Sinusitis Symptome Behandlung

Sinusitis - eine entzündliche Erkrankung der Nasennebenhöhlen, eines oder mehrere der vier Nebenhöhlen in den Gesichtsknochen.

Sinusitis - die häufigsten Krankheiten in der HNO-Praxis, sie machen 25 bis 38% aller Krankenhauspatienten otorhinolaryngology, und jedes Jahr diese Zahl nimmt tendenziell zu. Etwa 5% der europäischen Bevölkerung leidet an einer chronischen Sinusitis .Meistens betrifft es die Kieferhöhlen( Sinusitis), an zweiter Stelle - eine Entzündung der Zellen Siebbeinlabyrinth( Ethmoiditis), die dritten - eine Entzündung der Stirnhöhlen( Sinusitis), die vierte - eine Entzündung der Keilbeinhöhle -( Sphenoiditis).

Kinder unter 3 Jahren alt sind, in der Regel betroffen Siebbeinzellen( Ethmoiditis) bei Kindern im Alter von 3 bis 7 Jahren ist eher einen kombinierten Verlust von Gittern und Kieferhöhlen zu beobachten. Kombinierte Entzündung der Nasennebenhöhlen wird als mehr polisinusit bezeichnet, alle Nebenhöhlen Niederlage mit einer Hand - gemisinusit, alle Nebenhöhlen auf beiden Seiten - Pansinusitis.

Im Folgenden sind einige Begriffe und ist durch Läsionen der Nasennebenhöhlen gekennzeichnet.

Piosinus - Sintereiteransammlung in sinus( z. B. wicking Eiter aus Zellen Siebbeinlabyrinth Stirnhöhle und der Oberkiefer).

Piotsele - zystoides Stretching Sinus mit eitrigem Inhalt.

Mukozelen - zystoides Stretching Höhlen mit Schleimgehalt.

Pnevmatosinus - zystoides Stretching Sinus Luft.

haematocele - das gleiche Blut.

geschlossen empyema - eine Entzündung der Nasennebenhöhlen, isoliert aus der Nasenhöhle.

öffnen empyema - eine Entzündung der Nasennebenhöhlen in den Ausbruch von Eiter durch die Haut oder Schleimhaut.

adrift Charakter unterscheidet akute und chronische Sinusitis, je nach ihren Ursachen und Wegen zur Einführung Infektion - rhinogene, odontogenic und nosokomiale Pilz Sinusitis.

Bei Reizung der Schleimhaut des Sinus Auskleidung kann anschwellen und kleine Kanäle blockieren, den Schleim erlauben, in die Nase zu entleeren. Erhöhter Druck führt oft zu Kopfschmerzen, verstopfte Nase und Gesichtsschmerzen.

Nasenhöhle in Verbindung mit den Nasennebenhöhlen oder Nebenhöhlen Skelett. Diese sind die Kieferhöhle genannt. Sie können zu einer Infektion ausgesetzt sein und folglich entflammen und verursachen Beschwerden und sogar Schmerzen. Vorläufer von Sinusitis können akute Atemwegserkrankung, Erkältung, erkältungs sein. In normaler Sinus

gefüllt mit Luft durch die Nase gelangt. Wenn sie die Infektion durchdringen, es ist eine Entzündung - Sinusitis. Insbesondere wird Sinusitis oft nach dem Leiden Grippe beobachtet. Viren dringen direkt in die Nasennebenhöhlen oder nasal oder in den Blutstrom eingegeben. Oft bekommen Keime in die Sinus während der akuten Rhinitis. Sinusitis manchmal als Folge von Trauma entstehen.

Sinusitis kann akut und chronisch sein. Zeichen ihres sehr vielfältig und aufgrund der Tatsache, wo sie den entzündlichen Prozess erschien, eine oder mehrere der Nasennebenhöhlen sind daran beteiligt.

• virale oder bakterielle Infektion, die in die Nebenhöhlen der Nase ausbreitet.

• Anatomische Anomalien wie Krümmung der Nasenscheidewand.

• Allergie, was zu einer Schwellung und die Bildung von Polypen.

• Schwimmen in schmutzigem Wasser.

• Die Ausbreitung der Infektion aus dem Abszess in den oberen Zähnen.

• chronische Sinusitis kann durch Reizung von Staub, Luftschadstoffen, verlängerter Exposition gegenüber Tabakrauch oder wird, um eine Folge von unbehandelter akuter Erkrankung verursacht werden.

Jüngste Forschungsergebnisse deuten auf einen Zusammenhang zwischen Sinusitis und Mangel an Vitamin A.

kalt und feucht sind weitere Faktoren.

Bei der Entwicklung von Sinusitis ist wichtig Verletzung der lokalen und allgemeinen Immunität, Verringerung der Schutzfunktion der Nasenschleimhaut und Sinus.

In akuten viralen Atemwegserkrankungen der oberen Atemwege erfolgt das Eindringen von Krankheitserregern in verschiedene sinus durch natürliche Fistel, und dann die so genannte rhinogene Sinusitis entwickeln. Bei der akuten Infektionskrankheiten( Diphtherie, Scharlach, Masern, etc.) kann auch hämatogene Weg der Infektion in den Nebenhöhlen. Darüber hinaus sind eine häufige Quelle von entzündlichen Erkrankungen Kieferhöhlen der Wurzeln der Zähne angrenzend an die Bodenwand der Nasennebenhöhlen, die in diesen Fällen entwickelt wird als odontogene Sinusitis maxillaris bezeichnet.

Ebenso wichtig sind prädisponierende Faktoren, wie zum Beispiel anatomische Anomalien intranasale Strukturen: Krümmung, Grate, Spitzen Septum nasalen, sowie akute und chronische Rhinitis, adenoide Vegetation, Polypen. Dies schafft Bedingungen, die die Belüftung und Drainage der Nasennebenhöhlen stören.

In der Untersuchung der Inhalte der entzündeten sinus identifizieren Bakterienflora in erster Linie - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, hämolytische Streptokokken, E. coli, selten Anaerobier. Sehr oft ist die Ursache der Sinusitis eine Mischinfektion, Pilze, Viren. Eine Rolle spielen schwer zu kultivierende Bakterien - Chlamidia pneumoniae und Mycoplasma pneumoniae. In nosokomialen( Krankenhaus-) Sinusitis, die vor kurzem immer häufiger und in der Regel mit längerer nasotracheale Intubation assoziiert worden sind, Pflanzen werden häufig Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae und andere Gram-negative Bakterien nachgewiesen.

frontale und Kieferhöhlen kommunizieren mit der Nasenhöhle durch ein komplexes System von engen Räumen, die Entwässerung und Belüftung zu gewährleisten. Frontal Tasche Stirnhöhle und Siebbeinhöhle Trichter eine Schlüsselrolle in dem physiologischen Zustand der großen Höhlen spielen. Diese Räume sind gesäumt, wie der Rest der Nasenhöhle, Flimmerepithel, aber da sie sehr schmal sind, die epithelialen Oberflächen sind sehr nahe beieinander.

wurde gefunden, dass, wenn es Schwellung ist und die gegenüberliegende Oberfläche der Schleimhaut in diesen engen Räumen beginnen die Aktivität des Ciliarepithel Zelle zu kontaktieren, verringert sich drastisch, und diese Räume geworden vollständig blockiert. Gebrochene Belüftung und Evakuierung von Schleim aus den Nebenhöhlen, reduzierte Sauerstoffpartialdruck, all dies weiter hemmt mukoziliäre Clearance bis zum Anschlag. Sehr schnell entwickelt sich eine mikrobielle Flora und Zeichen einer infektiösen Entzündung der angrenzenden Nebenhöhlen. Somit wird bei der Entwicklung von akuter und chronischer Sinusitis erheblicher Bedeutung ist die Verletzung sekretorischen und Transportfunktionen Nasenschleimhaut mukoziliäre Vorrichtung.

