Thorax-Osteochondrose-Symptome

Dornfortsätze, Bögen und Gelenkfortsätze der Brustwirbelkachel bedecken einander;Gelenkprozesse artikulieren in der Frontalebene. Die Rippen verbinden alle Teile des Thoraxskeletts zu einem relativ starren System. Die Bandscheibe im Thoraxteil wird von den Rippen-Wirbelgelenken bedeckt. Die Ausnahme ist XII, und manchmal XI-Paar, wo die Artikulation nicht auf der Disk-Ebene, sondern direkt auf dem Körper des Wirbels auftritt. Eine eingeschränkte Mobilität der Brustwirbelsäule spielt eine positive Rolle, da die Bandscheiben weniger verletzt sind. Wie man diese Krankheit mit Volksmedizin behandelt, schaue hier.

Wichtig im anatomischen und physiologischen Aspekt ist die physiologische thorakale Kyphose. Wenn der Hals-und Lenden physiologische Lordose an den hinteren Teilen der Platte zu Maximallast führt, in thorakalen die Hauptlast fällt auf den Vorderteilen der Wirbelsäule, so thorakale Osteochondrose üblichere Vorder- und Seiten Osteophyten, die im allgemeinen asymptomatisch sind. Die posterioren Osteophyten und großen Bandscheibenvorfälle in der Thoraxregion sind selten.

Die Inzidenz von Bandscheibenläsionen in der Thoraxregion nimmt von oben nach unten zu. Nach unseren Daten war die Läsion der drei unteren thorakalen Bandscheiben Th10-12 für mehr als die Hälfte aller Fälle von Osteochondrose im Brustkorb verantwortlich. Ungefähr das gleiche Muster wird bei Kompressionsfrakturen beobachtet.

Die Höhe der Bandscheiben im Thoraxbereich ist unbedeutend;Wenn im zervikalen Bereich die Gesamthöhe der Scheiben 40% beträgt, dann sind es im Thorax nur 20%.auf 3-7 ° in jedem Segment - schräge Anordnung der Querfortsätze und kantenWirbelGelenke stark Flexion der Wirbelsäule einzuschränken.

Spinalkanal Schnittsfläche kleiner im Thoraxbereich als in der Hals- und Lendenwirbelsäule und bildet 2,3 2,5 cm2.Die Dura mater haftet nicht direkt an der inneren Oberfläche des Spinalkanals. Sie sind durch einen Epiduralraum getrennt, der mit losem Fettgewebe gefüllt ist, das ein reiches Geflecht von Venenplexus enthält. Spinalwurzeln in einem spitzen Winkel erstreckt, liegt in ihren Ummantelungen Vorsprünge darstellen DURA fast intervertebrale Ganglion. Distal vom Zwischenwirbelganglion bilden die sensorischen und motorischen Wurzeln einen gemischten Nerv( Funiculus).Die Länge der Wurzeln nimmt in kaudaler Richtung zu. Auf der Th12-Ebene sind es 81 mm.

Bei Erwachsenen das Rückenmark, mit einer durchschnittlichen Länge gleich 40 bis 50 cm, endet bei den Männern auf der L1-Platte Ebene und Frauen - etwa in der Mitte des Körpers L2.Unter diesem Wirbel liegen die lumbosakralen Wurzeln, die den Pferdeschwanz bilden. In den seitlichen Hörnern des Rückenmarks und die Seitenteilen der Vorderhornzellen sympathische Axone angeordnet ist, dass aus dem Rückenmark als Teil der vorderen Wurzeln hervorgehen. Sympathische Zellen im Rückenmark konzentrieren sich hauptsächlich im Thoraxbereich: vom VIII. Halsbereich bis zum I-IV-Lendenbereich. Ausgehend vom Rückenmark 6 bildet die Zusammensetzung der Vorderwurzeln sympathische Fasern rr.communicantes albi, die in die Borderline sympathischen Stämmen eindringen. Diese Fasern, die aus der grauen Substanz des Rückenmarks stammen, werden präganglionär genannt. Nach dem Austritt aus den Nerv sinuvertebralny intervertebralen Foramen ist ein einzelner Stamm des sympathischen Zweiges verbunden ist, von der Grenze des sympathischen trunks erstreckt. Die meisten der Fasern von der sympathischen Ganglien erstrecken, sympathische Fasern bilden Bündel in einer bestimmten Beziehung zu den inneren Organen, die einen Teil des viszeralen Plexus oder Ganglion befindet sich in Organen, die( Herz, Magen-Darm-Trakts, und andere.).In

besteht thorakalen trunk Grenze von 10-12 sympathischen Ganglien, befindet sich auf dem Niveau der Verbindungslinie der Vorderkanten der Köpfe. Osteoarthritis in der Wirbelsäule und die Rippe und Querrippe Gelenken oft von Osteochondrose der thorakalen begleitet ist und ihre Folge. Die innige Verbindung der Spinalnerven und die sympathische Stamm mit Kapseln dieser Verbindungen in diesen Bedingungen ergibt sich nicht nur in der Art der Schindeln Schmerz Interkostalneuralgie, sondern auch auf die vegetative Syndrome.

Die Verbindung zwischen Brust- und Halswirbel erfolgt über ein reiches Netzwerk von Anastomosen. Der untere Krug und die oberen thorakalen Knoten, die sich verbinden, bilden einen Sternknoten( Gangl. Stellatum), aus dem der Hauptherzast n. Cardialis, Äste zur Wirbelsäule, Speiseröhre, Bronchien, zu den Recurrensnerven und Halsschlagadern. Die Innervation des Herzens nehmen auch Zweige von den vier oberen thorakalen sympathischen Ganglien, Rachen- und Vagusnerven. Der ventrale Nerv, gebildet aus sympathischen Fasern von den Th5- bis Th10-Knoten, tritt durch das Diaphragma und tritt in den Solarplexus ein. Vegetative

Fasern eignen sich entweder direkt an die von ihnen innervated Gewebe und beeinflussen deren chemische Mittel( Diffusion Synapsen) oder an den Wand Ganglien gelegen bereits in sich Organe( Herz, Magen-Darm-Trakt und andere.).

vasomotorischen Nerven der unteren Extremitäten stammen aus drei unteren thorakalen und lumbalen Segmenten der oberen zwei in Verbindung mit den unteren und drei oberen Lendenwirbelsakral Knoten.

Niederlage thorakale Scheiben andere als statische Störungen führen sowohl direkte Kompressionseigenschaften Wurzel und Rückenmark, sowie Massen-efferenten Fasern zu Reizungen manifestierten vasomotorische, autonomen und trophischen Reaktionen.

