Krebs der Mastdarmsymptome
gerade oder Kolon - ist die übliche Form von Krebs, die das Wachstum von bösartigen Zellen in direktem oder Doppelpunkt. Tumore im Dickdarm wachsen langsam, können aber eventuell groß genug werden, um den Verdauungstrakt zu blockieren. Krebs kann sich auf die Leber, Lymphknoten oder andere Organe ausbreiten;Symptome können nicht auftreten, bis der Krebs ein bedeutendes Stadium der Entwicklung erreicht hat. Mit frühzeitiger Erkennung und rechtzeitiger Behandlung sind die Aussichten jedoch sehr optimistisch. Wie man Tumore mit Volksmedizin behandelt, schaue hier nach.
Klinik
Krankheitsbild obstruktive Ileus bei Darmkrebs hängt von einer Kombination aus zwei schweren und durch jeden Schritt dieser Prozesse verursachten Krankheiten.
Viele Autoren unterscheiden zwei Formen der obstruktiven Kolonobstruktion: akute und chronische. VI Matveev( 1965), IB Rozanov und Koautoren.(1975) unterscheiden zwischen akuten und intermittierenden Darmverschluss, Uschakow YM, et al. .( 1981), G. Efimov et al.(1984) - akut und teilweise, AI Bogatov und Koautoren.(1976) - vollständig und teilweise, RT Panchenkov et al.(1985) - vollständig und wachsend.
Wir unterstützen die Meinung von NM Ostrovsky( 1929), NN Alexandrov et al.(1980), KI Myshkin et al.(1981), über die Zweckmäßigkeit des Unterscheidens drei Formen von obstruktiven Kolonobstruktion - akute, subakute und chronische.
Akute Kolonobstruktion beginnt mit akuten Schmerzen im Unterleib, die, wie auch andere Symptome plötzlich, schnell wachsen. Ein solcher Angriff tritt unter der allgemeinen Gesundheit von Menschen auf, die sich zuvor nicht für krank hielten. Schmerzen anfangs mäßige bis verschüttete um den Bauch, nach ein paar Stunden paroxysmale werden, intensiv, an einem bestimmten Ort des Bauches lokalisiert.
Nach F. Dombal et al.(1980), die 5675 Patienten, die zur Behandlung von akuten Bauchschmerzen zu 1 Woche dauernden angewandt wurde Krebs bei 106( 1,9%) diagnostiziert, davon 57( 1%) hatte Darmkrebs. Der Autor glaubt, dass alle Patienten mit Bauchschmerzen unbekannter Herkunft auf den Ausschluss von Darmkrebs untersucht werden sollten.
Ein charakteristisches Zeichen der akuten Kolonobstruktion ist die Retention von Gasen und Stuhl. Dieses Symptom kann bei Menschen auftritt, die einen normalen Stuhl gehabt hat, aber häufiger wird bei Patienten mit persistierender Verstopfung beobachtet. Für akute Obstruktion ist charakteristisch, zusätzlich zu der Verzögerung von Gasen und Stuhl, schnelle Blähungen. Innerhalb von wenigen Stunden der Bauch dramatisch anschwillt, sphärisch, besteht der Wunsch, die Gas zu lösen, aber es funktioniert nicht. Allerdings ist in einigen Fällen zu Beginn eines akuten Anfalls ein Stuhl, aber es ist in der Regel spärlich und nicht Erleichterung bringen, da dies nur das distale Kolon entleert.
In einigen Fällen ist die akute Entwicklung von Darmverschluss von Erbrechen begleitet. Es hat einen reflexartigen Charakter. Erbrochenes besteht aus Magenschleim und Speiseresten. Erst in den späteren Phasen, wenn sie von kleinem Darmverschluss verbunden ist, wird Erbrechen reichlich vorhanden, mit Darminhalt.