sollte in Betracht gezogen werden, dass unter widrigen Umgebungsbedingungen( Verschmutzung, Staub, Industrieemissionen) tritt auch auf der Hemmung der Drüsenzellen und gerichtete Bewegung der Zilien Flimmerepithel( mukoziliäre Clearance).Dies führt zu einer Stagnation von Schleim, eine Verletzung der Evakuierung von Fremdkörpern aus der Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen, die wiederum weitere Entwicklung in ihrer Infektion und Entzündung hervorruft. Wenn

Zungenform akute Sinusitis Imprägnierung erfolgt seröse und Schleimhaut entwickelt ein ausgeprägten Ödeme. Scharf, zehnmal, um die Dicke der Schleimhaut zu erhöhen, kann es den gesamten sinus, in seinem dickeren Form Pseudocysten füllen. Schwellung der Schleimhaut führt zu einer vollständigen Obstruktion der Sastie. Zilien des bewimperten Epithels verschwinden. Wenn

eitriger Sinusitis Form von im Entzündungsprozess nicht nur die Schleimhaut umfasst, aber periostalen Schicht, und in schweren Fällen erstreckt sich die Entzündung an den Knochen. Periostitis entwickelt, die eine längere Dauer bewirkt und den Übergang in der chronischen Form der Krankheit, und manchmal Bildung rhinogene Komplikationen.

Es gibt verschiedene Klassifikationen von entzündlichen Erkrankungen des ONP, aber am rationalsten für die klinische Praxis ist die modifizierte Klassifikation von BS.Preobrazhensky. Er schlägt vor, eine Abteilung von Sinusitis in Übereinstimmung mit histopathologischen Veränderungen in der Schleimhaut der Nase und Sinus bestimmt versuchsweise die Behandlung Taktik mit jeder Form.

Permanent Sinusitis Symptome - Kopfschmerzen: stumpf oder scharf, die sich auf einen bestimmten Bereich( Stirn, Hinterkopf) oder diffus. Bei einer akuten Sinusitis wird oft die entsprechende Nasenhälfte gelegt, der Geruchssinn nimmt ab, die Person verspürt keinen Geschmack mehr. Der aus der Nase austretende Schleim wird zunächst eitrig. Manchmal gibt es Photophobie und Tränenfluss, was mit einer Verengung oder Verstopfung der Nase - einem Tränendrüsengang - einhergeht.

Eine akute Sinusitis entwickelt sich oft nach einer Erkältung oder Grippe. Häufig verläuft die Sinusitis von selbst und spricht gut auf die Behandlung zu Hause an. Wie man Volksheilmittel für diese Krankheit benutzt, schaue hier.

Gelegentlich kann sich die Infektion auf die Augen oder das Gehirn ausbreiten und zu Sehverlust, Meningitis oder Hirnabszess führen.

Wenn das Auftreten von Symptomen einer Sinusitis den Arzt nicht rechtzeitig anspricht, kann die Krankheit chronisch werden. Chronische Sinusitis ist eine dauerhafte oder wiederkehrende Krankheit, die im Allgemeinen milder als akute Sinusitis ist. Die Kopfschmerzen sind weniger intensiv, diffus, aber die Rhinitis hört nicht auf, manchmal begleitet von einem unangenehmen Geruch. Oft gehen Geschmacksempfindungen verloren und der Appetit verschwindet. Darüber hinaus kann der ständige Fluss von eitriger Ausfluss in den Rachen und Magen Sodbrennen, schlechten Geschmack im Mund, Übelkeit und sogar Erbrechen verursachen. Bei einigen Patienten mit chronischer Sinusitis sinkt die Arbeitsfähigkeit, die Stimmung verschlechtert sich.

• Eine Anamnese und körperliche Untersuchung sind erforderlich.

• Die Entfernung von Flüssigkeit aus der Kieferhöhle mit einer Nadel oder Absaugvorrichtung kann erforderlich sein, um die Art der bakteriellen Infektion zu bestimmen.

• Röntgenstrahlen können verwendet werden, um eine infizierte Site oder Patches zu identifizieren.

Symptome der Sinusitis hängt weitgehend von der Lokalisation des entzündlichen Prozesses ab, aber es gibt allgemeine Symptome, die allen Arten von Sinusitis gemeinsam sind. Dies erklärt sich insbesondere durch die häufige kombinierte Schädigung mehrerer Nasennebenhöhlen.

Häufige Symptome sind Fieber, subfebrile oder fieberhafte, schlechte Gesundheit, Appetitlosigkeit. Typischerweise bemerkt der Patient eine ein- oder beidseitige Obstruktion der Nasenatmung, schleimige oder eitrige Ausfluss aus der Nase, Kopfschmerzen, eine Verletzung des Geruchssinns unterschiedlicher Schwere.

Kopfschmerzen können in den frontalen Bereichen lokalisiert sein, besonders bei Stirnhöhlenerkrankungen. Wenn die Kieferhöhle betroffen ist, wird der Schmerz in den Bereich des Oberkiefers, des Schläfen projiziert und strahlt in die Zähne;wenn die Zellen des Gitterlabyrinths entzündet werden - in den Bereich der Nasenwurzel und der Schläfen;mit Sphenoiditis, in den Okziput und Krone Bereich. Die Intensität des Schmerzes ist unterschiedlich - von einem leichten Schweregrad bis zu starken Schmerzen, die das Wohlbefinden beeinträchtigen und die Arbeitsfähigkeit des Patienten verringern. Charakteristische Zunahme der Schmerzen, wenn der Kopf geneigt ist.

Bluttest( Linksverschiebung, moderate Leukozytose, Beschleunigung der ESR) zeigt üblicherweise die Entwicklung einer Entzündung an.

Bei akuter Sinusitis kann sich eine entzündliche Schwellung der Weichteile des Gesichts entwickeln. Also, mit Genanitritis, Ödeme verbreitet sich normalerweise auf die unteren Augenlid und weiche Wangengewebe;mit etmoiditis und frontis - es ergreift das obere augenlid, manchmal weiches gewebe des superciliary Bereiches.

Tastbare Zartheit in der Fossa canina( mit Sinusitis), laterale Neigung der Nase( mit Etmoiditis), im Stirnhöhlenprojektionsbereich( vorne).

Die Dauer der Krankheit kann klein sein - bis zu 2 Wochen. Bei unzureichender Therapie ist der Prozess jedoch verzögert und verläuft chronisch.

Diagnose. Die Diagnose wird unter Berücksichtigung von Beschwerden, Untersuchungsdaten, Palpation der Wände der Nasennebenhöhlen, der Ergebnisse einer Rhinoskopie, einschließlich optischer, mit Endoskopen durchgeführt. Von großer Bedeutung für die Diagnose sind die Ergebnisse der Diaphanoskopie und radiologische Untersuchungsmethoden - traditionelle Radiographie und Computertomographie( CT) der Nasennebenhöhlen, seltener Magnetresonanztomographie( MRT).Führen Sie bei Bedarf eine Katheterisierung oder diagnostische Punktion der Nasennebenhöhlen durch.

Bei der anterioren Rhinoskopie zeigt sich die Schwellung der Nasenschleimhaut, die im Bereich des mittleren Nasenganges ausgeprägter ist, hier wird der eitrige Ausfluss bestimmt. Bei der posterioren Rinoskopie ist der Eiter aus den vorderen Nasennebenhöhlen im mittleren Nasengang und der Eiter aus den hinteren Zellen des gitterförmigen Labyrinths und der Keilbeinhöhle im oberen Nasengang zu sehen. Manchmal wird Eiter in den Nasenwegen nur nach Anämie( Schmierung mit Vasokonstriktor) der Schleimhaut festgestellt.