Studium der Literatur in den letzten Jahren zeigt, dass eine Anzahl der Fälle von akuter und chronischer Ischämie des Rückenmarks mit Bandscheibenerkrankung assoziiert ist. Von den 52 durch die Arterien intervertebralen Foramina in den Spinalkanal radikulären eindringende ist Rückenmark Blutfluß hauptsächlich anterioren Wirbelsäulenarterie, die Arteria 6-8 radikulären Anastomose mit ihnen gebildet ist. Aus dem Becken der vorderen Spinalarterie wird 4/5, von der Rückseite - 1/5 der Substanz des Rückenmarks zugeführt. Die posteriore Spinalarterie ist reich an Anastomosen, so dass ihre Okklusion normalerweise nicht zu Durchblutungsstörungen führt. Einige Abteilungen werden immer mit einer einzigen radikulären Arterie versorgt. Kompression seine Osteophyten oder Hernie können zu einem deutlichen Mangel an Blutzufuhr zum Gehirn führen oder Rückenmark-Ischämie Abschnitt. Die arterielle Blutversorgung des Rückenmarks ist in mehrere Zonen unterteilt. Insbesondere hat große Bedeutung radikulären Arteria zum Rückenteil Th10 und L1, - Adamkevicha Arterie, die über die gesamte Länge des Rückenmarks-Feeds, unterhalb Th8 Segment liegen.

Die thorakale Osteochondrose entwickelt sich stark. Typischerweise wurde nach einer Verletzung, manchmal klein, und in Abhängigkeit von der Lokalisation des Krankheitsbildes ist durch die Tetra oder Paraparese mit Drähten fallout Empfindlichkeit und Beckenerkrankungen, das Kegel-Syndrom mit Sattel Anästhesie der Damm und Harnorgane, die Lähmung der Lunge einzelner Muskelgruppen charakterisiert. Diese Fälle ähneln einer "paralytischen Ischias", die durch Kompression der Schwanzwurzeln durch den Bandscheibenvorfall hervorgerufen wird. Und obwohl die akute vaskuläre Myelopathie in den meisten Fällen durch einen relativ schnellen Rückgang der Symptome gekennzeichnet ist, ist ihre Schwere ziemlich hoch. In dieser Hinsicht würde Ich mag die Gefahr von Wurzel rhizotomy betonen( natürlich zusammen mit ihrer Arterie), durchgeführt, um Schmerzen bei Patienten mit Bandscheibenvorfällen zu entlasten. Fälle von schweren Beckenstörungen, die sich danach entwickeln, und eine Anästhesie der Anogenitalregion nach dem Überkreuzen der Wurzeln von L5 oder Si werden beschrieben. Daran schließt sich der Corbin( 1960) Bericht über 13 Fälle von Myelomelationen an, die sich nach thorakolumbaler Sympathektomie entwickelten. Der Autor betrachtet sie als das Ergebnis von zufälligen Schäden an einer oder mehreren thorakalen Interkostalarterien, die die thorakalen radikulären Arterien versorgen. Eine besondere Gefahr stellen seiner Meinung nach Manipulationen in der Wurzelzone von Th8-L2 links dar.

Arseni und Nash( 1963) beobachtet, um die Patienten und betrieben mit transienten Angriffen unteren paraparesis, die Ursache eine kleine verkalkte Hernie kompressive anterioren Wirbelsäulenarterie im thorakalen Bereich waren. Das Vorhandensein einiger Kompressionssymptome ist viel höher als das Ausmaß der Verfärbung, was am häufigsten auf sekundäre Störungen der Wirbelsäulenzirkulation hindeutet.

Diese anatomischen Merkmale der Brustwirbelsäule und meist komplexes Zusammenspiel der autonomen Innervation eines Aufprall auf Krankenhaus thorakale Osteochondrose. Zunächst sprechen wir von Symptomen der inneren Organe und simulieren manchmal organische Krankheiten( zum Beispiel das Abdominalsyndrom).

Zusammen mit topischer

Prinzip Innervation von Eingeweiden erfolgt gleichzeitig von einer Anzahl von benachbarten Segmenten und einige Organe( Dünndarm, Rektum) bilaterale Innervation. Leber, Gallenblase und blind Colon ascendens ist richtig sympathisch Stamm, während das Herz, Milz, Bauchspeicheldrüse, Magen, Colon descendens und Sigmas innervated - links.

Die Anzahl der Patienten mit Osteochondrose im Brustkorb scheint wesentlich größer zu sein, als von der Häufigkeit diagnostizierter Fälle angenommen werden kann. Der Grund ist, dass die Hauptbeschwerden von Patienten auf viszerale Störungen gerichtet sind. Dieser Umstand erklärt die Langzeitbehandlung solcher Patienten bei Therapeuten.

Das klinische Bild der Osteochondrose im Brustkorb ist sehr unterschiedlich, aber keines der Symptome ist streng spezifisch. Im Allgemeinen hängen sie von der Lokalisierung des Prozesses und dem Grad seiner Expression ab. Oft klinische Aufmerksamkeit wird auf den hinteren Scheibenvorfall gerichtet, und wenn der Betrieb nicht detektiert wird, wird die Diagnose fehlerhaft betrachtet. Ein Bandscheibenvorfall ist jedoch nur eine der Erscheinungsformen der Osteochondrose. Außerdem ist es in der Thoraxregion sehr selten. Bei 202 Patienten mit Osteochondrose der Brustwirbelsäule wurden nur 4 Hinterhernien und 26 Protrusionen gefunden. Eine signifikante Häufigkeit der Erkennung einer seltenen Pathologie hängt wahrscheinlich mit der Zielauswahl unserer Patienten zusammen.

Es ist charakteristisch, dass der Schmerz von Anfang an in der Wirbelsäule lokalisiert ist und erst irgendwann an einen anderen Ort ausstrahlt. Jedoch sind die Schmerzen der neuen Lokalisierung manchmal so stark, dass sie die Hauptaufmerksamkeit des Patienten und des Arztes festsetzen. Die Bestrahlung von Schmerz und vegetativen Störungen verläuft nach der Art der radikulären Störungen oder Kompression oder ischämischen Myelopathien.

Schmerzen in der Brustwirbelsäule sind das Hauptsymptom, das bei allen Patienten festgestellt wurde. Nach körperlicher Anstrengung oder einem langen Aufenthalt in einer Position verstärkten sich die Schmerzen, was dazu führte, dass die Patienten oft sogar nachts ihre Position änderten. Sehr charakteristisch ist die sogenannte Inter-Schulter-Sympathie, die sich im Scapula- und Interlobularraum durch brennende, schmerzende oder stumpfe Schmerzen manifestiert. Die Patienten klagen über das Gefühl von "Eisenmilben", die den Rücken oft nachts drücken. Dieses eigenartige Phänomen wird durch das Verschwinden der Reflexspannung der Muskeln und des Bandapparates in einem Traum verursacht.

Jedoch nicht alle Autoren erkennen die Priorität der osteochondrosis pectoris im Syndrom der interskapulären Sympathie. Basierend auf der Tatsache, dass die Innervation der Muskulatur der oberen Körperteile( insbesondere w rhomboideus.) Im Gegensatz zu der Haut von dieser Region C5 Zervikalsegmenten ausgeführt - C8, betrachten einige Autoren die interskapuläre Dorsalgie Zeichen Zervixerkrankung degenerativer Scheiben. Dieses Symptom wurde jedoch beobachtet, wenn sowohl die Hals- als auch die oberen thorakalen Teile der Wirbelsäule betroffen waren. Es ist bekannt, dass bei zervikaler Myelopathie die untere Grenze der betroffenen Dermatose in 5-6 Segmente darunter projiziert wird.

