Protein im Serum
Schwangerschaft assoziierte Protein A wurde im Jahr 1974 in dem Serum von schwangeren Frauen nachgewiesen Das Protein hat ein Molekulargewicht von 820.000, Tetramer-Struktur, entwickelte eine Kohlenhydratkomponente und eine ausgeprägte Affinität für Heparin. PAPP-A-Molekül weist eine Struktur identisch a2-Makroglobulin, das ein Inhibitor für nahezu alle bekannten Proteinasen ist.
während der Schwangerschaft, sowie bestimmte maligne Erkrankungen und Entzündungserkrankungen, eine Erhöhung der Biosynthese von PAPP-A, das durch seine erhöhte Serumkonzentration manifestiert. Während der Schwangerschaft wird die Blutspiegel von PAPP-A erhöhen tausend Mal vor der Auslieferung 200 ug / ml nicht überschreiten. Serumkonzentration von PAPP-A und in Nulliparae mit einer Geschichte von drei Schwangerschaften und mehr reduziert. Sehr oft ist bei einer hohen Konzentration von PAPP-A auch die Plazenta-Masse erhöht. Mehrlingsschwangerschaften sind im allgemeinen durch einen hohen Gehalt von PAPP-A in Serum begleitet. Nach der Geburt ist es eine schnelle Abnahme der Konzentration von PAPP-A für die ersten 2-3 Tage und dann im Durchschnitt seine Konzentration nimmt in 2-mal alle 3-4 Tage.
Wenn Abtreibung bedroht, begleitet von Blutungen( 8-14-ten Schwangerschaftswoche) und intrauterine Entwicklung Hämatom Volumen von höchstens 15 ml, die Konzentration von PAPP-A im Blut nicht signifikant verändert wird. Frauen mit Blutungen auf der 7-20-ten Schwangerschaftswoche erkannt eine niedrige Konzentration von PAPP-A im Blut häufiger als in einem normalen Schwangerschaft. Weiterhin etwa 10% der Frauen, der Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt, PAPP-A-Konzentrationen wurden im Serum erhöht.
Fast alle Frauen mit niedriger placentation bemerken weniger deutlichen Anstieg im Blut von PAPP-A-Konzentrationen während der Schwangerschaft.
Frauen mit normal gelegen Plazenta Frühgeburt und fetaler Mangelernährung sind am häufigsten in Fällen beobachtet, wo bei 7-13 Wochen der Schwangerschaft ein zureichende PAPP-A im Blutserum ist.
In der späten Schwangerschaft PAPP-A-Konzentrationen im Serum, sowie dessen Gesamtgehalt in der Plazenta bei Frauen an Diabetes mellitus leiden, ist deutlich niedriger als in der normalen Schwangerschaft. Eine Senkung der vor der Auslieferung aufgezeichnet Raten bei schwangeren Frauen mit Hypertonie Geschichte.
erhöhte Serumkonzentration von PAPP-A für einen Zeitraum von 34 Wochen der Schwangerschaft identifiziert Frauen mit schweren Präeklampsie spät, die oft die klinischen Symptome von Präeklampsie, so gut wie möglich bei erhöhter diastolischer Druck vorangeht. Oft identifiziert ein hoher Gehalt an PAPP-A im Blut zum Zeitpunkt 34 Wochen schwanger diejenigen, die weiten Frühgeburten komplizieren oder postpartale Blutung sind.
In einer normalen Schwangerschaft Serum PAPP-A-Konzentration deutlich erhöht, da der 7. Woche. Eine Erhöhung der Konzentration von PAPP-A ist in der frühen Schwangerschaft, im Folgenden abbremst exponentiell und wird fortgesetzt, bis der Geburt. Wenn
fetalen Chromosomenanomalien im Serum PAPP-A-Gehalt in der I und frühe II Trimester( 8-14 Wochen), reduziert um zwei Drittel der Frauen. Die dramatischste Verringerung der Konzentration des Proteins in Trisomie Markierung auf den Chromosomen 21, 18 und 13. Die Geschlechtschromosomenanomalien in dem Fötus auch oft durch Rückgang der PAPP-A im Blutserum von schwangeren begleitet.die Konzentration von PAPP-A Wechsel ist mit Trisomie des Chromosoms 22. Die Vorhersagewert von PAPP-A verfügbar fötalen Anomalien zu erkennen ist, höher ist als die Änderung in den Pegeln solcher Marker sind als AFP, hCG, trophoblastische b1-Globulin sowie unkonjugiertes Östriol und Inhibin A bekanntund ist vergleichbar mit dem für freie p-CG.Reduzierte PAPP-A-Spiegel mit Chromosomenanomalien am meisten in den 10 bis 11 Wochen der Schwangerschaft ausgesprochen.
Noch dramatische Reduktion PAPP-A-Konzentrationen im Serum von schwangeren in Gegenwart von fetalem Cornelia-de-Lange-Syndrom beobachtet, in dem, wie im Fall von Trisomie für Autosomen, mehr dis Plaza, Fehlbildungen, verzögerte Psychomotorik und körperliche Entwicklung zu beobachten.
Ein weiteres unabhängiges pathognomonisches Symptom der fetalen Aneuploidie am Ende des I Trimester der Schwangerschaft ist eine Verdickung der Nackenfalte, die durch Ultraschall erkannt wird, aber diese Form der Visualisierung der lokalen Schwellung des Weichgewebes ist ziemlich kompliziert und subjektiv, auch bei Verwendung von modernen Modellen von Scannern hohen Auflösungsvermögen. Es sollte beachtet werden, dass eine frühzeitige nach Überprüfung Trisomien fetalen Ultraschall oder biochemischen Screening und anschließender karyotyping Cytotrophoblasten durch horionbiopsii erhalten Beendigung der Schwangerschaft erlaubt so früh wie ich Trimester. Während des Zweiten Trimester fetalen Aneuploidie Überprüfung durchgeführt von Fibroblasten-Zellen aus Fruchtwasser Karyotypisierung.