Radiologisches Bild bei akuter Entzündung der vorderen Nasennebenhöhlen ist ziemlich typisch. Normalerweise werden Röntgenaufnahmen in einer geraden Linie( Nasolobnoy und Nosopubborodochnoy) und seitlichen Projektionen durchgeführt. Bei katarrhalischer Sinusitis und frontaler Röntgenaufnahme kann man eine parietale Verdickung der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen sehen, manchmal eine leichte Verminderung ihrer pneumatischen Eigenschaften;eitrigen Prozess manifestiert sich durch eine homogene Verdunkelung des Sinus. Wenn das Bild in der vertikalen Position des Patienten gemacht wird, kann das Niveau der Flüssigkeit im Lumen der Kieferhöhle gesehen werden. Um entzündliche Veränderungen in den posterioren Zellen des gitterförmigen Knochens und der Keilbeinhöhlen zu identifizieren, sind die herkömmlichen Röntgenprojektionen wenig aussagekräftig, in diesem Fall wird eine Computertomographie gezeigt.

Mit diagnostischem( und therapeutischem) Zweck wird die Punktion der Kieferhöhle und Trepanopunktur der Stirnhöhlen durchgeführt.

Punktion der Kieferhöhle. , um die Evakuierung der Flüssigkeit durch die natürliche Sinus Fistel mit einer Nase vorn Einstich produziert anemisation Nasenschleimhaut, vor allem im mittleren Nasengang zu erleichtern. Zu diesem Zweck werden vasokonstriktive Medikamente verwendet. Die Schleimhaut der unteren Nasengang lubricate Applikators Anästhetikum( 10% ige Lösung von Lidocain oder Demerol, einer 5% igen Lösung von Kokain und anderen.).

optimale Einstichstelle ist an der Oberseite des unteren Zahnbogen Nasenganges in einem Abstand von etwa 2 bis 2,5 cm hinter dem vorderen Ende der unteren Nasenmuschel. Hier ist die Dicke der lateralen Knochenwand der Nasenhöhle minimal und dies erleichtert die Durchführung der Punktion. Sobald die Nadel unter der unteren Kulikovskii turbinate installiert ist, der Kopf in medialer Richtung auf die Nadel selbst positioniert wurde vertikal wie möglich an der Seitenwand der Nase entfernt und sein scharfes Ende ist an die äußeren Ecke des Auges auf der gleichen Seite gerichtet ist. Nadel erfassen alle seine rechte Hand, so dass ihr Kopf gegen die Handfläche ruhte und der Zeigefinger war auf der Nadel, Fixieren und lenken sie. Bei Anwendung mäßiger Stärke und Erzeugung von leichten Rotationsbewegungen mit einer Nadel wird eine Punktion der Sinuswand erzeugt, die bis zu einer Tiefe von etwa 10-15 mm in ihren Hohlraum eindringt.

Nach der Bestätigung, dass die Nadelspitze in den Sinus ist, über eine Spritze aspiriert Inhalt wurden dann mit einer antiseptischen Lösung gewaschen sinus( FRC, Octenisept, hlorafillipta et al.).Durch die Nadel strömte Flüssigkeit in den Busen und strömte durch die natürliche Sinushöhle mit der Nase heraus und schleppte den Inhalt heraus. Beim Spülen wird der Kopf des Patienten nach vorne und nach unten gekippt, so dass die Flüssigkeit durch den Nasenvorhof in das eingesetzte Tablett ausströmt. In jenen Fällen, wo die Anastomose als Ergebnis pathologischen Prozess obturiert wird in die Sinus zweite Nadel eingeführt( auch durch den unteren Nasengang) und Waschen erzeugt zwei Nadeln. Das Vorhandensein von pathologischen Inhalten in der Waschflüssigkeit erlaubt es, die Art der Krankheit zuverlässig zu erkennen. Falls erforderlich, gefolgt Behandlung

Einstich durch mit Sinus antiseptischen Lösungen Waschen und Verabreichung von Antibiotika wird täglich für 7 verabreicht - 8 Tage. Der erste Einstich durch eine dicke Nadel oder Trokars kann ein spezielles Kunststoffrohr( Katheter) eingeben und sich für das nächste sinus Waschungen verlassen, Außenputz zu sichern.

Komplikationen der Kieferhöhlenpunktionen, sowohl lokale als auch allgemeine, sind relativ selten. In der Regel sind sie mit einer Verletzung der Punktierungstechnik verbunden.

Kleine Blutungen werden mit einem in die Nasenhöhle eingeführten Tupfer gestoppt.

Falsch durchgeführte Punktionen führen dazu, dass die Punktionsnadel nicht in den Sinus gelangt. Wenn die Vorderwand des Sinus sie die Weichgewebe des Mundbereiches eindringt, wird der Einstich „buccal“ Einstich genannt, und in Kontakt mit der Nadel durch die infraorbitalen Sinus Wand in der Umlaufbahn - „Orbital“ Punktur. Solche Einstiche können zu einer Flüssigkeitsinjektion in die Augenhöhle oder das Weichgewebe der Wange führen und eine Abszessbildung verursachen.

Um die korrekte Position der Nadelspitze nach der Punktion zu kontrollieren, machen die Sinuswände kleine leichte Schwingbewegungen;Wenn die Nadel zwei Wände passiert hat, können solche Bewegungen nicht durchgeführt werden.

Zu sehr seltenen, aber schwerwiegenden Komplikationen gehören Luftembolien der Gefäße des Gehirns oder des Herzens. In der Literatur werden Einzelfälle solcher Komplikationen beschrieben. Es tritt nur auf, wenn nach einer Punktion Luft in den Sinus gepumpt wird. Daher müssen bei der Durchführung einer Punktion bestimmte Regeln beachtet werden. Insbesondere, um Luftembolie zu vermeiden, sollte nach dem Spülen der Nebenhöhlen nicht gereinigt werden. Trepanopunktur der Stirnhöhle. die Anwesenheit in dem frontalen eitrige Prozess sinus durch Röntgenuntersuchungen oder CT-Daten bestätigt, führt Erfassungs Stirnhöhle spezielle gekrümmte Kanüle( die Kanüle Ritter) shrepanopunktsiyu oder Stirnhöhlen.der Stirnhöhle Sondieren ist nicht immer möglich, aus mehreren Gründen: . Crimpen der frontonasale Kanal, um die Anwesenheit von hyperplastischen hakenartig Prozesses erhöht ethmoid Bulla, usw. Daher mit Abstand die wirksamsten Mittel zur Evakuierung von Eiter aus dem Stirnhöhle trepanopunktsiya ist.

Vorrichtung für die Trepanopunktur, entwickelt von M.E.Antoniuc umfasst Bohrer, eine Bohrvorrichtung zur manuellen Drehbegrenzer und dessen Eindringtiefe in das Gewebe sowie eine Reihe von speziellen Kanüle zum Sinus in das Loch und Waschen Fixieren.

Trepanopuncle wird sowohl in stationären als auch in poliklinischen Bedingungen produziert. Vorher, basierend auf den direkten und Profil-Röntgenaufnahmen der Stirnhöhlen, bestimmen Sie die Position und Tiefe des zu punktierenden Sinus.

