Erforschung der inneren Geschlechtsorgane - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.
Nachdem die äußeren Genitalien Inspizieren werden, eine Studie mit Hilfe von Spiegeln leitet, als eine vorläufige digitale Forschung, um die Natur der Ausfluss kann sich ändern und die Schleimhaut der Zervix und Vagina verletzen, ungenaue Prüfergebnissen Herstellung und macht es unmöglich, die korrekte Diagnose-Daten unter Verwendung von endoskopischen Techniken( Kolposkopie zu erhalten, Zervikoskopie, Mikrozirkulation usw.).Inspektions
Vagina und des Gebärmutterhalses durchgeführt vaginal Spiegeln( Spule, Blatt, löffelförmigen, etc.).Bestimmen den Zustand der Vaginalwände( die Art der Faltung und die Farbe der Schleimhaut, die Anwesenheit von Ulzera, Wucherungen, Tumoren, etc.), Fornix und des Gebärmutterhalses( Größe, Form - eine zylindrische, konische, nulliparous äußere Öffnung des Gebärmutterhalses Kanal rund ist, in parous - aQuerrisse; verschiedene pathologische Zuständen - Frakturen, Erosion, epitheliale Dysplasie, Endometriose submuköser, mukosale Umstülpung, Tumoren, etc.), und der Charakter der Vaginalsekret. .
Für diagnostische Zwecke sowie für jegliche Manipulation des Gebärmutterhalses letzte Kugel befestigt Zange einen scharfen Zahn für jeweils Backen oder Zangen mit Museo auf jeder der beiden Zähne Backen und näher an den Eingang der Vagina.
Vaginaluntersuchung sollte kombiniert werden( bimanual).Durch Drücken der Daumen und Zeigefinger der linken Hand Labia, fügt der Arzt einen Zeiger( und dann in der Mitte) Finger in die Vagina, die Aufmerksamkeit auf die Vagina, um die Empfindlichkeit der Breite des Eingangs zu zahlen, die Elastizität der Wände. Mit der anderen Hand fängt er durch die Bauchdecke des Zielorgans( Uterus, Anhängsel) oder versucht, einen bestimmten Bereich des Beckens zu sondieren. Die Studie wird mit einem Zeigefinger oder zwei Fingern - dem Zeige- und dem Mittelfinger - durchgeführt.
sollte berücksichtigt werden, dass die empfindlichsten Stellen die Klitoris und Scheidenwand im Bereich der Harnröhre vorderen, also nicht unter Druck auf diesen Bereich setzen;Die Finger sollten entlang der Rückwand der Vagina gleiten. Wenn die Einführung der Finger in die Vagina schwierig ist, ist es notwendig, den Schritt nach unten, die Finger vorge schmieren indifferent Fett( Vaseline) zurückzuziehen.
Introducing Finger tief in die Vagina, bestimmen den Zustand der Vaginalschleimhaut( Feuchtigkeitsgrad, der Anwesenheit Wucherungen, Rauheit, Narben Verschiebbarkeit), um das Vorhandensein von Tumoren, Trennwände( Doppel Vagina);ausschließen Bartholinit. Durch die vordere Scheidenwand in erheblichen Umfang während ihrer Infiltration tastbar Harnröhre sein.
Finger vaginal Teil des Gebärmutterhalses finden und dann seine Form definieren( konisch zylindrisch), die Größe, Form äußeren uterinen Hals, deren Öffnung( an der Zervixinsuffizienz), um das Vorhandensein auf der Zervix Rupturen und Vernarbungen nach Lieferung Tumoren. Bei Dysplasie des Gebärmutterhalses erscheint die Oberfläche manchmal samtig;Ovula Nabothi werden in Form von kleinen Tuberkeln untersucht. Durch die Lage des Gebärmutterhalses können Sie manchmal die Verschiebung der Gebärmutter beurteilen. Anschließend
bimanuellen( kombiniert) bryushnostenochnomu Vagina einsteigen zu untersuchen, die die Hauptart von gynäkologischen Studien, da es die Position einzustellen, ermöglicht, die Größe, die Form der Gebärmutter, den Zustand der Anhängsel, Beckenperitoneum und Faser zu bestimmen.
