Scharlach bei Kindern und Erwachsenen mit Symptomen

Scharlach beginnt in der Regel mit einem der folgenden Symptome: Halshalsschmerzen, Erbrechen, Fieber, Kopfschmerzen. Innerhalb von ein oder zwei ersten Tagen erscheint der Ausschlag nicht. Es beginnt mit einem warmen feuchten Teilen des Körpers wie die Seite der Brust, Leiste, Rücken, die ein Kind ist. Aus der Ferne scheint es, von identischen roten Flecken aus, aber wenn man genau hinschaut, ist es offensichtlich, dass jeder Punkt aus winzigen roten Punkten auf entzündete Haut hergestellt wird. Der Ausschlag kann den gesamten Körper und das Gesicht erfassen, aber der Bereich um den Mund herum bleibt normalerweise blass. Der Hals ist rot, manchmal sehr stark, und nach einer gewissen Zeit der roten und die Sprache, zuerst an den Rand. Wenn ein Kind Fieber und Halsschmerzen hat, sollten Sie natürlich einen Arzt rufen. Scharlach

- eine akute Infektionskrankheit bezieht sich auf eine Streptokokken durch hämolytische Streptokokken verursachte Infektionen. Es ist durch Vergiftungssymptome, Halsschmerzen und Hautausschläge gekennzeichnet.

Ätiologie von Scharlach( Wie Scharlach Volksmedizin lesen hier zu behandeln).Pathogen Scharlach - Streptococcus pyogenes( früher S. haemolyticus) - & beta-hämolytische Streptococcus Gruppe A, es bezieht sich auf eine Gattung Streptococcus;kugelige oder eiförmige asporogenen, gram-positive, chemoorganotrophe fakultativ aerobe Bakterien der Gattung Streptococcus, Sem. Streptococcaceae. Sind in Paaren oder Ketten angeordnet, sind bewegungslos. Bilden Sie die Kapsel, leicht in L-Form umgewandelt. Hämolysierende Streptokokken werden durch gruppenspezifische Polysaccharid von Serogruppen 17 unterteilt, die durch die Buchstaben( A bis S) bezeichnet werden. Ein Band selbst ist wiederum in 55 Serotypen unterteilt auf der Verfügbarkeit bestimmter typspezifischen Antigene abhängig und T. M enthält, und produziert verschiedene Stoffe und Gifte( Streptolysin, Streptokinase, Streptodornase -. Streptokokken-DNase et al).Allen Serotypen gemeinsam ist das erythrogene Toxin( thermolabile Fraktion des Dick-Toxins).Führend sind die 1., 2., 4., 10. und 27. Serovare.

Markenzeichen hämolytische Streptokokken ist die Eigenschaft entwickelt hämolytische Gift, so dass während des Wachstums auf Medien mit seinem letzten hämolysierten Blut. Wenn hämolytische Streptokokken auf Blutagarplatten nach 24 Stunden Kolonien Aussaat erscheint um seine Beleuchtungszone Durchmesser von 2-3 mm.

Außerhalb des menschlichen Körpers halten Streptokokken lange Zeit. Die Temperatur in 60 ° hält er bis zu 2 Stunden aus. Kochen, sowie Lösungen von Quecksilberchlorid 1: 1 500 und eine Carbonsäure von 1: 200, Streptococcus tötet bei 15 Minuten.

Gestartet Gabrichevsky russische Wissenschaftler arbeiten an der ursächliche Rolle von hämolytischen Streptokokken Scharlach und die Errichtung der Amerikaner Dick 1923 toxigenes Kapazität Scharlach Rennen deutlich hämolytische Streptokokken bewegt uns darauf, unser Wissen von Scharlach. Ein wichtiges Ergebnis dieser Studien war die Einführung scharlachroter Behandlungsmethoden zur spezifischen Behandlung und Prävention.in den Zentren der lokalen Läsionen bei Otitis, Mastoiditis, Lymphadenitis, Arthritis, in einigen Fällen, und im Blut -

hämolytische Streptokokken in dem Schleim aus der Kehle in der überwiegenden Mehrzahl der Patienten mit Scharlach Ausbruch der Krankheit, und im weiteren Verlauf des Scharlach zu finden. Hämolytischen Streptokokken aus einem Organismus Scharlach Patienten isoliert, produziert das Toxin, wenn sie auf flüssigen Medien gezüchtet. Intradermale Verabreichung von 0,1-0,2 stark verdünntem Scharlach Streptokokken-Toxin verursacht an der Injektionsstelle bei Personen, die an diesen Toxin empfindlich sind, 4-6 Stunden nach der Injektion Rötung, die am nächsten Tag 0,5-3 cm Dimensionen erreicht, selten mehr. Das ist Dicks positive Reaktion. Eine einzelne Hautdosis ist die minimale Menge an Toxin, die immer noch eine klare Reaktion auf empfindliche Personen zeigt.

Reaktion Dick verursacht nie eine häufige Erkrankung, und es kann sicher in jedem Alter und in jedem Zustand der Gesundheit verwendet werden.

Nach Zinger( USA), Dick positive Reaktion 0-6 Monate 44,8% 6 Monate -3 Jahre gealtert - 65-71%, 3-5 Jahre, 56-46%, 5-20 Jahre - 37- 24% und bei Erwachsenen - 18%.Diese Daten wurden in anderen Ländern bestätigt. So geben eine Person anfällig für Scharlach, oft eine positive Reaktion Dick, während relativ immun zu besitzen, Dick Reaktion in den meisten Fällen bei Erwachsenen und Kindern fehlt. Es ist in der Regel nicht vorhanden und nach dem übertragenen Scharlach. Offensichtlich ist die Art der Reaktion zwischen dem gegebenen Subjekt und seiner Anfälligkeit für Scharlach gibt es eine gewisse Beziehung, und daher die Reaktion Dick verwendete Immunität gegen Scharlach zu bestimmen.

Subkutan

besonders empfindliche Baby große Mengen( mehrere tausend Haut Dosen) von Toxin kann es zu vergiften Erscheinungen verursachen: 8-20 Stunden, nachdem die Temperatur steigt, gibt es einen Zustand der Schwäche punctulate scarlatiniform Hautausschlag, Halsschmerzen und Erbrechen erscheint. Diese Symptome verschwinden innerhalb von 1-2 Tagen, aber sie ganz deutlich, dass die frühe Scharlach-Syndrom auf den Körper Vergiftung Toxin hämolytische Streptokokken des Patienten abhängt. Durch Pferde Scharlach hämolytische Streptokokken-Toxin erhalten therapeutischen Serum, was günstige therapeutische Wirkung immunisieren, wenn sie in den ersten Tagen der Krankheit angewendet. Die Behandlung von Scharlach mit Serum wurde zur Praxis der meisten großen Krankenhäuser. Schließlich erhöht die aktive Immunisierung von Säuglingen ein Impfstoff von Leichen aus hämolytische Streptokokken und Toxin scharlachrot, Resistenz gegen Scharlach.

hämolytische Streptococcus empfindlich auf Antibiotika - Penicillin, makrolidamu, Tetracyclin, usw. Epidemiologie

Scharlach. . Quelle der Infektion ist krank mit Scharlach, Streptokokken-Träger, sowie kranke Streptokokken Halsschmerzen oder Nasopharyngitis. Scharlach wird durch Tröpfchen übertragen. Es ist jedoch möglich, die Infektion durch kontaminierte Haushaltsgegenstände, Spielzeug, Kleidung von Patienten zu übertragen.