Morbidität mit Perkussion der Dornfortsätze wurde bei 188 Patienten nachgewiesen. Manchmal waren die Schmerzen sehr intensiv und strahlten auf andere Teile der Wirbelsäule und der inneren Organe aus.

Restriktion der Beweglichkeit der BWS( hauptsächlich Extension) wurde in 156 Untersuchungen festgestellt. Bei manchen von ihnen verstärkte jede scharfe Wendung, Zittern oder Husten den Schmerz;Einige Patienten konnten den Stadtverkehr nicht nutzen. In Exazerbationen lokalen Schmerzen( manchmal mit Bestrahlung) bei einer axialen Belastung der Wirbelsäule in 20 Patienten ergab, in 78 erkannt Skoliose mäßig ausgedrückt. Eine protektive Verteidigung der paravertebralen Muskulatur in der Brust-Osteochondrose wurde nur bei 37 Patienten gefunden. Die Seltenheit dieses Symptoms sowie eine milde Skoliose selbst bei starken Schmerzen scheinen in der immobilisierenden Rolle des Brustkorbs begründet zu sein.

Im Vergleich zur zervikalen und lumbalen Lokalisation sind die Sensibilitätsstörungen bei der Brust-Osteochondrose deutlicher definiert. Dieser Umstand wird nicht nur durch metamerische Segmentierung verursacht, sondern auch durch die weit verbreitete Art der Läsion. Die Sensitivität war bei 137( 68%) Patienten beeinträchtigt;einschließlich Überempfindlichkeits wurde in 41 und Hypoästhesie gefunden - bei 96 Parästhesien wurden bei Patienten mit kombinierter Formen von degenerativen Bandscheibenerkrankungen( oft mit dem Hals) gesehen.

Ändern

Sehnenreflexe typischen Brust Osteochondrose, wie sakralen und lumbalen Segmente des Rückenmarks, bei der das Schließen des Bogens der Knie- und Knöchel Reflexe, auf einem Niveau niedriger Brustwirbel. Degenerierte Scheiben können sowohl die hier vorkommenden Stacheln als auch das Rückenmark betreffen. Die Niederlage der vorderen Wurzeln kann eine segmentale Abänderung der Funktion der Bauchmuskulatur verursachen. Bei den beobachteten Patienten, dem Knie( in 45) und dem Achillessehnen( in 21), waren die Reflexe am häufigsten erhöht. Sechs Patienten hatten einen Fußklonus. Bei 33 Patienten wurde eine Reduktion der Reflexe( hauptsächlich Achillessehne und Abdomen) festgestellt. Es gibt oft bilaterale Verstöße. Bei 3 Patienten mit einer Hernie in Höhe von Th11-12 wurden pathologische Reflexe( Symptome von Babinski und Rossolimo) beobachtet. Obwohl die Verletzung der Reflexe ziemlich häufig auftritt, ist dieses Symptom für die topische Diagnose, im Gegensatz zur Verletzung der Empfindlichkeit, von geringem Wert.

Study of Cerebrospinalflüssigkeit hat gezeigt, dass die Proteinspiegel in der Zerebrospinalflüssigkeit in Gegenwart von Hernien oder( seltener) ein Vorsprung in Verbindung mit Venostase erhöht. IM Irgier( 1965) beschrieb einen seltenen Fall von Bandscheibenvorfall im Thoraxbereich mit einer starken Zunahme des Proteingehalts auf 26 g / l. Wir untersuchten Rückenmarksflüssigkeit bei 52 Patienten. Ein Anstieg des Proteingehalts( bis zu 0,99 g / l) wurde nur in 13 gefunden. Diese Studie hat eine differentialdiagnostische Bedeutung. Im Gegensatz zum extramedullären Tumor ist die Protein-Zell-Dissoziation selten.

Vasomotorische Erkrankungen der unteren Extremitäten unter dem Einfluss eines verlängerten Spasmus aufgrund von Schmerzimpulsen - eine häufige Manifestation der Osteochondrose des Brustkorbs. Der Oszillationsindex war bei der Hälfte unserer Patienten reduziert. In einigen, zusammen mit einer Abnahme des Oszillationsindex, wurde eine Abnahme der Hauttemperatur der Extremitäten, Frösteln, Hautschälen und Fragilität der Nägel offenbart.

Vier Patienten( und später operiert) hatten aufgrund der Bandscheibenhernien( zwei mediale und zwei paramedizinische) eine typische thorakale Myelopathie-Klinik. Klinisch war die Erkrankung vom Typ der extramedullären Tumorkompression. Eine typische Anamnese( akuter oder subakuter Ausbruch der Krankheit nach Trauma) sowie Kontraststudien( Epidurographie und Myelographie) deuten auf einen Bandscheibenvorfall hin. Brust-Myelopathie Clinic, und zugleich Kompression der Wurzeln - Radik-lolshelopatii, bestand aus vier Hauptsymptome: Schmerzen, motorische, sensorische und Beckenstörungen. Der Schmerz, mit Ausnahme der Lokalisation des Wirbelgewebes, ist bei der Art der interkostalen und abdominalen Neuralgie am häufigsten dermatom oder bei den unteren Extremitäten bestrahlt. Motorische Störungen äußern sich in der Parese eines oder beider Beine( oft spastisch) mit Muskelschwund. Charakteristisch ist eine Abnahme nicht nur oberflächlicher, sondern auch tiefer Empfindlichkeit sowie Parästhesien. Störungen der Funktion der Beckenorgane äußern sich in Abwesenheit von Harndrang, verzögerter Miktion und Verstopfung und später - Inkontinenz. Verstöße gegen sexuelle Funktionen sind häufig.

Nach Abbott und Retter( 1956) werden je nach Lokalisation des Prolaps drei klinische Formen unterschieden:

Viszerale Syndrome. Schmerzen im Herzen( pseudoanginales Syndrom) werden häufig bei Patienten mit Osteochondrose im Brustkorb festgestellt. IS Berlyandet al.(1964) beobachteten 25 Patienten in ein Krankenhaus geliefert mit Verdacht auf Herzinfarkt, die während der Untersuchung dorsale Wurzelsyndrom verursacht Osteochondrose unteren Hals- und Brust pozvonochika Abteilungen erkannt wurden.