Die bimanuelle Untersuchung ist eine Fortsetzung der vaginalen Untersuchung. In diesem Fall befindet sich ein Arm( intern) in der Vagina und der andere( extern) - über dem Schambein. Wenn bimanuelle Untersuchung notwendig ist, die Organe und Gewebe zu ertasten sind nicht mit den Fingerspitzen, und über deren Oberflächenmerkmale.
Zuerst den Uterus untersuchen. Um ihre Position, Form, Größe und Konsistenz Finger in die Vagina eingeführt, der vaginale Teil der Gebärmutter festzustellen, wird fixiert, indem sie sich nach oben und etwas nach vorn, und dadurch Anheben des Hintergrund in die vordere Bauchwand zu bringen. Normalerweise wird die Gebärmutter in dem Becken in der Mittellinie gleich weit entfernt von der Schambeinfuge und sacrum sowie die seitlichen Beckenwänden befindet. In der vertikalen Position der Frauen Fundus erstellt und vor und hinter der Ebene des Eingangs zu einem kleinen Becken nicht und das Gebärmutterhals zugewandt nach unten und hinten erstrecken. Zwischen dem Hals und dem Uteruskörper ist ein nach vorne offener Winkel. Allerdings gibt es eine Reihe von Abweichungen von dieser normalen( typisch) Lage des Uterus in Form von verschiedenen Biegungen und verschiebt sie in einer oder anderen Richtung, zwingt die Methodik der Studie zu ändern.
Normalerweise hat die Gebärmutter einer erwachsenen Frau die Form einer Birne von vorne nach hinten gequetscht;seine Oberfläche ist eben. Wenn Sie fühlen, ist die Gebärmutter schmerzlos und verschiebt sich in alle Richtungen. Physiologische Reduktion des Uterus wird in der Klimakteriumszeit beobachtet. Pathologische Zustände, begleitet von einer Abnahme der Gebärmutter, umfassen Infantilismus und Atrophie der Gebärmutter( bei längerem Stillen, nach sofortiger Entfernung der Eierstöcke).
Die Konsistenz des Uterus ist normalerweise tautoelastisch, die Gebärmutterwand wird während der Schwangerschaft aufgeweicht und die Gebärmutterwand verdichtet. In einigen Fällen kann der Uterus schwanken. Dies ist typisch für Hämatometer und Piometer.
Nach der Untersuchung beginnt die Gebärmutter die Palpation der Anhänge( Eierstöcke und Eileiter).Unveränderte Eileiter sind dünn und weich, gewöhnlich werden sie nicht untersucht. Bündel, Fasern und Gebärmutteranhänge sind normalerweise so weich und geschmeidig, dass sie nicht greifbar sind.
Sactosalpinks wird in Form einer länglichen, beweglichen Formation wahrgenommen, die sich zum Trichter hin erweitert. Die Pyosalpinx ist häufiger weniger mobil oder mit Spikes fixiert.
Oft während pathologischer Prozesse Eileiter Position variiert, können sie Verwachsungen Front löten oder Rückseite des Uterus, manchmal sogar auf der gegenüberliegenden Seite. Die Eierstöcke sind gut untersucht bei Frauen mit reduzierter Ernährung in Form eines Amygdala-förmigen Körpers von 3x4 cm;Sie sind ausreichend mobil und sensibel. Eierstöcke werden normalerweise vor dem Eisprung und während der Schwangerschaft vergrößert. Der rechte Eierstock ist palpatorisch besser zugänglich als der linke.
parauterine Faser( Parameter) und seröse Uterus( Perimeter) getastet nur, wenn sie( Krebs oder entzündlichen) infiltrieren, Verwachsungen oder Exsudat.
Wenn die Studie ist es nicht möglich, durch die Scheide( a virgin wenn Vaginalatresie) sowie Tumorbildungen rektale kombinierten Studie gezeigt.
Studie wurde auf dem gynäkologischen Stuhl in Gummihandschuh oder eine Fingerspitze durchgeführt wird, mit Vaseline gefettet. Es ist notwendig, einen reinigenden Einlauf zu verschreiben.
kombiniert rectovaginal-bryushnostenochnoe Forschung zeigt, wenn Sie das Vorhandensein von pathologischen Prozessen in der Wand der Vagina, Rektum oder im Septum rectovaginale vermuten.