Vor der Operation wird die Stirnhaut im Bereich der Braue markiert, um den Trepanopunkturpunkt zu bestimmen. Zuerst wird eine vertikale Mittellinie in der Mitte der Stirn und Nasenrücken verbringen, in der zweiten Zeile, eine horizontale, senkrecht zur ersten Kante des Knochens des Stirn Bogen durchgeführt. Die dritte Linie ist die Winkelhalbierende des rechten Winkels zwischen der ersten und der zweiten Linie.1 - 1,5 cm von der Ecke zurücktreten, markieren Sie den Punkt für imposante Trephine( Abbildung 4.6).

unter lokaler Infiltrationsanästhesie( 1% Novocain-Lösung, eine 2% ige Lösung von Lidocain et al.) Eine Vorrichtung zum trepanopunktsii gebohrte Loch in der Vorderwand des Stirnhöhle Zielpunktes im Voraus mit. Der Moment der Passage durch einen Bohrer der dicken Knochenwand der Stirnhöhle wird durch das Gefühl des "Versagens" bestimmt. Durch das gebildete Loch mit der eingesteckten Sonde kontrollieren Sie die Rückwand und die Tiefe des Sinus. Es fügt auch eine spezielle Kanüle, durch die folgenden, für 2 - 7 Tage, Stirnhöhle gewaschen und in sie wird Drogen eingeführt. In einigen Fällen wird die Position der Kanüle im Sinus nach der Trepanopunktur durch eine Röntgenaufnahme in der lateralen Projektion überwacht.

Die Stirnhöhle kann auch mit einer speziell angespitzten Nadel durch ihre untere( orbitale), dünnere Wand punktiert werden. Die Nadel wird in das Lumen des Graduate( Subclavia-Katheter) eingesetzt ist, die Nadel entfernt wird, wird der Katheter an der Haut befestigt und durch sie weiteren Wasch sinus herzustellen. Die Nähe der Orbita macht jedoch die Punktion durch die untere Stirnhöhlenwand gefährlicher.

In den letzten Jahren weit verbreitet bespunktsionny Verfahren zur Entfernung von Eiter aus den Nasennebenhöhlen, Antiseptika und sie in der Verabreichung von Medikamenten Sinus waschen. Die Methode wird mit einem Sinuskatheter "Yamik"( Yaroslavl, Markov und Kozlov) durchgeführt. Dieses Gerät ermöglicht es Ihnen, in der Nasenhöhle Unterdruck zu schaffen, die alle der Nasennebenhöhlen einer Hälfte der Nase pathologischen Sekretion sowie führen sie zu Arzneimitteln für diagnostische und therapeutische Zwecke zu entfernen.

Behandlung. Bei der Behandlung der akuten Sinusitis, akuter oder chronischer Formen der Krankheit hat die folgenden Ziele:

Lokal angewandt Vasokonstriktor Medikamente, die Offenlegung Sinus Fistel mit der Nasenhöhle zu fördern, zur Verbesserung seiner Drainage und Nasenatmung. Wenn eitrige

Behandlungsprozess sinus Einstiche oder Aspiration von eitrigen Inhalt mit „YAMIK“ sinus Katheters gezeigt. Das Gerät besitzt zwei aufblasbare Ballons, von denen eines distal hinter dem anderen angeordnet ist Choane - an der Schwelle proximal Nase. Von jedem des Zylinders bewegt Rohr mit einem Ventil ausgestattet, und an der Oberfläche zwischen dem sinus Katheterballon öffnet die dritte Öffnung des Rohres. Nach dem Auftragen der Anästhesie Daten, um die Nasenschleimhaut und Freisetzung anemizatsii Anastomosen NNH sinus Katheter in der Nasenhöhle eingeführt wird.ist -( ein proximaler erste distale, dann) über eine Spritze aufgeblasen

in die Nasenhöhle vom Eingang der Nasopharynx und Nasenzylindern zu unterscheiden. Dann wird durch die dritte Röhre Luft aus der Nasenhöhle abgesaugt, wodurch dort ein Unterdruck entsteht. Indem Sie diesen Druck ändern, neigen Sie gleichzeitig den Kopf des Patienten, so dass die Ausscheidungskanäle der entzündeten Nasennebenhöhlen an der niedrigsten möglichen Position relativ zu ihrem Boden sind. Mit Hilfe einer Spritze wird ein pathologisches Geheimnis aus den Nebenhöhlen extrahiert und dann mit einem Medikament oder einer Kontrastlösung gefüllt.

Bei akuten Sinusitis, durch Vergiftung des Organismus begleitet, sowie mit Beteiligung mehrerer Organe oder verwandten Höhlen( akute Otitis media), oder der Verteilung von Entzündungen in anderen Teilen der Atemwege( Bronchitis, Lungenentzündung) zeigt Antibiotika breites Wirkungsspektrum. Die Wahl eines Antibiotikums hängt von seinen pharmakokinetischen Eigenschaften ab, die sicherstellen sollen, dass die erforderliche Konzentration des Arzneimittels bei der Lokalisierung der Infektion erreicht wird.

Bedenkt man, dass die Haupt Erreger von Sinusitis Haemophilus influenzae und Streptococcus pneumoniae, oralen Arzneimittel der Wahl sind Antibiotika Penicillin Gruppen: Amoxicillin( 3 mal pro Tag bis 0,5 g), Amoxicillin / Clavulanat( 3-mal pro Tag auf 625 mg) flemoksin soljutab( 2 mal täglich aber 500 mg) in Tabletten oder in Form eines Sirups. Wenn es eine Allergie gegen den Antibiotikum Penicillin-Gruppe, verwendet Makrolide ist( Azithromycin, Roxithromycin, klatsid CP), das ist der Vorteil, dass sie empfindliche grampositive, gramnegative Bakterien, sowie Vertreter von atypischer Flora( Chlamydien).Sie können auch ein Cephalosporin der dritten Generation( Cefotaxim, Ceftriaxon), respiratorische Fluorchinolone( Ciprofloxacin, Ofloxacin, Sparfloxacin) sein. Wenn innerhalb von 72 Stunden nach der Verabreichung einer einzigen antibiotischen Wirkung ist es nicht ratsam, auf ein anderes Antibiotikum zu gehen.

die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen, wird immunocorrection durchgeführt. Um diese polioksidony( in der Ampulle 3 und 6 mg für die intramuskuläre Verabreichung oder Suppositorien zur mg b) zu bezeichnen;derinat( in 5 ml-Ampullen für intramuskuläre Verabreichung);IRS-19( in Ampullen zur intranasalen Verabreichung sprühen).Gleichzeitig

Antihistaminikum Therapie( Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum) verabreicht, Analgetika, Drogen.

Therapieverfahren im Bereich der Nasennebenhöhlen sind mit einigen Einschränkungen gezeigt: sie in Abwesenheit einer kompletten Block Anastomose erhöhter Temperatur und Anzeichen einer Vergiftung durchgeführt werden können..( - 4 Wochen mehr als 3) Verlauf der akuten Sinusitis oder permanente Blockierung der natürlichen Anastomosen Efficient UHF Sinusregion( Behandlungen 8-12), UFO, Elektrophorese, gepulster Ströme usw.

Die chirurgische Behandlung wird im Falle einer längeren durchgeführt. Verwendung von Endoskopen erzeugt endonasal maxillaris oder Stirnhöhlen, ethmoid Zellen und in der Entwicklung von intraorbitalen und intrakranielle Komplikationen Öffnungsradikaloperation gezeigt zum Verändern der Nasennebenhöhlen. Chronische Sinusitis

- Mukositis einer oder mehr Nasennebenhöhlen, die für 1 Monat oder länger andauert. Die häufigsten Ursachen der chronischen Sinusitis rhinogene Ätiologie werden, um die Heilung akuter Sinusitis und anhaltende Durchgängigkeit Verletzung natürliche Sinus Fistel abgeschlossen. Prädisponierende Faktoren Verformung der Nasenscheidewand und Hypertrophie sekundär oder unter Nasenmuschel zu verursachen Block ostiomeatal Komplexe Polyposis nasi et al enthalten.

auf seine Ursachen Je und Viruseindringung Pfaden in den Nebenhöhlen chronische Sinusitis, wie oben erwähnt, narinogenny getrennt ist,odontogen, nosokomial und pilzartig.