Die wahre Ursache von Schmerzen zu erkennen ist oft schwierig. In Gegenwart kann sorgfältig gesammelt Geschichte enthüllt wird, dass der Schmerz im Herzen zugleich gibt es Schmerzen in der Wirbelsäule, manchmal nach schwerem Heben( Lumbago), mit einer ungünstigen Körperhaltung, verschlimmert durch Husten, Niesen und scharfe Bewegungen. Pseudoangiogene Schmerzen können pressen, komprimieren, straffen, in der Brust und im Herzen lokalisiert sein, häufiger an der Spitze, auf den linken Humerus. Schmerz reagiert fast nicht auf Nitroglycerin und Validol;Ihre Intensität nimmt gewöhnlich in 15-20 Minuten ab, aber oft dauern sie eine lange Zeit( mehrere Tage), und nach dem Verschwinden gibt es Schmerzen im linken Arm und in den Rippen( von II bis V).Im Gegensatz zu Angina radikuläre Schmerzen weniger schmerzhaft, aber wenn der Schmerz von Lumbago beginnt, Engegefühl in der Brust, gelähmt Patienten, trauen sich nicht zu bewegen. In solchen Fällen zu atmen ist oberflächlich. Oft werden diese Attacken gegen Asthma oder neurotische Reaktionen eingesetzt. EKG ist nicht nachweisbar.

Davis( 1957) betrachtet den wichtigsten diagnostischen Beweis des radikulären Syndroms als Erneuerung der Herzschmerzen, wenn er auf die Dornfortsätze von Th2-Th7 drückt. Dieses Symptom wurde von uns bei 18 Patienten aufgedeckt. Bei 74 Patienten wurde der Schmerz im Herzbereich von einem Herzschlag begleitet. Manchmal hatten sie den Charakter echter Anfälle. In keinem Fall wurden fokale Veränderungen am EKG festgestellt. Diese Patienten wurden lange über Vegetoneurose und Angina pectoris behandelt. Schmerzen im Herzen oft mit Kopfschmerzen kombiniert.

Berichte über die Entwicklung von Bauchschmerzen bei Osteochondrose der unteren thorakalen Lokalisation werden von einer Reihe von Autoren festgestellt. Häufig ist es notwendig, das vegetative Schmerzsyndrom vom Syndrom des akuten Abdomens abzugrenzen, das eine dringende chirurgische Behandlung erfordert. Es werden Fälle von Fehldiagnosen eines akuten Abdomens beschrieben, die zu einer unnötigen Laparotomie führten.

Bei 26 Patienten wurden verschiedene Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes beobachtet. Charakteristisches schmerzhaftes Sodbrennen, nicht abhängig von Säure-Indikatoren und Verstopfung. Schmerzsyndrom kann ausgesprochen werden. Fünf dieser Patienten wurden nach einer gründlichen Untersuchung von der chirurgischen Abteilung mit der falschen Diagnose einer akuten Appendizitis an uns überstellt. Anscheinend ist Restschmerz nach Appendektomie oft auf falsche Diagnose zurückzuführen.

Das abdominale Syndrom kann auf eine Reizung des Solarplexus zurückzuführen sein, die nn einschließt. Splan-Chnici, Vagus und Phrenicus Dextra. Das Krankheitsbild ist gekennzeichnet durch Nabel- und Rückenschmerzen( "Sonnennagel"), erhöhter arterieller Druck durch Krampf der Gefäße der Bauchhöhle und Hemmung der Peristaltik.

Schmerzen im rechten oberen Quadranten hängen oft von der Läsion der unteren Thoraxsegmente ab. Solche Patienten werden regelmäßig zur Diagnose einer Cholecystopathie behandelt.

Hinweis auf eine mögliche Harnwege Funktionsstörungen im Bereich der Brust Osteochondrose in den Werken der Liebe und Schorn( 1965) gefunden, die in 22 Fällen von Blasenstörungen zur Folge haben.25 Patienten mit Osteochondrose mit typischen Anfällen von Nierenkolik und Dysurie wurden beobachtet. Vier von ihnen erlitten zuvor eine unkomplizierte Kompressionsfraktur der Wirbelsäule. Eine gründliche urologische Untersuchung( Übersichtsaufnahmen, Ausscheidungsurogramm, Harnuntersuchung etc.) ermöglichte den völligen Ausschluss urologischer Erkrankungen. Der degenerative Prozess der Wirbelsäule wurde auf der Ebene von Th9-L1 lokalisiert. Einer dieser Patienten hatte einen Bruch der Scheibe Th11-12 an den Scheiben. Sexuelle Schwäche ist mit Brust-Osteochondrose möglich;bei Frauen Verlust oder Schwächung der Libido, bei Männern Abnahme der Potenz. Dieses Symptom wurde von uns bei 19 Patienten registriert. In 1 Patienten und beobachtet Arseni Nash Priapismus und satiriazis: in diesem Fall, männlich 21 Jahre ab 18 Jahren haben einen erhöhten Sexualtrieb zu sehen ist, und in 19 Jahren hat persistent Priapismus ohne Ejakulationsstörungen entwickelt. In der Operation wurde die verkalkte zentrale Hernie der Th12 Scheibe entfernt, und der Patient wurde vollständig von Anomalien im Genitalbereich befreit.

So werden bei der Osteochondrose im Brustbereich neben statischen und neurologischen Störungen und den entsprechenden radiologischen Daten auch viszerale Störungen charakterisiert.

Häufig Fälle von Überdiagnose der Brust Osteochondrose. Wir empfahlen wiederholt Patienten mit organischen Lungenerkrankungen, dem Magen-Darm-Trakt, Zwerchfellhernie, in denen reflektierte Rückenschmerzen waren typische Reizung der sympathischen Formationen in der Brust-und Bauchhöhle( Geda-Zakharyin-Zone).Diese Symptome wurden unvernünftig als viszeral interpretiert und wurden durch röntgenologische Daten gestützt, die die Art von Spondylose hatten, die bei fast allen Individuen im Alter von 40-50 Jahren auftritt. Wie Matzen( 1968) zu Recht ausführt, "würden wir weit gehen und jedes vage Schmerzsyndrom in der Brust- oder Bauchhöhle als vertebrogen erklären."

Diagnose von Brust Osteochondrose ist noch nicht voll entwickelt. Wenn Scheibendegeneration in diesem Abschnitt eine Reihe von radikulären Symptomen zusammen mit Störungen spezifisch auf die inneren Organe. Dies verschleiert oft die zugrunde liegende Ursache der Krankheit, zwingt Patienten Ärzte, Chirurgen, Urologen und anderen Spezialisten zu kontaktieren. Von den 202 Patienten Osteochondrose thorakale Wirbelsäulenverletzung als direkte Ursache für die klinischen Syndrome oder Verschlimmerung der Erkrankung befragt wurde in 53 und in 40 von ihnen hatten unkomplizierte Kompressionsfrakturen des Wirbelkörpers beobachtet. Die meisten Patienten mit einer Vorgeschichte von erfassten Überlastung der Wirbelsäule oder traumatische Momente gibt es keine waren. Thoracic Osteochondrose bei 38 Patienten war eine Folge des jüngsten Infektion Sheyormanna - Mais. Vorbeugende Maßnahmen nicht durchgeführt wurden: 17 Patienten für eine lange Zeit harte körperliche Arbeit zu tun, trotz der Progression der Brustkyphose. Gegeben

Projektionsverzerrung, die mit der Anwesenheit von Rippen und physiologischer Kyphose spondylograms und seitlichen Vorsprüngen wird während des Einatmens entfernt, getrennt für die obere und srednenizhnego Brustwirbelsäule. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit thorakalen Osteochondrose können bestimmte radiologischen Zeichen von zwei Arten erfassen;je nach Disc-Degeneration und die damit verbundenen Änderungen in den Wirbeln selbst.