Schnelles Wachstum dieser Zeichen verursacht ein klinisches Bild der akuten Kolonobstruktion. Nach unseren Daten wird die Krankheit in 25% der Patienten mit Okklusion des Dickdarms, und ein wenig häufiger dann beobachtet, wenn der Tumor in der rechten Hälfte und die am wenigsten lokalisiert ist -, wenn die linksseitige Tumoren. Damit die 50 Patienten mit obstruktiver Obstruktion in Krebs der rechten Hälfte des 20( 40%) des Kolons hat eine akute Form und von 142 Patienten mit Läsionen der linken Hälfte - nur 33( 23,23%).Dies wird aus mehreren Gründen erklärt. Tumor, auch von geringer Größe, in der lleozökalklappe befand, kann Obturationsvorrichtung verursachen, die Anzeichen von Darmverschluss zeigen, von denen bekannt ist, schnell zu entwickeln.
Die Intensität des klinischen Bildes wird auch durch den Zustand der Ileozökalklappe bestimmt. Es kann funktionell vollständig sein, t. E. nicht den Inhalt des Dickdarms zum kleinen passieren und minderwertig, wenn ein solcher Rückfluss möglich ist. Im ersten Fall zwischen Tumor und stenosierende lleozökalklappe bildet eine geschlossene Kammer, in der der Druck erhöht sich schnell, seine Wände gedehnt werden, wie durch die Entwicklung des akuten Krankheitsbildes gezeigt. Wenn defekter Inhalt aus dem lleozökalklappe Kolon kann in die kleine und damit „harte“ Schleife zurückgeführt wird, nicht gebildet wird, dass klinisch weniger ausgeprägten Muster Obstruktion.
Neben anatomischen Minderwertigkeits lleozökalklappe, die in 10% der Menschen auftritt, kann es einen funktionalen Mangel entwickeln. Dies wird mit einer signifikanten Dehnung des Zökums beobachtet, wenn die Lippen der Klappe divergieren und den Koloninhalt nicht beibehalten können.
Die akute Form der Darmobstruktion mit linksseitigen Tumoren, nach unseren Daten, ist weniger verbreitet. Dies ist auf einem langsameres Wachstum von Krebs in der linken Hälfte des Dickdarms, sowie ein großes Volumen des Kolonsegment zwischen stenosierende Tumor und dem lleozökalklappe.
Bei Rektumkarzinomen ist die akute Form der Darmobstruktion selten. Die meisten Tumoren befinden sich in der Ampulle des Rektums und haben einen ziemlich großen Durchmesser und ihre Obturation ist langsam. Eine Ausnahme kann Rektosigmoid Krebs des Enddarms sein, die engste Stelle des Dickdarms, das schnell zu Stenose führt und daher Darmverschluss akut ist. Nach den Daten von 101 Patienten mit Rektum Obturation nur in 16 die Obstruktion entwickelt sich scharf.
subakute obstruktive Kolonobstruktion wächst langsamer, aber der Hauptunterschied von der akuten Form ist, dass konservative Maßnahmen wirksam sind. Nach der Anwendung von reinigenden Klistieren ist ein reichlich vorhandener Stuhl markiert, Schmerzen gehen vorüber, aber dieser Zeitraum der Remission dauert nicht lange. Nach einigen Stunden entwickelt sich manchmal wieder eine Episode von Darmverschluss, die medizinisch konservative Maßnahmen erfordert. Die Intensität der Attacken in diesen Fällen ist weniger als in den scharfen Formen. Bei subakuter Strömung stoppen die Patienten manchmal zu Hause einen Obstruktionsanfall. Mit der Zeit nehmen jedoch der Schweregrad und die Dauer der Kolonobstruktionssymptome zu und auf dem Höhepunkt eines der Anfälle betreten die Patienten das Krankenhaus. Dieser Krankheitsverlauf wird bei 30% der Patienten mit Kolon obstruktiver Obstruktion beobachtet.