Die höchste Inzidenz ist bei Kindern im Vorschul- und frühen Schulalter zu beobachten. Kinder unter einem Jahr bekommen sehr selten Scharlach, genauso wie Erwachsene selten krank werden. Das häufigste Scharlach ist in der Herbst-Winter-Periode registriert.

Die erste Quelle der Infektion in Scharlach ist krank oder Rekonvaleszenten, im Rachen und Nasenrachenraum, das die infektiösen Erreger enthält. Welche Rolle spielt bei der Übertragung von Scharlach gesunder Menschen gespielt, die in Kontakt mit den Patienten kamen, wissen wir nicht, aber die Möglichkeit einer Infektion auf diese Weise ohne Grund zu verweigern. Das Scharlach-Virus tritt mit ablösbaren Schleimhäuten von Rachen und Nasopharynx in die äußere Umgebung ein. Es wird hauptsächlich durch einen Tropf zerstreut. Bis vor kurzem wurde angenommen, dass Hautschuppen im Falle einer Narbenbildung bei Scharlachpatienten besonders ansteckend sind. Aber jetzt gibt es genügend Grund zu der Annahme, dass ein Peeling, während das Epithel Peeling nur ein Erreger Scharlach enthält Fieber, wenn die Haut des Patienten - Medium Scharlach Virus - Verschmutzte Entladung von Schleimhäute seiner Kehle oder Nasen-Rachenraum, die praktisch, natürlich, fast immer der Fall ist. Die Infektion einer anderen Person durch Abhusten von Rekonvaleszenten kann nur auftreten, wenn die Waage in den Mund dieser Person fällt. Der Patient mit Scharlach wird vom Ausbruch der Krankheit an ansteckend. Ein infektiöser Patient bleibt in der Rekonvaleszenzzeit. Die meisten Rekonvaleszenten werden in 35-40 Tagen nach dem Ausbruch der Krankheit für andere nicht gefährlich. Die obligatorische Frist für die Isolierung von Scharlachpatienten beträgt 40 Tage. Rekonvaleszenten Komplikationen wie Angina, eitrige Otitis media, Vereiterung etc. Drüsen. Pose eine Gefahr für andere für eine längere Zeit. Besonders gefährlich sind Rekonvaleszenten mit entzündlichen Erscheinungen im Hals und Nasopharynx( Mandelentzündung, laufende Nase).

Die Rekonvaleszenz der Rekonvaleszenten steigt zweifellos, wenn sie mitten in der Krankheit in Kontakt mit Scharlach-Patienten kommt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Rekonvaleszenz, die bereits frei von Träger ist, erneut von den Patienten, die sie umgeben, infiziert werden kann. Wenn frische Patienten in die Rekonvaleszenzstation gebracht werden, werden die Rekonvaleszenten wieder Träger der Infektion.

ist dagegen Scharlach Rekonvaleszenten nicht infektiös für andere unter den folgenden Bedingungen:

1) Hygiene Inhalt, Körperpflege und gründliche Desinfektion Strom in Krankenhausstationen;

2) Isolierung in kleinen Räumen für 3-4 Betten, die den Kontakt mit anderen Patienten auf ein Minimum beschränkt;

3) bei gutem Wetter auf offenen Terrassen erholsam bleiben oder die Belüftung der Kammern verstärken( Öffnung bei Schönwetterfenstern);

4) individuelle Isolierung für 12 Tage zu Hause nach der Entlassung aus dem Krankenhaus und die Verwendung von Frischluft. Die letztgenannte Regel sollte auf alle entlassenen Scharlachfieberabteilungen angewandt werden.

5) Sanierung von Rachen und Nasopharynx durch Spülung mit Penicillin-Lösung( 2 000 IE pro 1 cm3);es ist besser, es mit anderen Antibiotika( Gramicidin) zu wechseln.

Der Erreger des Scharlachfiebers in der äußeren Umgebung. Artikel von Kranken verwendet, vor allem Unterwäsche, Bettwäsche, Spielzeug, Büchern, null, Scharlach Kind und der Raum, in dem der Patient eine lange Zeit eine Quelle der Infektion sein kann.

Einige Lebensmittel, vor allem Milch verunreinigt Scharlach Patienten kann als Quelle für die Ausbreitung des Scharlach dienen.

Allerdings ist die Rolle von kontaminierten Gegenständen vernachlässigbar im Vergleich mit der Rolle eines Kranken und Rekonvaleszenten.

Pathogenese und Pathomorphologie des Scharlaches .Infektion häufig( 97%) in den Körper durch die Amygdala, selten( 1,5%) durch die beschädigte Haut oder Schleimhaut der Gebärmutter( ekstrafaringealnaya Form Scharlach).Wahrscheinlich( bis zu 1%) traf der Erreger durch die Lunge. In Scharlach Entwicklung sind drei Linien des Pathogenese von septischen, toxischen und allergischen.

Erste Schritte auf der Schleimhaut oder verletzte Haut, Beta-hämolytische Streptokokken verursacht entzündliche und nekrotischen Veränderungen an der Stelle der Einführung. An den Lymph- und Blutgefäßen dringt der Erreger in die regionalen Lymphknoten ein und verursacht eitrige Entzündungen. Otitis, Mastoiditis, phlegmonöse adenitis, Entzündungen der Nasennebenhöhlen und anderen eitrige Komplikationen sind septische Manifestationen von Scharlach.

Toxin hämolytische Streptokokken, in das Blut eindringen und einen Tropismus für vegetative Gefäß, neuro-endokrinen Vorrichtung, verursacht Symptome einer Vergiftung, Verletzung des zentralen und autonomen Nervensystemen. Als Ergebnis

Zirkulation Zusammenbruch und Beta-hämolytische Streptokokken Organismus erhöht die Empfindlichkeit gegenüber der Proteinkomponente eines infektiösen Mikrobe und entwickelt Allergie, manifestiert sich klinisch als allergische Hautausschläge, Komplikationen( psevdoretsidivy, Nephritis, Arthralgie, etc.).

Anstelle der primären Fixierung von Scharlach Pathogen beobachtet Epitheldesquamation, Anhäufung von Streptokokken, necrobiosis und Nekrose Bereich, im Inland erstreckt. Die regionalen Lymphknoten sind auch Nekrose, Ödem, fibrinbedecktes und myeloischer Metaplasie gefunden. In septischem Form Eiter und Nekrosen in verschiedenen Organen und Geweben lokalisiert. Im Myokard gibt es dystrophische Veränderungen, in der Leber - fettige Degeneration. Im Gehirn - akute Schwellungen und schwere Durchblutungsstörungen.

Klinische Klassifikation von Scharlach. Gegenwärtig wird die Klassifizierung von Scharlach, vorgeschlagen von N.I.Nisevich, V.F.Uchaykin( 1990).

1. In der Form:

• typisch;

• atypisch:

a) gelöscht( ohne Hautausschlag);B) Formen mit schweren Symptomen( hypertoxisch, hämorrhagisch);

c) extrapheriär( extra-bukkal), abortiv.

2. Im Schweregrad:

• leicht, mit mittlerer Schwere;

• mittelschwer, schwer überholend;

• schwer - giftig, septisch, toxisch-septisch.

3. Über den Verlauf der Krankheit:

• akut;

• langwierig;

• ohne allergische Wellen und Komplikationen;

• mit allergischen Wellen und Komplikationen.

4. Durch die Art von Komplikationen:

• allergischen;( Nephritis, Myokarditis, Synovitis, reaktive Lymphadenitis et al.)