Symptome der Degeneration der Scheiben von uns bei allen 202 identifiziert befragt, und jeder von ihnen hatte mehrere radiologische Auffälligkeiten zeigen Änderungen in der Bandscheiben. Frequenz verschiedene radiologisch Symptome bei Patienten mit Osteochondrose thorakalen Lokalisation folgenden: Skoliose, erhöhte physiologische Kyphose, die Verringerung der Höhe der Scheiben sclerosis Endplatten, Vorder- und Seiten oyteofity, posterior Osteophyten, Knorpel- Vertiefungen in den Wirbelkörper, Verkalkungen Scheiben die Höhe der Wirbelkörper und Keil Deformierung zu reduzieren, Rotation der Wirbelkörper, Frakturen der Wirbelkörper konsolidiert. Diese Röntgenzeichen von Osteoarthritis, wie eine Abnahme der Scheibenhöhe, Sklerose der Endplatten und Osteophyten trafen im thorakalen Bereich so oft wie in anderen Teilen der Wirbelsäule, aber in der Regel mehr Segmente erfaßt.

Skoliose ausgedrückt in der Regel mild und hat einen lokalen Charakter. Der Anstieg der physiologische Kyphose wurde auch zur Kenntnis genommen. Scheinbar kleine statische Änderungen in der Thoraxregion aufgrund ihrer geringen Mobilität. Die Reduzierung der Höhe des Wirbelkörpers durch Verdichtung, vor allem Bereiche neben den Endplatten, sagte Patienten. Destruktive Veränderungen wurden nicht gefunden. Zur Lokalisierung von Osteochondrose der thorakalen Vertiefungen durch Knorpel in dem Körper der Wirbel( true Hernie SHmorlja) gekennzeichnet, ist es besser, Scans zu identifizieren. Diese Funktion wird in der Hälfte der Patienten festgestellt. Häufiges Verkalkungen und mehrere Laufwerke. Stärkung der Kyphose in Kombination mit einer keilförmigen Verformung auf der Grundlage der übertragenen Krankheit Scheuermann - Mai wurde in 40 Personen aufgenommen.

Die Mehrheit der Patienten hatten eine anteriore und laterale Osteophyten unterschiedliche Form, Größe und Richtung. Hinten Osteophyten sind sehr selten. Besser werden sie auf Scans und Röntgendirekt Vergrößerung erkannt.

Viele Patienten mit Brust-Osteochondrose Osteochondrose mit anderen Teilen der Wirbelsäule kombiniert. Dieser Abschnitt analysiert „saubere“ Formen der Läsionen der Brustwirbelsäule zu unterziehen;es ist von praktischer Bedeutung für die Vorhersage und insbesondere Methoden der Behandlung. Da im Brustbereich in der Regel mehr Segmente beskontrastnoy spondylography betroffen( natürlich zusammen mit klinischen Daten) eine entscheidende Rolle spielen. Wenn spondylography Ergebnisse sind fragwürdig, vor allem, wenn die Nichteinhaltung mit dem klinischen Bild ist, die gegensätzlichen Methoden zeigt.

Kontrastverfahren. Airmyelography - kontras Inhalt des Spinalkanal durch Luft oder Sauerstoff in den Subarachnoidalraum eingeführt wird.

Seine Methodik ist wie folgt. In der Nacht, bevor der Patient mit einem reinigenden Klistier gemacht wird und innen 1 g Carbolin geben. Am Morgen wird der Patient nicht gefüttert. Die Studie wird auf dem Tisch des Röntgengeräts in der Position des Patienten auf seiner Seite durchgeführt. Lumbalpunktionen und Laktodynamische Proben werden auf der Ebene von L3-L4 hergestellt. Entfernen Sie 10 ml CSF( zur Analyse).Das Beinende des Tisches wird um 15-30 ° angehoben( das Kopfende des Tisches sollte fixiert sein).Durch die Punktionsnadel langsam( 3-4 Minuten) 20 ml Luft oder Sauerstoff mit einer Spritze injizieren. Dann lassen Sie weitere 10 ml CSF aus und injizieren erneut 20 ml Luft. Somit werden die Bruchteile von 30 ml Flotte entnommen und für die Forschung lumbalen 40 ml eingebracht und für zervikale oder thorakalen - 60 ml Luft( oder Sauerstoff).Es ist am bequemsten, einen speziellen Schalter mit einem Schalter zu verwenden. Die Nadel wird extrahiert und geröntgt. Jedoch Untersuchungen der Lendenwirbelsäule und der unteren Brustwirbelsäule, ohne die Position des Tisches zu ändern, nehmen Bilder in der Seite und von hinten, und manchmal schräge Vorsprünge. Untersuchen Sie ggf. die darüber liegenden Teile der Wirbelsäule, die durch Veränderung und Neigen des Tisches und der Position des Patienten angehoben werden. Um das Eindringen von Luft in die Ventrikel des Gehirns zu verhindern;Am Ende der Studie wurden die Patienten in einer angehobenen Stellung mit dem Becken angeordnet ist, wird in die Kammer transportiert und mit angehobenem abgewinkelte 15-20 ° Fußende in Bauchlage auf dem Bett plaziert. Nach 2-3 Tagen wird die endolumbulierte Luft absorbiert und der Patient wird in den normalen Modus überführt. Für

Herniation bei pnevmomielogramme in seitlicher Projektion gekennzeichnet verdrängten rückwärts oder die Gassäule zu stoppen. Airmyelography Vorteil in seiner relativen Sicherheit, dank volle Luft spontaner Resorption, eine Wiederholung dieser Studie, leichte Reizung der Nervenzellen. Das Verfahren hat jedoch eine Reihe von Nachteilen: schwacher Kontrast des Gases( daher sollte die Qualität des Röntgenbildes ideal sein);Unfähigkeit posterolateralen Herniation in der Halswirbelsäule, der kleine Vorsprung in der Brust- und auch große Hernie bei L5-S1-Ebene zu identifizieren, aufgrund des Fehlens von Druck auf den Duralsack;Kopfschmerzen, manchmal Erbrechen, innerhalb einiger Tage bei einigen Patienten nach der Studie festgestellt. Nur bei 18 von 25 Patienten ließen die Ergebnisse keine Zweifel aufkommen. Laut MV Tsyvkin kann die Verwendung eines horizontalen Strahlengangs während der Radiographie die Anzahl der positiven Befunde erhöhen( mehr als 50%).