Odontogene Sinusitis - eine Entzündung des Kiefer und neben ihre Nebenhöhlen, die als Folge der Wurzeln der Zähne Krankheiten entwickelt. Nosokomialen( nosokomialen oder Krankenhaus, Sinusitis) mit einem langen zugeordnet -( ., Wie beispielsweise dem Endotrachealtubus, nasalen Abstrichen und andere)( mehr als 3 4 Tage) in die Nasenhöhle Fremdkörper zu sein. Schließlich verursacht durch pilzliche Sinusitis verschiedene Pilze, auch deutlicher in der chronischen Form. Diese drei Formen der Krankheit nehmen einen besonderen Platz ein und werden unten betrachtet.

Klinische Manifestationen der chronischen Sinusitis rhinogene ähneln die Symptome der akuten Sinusitis, aber ausgedrückt weniger dramatisch und mehr abhängig von was speziell betroffen Sinus. Gekennzeichnet durch längeren Schleim oder schleimig-eitriger Ausfluss aus der Nase auf der betroffenen Seite oder auf beiden Seiten, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, begrenzt oder diffus wiederkehrende Kopfschmerzen. Bei bilateralen Prozessen, insbesondere polypoid Natur reduziert olfaction( hyposphresia), bis zu seinem vollständigen Verlust( Anosmie).Kurzatmigkeit Nasenatmung führt zu trockener Mund, verringerter Leistung, regelmäßige Staus in den Ohren, Schwerhörigkeit ist möglich.

In der Zeit der Vergebung und das allgemeine Wohlbefinden der Patienten ist in der Regel recht zufriedenstellend, in dieser Zeit, aber nur selten Hilfe suchen. Während Exazerbation einer chronischen Prozess erhöht die Körpertemperatur, einer Verschlechterung der Gesundheit, erhöhte Kopfschmerzen und Nasenausfluss. Das Aussehen der schmerzhaften Schwellung um die Augen und in den Weichteil des Gesichts auf der betroffenen Seite deutet auf einen komplizierten Verlauf der Erkrankung.

Wenn Front rinoskopii allgemeinen Abflusses mucopurulent Absonderungen aus der mittleren Nasenmuschel beobachtet, die zunehmen kann, wenn der Kopf in die entgegengesetzte Richtung gekippt wird, komplexe das Vorhandensein von eitrigen Materials auf dem Boden und die Wände der Nasenhöhle, Erröten mucosa, anatomische Veränderungen in verschiedenen Abschnitten des Schwenk tiomeatalnogo. Allerdings informativer Blick Endoskope, so dass für eine Erhöhung im Detail das Vorhandensein von Faktoren und Entzündungszeichen in den Sinus Fisteln prädisponieren.

Die Diagnose wird auf der Grundlage einer umfassenden klinischen und lokalen Untersuchung einschließlich endoskopischer Untersuchungen gestellt. Es ist Pflicht, der Radiografie der Nasennebenhöhlen, und wenn unklar Bild - Diagnose Einstich in Verbindung mit einem Sinus Röntgenkontrast. In schwierigen Fällen wird CT der Nasennebenhöhlen durchgeführt. Dieses Verfahren ist besonders wirksam bei der Diagnose einer chronischen Entzündung der tief verwurzelten hinteren Zellen ethmoid und Keilbeinhöhle.

katarrhalische-seröse, eitriger oder hyperplastische Formen chronischer Sinusitis, gekennzeichnet durch signifikante Verdickung und Hyperplasie der Schleimhaut und Schleimhaut Metaplasie polypösem im mittleren Nasengang ist besonders gut sichtbar in der endoskopischen Untersuchung des Patienten.

polypösem Ursache für die Degeneration der Schleimhautreizung wird es eine lange anormale Entladung und lokale allergische Reaktion betrachtet. Polypen sind in der Regel mehr, verschiedene Größen, kann manchmal ganze Nasenhöhle und sogar aus durch den Nasenvorhof verschlossen. Histologisch sind sie entzündliche Schleimhautbildungen. Gleichzeitig gibt es eine diffuse Infiltration von Geweben durch Neutrophile, gibt es andere Zellen( Eosinophile, Mast, Plasma), gibt es eine fokale Metaplasie des mehrreihigen Zylinderepithel geschichteten Plattenepithel.

Bei ungünstigem Verlauf der akuten, aber häufiger eine Exazerbation einer chronischen Sinusitis kann Orbital und intrakraniellen Komplikationen entwickelt rinosinusogennye auftreten, ist extrem schwierig, und in manchen Fällen lebensbedrohlichen Patienten.

Eindringen der Infektion in den Hohlraum der Nasennebenhöhlen und der Umlaufbahn des Schädels, wenn eine chronische Entzündung auf verschiedene Weise erfolgen kann - pin, hämatogenen, perineural und lymphogenen, die häufigste ist die Kontaktbahn. Was die Infektionsquellen von intrakraniellen Komplikationen, darunter die Mehrheit der Experten in erster Linie, legt eine chronische Entzündung der Zellen eines giterartigen Labyrinths, dann - eine Stirnhöhle, dann - die Oberkiefer- und schließlich - Keilbeinhöhle. Da

, dass die Stirn- und Kieferhöhlen sowie Labyrinth Gitterzellen haben eine gemeinsame Wand mit der Umlaufbahn, in komplizierten chronischen Sinusitis Prozess kann in den Orbit gehen. In diesem Fall beobachtet obere oder untere Augenlid Schwellung, Weichteil- Planheit in der oberen oder unteren inneren Ecke des Auges;der Augapfel wird nach vorne verschoben( Exophthalmus), seine Bewegungen werden schmerzhaft, begrenzt. Bei Palpation in der Nasenwurzel und im inneren Augenwinkel kommt es zu Schmerzen( Periostitis).Die Infektion kann in das Augenlidgewebe und durch die Venenkanäle( Phlebitis) eindringen. Diese und andere Komplikationen sind von einer erheblichen Intoxikation und einer allgemeinen schweren Reaktion des Körpers begleitet.

rhinogene intrakraniellen Komplikationen( Meningitis, epidurale und intrazerebralen Abszessen, Thrombose des Sinus cavernosus und rhinogene Sepsis) treten weniger häufig als otogenen Komplikationen sind jedoch durch extrem schwere charakterisiert. Patienten mit rhinogenen Orbital und intrakranielle Komplikationen müssen sie mit dringend fachärztliche Behandlung in der HNO-Klinik zur Verfügung zu stellen.

Behandlung von chronischer Sinusitis sowie bei akutem kann konservative und chirurgische sein, abhängig von der Form der Krankheit. Patienten mit chronischer exsudativer Sinusitis( katarrhalisch, serös oder eitrig) beginnen in der Regel mit konservativen Maßnahmen.

konservative Behandlung der Sinusitis oft vornherein mit verschiedener Korrektur intranasale Operationen kombinieren: septoplasty, Polyp-tomiey Nase, die teilweise oder vollständige Zellen öffnen Trellis Labyrinth Teilresektion stab perplazirovannyh Teile der mittleren Muschel, schonende Resektion oder vasotomy untere Muschel usw.. der Zweck dieser Operationen - die Wiederherstellung der Durchgängigkeit von Fisteln natürlicher NNH und schleimhautNormierungsFunktionen mukoziliäre Vorrichtung Obolochaques der Nasennebenhöhlen und der Nase.

Bei einigen Patienten treten nach Polypotomie Rezidive von Polypen auf. Daher Operation für 3 bis 5 Monate in der Regel lokale Kortikosteroid-Therapie( Präparate Fliksonaze, aldetsin, Nazoneks et al.) Vorgeschrieben und den Immunstatus zu korrigieren.