• eitrig;

• Sepsis;

• Mischinfektion.

wichtigste klinische Manifestationen von Scharlach: akuten Auftreten, Körpertemperatur zu hohen Zahlen, Vergiftungserscheinungen, Halsschmerzen( Angina), das Vorhandensein von regionalen Lymphadenitis und Hautausschlag bis zum Ende des ersten oder zweiten Tages der Krankheit.

Symptome. Die Inkubationszeit für Scharlach dauert im Durchschnitt 3-7 Tage, seltener dauert es 12 Tage. In einigen Fällen kann es anscheinend auf einen Tag verkürzt werden. Manchmal klagen Kinder während der Inkubation über Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen. In den meisten Fällen geschieht der Ausdruck prodromal Phänomene nicht, und die Krankheit erscheint plötzlich mehr oder weniger starkes Fieber oder leichte Abkühlung. Es gibt Erbrechen. Die Temperatur innerhalb der ersten 12 Stunden erreicht hohe Werte( 39-40 °).Kranke Kinder aussehen schwer krank und klagen über allgemeine Schwäche, Fieber, Schwere und Schmerzen in den Gliedmaßen, Rumpf, Kopfschmerzen, Mundtrockenheit. Schlucken ist schmerzhaft. Der Schlaf ist gestört, nachts ist der Patient im Delirium. Bereits in dieser Zeit findet sich ein häufiger Puls, der auf das leuchtende Rot des weichen Gaumens, der Zunge und der Mandeln beschränkt ist. Submandibuläre Lymphknoten sind schmerzhaft, wenn sie palpiert werden. Die Zunge ist mit einer grau-weißen Beschichtung überzogen. Das Gesicht ist geschwollen. Die Wangen sind fieberhaft rot. Während der ersten paar Tage, selten 3-4-ten Tag nach dem Beginn der Erkrankung, gibt es eine charakteristische skarlatiioznaya Eruption, bestehend aus einzelnen hellen Elemente rot punktiert, in einen festen roten Koaleszenz. Der Hautausschlag beginnt mit dem Hals und der oberen Brust und verteilt sich 2-4 Tage lang auf den ganzen Körper. Gesicht Scharlach Patienten während dieser Zeit ist sehr charakteristisches Aussehen aufgrund leuchtend roten Wangen und kontrastierenden weißen dreieckigen Abschnitt des Kinn und den Umfang der Mündung( Filatov).Nach dem Ausschlag steigt die Temperatur leicht an und hält bei hohen Zahlen mehrere Tage an. In unkomplizierten Fällen, zusammen mit dem Ausbleichen des Hautausschlags, fällt auch die Temperatur und erreicht die Norm am 9.-12. Tag. Auf dem Höhepunkt der Krankheit wird der Puls beschleunigt, die häufigen Vergiftungserscheinungen und lokale Phänomene im Rachen werden verstärkt. Auf den Mandeln erscheint schmutzig weiße oder gelb-weiße Beschichtung, die sich auf den weichen Gaumen und die Zunge ausbreiten kann. Die Sprache wird allmählich von der Plaque freigegeben und an den 4-5-ten Tag der Erkrankung nimmt dank erhöhter Papillen, charakteristisch leuchtend rot, purpurrot. Die Unterkieferdrüsen vergrößern sich mit dem Wachstum der Läsion im Rachen;manchmal sind die occipitalen Lymphdrüsen an dem Prozess beteiligt.

Auf Seiten des Blutes werden in den ersten Tagen der Erkrankung die neutrophilen Leukozyten bemerkt. Vom 3. bis 4. Tag gibt es Zosinophilie. In Abwesenheit von Komplikationen und günstigen Blutfluss zum 7. bis 10. Tag normalisiert sich. Bei eitrigen Komplikationen wird erneut Leukozytose beobachtet.

Mit dem Verschwinden des Hautausschlags und dem Temperaturabfall nehmen die Phänomene von der Seite des Pharynx allmählich ab. Auf der Haut erscheint zuerst schuppig, und auf der 3-4th Woche - Platte, sehr typisch, besonders an den Handflächen und Fußsohlen, Peeling.

Peeling ist ein wichtiges Symptom, das selten selbst in leichten Fällen fehlte, und oft ist es möglich, später eine Diagnose von Scharlach zu installieren.

Pathogenese von Scharlach ausgiebig von sowjetischen Wissenschaftlern untersucht( Kissel, Koltypin, Stille).

Während Scharlach ist es notwendig, zwischen der ersten Periode der Krankheit( Halsschmerzen, Hautausschlag, Vergiftungssymptomen und Fieber), die von einer Zeit relativen Wohlstand, bis der dritten Woche und die zweiten Periode mit 15 bis 20-ten Tag folgten zu unterscheiden, wenn die typischen Komplikationen entwickeln: Lymphadenitis, Nephritis, Otitis media, und so weiter. in der zweiten Periode im Scharlach des Patienten offenbar eine besondere Sensibilität für Streptokokken ist, die die Häufigkeit und Art der Komplikationen betroffen ist.

Je nach Schwere der Epidemie massive Infektion, Virulenz und Pathogenität des Stammes, der Grad der Person Infektion oder Immunität infiziert manifestieren sich als moderate Form der Krankheit beschrieben, oder sie können alle Fälle Übergang von Blitz-Licht gelöscht Formen bieten.

Scharlach Praxis zwischen mild, moderat oder schwer, oder so viele darstellen, Scharlach I, II und III zu unterscheiden. Mit einem leichten Scharlach verläuft die erste Periode der Krankheit sanfter. Das Bewusstsein ist erhalten. Erbrechen ist single oder abwesend. Der allgemeine Zustand ist zufriedenstellend. Puls voll, moderate Frequenz. Die fieberhafte Periode dauert 5-6 Tage;die Temperatur kann innerhalb von 38-39 ° oder sogar niedriger gehalten werden. Angina ist meist katarrhalisch, es gibt keine Nekrosen im Hals, oder sie haben einen Punktcharakter. Die Zervixdrüsen sind wenig beteiligt, die Tonsillendrüsen nehmen nur wenig zu. Der Ausschlag kann typisch oder schlecht ausgedrückt sein, manchmal ist es nur auf der Brust, Nacken, in der Leistengegend.

Komplikationen in leichter Form treten in Form von Nephritis und nicht-nasaler Lymphadenitis auf.

Erased Formen erscheinen als Scharlach katarralnoy Angina subfebrile Temperatur und kleinere häufige Erkrankungen. Der Ausschlag kann oder nicht vorhanden ist oder blass, mager, bald vorbei Ausschlag erscheinen, die immer noch häufig verursachen typische Haut von rekonvaleetsentov Peeling. Diese gelöschten Form, oft bei Erwachsenen, älteren Kinder, Babys und Kinder geimpft, haben eine enorme epidemiologische Bedeutung, wie leicht eingesehen werden und für andere dauerhafte Quelle der Infektion zu sein. Typische

gemäßigte Form des Scharlach gibt deutlich mehr Komplikationen und unter ihnen eitrige( Otitis media, Mastoiditis, Lymphadenitis und m. P.), deren Ausgang manchmal Sepsis sein kann.

gefährlichsten schweren Scharlach( Scharlach III), die sich in Form giftig, Sepsis und septischem toxische Mischform manifestieren kann.

toxische Form von Scharlach beginnt plötzlich hohe Temperatur( bis zu 40 ° oder höher), wiederholtes Erbrechen, Durchfall oft. Bewusstsein ist verdunkelt, es kann Krämpfe geben. Ausschlag reichlich, manchmal mit einem cyanotic Schatten oder hämorrhagischen. Puls ist häufig, schwach, Blutdruck wird gesenkt. Die Pupillen sind verengt, die Augen sind rot. Von der Seite des Halses können Veränderungen auf katarrhalische Angina begrenzt werden. Nach 1-3 Tagen kann der Patient mit Symptomen einer Vergiftung sterben und Herz-Kreislaufschwäche schnell entwickeln.