Die chronische Form ist am typischsten für die Tumor-Kolon-Obturation. In diesen Fällen entwickelt sich die Obstruktion allmählich, ohne ausgeprägte akute Zeichen, gewöhnlich vor dem Hintergrund der Langzeitverstopfung. Bis zu einem gewissen Punkt wird die Abnahme des Darmlumens durch eine erhöhte Darmperistaltik kompensiert. Der Durchgang von Darminhalt durch den verengten Raum trägt auch zur matschigen Beschaffenheit des Inhalts bei, insbesondere auf der rechten Seite des Dickdarms. Mit dem Anwachsen der Konstriktion entwickeln sich jedoch in der Zukunft Subkompensation und Dekompensation und die Zeichen der Darmobstruktion entwickeln sich sehr schnell. Verstopfung wird sturer, mehr gezwungen, große Dosen von Abführmitteln zu nehmen, Zuflucht zu reinigenden Einläufen. Zusammen mit Verstopfung erscheint ein sehr wichtiges Zeichen von Blähungen. Anfangs ist es instabil, aber im Laufe der Zeit bleibt der Magen für eine längere Zeit aufgebläht. Es gibt eine Schwere im Bauch. Die Schmerzen haben zunächst einen steten Schmerzcharakter und werden später krampfartig. Während dieser Zeit suchen Patienten in der Regel medizinische Hilfe. Charakteristisch ist, dass sich therapeutisch konservative Maßnahmen positiv auswirken. Schmerzen und manchmal Blähungen nach einem reinigenden Einlauf verschwinden oder sind stark reduziert. Erfahrene Ärzte entlassen solche Patienten aus dem Empfangszimmer nach Hause, was ein Fehler ist. Nach 5-7 Tagen entwickeln sie wieder einen Anfall von Schmerzen mit Blähungen, was der Grund für einen Krankenhausaufenthalt ist. Bei solch einer langsamen Entwicklung der Krankheit mit einer schwachen Intensität der Symptome verzögert sich die Diagnose jedoch um 2-3 Monate.
Nach unseren Daten, eine chronische Form von Darmverschluss tritt in 36% der Patienten mit Tumor Obturationsvorrichtung, und mit der Niederlage der rechten Hälfte des Dickdarms in 17,3%, in der Krebstherapie von links - bei 40,2%, mit Obstruktion des Enddarms - in 48,3% der Patienten.
Der klinische Verlauf der obstruktiven Darmobstruktion kann durch die Entwicklung einer Peritonitis kompliziert sein. Die Quelle für peritoneale Entzündung in diesen Fällen sind Perforierung Tumor diastatische Perforierung von Kolontumoren oben, und das Eindringen von Keimen durch die gedehnte Wand des Dickdarms. Laut IA Eryukhin et al.(1981), in dem Auftreten von Peritonitis bei Patienten mit Darmkrebs eine bedeutende Rolle wird durch Störungen der Blutzirkulation in der Darmwand, Geschwüre und Entzündungen der Lage des Tumors und dem Bereich oberhalb gespielt. Die Entwicklung der Peritonitis deutlich den Zustand der Patienten verschlechtert, und das Bild von Darmverschluss ergänzt Symptomen der Peritonitis, gibt es Anzeichen für Peritonealdialyse Reizung ist, nachlässt Darmperistaltik, entzündliche Veränderungen im peripheren Blut Kommissionierung.
Der klinische Verlauf der obstruktiven Kolon Obstruktion kann akute Appendizitis simulieren. Der Mechanismus dieses Phänomens ist für Krebserkrankungen der rechten und linken Hälfte des Dickdarms unterschiedlich. Schmerzen in der rechten Ileumregion sind ein charakteristisches Zeichen für Caecumkrebs und proximalen Anteil des Colon ascendens. Dies wird durch die Besonderheiten des Wachstums von Tumoren der rechten Hälfte des Dickdarms erklärt. Sie wachsen schnell, Volumenzunahme, schnell infiziert werden, geht die Entzündung auf Viszeral-, und dann auf das Peritoneum parietale, die typischen Symptome einer akuten Appendizitis manifestiert.
Ein weiterer Mechanismus von Schmerzen in der rechten Leistengegend am distalen Lage des Tumors im Dickdarm beobachtet. Eine Darmfüllung in diesen Fällen führt zu einer Dehnung der darüber liegenden Teile des Dickdarms und vor allem zu Blindheit. Selbst Zugwand, und weiterhin verbunden entzündliche und degenerative Veränderungen in der Wand des Blinddarms simulieren akute Appendizitis. Nach unseren Daten, mit der Diagnose eines akuten Appendizitis geschickt 2,4% der Patienten mit unkompliziertem Darmkrebs und 10,9% bei Patienten mit obstruktiver Ileus und viel häufiger bei Läsionen der rechtsen Hälfte des Dickdarms.