Chirurgische Behandlung. Es ist für proliferative, alternative und einige Mischformen von Sinusitis sowie für unzureichende Effizienz der konservativen Behandlung von exsudativen Formen indiziert. Intra-nasale Chirurgie ist ratsam, mit dem Einsatz von optischen Systemen - starren und flexiblen Endoskopen, Mikroskopen und Mikroinstrumenten, die die Wirksamkeit der endonasalen Chirurgie deutlich erhöht durchzuführen.

endonasal Öffnungs Zellen Trellis maze und polipotomiyu produzieren unter Lokalanästhesie applikative Verwendung von 5% Kokain Lösung 2% ige Lösung von Tetracain oder ein 10% Lidocain. Prämedikation ist erforderlich( intramuskuläre Injektion von Promedola 2%, Atropin 0,1% und Taewegil) und Anämie des Operationsfeldes mit Adrenalin.

Der Patient befindet sich in halbsitzender Position im Operationsstuhl. Zuerst führen sie eine Polytopotomie mit einer Schlaufe oder mit einer abschließenden Nasenzange durch und schaffen Zugang zum Gitterlabyrinth. Für das Eindringen in die Zone der Gitterzellen ist es notwendig, den mittleren Nasengang zu erweitern, indem die mittlere Nasenschale verschoben oder gebrochen wird, oder indem ihr hyperplastisches Vorderende reseziert wird. Nach dem Erreichen einer guten Sichtbarkeit mittleren Nasengang Zange oder turbinotomy Werkzeug Hartmann konsequent von vorne teilweise geöffnet von vorne nach hinten und mittleren Siebbeinlabyrinth Zellen. Mit der Niederlage des hinteren Gitters von Zellen durch die Basalplatte mittleren Nasenmuschel in die Rückseite der Zelle eindringen, wodurch das gesamte Raster auf Gewirr sphenoid sinus aussetzt und sie in einen gemeinsamen Hohlraum mit guter Entwässerungs- und Belüftungsbedingungen drehen.

große Gefahr während des Eindringens Werkzeugs polipotomii Schichten cribrosa durch Siebbeins in der Schädelhöhle - es führt zu CSF Auftreten von Meningitis und anderen schweren intrakraniellen Komplikationen. Um Verletzungen des Siebbodens zu vermeiden, müssen die Besonderheiten der Topographie berücksichtigt werden. Die Sitovidplatte, die sich auf der mittleren Linie befindet, liegt oft unter dem Gewölbebogen. Während der gesamten Operation, wenn Instrumente manipuliert werden, ist es daher notwendig, der seitlichen Richtung zu folgen;Annäherung an die Mittellinie kann die Siebplatte beschädigen. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass der Ort und die Anzahl der Zellen des Gitterlabyrinths für jede Person individuell sind, so dass es schwierig ist zu bestimmen, wann eine Operation durchgeführt wird, ob ein ungeöffneter Käfig geblieben ist oder nicht.

In den meisten Fällen reicht es aus, nur einen Teil der betroffenen Zellen des gitterförmigen Knochens zu entfernen, und die Sanierung des verbleibenden Knochens kann mit Hilfe einer herkömmlichen konservativen Behandlung erreicht werden. Aber bei häufigen Rückfällen der Polyposis, wenn die Kieferhöhle und die Stirnhöhle in Polypen eingeschlossen sind, wird eine radikale Operation durchgeführt mit Entfernung aller pathologischen Inhalte aus dem Lumen der Nebenhöhlen. Dies ermöglicht entweder das Auftreten von Rückfällen von Polyposis vollständig zu eliminieren oder Remissionsphasen länger zu verlängern.

Chirurgische Eingriffe an der Kieferhöhle und Stirnhöhle haben ihre eigenen Besonderheiten.

Bei chronischer Sinusanämie wird in den letzten Jahren immer häufiger die sanfte Technik der Mikro-Gaymorotomie eingesetzt. Es ermöglicht Sie, eine diagnostische Endoskopie der Kieferhöhle( sinusoskopiyu) durchzuführen, zu klären, die Diagnose mit isolierten Läsionen der Kieferhöhle, aus dem Lumen der Sinus Zyste zu entfernen, Fremdkörper, falls erforderlich, das Material für die histologische Untersuchung.

Bei der Mikrohimorotomie erfolgt die Annäherung an den Sinus durch die Vorderwand( da dies technisch einfacher ist).Die Operation wird unter lokaler Infiltration von Weichteilnarkose im Bereich der Fossa canina durchgeführt. Mit Hilfe eines speziellen Trokars mit einem Durchmesser von 4 mm und gleichmäßigen Rotationsbewegungen ist es leicht, die Vorderwand der Kieferhöhle auf Höhe zwischen den Wurzeln des 3. und 4. Zahns zu bohren. Dann werden Endoskope mit 0 - 70 ° -Optik in das Lumen der Hülse eingeführt, was uns erlaubt, die Nasennebenhöhlenwände sorgfältig zu untersuchen und die notwendigen Manipulationen durchzuführen. Am Ende der Studie wird die Trokarhülse mit den gleichen sorgfältigen Rotationsbewegungen verlängert. Platziere die Perforation nicht genäht. Der Patient wird einige Zeit gebeten, auf intensives Blasen zu verzichten.

Radikale Operationen an der Kieferhöhle werden in der Regel nach den Methoden von Caldwell-Luke oder Denker durchgeführt.

Die am weitesten verbreitete klinische Praxis ist die Caldwell-Luc-Methode. Es wird in der Position des Patienten "auf dem Rücken liegend", in örtlicher Betäubung oder in Narkose hergestellt. Im Vorgriff auf die Mundhöhle unter der Oberlippe von 0,5 cm über den Übergangsfalten zu einem horizontalen Abschnitt des Knochens zu machen. Der Schnitt beginnt, zieht sich 4 bis 5 mm vom Zaum zurück und geht bis zum 6. Zahn. Die durchschnittliche Schnittlänge von etwa 4 cm. Weichgewebe zusammen mit dem Periost Raspel nach oben verschoben, bis einem vollständigen Freilegung der Fossa canina. In der am meisten dünnsten Stelle der vorderen Wand des Sinus maxillaris

Voyachek geriffelt Meißel oder Bit ist ein kleines Loch gebildet, das dann Knochen expandiert wird mit einer Pinzette Hajek auf eine Größe, so dass Revisions sinus und Entfernung von abnormalem Gewebe zu machen. Der durchschnittliche Durchmesser des Grats Loch im Knochen ist etwa 2 cm.

Next gekrümmten Löffel Knochenraspel und kratzen alle erkrankten Schleimhaut, nekrotischen und eitrigen Massen, Polypen. Bei der chronischen Entzündung der Kieferhöhle in dem Prozess, neigen sie krankhaft veränderte Gewebe im Bereich der oberen medialen Ecke der Kieferhöhle in Eingriff zu bringen und das Labyrinth Grilleinheit daher geöffnet und entfernt wird.

Vorgang endet Überlagerung Anastomose( counteropening) mit der Nasenhöhle im unteren Nasengang von Sinus Größe 2,5x1,5 cm. Den unteren Rand counteropening acute glatte Löffel an der Unterseite der Nase, so daß die Nase zwischen dem Boden und der Unterseite des Sinus nicht warSchwelle.

um Nachblutungen und in der Kieferhöhle zu dem Grill labyrinth verabreicht langen schmale Gaze turunda, propitannuyuyodoformom oder antibakterielle Salbe zu verhindern. End turundy von counteropening sinus durch den unteren Nasengang ausgegeben wird, und dann durch den Vorraum einer Nasenhöhle - nach außen. Turundu wird einen Tag nach der Operation entfernt. Statt turundy Busen Gaze, können Sie einen speziellen Kautschuk( Latex) aufblasbaren Ballon( pnevmotampon) geben, die auch am nächsten Tag entfernt.