Klärgrube Form von Scharlach nicht in den ersten 1-2 Tagen nach den schrecklichen Folgen der Vergiftung. Hier sind die tiefen Läsionen aus dem Mund des nekrotischen Tonsillitis und nekrotischen Prozesse im Nasen-Rachenraum. Mandeln sind stark vergrößert, bedeckt mit einer großen schmutzigen weißen Schicht. Schlechter Geruch aus dem Mund, aus der Nase - schleimig-eitriger Ausfluss. Das Kind atmet schwer und öffnet den Mund. Der obere Teil des Gesichts durch die Quellung von entzündlichen Prozessen in der Frontal- und Siebbeinhöhlen. Submandibular und zervikalen Lymphknoten stark vergrößert, schmerzhaft. Manchmal ist subkutanes Gewebe in den entzündlichen und nekrotischen Prozess involviert;dann gibt es eine dichte, bagrovokrasnaya umfangreiche Schwellung des Halses( phlegmonöse adenitis).In diesen Fällen tritt der Tod des Kindes schnell auf. Wenn septischen Scharlach, in der Regel gibt es zahlreiche Streptokokken septischen Komplikationen des Ohres sind die Nasennebenhöhlen, Gelenke, Herz, Niere, eitrige Pleuritis, und dann endet oft mit einer allgemeinen Sepsis und Tod eines Kindes.

In der Praxis hat oft mit gemischten oder toxisch-senticheskimi Formen gerecht zu werden.

besondere Form - ekstrabukkalnuyu Scharlach - manchmal beobachten( bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen) nach Verbrennungen und anderen Verletzungen in Verletzung der Integrität der Haut oder die Schleimhäute. Bei dieser Form erscheint der Ausschlag zuerst um den Ort der Verletzung herum. Auf dieser Form ist es notwendig, im Sinne, als eine mögliche Quelle der Infektion zu tragen, vor allem in chirurgischen Abteilungen der Kinder.

Bei schweren Formen von Scharlach Ausschlag kann nicht nur ein punctata aber makulopapulös oder hämorrhagische, cyanotic Aussehen haben. Normalerweise ist der Ausschlag dauert 3-7 Tage und dann verschwindet, keine Pigmentierung zu verlassen. Nach ihrem Verschwinden Schälen der Haut von kleinen schuppigen im Hals beobachtet wird, Ohrläppchen an den Handflächen, Finger und Zehen krupnoplastinchatogo.

In den frühen Tagen der Krankheit bei Kindern gibt es eine ausgeprägte belegte Zunge mit dicken grau-gelb. Da 3-4th Tag der Krankheit schrittweisen Reinigung Schleimhaut von den Rändern, und die Spitze der Zunge der Plaque auftritt, verursacht hypertrophe papillären Schicht freigelegt ist. Die Sprache wird eine leuchtend rote Farbe, die sie wie eine Himbeere( ein Symptom der „Himbeerzunge“) aussehen läßt. Dieses Symptom dauert 1-2 Wochen. Toxinen

beta-hämolytische Streptokokken wirken speziell auf das vegetative Nervensystem, das durch erhöhten Tonus des sympathischen Nervensystems in den ersten 7 Tagen der Krankheit( simpatikus Phase), gefolgt von Austausch zu verbessern Parasympathikus auf der 2. Woche der Krankheit( vagally-Phase) manifestiert. Einer der klinischen Manifestationen der den Ton des autonomen Nervensystems zu erhöhen, ist ein Symptom - „white Dermographismus“ von Spasmen der Lähmung oder peripheren Gefäßen entstehen.

Veränderungen im Herzen von Scharlach entwickeln in der Regel in der 2. Woche der Krankheit und sind durch eine leichte Ausdehnung der Grenzen der relativen Dumpfheit des Herzens nach links aus, gibt es Schatten oder systolischen Geräusch an der Spitze und der fünfte Punkt, Tendenz zur Bradykardie. In eingehenden Studie gefunden extrakardialer Gründen( eine toxische Wirkung auf das Einführungssystem des Herzens), zu deren Gunsten des schnellen Verschwinden der klinischen Symptome am Ende der „vagus Phase“ bezeugt. Bei fortgesetzter Erhaltung dieser Symptomatik( 3-4 Wochen) kann man die infektiöse Myokarditis als eine Komplikation des Scharlaches nehmen.

häufigsten Komplikationen von Scharlach sind lymphadenitis, Otitis media, Sinusitis, Mastoiditis, Jade. Bei der Entstehung von Komplikationen wird durch zwei Faktoren geprägt: Allergie und sekundäre Streptokokken-Infektion, so dass die häufigsten Komplikationen von Scharlach auf 2- 3. Woche des Einsetzens auftreten.

allergische Komplikationen von Scharlach entwickeln 2-4-ten Woche der Krankheit in Form eines einfachen lymphadenitis, Jade, Synovitis, sowie allergische Wellen. Dies manifestiert Rausch, Fieber und Fieber Stellen unterschiedlicher Art zu Hautausschlag, vor allem an den Streckseiten lokalisiert.

Zu Beginn der Krankheit entwickeln sich schwere Formen von Scharlach, die in der Regel in bestimmten Krankheitsphasen auftreten. Da das Ende der ersten Krankheitswoche Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems erscheinen: eine leichten Vergrößerung des Herzens nach links, systolischen Geräusch an der Spitze, Verlangsamung der Herzfrequenz, Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall, Vergrößerung der Leber. Selten gibt es Ödeme. In leichten Fällen kann es zu einer leichten Verlangsamung des Pulses und der Arrhythmie kommen. Diese Phänomene treten in der dritten Krankheitswoche auf und werden "Scharlach-Herz" genannt. Die Hauptursache dieser Komplikationen sind Erkrankungen des autonomen Nervensystems( Hemmung des sympathischen Nervensystems und der Nebenniere Aktivität, Adrenalin produzierend) betrachtet.

Seit dem Ende der zweiten Woche und zu Beginn der dritten erscheint typisch für Scharlach Komplikationen, Nephritis, Otitis media, Lymphadenitis, Mastoiditis, Arthritis.

Scharlach wird nach der Passage von akuten Phänomenen manifestiert. Ohne ersichtlichen Grund das Kind wird blass, schwach, eine gute Ergänzung zu dem Appetit verschwindet, erreicht die Temperatur 38 ° C und höher, wird das Gesicht geschwollen, von Übelkeit und Erbrechen verbunden. Urin ist klein, es ist dunkel, erinnert an die Farbe der Fleischschwänze. Im Urin - Protein, Zylinder, Erythrozyten.

Bestimmen Sie das Vorhandensein von Protein im Urin durch Kochen mit Essigsäure. In ein Reagenzglas 5 cm3 klaren( gefilterten) Urins geben, 3-5 Tropfen Essigsäure hinzufügen und zum Kochen bringen. Wenn das Protein vorhanden ist, wird der Urin trübe, und ein weißer flockiger Niederschlag fällt daraus aus.