Myelographie rentgenopozitivnymi Kontrastmittel zur Diagnose von Brust Osteochondrose hat nicht eine breite Anwendung gefunden, da die Möglichkeit von Komplikationen und Schwierigkeiten bei der flachen hernial Vorsprünge zu bestimmen. Große Prolaps im Thoraxbereich sind äußerst selten. Als Kontrastlösung haben wir mayodil, EPRI, die ganz klar die Tumorbildung, sowie großen hernial Vorsprung zeigt.

Eine zuverlässigere Information über den Zustand der Disk wird durch Diskographie gegeben.wenn in der Lenden- und Halswirbelsäule ist jedoch relativ einfach durchzuführen( transduralno für Low-Lendenwirbel Abteilung und Front-Zugang zu Zervix), in der Brustregion gibt es ernsthafte Hindernisse für die Durchführung dieser Studie. Ganz zu schweigen von den mehreren Läsionen fahren durch Brust Osteochondrose, transduralny Ansatz wegen der Gefahr von Verletzungen des Rückenmarks, natürlich ausgeschlossen. Im lateralen Zugang untersuchten wir bei 10 Patienten 18 untere thorakale und obere lumbale Bandscheiben( Th9-L1).Die Zwischenwirbelräume konnten wegen der anatomischen Beziehung zwischen den Scheiben und den Rippen nicht untersucht werden. Aus den genannten Gründen hat sich die Diskographie in der Thoraxabteilung nicht durchgesetzt.

Peridurografiya - die Einführung von Kontrastmitteln in den Epiduralraum für die Diagnose und posterior Scheibenvorfall reaktiven peridurita

Epiduralraum ist eine schmale zylindrische Aufnahme zwischen der Dura und der Wirbelkanal Wand angeordnet und von dem Foramen Magnum zum Sakral und Sakralkanal beabstandet. Der Epiduralraum ist mit Fettgewebe gefüllt, das die Nervenwurzeln und Venenplexus umgibt. Dura fest haftend an den Kanten des Foramen Magnum und isoliert zuverlässig den Epiduralraum der Schädelhöhle und das Rücken Subarachnoidalraum.

als wasserlösliches Kontrastmittel verwendet Jodpräparate: 20% Conray Lösung( Sopgau-280), Hypaque, Urografin oder verografin.

Verfahren

peridurografii: in der Position des Patienten auf der Seite( wie bei Lumbalpunktion) nach der Behandlung der Haut, und die Lokalanästhesie wird mit einem Mandrin Interspinous Intervall Einstichnadel verabreicht( gewöhnlich bei L3-L4) streng Mittellinie. Wenn die Nadel die Tiefe von 2-2,5 cm eintritt, wird der Dorn entfernt und daran befestigt ist 5 g Spritze mit Novocain-Lösung und Luftblasen unter dem Kolben der Spritze. Eine weitere Bewegung der Nadel tritt unter der Kontrolle der Luftblasen- und Widerstandsempfindungen bei dem Druck auf die Kolbenstange auf. Solange die Spitze der Nadel in der Dicke der Bänder ist, "federt" der Kolben, die Luftblase in der Spritze wird komprimiert und die Lösung tritt nicht aus. Sobald das Ende der Nadel in den Epiduralraum eindringt( in der Regel in einer Tiefe von 4-6 cm), stoppt Widerstandsgefühl( der Kolben nicht mehr zurückspringt), keine die Luftblase mehr zusammengedrückt, und die Lösung frei aus der Spritze zu fließen beginnt. Um sicher zu stellen, dass die Nadel nicht in den Subarachnoidalraum durch die Dura mater eindringt( gefährlich!), Nehmen Sie die Spritze von der Nadel weg und beobachten, ob Flüssigkeit aus ihm heraus fließt. Es ist bekannt, dass im Epiduralraum der Druck immer negativ ist: 50-100 ml Wasser. Kunst.

Auf dieser Grundlage wird das Symptom "Verschlucken eines Tropfens" verwendet. Eine Spritze mit einem Tropfen der Lösung auf seiner Spitze wird zum Pavillon der Nadel gebracht;wenn es wirklich im Epiduralraum ist, dann stürzt der Tropfen der Lösung aufgrund des Druckunterschiedes in das Lumen der Nadel und verschluckt ihn gleichsam.

Die von MD Nudel( 1963) beschriebene Methode basiert auf dem gleichen Prinzip.

Nach dem Entfernen des Dorns an die Nadel eines Glasrohr angebracht ist, angewandt für Alkohol Druck untersuchen, indem sie es mit einer sterilen isotonischen Natriumchlorid-Lösung auf ein Niveau von 100 mm Wasser füllt. Kunst.

Wenn die Nadel auf eine Tiefe von 4-6 cm bewegt wird, wird normalerweise festgestellt, dass der Flüssigkeitsspiegel in der Röhre zu fallen beginnt. Dies zeigt an, dass sich das Ende der Nadel im Epiduralraum befindet. Trennen Sie die Spritze( oder die Glasröhre) und prüfen Sie, ob die Flüssigkeit aus der Nadel austritt.

Eine Kontrastmittelinjektions-Injektion( nicht mehr als 2-4 ml) und eine Radiographie durchführen. Wenn sich die Nadel im Epiduralraum befindet, sind auf dem Röntgenbild zwei schmale Kontrastlösungsstreifen sichtbar, die sich entlang des Duralsacks erstrecken. Diese Merkmale verhindern eine unerwünschte Einführung der Nadel in den Duralsack. Erst dann wird der Rest des Kontrastmittels( 40-60 ml) verabreicht. Der Patient fühlt eine langsam ansteigende Schwere, die sofort nach dem Ende der Einführung verschwindet.

erstes Bild( in Seitenansicht) -7 machen min in Position auf den Bauch horizontalen Querträger des Patienten dann Bilder in polubokovyh und anteroposterior Projektionen erzeugen. Auf dem Peridurogramm sind in der lateralen Projektion zwei anterior und posterior. Der hintere Pfosten ist viel breiter als die Front. Normalerweise ist die anteriore Säule durchgängig gleichmäßig und gleichmäßig. Mit der Protrusion der Scheibe, auch wenn sie nur geringfügig ist, biegt sie sich nach posterior aus oder wird im allgemeinen auf der Höhe der betroffenen Bandscheibe unterbrochen. Normalerweise kann nach 20 bis 30 Minuten nach der Peridografie kein Kontrastmittel im Wirbelkanal nachgewiesen werden. Die Verzögerung seiner Resorption für mehr als 1-2 Stunden deutet auf stagnierende Phänomene hin.

Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass sogar eine leichte Protrusion( 1-2 mm groß) auf dem Peridorogramm sehr gut angezeigt wird. Darüber hinaus kann der Zustand des Spinalkanals unmittelbar über eine beträchtliche Länge verfolgt werden.

Die Hauptmethode der Behandlung von Patienten mit Osteochondrose im Brustkorb ist konservativ, da es viele Gründe gibt, von dieser Operation von der Osteochondrose Abstand zu nehmen. Dies sind vor allem anatomische und physiologische Merkmale dieser Wirbelsäulenabteilung;die Prävalenz des Prozesses, der viele Segmente der Brustwirbelsäule und oft auch andere Teile der Wirbelsäule erfasst, das Vorherrschen von viszeralen klinischen Syndromen, insbesondere bei neurologischen Stratifikationen. Die großen hinteren Bruchhernien, die zu Wirbelsäulenerkrankungen führen, sind in diesem Bereich der Wirbelsäule sehr selten.