Trotz der Schwere des Krankheitsbildes und eine große Chance Ileus bei Darmkrebs zu identifizieren, kommen diese Patienten in Krankenhäusern in den späteren Perioden.24 Stunden später von Beginn der Erkrankung ist 75- 90% dieser Patienten im Krankenhaus, während in anderen Formen der akuten Obstruktion kyshechnoy Tage später ins Krankenhaus 8,8-29% der Patienten. Dies ist in erster Linie auf die langsamere Entwicklung obstruktiver Kolonobstruktion sowie auf das höhere Alter der Patienten in dieser Gruppe zurückzuführen. Laut Yu. A. Nesterenko et al.(1977), Patienten älter als 60 Jahre machen 65% aus, und laut RT Panchenkov et al.(1985) waren 68% der Patienten mit Darmkrebs mit Obturationsobstruktion älter als 70 Jahre. Unter den Patienten, die wir beobachteten, über 60 Jahre alt waren 56,5%.Wie Sie wissen, zögern ältere und ältere Menschen, einen Arzt zu konsultieren. Der Hauptgrund jedoch für die Verzögerung eines angemessene Versorgung sind differentialdiagnostische Schwierigkeiten von Ärzten in der Klinik in einigen Fällen, und im Krankenhaus.
Die Obstruktion des Kolonlumens entwickelt sich, wenn der Tumor wächst. An sich hat die Größe des Tumors keinen autarken Wert. In einigen Fällen wird eine Darmfüllung bei kleinen Formationen beobachtet. Zum Beispiel kann eine Obstruktion im Bereich der Ileozökalklappe kleine Tumore verursachen. Und je größer der Tumor, desto mehr Möglichkeiten zur Entwicklung von Obstruktionen;Je schneller der Tumor wächst, desto früher kommt die Obturation.
Vor kurzem haben Forscher aktiv die Wachstumsrate verschiedener bösartiger Tumoren untersucht. M. Nis-senblatt( 1981) glaubt, dass die Verdopplungszeit der meisten bösartigen Tumoren 50-80 Tagen ist, und um eine klinisch definierten Tumorvolumen von 1 cm Durchmesser zu erreichen, muss mindestens 30 Verdopplungen sein, t. E. ca. 5 Jahre. S. Bolinet al.(1983) fanden heraus, dass Dickdarmkrebse noch langsamer wachsen und die Verdopplungszeit für sie im Durchschnitt 13Q Tage beträgt. AV Chaklin( 1983) schreibt, dass aus dem Auftreten der ersten Zelle Krebs zur Entwicklung klinisch Tumor von 2 bis 7 Jahren zurück.
jedoch die vollständige Schließung der Darmlumen in den Tumor Ebene, auch wenn das Krankheitsbild des Hindernisses ist selten. Die Symptome der Verstopfung des Darms kann auftreten, während das Lumen auf 0,6-1,0 cm gehalten wird. In diesen Fällen kann die Entwicklung der Behinderung der Steifigkeit der Darmwand oberhalb und unterhalb der Verengung durch Krebs oder Entzündungsprozess beitragen.
Oft fördern die Entwicklung von kompletten Obstruktion Fremd in einer engen Stelle stecken Organe auf der Ebene des Tumors. Dies können Fruchtknochen, Fleisch- oder Fischknochen, unverdaute Nahrungsbrocken sein. Das Stopfenmaterial kann Barium sein, das zur Untersuchung des Dickdarms durch den Mund genommen wird. Diese Studie Methode sollte nicht einmal bei Verdacht auf Obstruktion des Darms verwendet werden. Von den 18 Patienten mit frühen Anzeichen von Darmverschluss, der in eine Suspension von Barium gab, entwickelte 7 eine vollständige Obstruktion der Ebene Darmtumor, die eine sofortige Operation erforderlich.