Der Blutdruck wird auf 140-180 mm( mit einer Norm bei Kindern 3-7 Jahren in 100 mm und bei älteren Kindern - bis zu 115 mm) erhöht. In schweren Fällen, Schwellung zunimmt, nimmt die Menge des Urins bis 200 cm3 pro Tag, oder es ist Anurie( Fehlen von Urin), anhaltende Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Geschäft Urämie erreichen kann. Urämie tritt selten plötzlich auf. Der urämische Anfall äußert sich in Bewusstlosigkeit und Krämpfen. Anfälle können stundenlang anhalten und wieder auftreten. Bei richtiger Behandlung endet die Urämie sicher. In leichten Fällen alle Erscheinungen der Jade sind zu einer Abnahme der Menge des Urins, das Auftretens von Eiweiß im Urin, eine kleine Anzahl von Zylindern, roten Blutkörperchen beschränkt, und der Prozess endet in einer Woche. Es gibt Fälle von Jade, die bis zu 2-3 Monate dauern. Das übliche Ergebnis von Scharlach ist eine vollständige Genesung. Weniger Krankheit chronisch wird oder der Patient stirbt an Urämie, Ödeme oder Verbindungs ​​Pneumonie, Erysipel, Empyem, und so weiter. Die Häufigkeit der Nephritis bei Patienten mit Scharlach schwankt während der verschiedenen Epidemien von 5 bis 20%.

erscheint in den frühen Tagen der Nierenläsionen Scharlach Symptome( Protein hyaline Zylinder im Urin) ist eine Folge von Trunkenheit und mit dem Ende der akuten Periode der Krankheit verschwinden. In Gegenwart von septischer Art von Komplikationen können septische Nephritis auftreten.

eitrige Entzündung des Mittelohrs( Otitis media purulenta) tritt auf, wenn septischen Scharlach Frühstadium der Krankheit, in der Regel der gleichen in der zweiten Periode von Scharlach in der 2-4-ten Woche. Otitis beginnt mit einer Temperaturerhöhung. Wenn der Druck auf den Tragus schmerzt( nicht immer!).Nach Parazentese oder spontaner Perforation sind diese Phänomene abgeklungen. Ausstoßen aus dem Ohr dauert bis zu 1-2 Monaten. In leichten Fällen schließt sich das Trommelfell und das Gehör ist vollständig wiederhergestellt. In schweren Fällen aufgrund der vollständigen Zerstörung der Gehörknöchelchen, gibt es eine starke Abnahme der Anhörung oder, seltener, in der Niederlage des Innenohrs ist etabliert persistent Taubheit. Wenn

Mastoiditis( Entzündung mastoid) erwirbt Temperatur Natur mastoid schmerzhaft druckempfindliche nachfolgend remittierender erscheint hinter dem Ohr Schwellung. In der Blut-Leukozytose. Der Prozess kann sich auf den Venensinus und dann auf die Hirnhäute ausbreiten und zu Meningitis, Hirnabszess, Sepsis führen.

Manchmal lokale Phänomene aus der mastoid wenig ausgeprägt, und in Gegenwart von Otitis haben etwa Mastoiditis bei fort remittierender Temperatur und eine Verschlechterung des Allgemeinzustands zu denken, die durch irgendetwas anderes nicht erklärt werden kann.

Lymphadenitis in Scharlach geschieht in der Regel zu Beginn der Erkrankung in Gegenwart von Angina pectoris oder erscheinen 2-4 Wochen, oft in einer Zeit des kompletten Wohlbefindens, und dann durch eine neue Welle der Temperatur. Die meisten Tumordrüsen verschwindet, aber manchmal Abszess Drüse, es geöffnet oder schwere nekrotischen Drüsen und das umgebende Gewebe;dann kann es zur Sepsis gehen.

Von den anderen Komplikationen des Scharlach sollte seröse Synovitis( Entzündung der Auskleidung der Gelenkkapsel), manifestierten Fieber, Schmerzen und Schwellungen der Gelenke zu beachten. Diese Komplikation tritt in der 1-2. Krankheitswoche auf und stellt keine besondere Gefahr dar. Eitrige Arthritis tritt in schweren Fällen von Sepsis auf und dient als ein schlechtes prognostisches Zeichen. Die Niederlage der Atemwege ist nicht charakteristisch für Scharlach. In Form von schweren Komplikationen, insbesondere bei jungen Kindern, werden Pneumonie und Empyem( eitrige Rippenfellentzündung) beobachtet.

Ergebnis bei Sepsis endet oft in schweren Sepsis und septischen toxic-Scharlach und, selten, septische Komplikationen in anderen Formen von Scharlach. In Sepsis verliert Kind Gewicht, schlechte Ernährung, gibt es Durchfall, Fieber, eitrige Komplikationen( nekrotischen Angina, eitrige Lymphadenitis, Otitis media, Mastoiditis, etmoidit, Sinusitis, Arthritis).Das Ergebnis der Sepsis ist häufiger tödlich, besonders bei kleinen Kindern, aber manchmal nach einem langen, septischen Prozess für viele Wochen, findet eine Genesung statt.

Kriterien für die Schwere der Scharlach sind:

1. Häufige Symptome der Vergiftung - ein Zustand des Geistes, Temperaturreaktion, wiederholtes Erbrechen, andere zerebrale Symptome( Krämpfe), Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

2. Lokale Manifestationen - die Schwere und Art der Angina, Hautausschlag.

Ergebnisse von Scharlach. Gegenwärtig überwiegen leichte und mittelgroße Formen des Scharlaches mit einem günstigen Ergebnis. Von den Komplikationen beobachtet am häufigsten Schäden an den Nieren und Infarkt, die obligatorischen Kontrollen( Urinanalyse und EKG) vor der Entlassung des Patienten erfordert.

Diagnose. Die Diagnose von Scharlach in der akuten Phase basiert auf typischen klinischen Symptomen;Vorhandensein von Intoxikation, Halsschmerzen, kleinflächiger Hautausschlag mit typischer Lokalisation, weißer Dermographismus, "karmesinrote Zunge".In der späteren Zeit kann Scharlach Diagnose auf der Grundlage der Erfassungsplatte hergestellt werden charakteristische Komplikationen und epidemiologische Anamnesedaten abzieht.

Wenn Scharlach klinische Symptome führt, ist punctulate Ausschlag, so sollte Scharlach von Infektionskrankheiten unterschieden werden, die mit Hautausschlag auftreten( pseudotuberculosis, Staphylokokken-Infektion mit scarlatiniform Syndrom, Masern, Röteln, infektiöser Mononukleose, Enterovirus-Infektion, Windpocken in der prodrome Zeit), sowienicht infektiös, Krankheiten: Schwitzen, allergische Dermatitis, Insektenstiche).Wenn

pseudotuberculosis, im Gegensatz zu dem Scharlach, gibt es eine polymorphe Natur des Hautausschlag( punctulate und makulopapulöser, manchmal hämorrhagischen).Die Lokalisation des Ausschlags um die Gelenke herum erzeugt einen kontinuierlichen erythematösen Hintergrund( ein Symptom für "Handschuhe" und "Socken").Wenn pseudotuberculosis oft durch Durchfall, Bauchschmerzen gekennzeichnet sind, Hepatosplenomegalie, sind nicht in Scharlach gefunden.

Wenn

Staphylokokken-Infektion scarlatiniform Syndrom mit einem der wichtigsten klinischen Unterschieden von Scharlach ist das Vorhandensein von eitrigen Entzündungsherden außer Angina( Abszessen, Cellulitis, Osteomyelitis, etc.) Neben der Auswahl aureus von Blut und anderen Infektionsherd.