Nach der Operation wird der Patient im Krankenhaus 6 - 7 Tage, in dieser Zeit ein sinus 2 - 3-mal durch counteropening antiseptische Lösungen gewaschen. Verschreiben Analgetika, Antihistaminika, symptomatische Medikamente. Innerhalb weniger Tage empfiehlt sich eine Antibiotikatherapie.

auch möglich endonasal sinus Öffnung, bei der unter Verwendung von Meißel Vesta der Seitenwand des unteren Nasengang zeigen und eine künstliche Nachricht sinus bilden. Mit der Einführung von Mikrohaymorotomietechniken in die klinische Praxis erlangt diese Methode jedoch hauptsächlich historische Bedeutung.

Die Diagnose der chronischen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen, insbesondere deren hintere Gruppe( rear Siebbeinlabyrinth Zelle, Keilhöhlen), wird zur Zeit große Bedeutung Computertomographie. Die Methode erlaubte insbesondere, die Sphenoiditis viel häufiger zu diagnostizieren als vorher.

Chronic vorne in Fällen, in denen ostiomeatal Bereich hyperplastischen mittlere Nasenmuschel, die Siebbeinzellen bull, hakenförmige Anhängsel hyperplastischen Polypen blockiert usw., effektiv endonasal chirurgische verschonen in. Insbesondere Expansions frontonasalen Kanal erzeugen und erkranktes Gewebe in der Stirnhöhle entfernen. Doch in umfangreicher Beseitigung von wiederkehrenden Ausbrüchen der Infektion, hat dieser Vorgang eine begrenzte Kapazität.

Radical Operation ist auf der Stirnhöhle Ritter-Jansen-Verfahren mit der Bildung von Drainage BS durchgeführtPreobrazhensky. Andere Modifikationen( Killiana, NV Belogolovova) werden selten verwendet.

Wenn

Operationen Ritter - Jansen Inzision entlang der oberen Kante der Bahn von der Mitte der Augenbrauen nach innen biegt, an die Seitenwand der Nase. Das subperiostale Weichgewebe wird von der oberen Wand der Augenhöhle, der Oberkieferachse und der lateralen Nasenwand innerhalb des Schnittes getrennt. Bit und Zange ist Teil der oberen Wand der Umlaufbahn an die Stirn Bogen entfernt wird, um ein Loch im Schoße des Ovals Größe 2x3 cm bilden. Wenn während der Operation ist es notwendig, eine große Anastomose mit der Nasenhöhle zu bilden, erstrecken sich im Knochenwunde Resezieren nach unten um den oberen Teil des Stirnbeins des Oberkiefers und teilweise nasalzur Träne. Zange und Knochen Löffel entfernen erkranktes Gewebe aus der Stirnhöhle und dem oberen Teil des Siebbeins( sie zur histologischen Untersuchung geschickt werden).Nach nasaler Gummischlauch verabreicht sinus Hohlraum( 5 - 6 mm Durchmesser und 3 cm Länge), um es einen neuen Kanal frontonasalen( BS Preobraschenskis) zu bilden. Die Tube ist mit einem Seidenfaden auf der Haut fixiert. Die äußere Wunde wird Schicht für Schicht genäht. Die Drainage im Kanal wird für 3 bis 4 Wochen belassen, der Sinus wird regelmäßig durch den Drainagerohr gewaschen.

Odontogene Sinusitis ( Sinusitis dentalen Ursprungs) beginnt meist mit einer primären Läsion der Kieferhöhle. Die Entwicklung der odontogenen Sinusitis ist mit der topographisch-anatomischen Beziehung zwischen den Zähnen des Oberkiefers und seiner Höhle verbunden. Kieferhöhle wird oft durch den pneumatischen Typ mit seiner Struktur getroffen, wenn die dünne Wand des Knochens, und der Boden des Sinus unter dem Boden der Nasenhöhle befindet, und erreicht den ersten Prämolaren oder Eckzahn."Ursache" kann nicht nur ein gangränöser Zahn leicht visuell erkennbar sein. Latent odontogene Infektion kann in Gegenwart von „Behandlung“ aktiviert wird ein Zahn unter einer Dichtung, bei Exazerbation einer chronischen Periodontitis, und auch, wenn der Wurzelkanal mit Füllmaterial nicht vollständig gefüllt. Pathologische Zahnfleischtaschen, die eitriges Exsudat enthalten, können ebenfalls als Infektionsquelle dienen.

Odontogene Sinusitis hat zunächst einen chronischen Charakter. Seine klinischen Manifestationen sind durch einen niedrigen Symptom-latenten Strom gekennzeichnet. Die Manifestation des pathologischen Prozesses ist möglich, mit einer Infektion der Atemwege oder Verschlimmerung der Entzündung in den periapikalen Gewebe mit einer verminderten lokalen und allgemeinen Widerstand. Dies kann die Temperatur erhöhen, es gibt ein Gefühl von Druck im Bereich der Kieferhöhle, Schmerzen in der Projektion des "kausalen" Zahnes.

nicht-akuten Patienten achten Sie auf die Freigabe einer dicken eitriger Ausfluss aus einer Hälfte der Nase, während sie selbst oft unangenehmen Gestank von Eiter fühlen. Einige Patienten haben Symptome von Neuralgie II Zweig des Trigeminus( persistent einseitige Kopfschmerzen) oder das Vorhandensein einer Fistel im Kieferknochen. Ein charakteristisches Merkmal der odontogenen Sinusitis ist eine einseitige Rhinitis.

Bei der anterioren Rhinoskopie werden Schwellungen und Spülung der Schleimhaut der entsprechenden Nasenhälfte festgestellt. In der Diagnostik sind Strahlungsmethoden wie Röntgen, CT und MRT eine große Hilfe. Führen Sie bei Bedarf eine diagnostische Punktion der Kieferhöhle durch.

Behandlung von odontogene Sinusitis sollte mit den Zähnen des Nachjustierung beginnen. Zuallererst sollten Sie den Zahn entfernen, der die Ursache für Entzündungen im Sinus war. Die konservative Behandlung für diese Form der Krankheit ist in der Regel unwirksam, jedoch zeigt eine klassische Radikaloperation in Gegenwart von eitrigen-Produktionsprozess in der Kieferhöhle. Ein perforiertes mit odontogene Sinusitis maxillaris, zusammen mit einer Radikaloperation für Caldwell-Luc zusätzlich Kunststoff Perforation( Fistel) der Öffnung herzustellen, indem die lokalen Gewebe des Vestibulum des Mundes oder des Gaumens zu bewegen.

Nasennebenhöhlenentzündung .Derzeit Mykosen NNH konventionell( als eine Form in einer anderen übergehen kann) ist unterteilt in invasiven und nicht-invasiven. Unter akuten invasivem isoliert( Blitz) und chronische Formen, einschließlich nicht-invasive - Myzetome und allergische Pilz-Sinusitis.

akute invasive Form tritt bei Patienten mit schweren Begleiterkrankungen - dekompensierter diabetische Ketoazidose, die Organtransplantationen durchlaufen hat, Hämodialyse - und die verschiedenen Störungen im Immunsystem. Die Erreger der Krankheit sind die Pilze der Familie Mucoraceae und der Gattung Aspergillus. Zu den prädisponierenden Faktoren gehören erhöhte Spiegel von Eisen und ein glucosehaltiges saures Medium.

die Schleimhaut der Nasennebenhöhlen eindringende, Pilze Gefßwand beeinflussen und ischämische Nekrose der Schleimhäute und Knochen verursachen. Die Infektion schnell, innerhalb weniger Tage, dringt in den Hohlraum des Schädels, was zu schweren Komplikationen. Meningitis, Sinus cavernosus Thrombose, Hirnabszess, etc. Die Entwicklung der akuten Form der Pilz-Sinusitis ist durch Fieber, starke Kopfschmerzen begleitet, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung. Aus der Nase bluten seröse Ausscheidungen, schwarze nekrotische Krusten am Septum und an den Schalen. Die Behandlung dieser Form der Krankheit, chirurgische, einschließlich allen nekrotischen Gewebe zu entfernen, und Medikamente, mit dem Ziel, hoher Dosen von Amphotericin B und dem Korrekturniveau des Blutzuckers.

Chronische Pilz Sinusitis ist durch die Entwicklung in der Sinuswand des granulomatösen entzündlichen Prozesses gekennzeichnet. Die häufigsten Erreger sind die Pilze der Gattung Aspergillus oder Dematiaceus, die vor allem die Kieferhöhlen und die vorderen Zellen des gitterförmigen Knochens befallen. Die Krankheit ist hauptsächlich in Ländern mit trockenem und heißem Klima vorherrschend.

Die wichtigsten Symptome sind Atemnot, Kopfschmerzen, selten Schwellungen und Asymmetrie des Gesichts. Ein Computertomogramm zeigt die Zerstörung der Knochenwände, die an die Entwicklung eines bösartigen Tumors erinnert. Und mit der Endoskopie können Sie manchmal eine Zerstörung der medialen Wand des Sinus finden. Elemente Zeichen einer chronischen Entzündung und Fibrose, Granulomatose - Die Behandlung dieser Sinusitis

Pilzform auch mit radikaler Operation und systemischer Anwendung von Amphotericin B. Bei der Autopsie zeigt Sinus nekrotischen Pilzmassen histologisch beginnt. In der postoperativen Phase werden antimykotische Therapie und Spülung des operierten Sinus durch die gebildete Anastomose mit einer wässrigen Lösung von Chinazol vorgeschrieben.

Das Myzetom( Pilzkörper) ist die häufigste Form der Pilzinfektionen der Nasennebenhöhlen, es ist damit im Wesentlichen mit dem Konzept der Pilz-Sinusitis identifiziert. Pathogene - Pilze der Gattung Aspergillus( 90%), selten -. Candida, Alternaria, etc. Wenn natürliche Kreuzung Obstruktion der Nasennebenhöhlen und die Verletzung von mukoziliäre Clearance, die optimalen Bedingungen für die Entwicklung des Pilzes erzeugt. Möglicher und odontogener Weg - Eintritt in das Kieferhöhlenfüllmaterial, das zum Wachstumsort des Pilzes werden kann.(Dichtungsmaterial enthält Schwermetalle wie Zink, die die Prozesse zu katalysieren lebenswichtige Pilz fähig sind.)

mycetoma rezidivierende Sinusitis Symptome manifestieren: Kopfschmerzen, Schmerzen in den Zähnen, Schwierigkeiten Nasenatmung, Nasenausfluss mit einem schlechten Geruch. Aber manchmal ist die Krankheit asymptomatisch.

auf Röntgenbilder auf einem Hintergrund einer homogenen oder Luftgehalt sinus Wandoberfläche verringern kann Verkalkungen 3-4 mm im Durchmesser festgestellt werden, der Dichte höher als die Dichte ist auch Emaille. Um die Diagnose durch das Einstichloch in der Vorderwand zu bestätigen, wird eine Endoskopie der Kieferhöhle durchgeführt. Während des Eingriffs wird der Sinus von Fragmenten des Myzetoms befreit, die dann zu zytologischen und Kulturstudien geschickt werden. Der Zweck systemischer antimykotischer Medikamente macht keinen Sinn, es reicht aus, den operierten Sinus mehrmals mit einer Lösung von Chinazol durch überlagerte Anastomose zu waschen.

Nosokomiale Sinusitis .Diese nosologische Form der Krankheit hat in den letzten Jahren Aufmerksamkeit erregt. Es ist erwiesen, dass bis zu 5% der Patienten, die stationär behandelt werden, Mikroorganismen ausgesetzt sind, die ständig in der Luft von Krankenhauszimmern vorhanden sind. Diese Erreger sind sehr resistent gegen äußere Einflüsse und, was besonders gefährlich ist, sind sehr resistent gegen antibakterielle Medikamente, die in der medizinischen Einrichtung verwendet werden.

Nosokomiale Sinusitis entwickelt, in der Regel bei kritisch kranken Patienten, die auf der Intensivstation sind, in dem der Hohlraum der Nase für eine lange Zeit( mehrere Tage) ist Endotrachealtubus, Magensonde oder andere Fremdkörper. Alle Nebenhöhlen können betroffen sein, aber häufiger leiden andere an der Kieferhöhle, der Keilbeinhöhle und den Zellen des Gitterlabyrinths. Die Entwicklung des Prozesses wird durch die künstliche Beatmung der Lunge, die unbewegliche Position des Patienten, das Fehlen der Nasenatmung erleichtert.

Zur Behandlung von nosokomialen Sinusitis wird eine Punktion oder Drainage der betroffenen Nebenhöhlen durchgeführt und antibakterielle Therapie, oft kombiniert, vorgeschrieben.

Wenn der Patient für eine lange Zeit Lungenbeatmung durchgeführt( ALV), sollte von der Möglichkeit der posthumen „overdiagnosis“ Erkrankungen der Nasennebenhöhlen bewusst sein.

In

• in Inhalat oder ein paar Tropfen kanadischen Tolubalsam st, kayaputovogo, nayolievogo, Eukalyptusöl oder Teebaumöl.

• Nach Inhalation ein Gemisch aus 10 ml( 2 Teelöffel) Sojabohnenöl und 4 Tropfen eines der obigen Öle herstellen. Tue sanft die Nase innen und außen.

• Gute Ernährung spielt wie immer eine sehr wichtige Rolle. Sie sollten mehr Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Vitamin A verbrauchen. Auch der Körper braucht Protein. Iss einfach keine Milchprodukte.

• Die Quelle von Vitamin A sind gelbe und orange Früchte und Gemüse, sowie Eigelb, dunkelgrünes Gemüse, Walnüsse und Walnüsse, Hirse.

• Als vorbeugende Maßnahme täglich Lebertran in Kapseln einnehmen.

• Vermeiden Sie gewürzte Speisen, trinken Sie keinen Tee, Kaffee und Spirituosen und rauchen Sie nicht.

• Wenn Sie allergisch sind, begrenzen Sie die Exposition gegenüber Allergenen und verwenden Sie Antihistaminika und / oder Aerosole mit Nasensteroiden.

• Wenn Sie eine laufende Nase haben, verwenden Sie einen Luftbefeuchter, der einen kühlen Nebel erzeugt, und abschwellende Mittel, um die Drainage zu erleichtern.

• Patienten mit chronischer Sinusitis sollten viel trinken und Tabakrauch und Alkohol vermeiden.

Um eine Sinusitis zu verhindern, ergreifen Sie aktive Maßnahmen, um die akute Erkältung zu beseitigen.

Behandeln Sie rechtzeitig Ihre Zähne, entfernen Sie, wenn der Arzt Adenoide empfiehlt - dies sind die Zentren einer schlimmen Infektion im Körper.

Aber vor allem - um den Körper zu temperieren, machen Sie es widerstandsfähig gegen Abkühlung.

Versuchen Sie mehr Zeit in der Luft zu verbringen, lüften Sie den Raum gut vor dem Schlafengehen oder das Fenster nachts offen lassen und am Morgen sicher sein, Übungen zu machen, gehen Sie dann zu Wasser Verfahren.

Ungeheilte chronische Sinusitis ist heimtückisch, da jede katarrhalische Krankheit eine Exazerbation verursachen kann. Die Nähe der Nasennebenhöhlen zum Gehirn und zum Auge schafft die Gefahr, die Infektion in diese Organe zu übertragen, die mit ernsthaften Komplikationen verbunden sind.

Achtung! Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Rötung, Schmerzen oder Beulen des Auges, Schwierigkeiten bei der Bewegung der Augen oder Übelkeit und Erbrechen in Verbindung mit anderen Anzeichen von Sinusitis haben.