Ein anatomisches Wachstum des Tumors ist wichtig für die Entwicklung der Kolon-Obturation. Exophytenneoplasmen führen selten zur Entwicklung von Kolonobstruktionen. Solche Tumoren besetzen gewöhnlich einen Teil der Darmwand, sie sind selten kreisförmig, sie befinden sich häufiger auf der rechten Seite des Dickdarms, wo das Lumen breit genug ist und der Inhalt halbflüssig ist. Umgekehrt sind endophytische Tumore häufiger kreisförmig und wachsen, als ob sie das Lumen des Darms ziehen würden, wodurch es enger wird. Sie befinden sich auf der linken Seite des Dickdarms, wo das Lumen bereits eng ist und zudem der Inhalt hier bereits fest ist. All dies trägt zur häufigeren Entwicklung von Darmobstruktionen bei endophytischen, insbesondere infiltrativen Tumoren bei. Laut NN Alexandrov et al.(1980), von 224 Patienten mit Ileus exophytischen Karzinoms bei 14 Patienten entwickelt wird( 6,25%) von 86 mit peptischer Form -Y 3( 3,52%) und von 551 Patienten mit infiltrative Tumorwachstum - bei 116( 21,05%).
Das zirkuläre Tumorwachstum, das in der linken Hälfte des Dickdarms häufiger vorkommt, trägt ebenfalls zur Entwicklung der Darmfüllung bei. Bei 390 Patienten mit einem zirkulären Tumor traten Obstruktionen bei 111( 28,46%) und bei 436 Patienten mit nicht kreisförmigem Wachstum - nur bei 14( 3,21%) auf.
Die Häufigkeit der Entwicklung von Darmverschluss hängt auch von der Lage des Tumors ab. Krebs der linken Seite des Dickdarms verursacht oft eine Obturation des Lumens. Dies ist auf viele Gründe zurückzuführen, unter denen das anatomische Wachstum des Tumors, der Durchmesser des Lumens und die Art des Darminhaltes von Bedeutung sind. Alle diese Indikatoren auf der linken Seite des Dickdarms tragen zum Auftreten von Darmobstruktion bei.
NN Aleksandrovet al.(1980) mit dem Krebs der linken Hälfte des Dickdarmes beobachteten die Verstopfung der Obstruktion bei fast der Hälfte der Patientinnen, und bei der Krebserkrankung der rechten Hälfte - 2 Male( die Tabelle).
Tabelle. Die Inzidenz von obstruktiven Ileus Krebs
colon Nach unseren Daten von 513 Patienten mit obstruktiven Ileus wurde in 49( 9,55%), am häufigsten auf den Tumor in der linken und rechten Biegungen des Darms nachgewiesen( Tab.).
Tabelle. Die Inzidenz von obstruktiver Obstruktion bei Darmkrebs
Die Entwicklung eines Dickdarmverschlusses hängt auch vom Stadium der Erkrankung ab. Schritt Darmkrebs ist durch einen Satz von Eigenschaften wie der Größe des Tumors, seiner Ausdehnung in die Tiefe der Darmwand, die umgebenden Organe und Gewebe, Läsion regionale Lymphknoten und entfernte und anderen Organen definiert ist. Die Entwicklung von Darmverschluss bei Patienten mit Darmkrebs zeugt in der Regel von der Vernachlässigung der Grunderkrankung.
Nach GA Efimov und Yu. M. Ushakov( 1984), F. Kh. Kutusheva et al.(1984), 90-100% bei Patienten mit Kolonkrebs komplizierte III und IV identifiziert die Phase der Krankheit, Stadium IV, worin in 65-76% der Fälle festgestellt [Espers B. N. et al., 1979;Panchenkov RT, et al., 1985;Klempert A. Ya. et al., 1986].Von den 306 in unserer Klinik operierten Patienten mit Zeichen einer Tumor-Kolon-Obturation wurde eine radikale Operation nur bei 138( 45,09%), bei unkomplizierten Formen der Kolonkarzinom-Resektion 71% durchgeführt.
ist zu beachten, dass in einigen Fällen die Behinderung nicht an der Stelle des primären Tumors entwickelt sich und in anderen Teilen des Dickdarms und wird durch die Kompression der Metastasierung oder die Ausbreitung des Primärtumors verursacht.