Bei Masern, im Gegensatz zu dem Scharlach, Hautausschlag von Natur makulopapulöser am 4./5 Tag der Krankheit erscheinen, in Stufen( Gesicht, Rumpf, unteren Extremitäten), durch seine Pigmentierung gefolgt. Präeruptiven katarrhalisches Syndrom von Husten, Rhinitis, Konjunktivitis und Photophobie mit Blepharospasmus, die Anwesenheit von Flecken Velskogo- Filatova- Koplik.

Wenn Röteln Ausschlag maculopapular, gleichmäßig die gesamte Oberfläche des Körpers verteilt, erscheint gleichzeitig mit katarrhalische Symptome, gekennzeichnet durch eine Erhöhung Knoten zadnesheynyh und Hals Lymphe.

Enterovirus-Infektionen, im Gegensatz zu Scharlach oft von mehrere Organbeteiligung( Meningoenzephalitis-Syndrom, Myokarditis, Myalgie, Durchfall, etc.) gefolgt. Ausschlag an den gleichen polymorphen ohne Liebling Lokalisierung und kurzlebig. Keine eitrige Mandelentzündung. Wenn

infektiöse Mononukleose führende Syndrome systemische Lymphadenopathie( poliadenopatiya) und gepatoslenomegaliya sind, gegen die polymorphen Hautausschlag auftreten können, provozierte oft durch Penicillin verschreiben. Wenn

Varicella im Prodromalstadium, bis die charakteristischen Läsionen für Varicella punctulate oder makulopapulöser Ausschlag( DEC) beobachtet werden kann. Es ist jedoch von kurzer Dauer und verschwindet innerhalb weniger Stunden.

für nicht übertragbare Exanthem( allergische Dermatitis, stachelige Hitze, Insektenstiche), die durch das Fehlen von Vergiftungssymptome charakterisiert und typisch für Scharlach( Halsschmerzen, Hautausschlag, lokalisiert, weiß autographism, „Erdbeer Zunge“).Darüber hinaus bei der allergischen Dermatitis, polymorphen Hautausschlag, und oft begleitet von Juckreiz, sowie Insektenstichen.

Wenn stachelig Hitzeausschlag Lokalisation ähnelt Scharlach, aber der Mangel an Toxizität Symptome, Halsschmerzen, sowie der Feuchtigkeitsgehalt der Haut und Anzeichen für mangelnde Hygiene Pflege Scharlach auszuschließen.

Wenn Schwingungen in der Diagnose zwischen Masern und Scharlach auftreten, ist es sinnvoll Filatov den Rat zu erinnern: „Es ist bemerkenswert ist, dass niemand für Masern Scharlach nimmt, aber immer andersrum. .. New Arzt wird viel weniger wahrscheinlich, Fehler zu machen, wenn alle Zweifelsfall es für Scharlach nehmen würde“.; Die leuchtend rote Farbe der Kehle, das Einschalten des weichen Gaumens an die Grenze eines Normal -

1) die Art der Angina:

Wenn die Diagnose ist notwendig, folgende typische Anzeichen für Scharlach zu betrachten

2) durch die Niederlage zum Ausdruck( Schwellungen und Druckschmerz) Lymphe Submandibulardrüse „Himbeere“ Zunge von 4./5 Tag der Krankheit;

3) Ausschlag - rapid Aussehen und Ausbreitung, punctata Natur, frei von einem Hautausschlag auf der Fläche des Dreiecks;wenn es nicht ausreichend ist, kann es Ausschläge in der folgenden Weise verursachen: in der Mitte des Schultergummibandes aufgebracht wird, und nach 15 Minuten, die Ellenbeuge hämorrhagische Eruption erscheint( LEED-Tiller Symptom);

4) Der Gesamt Verlauf der Krankheit - akut einsetzenden, Fieber, Erbrechen, Schmerzen im Hals;während der Rekonvaleszenz - Peeling und Art der Komplikationen;

5) ohne Scharlach Ausschlag( in Fällen von Angina Scharlach Locus) kann diagnoetsirovana in der Regel nur von der Krankheit am Ende der dritten Woche sein, wenn ein Peeling und typische Komplikationen.

Labordiagnostik .Bakteriologische - Hauptlabordiagnostische Verfahren gerichtet, das Pathogen aus der Schleimhaut des Oropharynx zu erholen.

Immunological Methods( kozhnoallergicheskaya Versuch und serologische) mit dem Ziel, eine Immunantwort gegen den Erreger Organismus und seine toxischen Produkte zu etablieren.

Kozhnoallergicheskaya Probe - Proben Dick - Test auf Anwesenheit von Antikörpern gegen S. pyogenes erythrogenen Toxin. Für positive Reaktionen nehmen Auftritt auf der Website der Entzündungsinfiltrat Toxin Durchmesser von 10 mm oder mehr. Positiver Test zeigt eine Person, die Anfälligkeit für Scharlach, negativ - auf die Anwesenheit der Immunität. Selten verwendet.

serologische Verfahren bei Erkennung richtet erythrogenen Toxin HAI, helle Agglutination, ELISA, PCR, und Antikörper dagegen RIGA Verfahren, ELISA und WGA.

Der Nachweis von IgM-Antikörpern weist auf eine aktuelle akute Infektion hin, und der Nachweis der IgG-Klasse ist eine chronische Infektion oder eine Rekonvaleszenzphase. Der Nachweis von IgM in Kombination mit IgG zeigt eine persistente Persistenz an. Tests zur Bestimmung der antibakteriellen Immunantwort sind nur ergänzende Methoden und wurden in der Praxis nicht weit verbreitet.

Behandlung von Scharlach. Die wichtigsten Prinzipien der Behandlung von Scharlach sind:

• Diät-Therapie( mechanisch schonende, Milch-Gemüse);

• Bettruhe in akuter Phase( 5-7 Tage);

• Entgiftung nach konventionellen Therapien( OP und parenteral);

• Antibiotika-Therapie( Makrolide, Penicilline und andere Breitspektrum-Antibiotika).Die lokale Behandlung

: Bewässerung oder Spülen Mund-Rachenraum( FRC-Lösungen, Lugol, Rotokan; imudon, Joks, Geksoral, stopangin, Tantum Verde et al.);

• entzündungshemmend und immunotrop( Immunon, Lysobact);

• Desensibilisierungsmittel( Dimedrol, Suprastin, Tapegil, Zirtek, Claritin usw.);

• symptomatische Mittel( antipyretische, etc.);

• Physiotherapie( Quarz, UHF).

Es ist notwendig, die obligatorische und frühe Verabreichung von Antibiotika zu beachten, die die Verhinderung von Komplikationen ist. Der Verlauf der antibakteriellen Behandlung beträgt 5-7 Tage, und der Verabreichungsweg( innerlich oder parenteral) hängt von der Schwere des Scharlachfließens ab. Hygienische

Gehalt, geeignet, eine angemessene Ernährung und eine sorgfältige Überwachung der Patienten sind von unschätzbarem Wert für den Fluss Scharlach Prozess. Die Kammer sollte warm( 19-20 °) sein, sollte aber öfter belüftet werden. Saubere Haut sollte in Bädern nach 3 Tagen und während des Peelings - jeden zweiten Tag gepflegt werden. Bei schweren Schäden am Herz-Kreislauf-System werden die Bäder durch Packungen oder Tücher ersetzt. Zev sollte gespült werden;Zu kleinen Kindern wird es mehrmals täglich mit 3% Lösung von Borsäure oder 0,85% Lösung von Natriumchlorid bestreut. Lippen, Zunge und Nasenschleimhäute verhindern Austrocknen und Risse durch Einreiben mit Pflanzenöl. Bei mukopurulentem Ausfluss aus der Nase werden 2-3 Tropfen einer 2% igen Protargollösung in die Nase eingeträufelt.

Diät in den frühen Tagen der Krankheit sollte halbflüssig sein: Milch, Kefir, geronnene Milch, Brei, Gelee. Mit dem Ende der akuten Ereignisse und dem Temperaturabfall vom 5.-10. Tag ist es also möglich, den Patienten an einen gemeinsamen Tisch zu übergeben."Sanfte" Nierenmilch oder andere minderwertige Nahrung schützt nicht vor Nephritis, sondern erschöpft nur den Patienten. Es ist obligatorisch Obst- und Beerensäfte( Vitamine) zu geben. Ab dem 10. Tag der Erkrankung ist es notwendig, den Urin jeden zweiten Tag( zumindest für Protein) zu untersuchen, um Komplikationen aus den Nieren nicht zu übersehen.

Eine sorgfältige tägliche Untersuchung des Patienten( Ohren, Drüsen, Gelenke) und der Thermometrie wird am besten verwendet, um Komplikationen zu erkennen. Wenn Jade erscheint, brauchen Sie eine strenge Bettruhe und eine strenge Diät. Am ersten Tag der Jadedetektion wird eine Hungerdiät verschrieben. Kind verabreicht für 1-2 Tage Zucker-Diät: Eine Lösung von 100-200 g Zucker bei 300-500 cm3 Wasser oder Tee oder Kaffee-Ersatz mit Milch und Zucker. Dazu können 100 Gramm Weißbrot ohne Salz hinzugefügt werden. Ab dem 4. Tag, nachlassen, wenn Schwellung und die Menge an Urin erhöht( täglich Urin und die Menge getrunken Flüssigkeit pro Tag zu messen) wird das Getränk nicht beschränkt und gibt Joghurt, Quark, Butter, Gemüse-Püree, Brot ohne Salz oder mit Einschränkung von Salz auf ein Minimum. Wenn die Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen und Gefahren Urämie wieder Flüssigkeit( Zucker oder hungrig Tag) beschränkt, wird Salz auszuschließen und ein heißes Bad machen, oder wickelt. Mit Beginn der Urämie wird Chloralhydrat im Einlauf verschrieben. Guter Aderlass( 100 cm3) oder Freisetzung von 20-30 cm3 Liquor cerebrospinalis. Abstieg vom Bett mit Nephritis kann nur nach vollständiger Genesung und dem Verschwinden von Urin Protein, Zylinder und Blut.

Lymphadenitis wird am besten absorbiert, wenn Hitze angewendet wird( blaues Licht, Umschläge, wärmende Kompresse).Mit Eiterung wird ein Schnitt gemacht.

Wenn eitrige Otitis produzieren paracentesis unter Mastoiditis notwendige Operation Nach der Operation die Temperatur nach 1-2 Tagen fällt, wird der allgemeine Zustand stark verbessert. Nephrit, mit Mastoiditis fließt, dient nicht als Kontraindikation für die Operation. Ohne Operation führt Mastoiditis zu schweren, oft tödlichen Komplikationen: Sinus-Thrombose, Meningitis, Sepsis.

Mit Herz-Kreislauf-Schwäche wird Sol verschrieben. Goffeini natrio-benzoici 2% für 1 Teelöffel( Dessert) Löffel 3-5 mal pro Tag( je nach Alter), Kampfer Injektionen. Antipyretika sollten nicht verschrieben werden. Bei sehr hohen Temperaturen ist es am besten, lauwarme Bäder zu verwenden, die durch einen schlechten Puls mit kühlen Wraps ersetzt werden. Auf den Kopf eine Blase mit Eis legen. Wenn

septische Form und septische Komplikationen müssen Penicillin 25 000-50 000 Einheiten intramuskulär bis 3 chasa mehr Tage zuweisen, je nach Schweregrad, Alter und therapeutischer Wirkung. Penicillin-Therapie signifikant Mortalität bei septischen Formen von Scharlach reduziert. Streptocid sollte in der akuten Phase des Scharlach in einer Dosis von 0,05-0,1 pro 1 kg Gewicht auf das Verschwinden von Angina pectoris, und wiederholt Termine bei eitrigen Komplikationen verabreicht werden. In schweren septischen Fällen sollte Penicillin und streptocid während Rückgriff auf stimulierende Therapie kombiniert werden - Bluttransfusion oder Transfusion von Plasma mit 100 cm3 2-3 mal in 4-5 Tagen.

Wenn giftige und giftige septischen Formen in allen Fällen, in denen Vergiftungssymptome( Fieber, häufiges Erbrechen, niedrige Herzfrequenz) sind, müssen Sie sofort von 10 000 auf 25 000 AE intramuskulär von Alexandre Besredka antitoxischem Serum verabreicht. Wenn nach 12 Stunden kein Temperaturabfall eintritt, verbessern sich der allgemeine Zustand und der Puls nicht und der Ausschlag wird nicht blass, dann wird die gleiche Dosis Serum wieder eingeführt, aber sofort. Nach dem 5. Krankheitstag wird das Serum seltener verwendet, da zu diesem Zeitpunkt die ersten schweren toxischen Erscheinungen verschwinden, auf die es wirkt.

In toxisch-septischen Formen wird eine kombinierte Behandlung mit Serum und Penicillin oder Serum und Streptokokken angewendet. Bei dem geringsten

vermutet die Anwesenheit gleichzeitig von Scharlach und Diphtherie Kehle oder Scharlach Möglichkeit einer Infektion des Patient Diphtherie Diphtherie-Serum in einer Menge von 5 000 bis 10 000 AE verabreicht wird. Beide Seren können gleichzeitig verabreicht werden, was absolut notwendig ist, wenn der Patient neben einer schweren Intoxikation eine Nekrose im Rachen hat. In seltenen Fällen kann das Ergebnis der Serumeinführung ein anaphylaktischer Schock und häufig( 30-50%) Serumkrankheit sein.

Der Patient muss ausreichend mit Obst- und Beerensäften( Vitaminen) versorgt werden, was die Manifestation der Serumkrankheit scheinbar schwächt.

Vor der Entlassung aus einem Scharlach-Patienten unbedingt den Rachen, Nasopharynx, Ohren untersuchen und einen Urintest durchführen. In Ermangelung von Komplikationen und Fieber kann es nicht früher als 40 Tage nach dem Ausbruch der Krankheit verschrieben werden.

Die Prognose für Scharlach wird in erster Linie durch die Form der Krankheit bestimmt. Die Mortalität in schweren septischen und toxisch-septischen Fällen erreicht 50% und mehr, nimmt jedoch mit der spezifischen Therapie stark ab. Eine etwas bessere Prognose ist in reinen toxischen Fällen durch die Verwendung von Serum. Bei einer moderaten Form von Scharlach liegt die Mortalität bei 5-7% und bei leichtem Scharlach bei weniger als 1%.Die Prognose ist bei Kindern unter 3 Jahren ernster. Die zusätzliche Infektion mit Scharlach, wie Grippe, Diphtherie und insbesondere Masern, verschlechtert die Prognose extrem. Eine Kombination von Scharlach und Diphtherie wird oft beobachtet. Jeder Fall von Scharlach kann nur nach vollständiger Genesung sicher beendet werden.