Alle Patienten mit Thorax-Osteochondrose, die unter unserer Aufsicht standen, unterzogen sich einer komplexen konservativen Therapie: orthopädische Maßnahmen, Physiotherapie, medizinische Behandlung, therapeutische Gymnastik und Massage. Während der Exazerbation wurde Bettruhe für 8-10 Tage in der Position auf dem Schild vorgeschrieben.

Durch Fixierung des Brustwirbel Traktion nicht die erforderliche Entlastung zu erreichen. Die Traktionsmethode war abhängig von der Höhe des Schadens. Wenn Osteochondrose nizhnegrudnogo Karte( Th4-Th12), und wenn es mit Lendenwirbel Osteochondrose ausgeführt passive Dehnung kombiniert wird, dh. E. Das Körpergewicht des Patienten auf einer schiefen Ebene. Die Dauer des Eingriffs beträgt 3-4 Stunden pro Tag mit zwei Intervallen. Traction erreichte zwei weiche Ringe, die die Patienten für die Achselhöhlen und an das Bett an dem Rumpf Ebene. Das Verstrecken kann in der horizontalen Ebene und mit der schrittweisen Erhöhung der täglichen von 10 bis 20 kg( 2 kg) und dann verringern, die Last für 2 Stunden pro Tag durchgeführt werden. Wenn Osteochondrose thorakalen Karte( Th1 - Th4), sowie dessen Kombination mit Osteochondrose durch zwei passive sposobami- Traktion auf einer geneigten Ebene durchgeführt Zervikaltraktion mit Halter scharf ausgeprägte Symptome der Funktionsbeeinträchtigung der Wirbelsäule und der aktiven vertikalen Zugkraft auf speziellen Geräten von uns in der zervikalen Osteochondrose verwendet. Dauer passive Traktion betrug 2 Stunden pro Tag( ein Intervall), aktiv - bzw. Regelung in dem angegebenen „Cervical Osteochondrose“, aber nicht mehr als 15 Minuten bis zu einer Belastung von 10-12 kg. Der Verlauf der Traktionstherapie ist für 3 Wochen ausgelegt.

Hier sind die Indikationen und Kontraindikationen zu Brust-Traktion Behandlung von degenerativen Bandscheibenerkrankungen.

Gegenanzeigen:

Anwendung Entladen Klammer für die Brustwirbelsäule ist weniger effektiv als bei Lenden-, aber in der funktionellen Insuffizienz der Wirbelsäule, empfehlen wir diese Korsetts während des Betriebes tragen. Gleichzeitig

tägliche Massage und Physiotherapie erforderlich. Massage der Rückenmuskulatur und die unteren Extremitäten sind nach Abnahme der akuten Schmerzen für 10-15 Minuten täglich mit einer konstanten Zunahme der Intensität verwendet. Wir legen großen Wert auf den Pool, mit einer speziellen Reihe von Übungen im Wasser. Medikamente für Brust-Osteochondrose wird der richtige Ort gegeben. Weit verbreitetes Beruhigungsmittel( trioxazine, Elenium, Meprobamat, etc.) für 3-4 Wochen in üblichen Dosierung. Ihre Kombination mit ganglioblokatorami( pahikarpin, platifillin, padutin) und dimedrolom schwächt deutlich die Mehrheit der Patienten mit viszeraler Manifestation der Erkrankung. Innerhalb von 15-20 Tagen zuweisen Patienten Neostigmin Injektion, Vitamin B-Komplex und eine Nicotinsäure. Analgetika( reopirin, Analgin), verwenden wir nur in der akuten Periode, in der Regel 5-8 Tage.

paravertebral Procain Blockade wirksam, aber ihre analgetische Wirkung ist nicht lange dauern. Dauerhaftere Wirkung in Brust Osteochondrose geben spirtonovokai neue Blockade von Friedland. Die effektivste in Brust Osteochondrose waren spirtonovokainovye paravertebral Blockade. Nach der Behandlung der Haut, in eine Entfernung von 3-4 cm nach außen von dem interspinalen Spalte Procain feine Nadel verabreicht intradermal eine „Zitronenhaut“ zu bilden. Eine zweite, längere Nadel( Verschleiß bis 5 g Spritze in Bezug auf die Lösung) in die Sagittalebene eingeführt wird, mit dem Querfortsatz zu kontaktieren;Dann Prozess in einem Winkel von 30 °( oben oder unten) in Richtung der Wirbelsäule vorbei, bis die Nadel mit einer Gesamttiefe von 5-6 cm vorgeschoben. Geben Sie 5 ml. Normalerweise 2-3 Lücken auf beiden Seiten blockieren. Von

Physiotherapie in acute verwendet vorzugsweise Bernard Ströme sowie Quarz- oder UHF( Sitzungen 6-8).Eine Schmerzverstärkung nach 2-3 Sitzungen sollte nicht als Entschuldigung für ihre Aufhebung dienen. Durch minovanii akute Periode in Abhängigkeit von dem Patienten am besten angewandt Ultraschall, „Beam-58“ oder inductothermy 10-12 Sitzungen mit Radon oder Nadel-Salzbad abwechselnde( einem Tag).Wenn Gegenanzeigen für Radonbäder Zweck können sie Salbei ersetzt werden.

Wir wenden keine Hormon- und Röntgentherapie für die Brust-Osteochondrose an. Bei Patienten, die zuvor mit diesen Methoden in anderen medizinischen Einrichtungen behandelt wurden, wurde keine Wirkung festgestellt. Signifikante Verbesserung kommt nach der balneologischen Sanatorium-Resort-Behandlung in Kombination mit Unterwassertraktion und Massage. Bei den meisten Patienten dauerte die Remission jedoch durchschnittlich 6-8 Monate. Einige Patienten wurden 2-3 Mal in den Resorts behandelt. Die Dauer der stationären Behandlung der von uns beobachteten Patienten betrug 30-45 Tage. Als Ergebnis einer komplexen konservativen Therapie erreichten viele Patienten eine praktische Genesung, und sie konnten sofort zu ihrer früheren Arbeit zurückkehren. Bei einigen Patienten kam es zu einer signifikanten Besserung: starke Schmerzen nahmen ab und schmerzhafte viszerale Störungen verschwanden. In geringerem Maße gingen neurologische und statische Symptome zurück.

Diejenigen, die konservativ behandelt wurden, führen die frühere Arbeit durch, und der Rest wird auf einen erleichterten Job übertragen. Ein unbefriedigendes Ergebnis der Behandlung wurde auch festgestellt, und die Hälfte von ihnen waren Invaliden der II-Gruppe. Alle Patienten dieser Gruppe wurden einer chirurgischen Behandlung unterzogen. So sind die unmittelbaren Ergebnisse der komplexen konservativen Behandlung der Mehrheit der Patienten mit Osteochondrose im Brustkorb positiv. Nicht immer war jedoch die Wirkung einer konservativen Therapie anhaltend, so dass der Behandlungsverlauf wiederholt werden musste. Die Remissionsdauer nach konservativer Behandlung von Patienten mit Osteochondrose der thorakalen Lokalisation war signifikant geringer als bei zervikaler Osteochondrose.

Sehr wenige Publikationen widmen sich den Problemen des chirurgischen Eingriffs bei der Brust-Osteochondrose. Bis 1960 wurde nur eine Operation durchgeführt: die Entfernung eines Bandscheibenvorfalls durch Laminektomie. Im Gegensatz zur Lendenwirbelsäule im Thoraxbereich, bei fixierten Rippen, gibt es keine strikten Hinweise auf einen wirtschaftlichen Zugang. Die Hauptaufgabe des operativen Zugangs besteht darin, eine Schädigung des Rückenmarks zu vermeiden. Liebe und Kiefer( 1950) mit lateral gelegenen Hernien beschränkten sich auf die Hemilaminektomie mit zentral-kompletter Laminektomie mit obligatorischer Überkreuzung der zahnartigen Bänder und Eröffnung der Dura mater. Die erhaltenen Ergebnisse ließen viel zu wünschen übrig. Eine der Hauptursachen für unbefriedigende Ergebnisse sind irreversible Veränderungen des Rückenmarks( Hämatomelie, Myelomalazie usw.), die bei einem verzögerten chirurgischen Eingriff auftreten.

Im Jahr 1960 schlug Hulme eine Operation vor, um einen Bandscheibenvorfall durch einen seitlichen extrapleuralen Zugang mit einer Resektion der Köpfe zweier benachbarter Rippen und einer Erweiterung des intervertebralen Foramen zu entfernen. Von den sechs operierten, erfolgte die Wiederherstellung in 4. Perot und Munro( 1969) modifizierten lateralen Zugang zu Hernie, anstatt eines paramedialen Gewebeschnitts mit konventioneller transpleuraler Thorakotomie. Die Hernie wird durch das gebohrte Loch hinter dem Foramen intervertebrale entfernt. Die Autoren operierten Patienten mit hervorragenden Ergebnissen.

Operationstechnik für Tsivyan. Der rechtsseitige Crespleural-Zugang, der der Läsion entspricht, zeigt die betroffene Bandscheibe. Mit Hilfe eines dünnen Gebisses wird eine Totalresektion der betroffenen Bandscheibe zusammen mit den Endplatten der benachbarten Wirbelkörper vorgenommen. Die hinteren Teile der Scheibe werden mit einem Knochenlöffel entfernt. In den Zwischenwirbeldefekt ein schwammartiges Autotransplantat einbringen, das vom Flügelkamm des Ilium entnommen wurde. Tragen Sie ein Gipskorsett für 3-6 Monate auf. Indikation für diese Operation betrachtet der Autor eine einzelne Läsion der Brustscheibe mit Kompression oder ohne Kompression der Elemente des Rückenmarks. Bei multiplen Läsionen von thorakalen Diskusscheiben schlägt L. Tsivyan eine anteriore Spondylodese mit Entfernung des Diskusinhalts aus der gebildeten Rinne vor. In diesem Fall verwenden Sie eine solide Autotransplantation von der Tibia, die in einem gemeinsamen Bett platziert ist.

Obwohl die Gesamt discectomy mit anteriore Fusion der radikalste Operation in Rücken Osteochondrose, Thorax- diese Operation ist, unserer Meinung nach, wird nur dann angezeigt, wenn einzelne und, seltener, wenn mehrere Läsionen der Platte, aber ohne Rückenmarkskompression Elemente. Die häufigste Kompression des Rückenmarks wird durch einen ausgedehnten posterioren Prolaps der Bandscheibe verursacht. Dann wurde eine Laminektomie mit Entfernung der Hernie und Abkratzen der Bandscheibe gezeigt. Darüber hinaus sollte die Operation dringend sein. Beweis dafür ist das obige Beispiel. Aufgrund technischer Schwierigkeiten kann die Entfernung aller betroffenen transplevralnym Zugang Laufwerke wirklich zur Stabilisierung begrenzt werden, aber ohne discectomy palliative ist und daher arbeitet der vordere transplevralnym Zugang ist nicht erforderlich. Die einfachste wir in diesen Fällen durch bekannte Verfahren der Henle malotravmaticheskih das Rückrat der Wirbelsäule Fixations glauben - Whitman oder Chaklin angewandt mit Skoliose( in dem Bett aus festen Transplantats zwischen den Dornfortsätzen und Schläfen nach Vorbelichtung der schwammigen Oberfläche zur Festlegung).

Jede dieser Operationen( mit Ausnahme von Bandscheibenvorfall) sollte in Ermangelung der Wirkung einer persistenten konservativen Behandlung durchgeführt werden. Es geht um die ausgedrückt Symptome von Schmerzen und Funktionsstörungen der Brustwirbelsäule in Form von Rücken Müdigkeit, die Unfähigkeit, zu lange sitzen, stehen, müssen eine horizontale Position mehrmals am Tag, radicular und viszeralen( Bauch- und Brust) Syndrome nehmen.

Normalerweise wurde die Stabilisierung auf beiden Seiten oder auf der Seite eines ausgeprägteren Schmerzsyndroms durchgeführt. Autologe( aus Tibia), lyophilisierte oder formalisierte Allogenität wurde als Transplantat verwendet. Der Nachteil des Verfahrens besteht in der Notwendigkeit einer Nachoperation nach 1 - 1 1/2 Jahren zur Entfernung von Metallstrukturen. Das Tragen eines Korsetts vor Beginn der Ankylose( normalerweise innerhalb von 9-12 Monaten) war obligatorisch.

Operationstechnik der posterioren Osopharynxfixation nach Henle-Whitman. Unter Intubationsnarkose in der Position des Patienten auf dem Bauch linear entlang der Mittellinie der Rückschichten geschnitten Weichgewebe Spitzen der Dornfortsätze sezieren. Breit Vertebraten Raspel( nicht in den Spinalkanal fallen) subperiosteal trennt das Weichgewebe von der Seitenfläche der Dornfortsätze und poluduzhek zu den Gelenkfortsätzen. Die Wunde wird mit Gaze-Servietten, die mit heißer isotonischer Natriumchloridlösung befeuchtet sind, abgewischt. Größere vaskuläre Äste koagulieren. Bei zweiseitiger Befestigung werden ähnliche Aktionen auf der gegenüberliegenden Seite ausgeführt. Von den freiliegenden Dornfortsätzen und Halbbögen wird eine kortikale Schicht zu einem schwammigen Gewebe mit einem breiten, leicht gerillten, scharfen Meißel entfernt.

In einem sorgfältig präparierten Knochenbett werden große Knochentransplantate gelegt, die sie zuvor bei ausgeprägter Kyphose modelliert haben. