinen Körpern befindet sich im Bereich der Aortenbifurkation vor der Bauchaorta;Karotiskörper gehören ebenfalls zum chromaffinen System des Körpers.
Chromaffine Nebennierenzellen sezernieren hauptsächlich Adrenalin und in geringerem Maße Noradrenalin, während Postganglionzellen des sympathischen Nervensystems überwiegend Norepinephrin sind.
Die Ähnlichkeit der Produkte und die Reaktionsmöglichkeiten auf das sympathische Nervensystem und das Nebennierenmark bildeten die Grundlage für die Kombination dieser Strukturen zu einem einzigen sympathoadrenalen System mit der Freisetzung der nervösen und hormonellen Verbindung.
Chromaffine Zellen und sympathische Ganglienzellen werden in der Embryogenese aus embryonalen Neuralleistenzellen, den sogenannten Sympathogenen, gebildet. Diese Zellen dienen als Vorläufer von Sympathoblasten( aus denen sich die Zellen von sympathischen Ganglien entwickeln) und Phäochromoblasten( die zu chromaffinen Zellen führen).Chromaffine Zellen können ein Phäochromozytom entwickeln. Andere Arten von Neuralleisten entwickeln sich aus anderen Arten von Katecholamin produzierenden Tumoren:
■ aus Sympathoblasten - Sympathoblastom;
■ aus Phäochromoblasten - Phäochromoblastom;
■ aus den Zellen des sympathischen Ganglions - Ganglioniroms.
Tumore der ersten beiden Spezies heißen Neuroblastome, das dritte Gang-Glioneurom( Ganglioneuroblastom).Diese Arten von Tumoren werden bei Neugeborenen und Kleinkindern und sehr selten bei Erwachsenen beobachtet. Neuroblastome sind häufiger im Alter von 1-3 Jahren, das ist ein sehr bösartiger Tumor. Mindestens 50% dieser Tumoren befinden sich in der Bauchhöhle( bis zu 35% in den Nebennieren).Ganglioneuroblastom wird durch die Transformation von Neuroblastomzellen gebildet, enthält sowohl Neuroblasten als auch Ganglienzellen in verschiedenen Stadien der Differenzierung. Das Ganglion-Neurom ist ein gutartiger Tumor, der aus reifen Ganglienzellen besteht.
Bei Erwachsenen ist das am häufigsten beobachtete Phäochromozytom aus chromaffinen Zellen gebildet. In 90% der Fälle ist der Katecholamin-produzierende Tumor des chromaffinen Gewebes im Nebennierenmark lokalisiert und in 10% außerhalb dieser Drüsen. Maligne sind weniger als 10% Phäochromozytome.
Bei chromaffinen Tumoren der adrenalen und adnadrenalen Lokalisation gelangt eine große Menge Adrenalin und kein Radrenalin in den Blutkreislauf. Dies führt zum Auftreten von hypertensiven Krisen vor dem Hintergrund eines normalen arteriellen Drucks( paroxysmale Form der Erkrankung), anhaltend hohem Blutdruck und periodisch wiederkehrenden vor diesem Hintergrund eine noch stärkere Drucksteigerung( Mischform);resistente arterielle Hypertonie ohne Krisen( permanente Form).
Um den funktionellen Zustand des sympathoadrenalen Systems zu beurteilen, verwenden Sie eine ganze Reihe von Indikatoren. Jedoch werden nur einige dieser Marker in der klinischen Praxis hauptsächlich zur Diagnose von Phäochromozytomen verwendet. Ungefähr 1 von 200 Patienten mit hohem Blutdruck wird mit Phäochromozytom diagnostiziert.