Die Dispensationsbeobachtung wird vom örtlichen Kinderarzt innerhalb eines Monats nach der leichten und mittelschweren und innerhalb von drei Monaten nach der schweren Form des Scharlaches durchgeführt. Während dieser Zeit zeigt die Gesamtsteuerung von Blut und Urin, wenn EKG und Ultraschall Herz und die Nieren angegeben ist, in Bezug auf die Behandlung - Vitamin- und Verstrebungsmittel. Gegebenenfalls ein Immunogramm mit anschließender Korrektur.

Antiepidemische Maßnahmen. Hospitalisierung von Patienten nach klinischen und epidemiologischen Indikationen. Wenn Sie den Patienten zu Hause lassen, stoppt die Isolierung nach einer vollständigen klinischen Erholung, jedoch nicht vor dem 10. Tag nach dem Ausbruch der Krankheit.

Rekonvaleszenten aus den Vorschuleinrichtungen und den ersten beiden Klassen der Schule nach einer klinischen Genesung werden zusätzlich 12 Tage isoliert. Patienten mit Quinsy im Ausbruch sind mit ähnlichen Aktivitäten infiziert.

Kinder unter 10 Jahren, die mit einem Patienten in Kontakt gekommen sind, der zuvor keinen Scharlach hatte, werden für 7 Tage vom Besuch einer Kindereinrichtung ausgeschlossen.

Personen, die mit einem Patienten in Kontakt gekommen sind, werden 7 Tage lang beobachtet. Tägliche Thermometrie, Untersuchung des Oropharynx und der Haut werden durchgeführt.

Spezifische Prophylaxe wird nicht entwickelt.

Antiepidemische Maßnahmen im Familienzentrum sind wie folgt:

1. Isolierung. Legen Sie den Patienten in ein infektiöses Krankenhaus. Mit der frühzeitigen Isolierung eines Scharlachpatienten ist das Risiko der Infektionsausbreitung unter anderem deutlich reduziert. In seltenen Fällen, vor allem in Bezug auf Kleinkinder bis 2 Jahre( Risiko einer nosokomialen Infektion von Masern, Diphtherie und Grippe), können Sie die Patienten zu Hause lassen, aber unter den folgenden Bedingungen: wenn es eine Möglichkeit, dem Patienten einen separaten, isolierten Raum zu markieren, sowie Pflege zuzuordnenhinter ihm steht eine Person, die für die gesamte Dauer der Krankheit des Kindes unter Quarantäne gestellt wird;wenn Strom und Schlussdesinfektion durchgeführt wird, wenn die Wohnung oder ein Zimmer nicht ohne eine Geschichte von Kindern und Kindern ist die Schule besuchen und Kinderbetreuung oder Erwachsene dienen diese Institutionen( Lehrer, Erzieher, Hilfspersonal, etc. ..);Die sanitäre Aufsicht sollte den Herd überwachen.

2. Bestimmung der Infektionsquelle. Meistens ist die Quelle der Infektion in der unmittelbaren Umgebung des Patienten ist mit Wirkung vom unscharfen Formen der Scharlach leiden( Angina Eltern, Betreuer und ältere Kinder), Scharlach Rekonvaleszenten, die noch in der infektiösen Stadium ist, oder die explizite Form des Patienten von Scharlach, weshalb jeder Kontakt mitumgebende Kinder für mehrere Tage der Krankheit. Patienten Scharlach Verdacht( mit Halsschmerzen, Verdacht, dass diese Scharlach Angina verursacht), sollte mit dem Ausbruch der Krankheit für 3 Wochen zu Haftanstalten geschickt werden. Wenn diese Patienten zu Hause gelassen werden müssen, ist es notwendig, die Möglichkeit einer Tropfeninfektion zu begrenzen und sie mit anderen durch persönliche Präventionsmaßnahmen in Kontakt zu bringen. Während dieser Zeit nicht auf der Grundlage der Symptome( typisch für Scharlach Komplikationen Abplatzungen), um das Vorhandensein oder Fehlen von Scharlach bei diesen Personen zu etablieren. In Rekonvaleszenten in der Ausbreitung der Infektion vermutet wird, ist es wichtig, das Vorhandensein von Komplikationen aus dem Mund, Nase, Rachen und Ohr Vereiterung oder Lymphknoten zu etablieren. Wenn möglich, sollte ein Schleim aus dem Rachen oder Nasopharynx auf die Beförderung von hämolytischen Streptokokken untersucht werden. Die Rückkehr eines Kindes, das Scharlach in eine Kinderanstalt überstellt hat, kann nur 12 Tage nach Entlassung aus dem Krankenhaus, dh frühestens am 52. Tag nach der Krankheit, erfolgen.

3. Gesunden Kinder, die mit Patienten( Kindern aus derselben Familie und Wohnung) in engen Kontakt waren nicht ab dem Zeitpunkt der Trennung mit dem Patienten innerhalb von 12 Tagen in Schulen und Kinderbetreuungseinrichtungen erlaubt. Zum Zweck der Rehabilitation von Mund-Kontakt bewässern Mund und Rachen 2-3 mal täglich mit einer Lösung von Penicillin( 2000 IU B1 cm3).Erwachsene werden vor der sanitären Behandlung und der endgültigen Desinfektion einer Quarantäne unterzogen. In der Schule oder Kindertagesstätte, die vom Patienten besucht wird, eine Mitteilung von

4. Krankheit produziert nassen Sachen und Desinfektion von Patientenzimmern und öffentlichen Bereichen senden( Flur, Küche, Toilette und so weiter. D.).Das Leinen des Patienten wird in Desinfektionslösungen getränkt oder gekocht. Bettzeug ist besser einer Kammerdesinfektion zu unterziehen. Weniger häufige Gasdesinfektion mit Formalin.

5. Kinder im Alter von 1 bis 9 Jahren, die kein Scharlach hatten, können wie vom Arzt verschrieben aktiv geimpft werden.

Wenn Scharlach in der Kinderbetreuung muss von gesunden Kindern ist der Patient nicht nur isoliert werden, sondern auch im Verdacht Scharlach Erwachsene und Kinder( Angina, Nephritis nach Halsschmerzen unterziehen, Peeling, und so verdächtig. D.).

Eine gründliche Anamnese und Untersuchung aller Kinder und Mitarbeiter ist obligatorisch. Die Art der Desinfektion( Maßnahmen der epidemiologischen Untersuchung an Ort und Stelle festgelegt. In den meisten Fällen und nass Desinfektion gemacht. Quarantine Maße individualisiert je nach Art der Einrichtung. Natürlich sind die Gefahr von Scharlach Ausbruch in einem Kindergarten oder in den älteren Gruppen von Kindergärten, wo die Kinder, die aufgrund ihres Alters, sind besonders anfällig, mehr als in Schulen

Normalerweise gibt es bei rechtzeitiger Isolierung des Patienten und Durchführung all dieser Aktivitäten keine wiederkehrenden Erkrankungen.nisation in Kindertagesstätten und Schulen sind nur auf Rezept.

Obwohl Scharlach Kinderbetreuung leicht ausbreiten kann, ist es in gewöhnlichen Tag Schulen nicht sehr ansteckend ist. Wenn Sie eine Nachricht von der Schule erhalten haben, dass Ihr Kind mit einem Patienten mit Scharlach in Kontakt gewesen ist, nicht fallenIn einer Panik sind die Chancen, krank zu werden, gering. Die Krankheit tritt normalerweise eine Woche nach der Infektion auf. Die Quarantäneraten sind in den verschiedenen Bezirken sehr unterschiedlich.