Konservative Behandlung von
Die Aufgabe der konservativen Behandlung ist die Beseitigung der Obstruktion des Darms auf der Ebene des Tumors. Zu erwarten ein positives Ergebnis möglich ist, nur in Fällen, in denen der Tumor nicht vollständig das Lumen und Behinderung durch fäkal Inhalt, Barium, Fremdkörper, Darmkrämpfe verursacht umschließt. Das Öffnen des Darmlumens beseitigt zumindest vorübergehend die Obstruktion und verbessert den Zustand des Patienten. Die wichtigste Methode der konservativen Behandlung ist die Reinigung von Einläufen. Sie ermöglichen Ihnen, die distalen Teile des Dickdarms und in einigen Fällen die oberen Segmente zu reinigen. Wenn es keinen Effekt gibt, können Sie den Reinigungseinlauf in 20-30 Minuten wiederholen.
Siphon Einläufe sind effektiver. Wenn der Tumor niedrig ist, gelangt eine kleine Menge Wasser in den Darm. Es muss sichergestellt werden, dass die Menge der injizierten Flüssigkeit der Menge der verabreichten Flüssigkeit entspricht. Wird das Wasser weniger entnommen als injiziert, dann passiert es den Tumor, kehrt aber nicht zurück. In diesen Fällen wird die Obstruktionsklinik zunehmen und zusätzlich besteht die Gefahr einer Darmruptur in der Suprastenotik. In gleicher Weise sollte der Einlauf gestoppt werden, wenn in den Waschwässern kein Kaloriengehalt vorhanden ist. Durch die Menge der injizierten Flüssigkeit ist es möglich, ungefähr die Lokalisation der Kolon-Obturation( das Symptom von Tsege-Manteuffel) zu bestimmen. Manchmal tritt die Wirkung des Einlaufs nicht sofort auf, sondern nach 20-30 Minuten, wenn eine große Menge an Stuhl und Gasen freigesetzt wird.
Bei tiefliegenden Tumoren können Sie versuchen, durch einen verengten Ort einen Gummischlauch hindurchzuführen und dadurch den Inhalt zu waschen. Manchmal kann die Röhre durch das Rektoskop getragen werden. Wenn der Tumor oberhalb von 30 cm liegt, können Sie ein Fibro-Koloskop verwenden, das die Einschnürungsstelle erweitert. Darmspülung durch den Biopsiekanal ist unwirksam, obwohl bei einer Breite von 5 mm flüssige Inhalte und Gase entfernt werden können.
Kürzlich wurden verschiedene Verfahren zum Expandieren der Verengungsstelle verwendet, um die Wirksamkeit des Waschens des suprastenotischen Teils des Colons zu erhöhen. Zu diesem Zweck wird die Elektrokoagulation durch ein Fibrokolonoskop oder eine Laser-Photokoagulation mit einem Neodym-Laser durchgeführt.
Der Komplex der konservativen Behandlung umfasst auch neonatale Neocain-Blockaden. Obwohl einige Chirurgen sie aufgegeben haben, beobachteten wir einen positiven Effekt der Blockade. Zur Linderung der Krämpfe Atropin, Platifilin, No-Shpu. Die Einführung von Flüssigkeit, Elektrolyten ist notwendig für die Beseitigung von Dehydratation, Störung des Elektrolyten und Säure-Base-Zustand. Entgiftung des Körpers hilft bei der Einführung von Hämodese, Polydesis, Enterodese und als Folge - eine Erhöhung der Diurese. Obligatorisches Verfahren ist Magenspülung.
Konservative Behandlung sollte als wirksam anerkannt werden, wenn:
1) während des Einlaufs oder unmittelbar danach eine große Menge Stuhl und Gase abgegangen ist;
2) Schmerzen im Bauch vollständig verschwunden;
3) das Aufblähen hat deutlich abgenommen;
4) Erbrechen gestoppt.
Continue konservative Behandlung sollte nicht mehr als 2 Stunden. Wenn während dieser Zeit das positive Ergebnis nicht erhalten wird, verbessert sich der Zustand des Patienten nicht, ist es notwendig, die Operation zu tun. Ein chirurgischer Eingriff wird auch durch anhaltenden Bauchschmerz bestätigt, auch wenn sie dauerhaft sind und nicht krämpfen. Die Operation ist auch in jenen Fällen angezeigt, wenn sich die Verbesserung des Zustandes des Patienten als kurzlebig erwiesen hat und in einigen Stunden die Zeichen des Darmverschlusses wieder erscheinen. Eine solche kurze Besserung täuscht manchmal junge Chirurgen, die, sobald die Zeichen der Obstruktion wiederkehren, wieder "erfolgreiche" konservative Maßnahmen durchführen und die Operation verschieben. Aus diesem Grund, wie V.P. Zinevich und Co-Autoren schreiben.(1985).Nur 20% der Patienten operieren innerhalb der ersten 6 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt.
Nach GL Aleksandrovich et al.( 1984) wurden 30% der Darmkrebs-Patienten, die mit Anzeichen einer Darminsuffizienz zugelassen wurden, 24-72 Stunden mit wiederholten krampfartigen Bauchschmerzen operiert.
Nach Angaben verschiedener Autoren ist die Anzahl der am ersten Tag des Krankenhausaufenthalts operierten Patienten sehr unterschiedlich. So, VI Kukosh und Mitarbeiter.(1984) nur 10,3% der Patienten operierten in den ersten 24 Stunden, S. Solonsky und A. S. Sorokin( 1984) - 35,3%, und GA Ivanov et al.(1984), LL Petushkov und Co-Autoren.(1984) - 75-78%.
Es ist notwendig, zwischen Notfall-, Notfall- und Frühoperation bei obstruktiver Obstruktion bei Darmkrebs zu unterscheiden. Notfall-chirurgische Eingriffe werden innerhalb von 1 Tag nach der Beobachtung und Behandlung von Patienten im Krankenhaus durchgeführt. Diese Gruppe machte 41,9% aller Operationen aus. Dringende Operationen werden am 2-7. Tag nach der Aufnahme von Patienten durchgeführt. In diesen Fällen führte eine konservative Behandlung zu einer vorübergehenden Besserung des Zustands der Patienten, einige Tage später jedoch wiederholten sich die Obstruktionsanfälle. In unserer Serie gab es 21,3% der dringenden Operationen. Operationen, die am 8.-14. Tag durchgeführt werden, werden als früh klassifiziert, aber bei etwa 1/3 der Patienten sind diese Operationen verspätet.
Nach Meinung vieler Autoren wird in 10-25% der Fälle eine stabile positive Wirkung der konservativen Behandlung beobachtet. II Zatevakhinet al.(1984) beobachteten bei 34,7% der Patienten ein positives Ergebnis der konservativen Behandlung, und VI Kukosh et al.(1984) - in 41,2%.Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Verbesserung bei Patienten mit Dickdarmkrebs nicht endgültig sein kann und diese Periode sollte verwendet werden, um sich auf eine Operation vorzubereiten.
Die Wahl des richtigen Weges zur Behandlung von Patienten mit obstruktiver Kolonobstruktion bringt gewisse Schwierigkeiten mit sich, was auf viele Gründe zurückzuführen ist. Diese Patienten kommen in der Regel in ernstem Zustand in das Krankenhaus, in Gegenwart von zwei schweren Erkrankungen( bösartiger Tumor und Darmverschluss), beide Erkrankungen im fortgeschrittenen Stadium. Die Schwere des Zustands der Patienten ist zusätzlich auf das Alter und die Begleiterkrankungen zurückzuführen.
In diesem Zusammenhang ist das natürliche Verlangen von Chirurgen mit der Diagnose der Wunsch, dem Patienten zu helfen, konservative Mittel. Kontraindikation für die Verwendung von konservativen Methoden ist das Vorhandensein von Peritonitis. In diesen Fällen sollte der chirurgische Eingriff unmittelbar nach einer kurzfristigen Vorbereitung des Patienten durchgeführt werden.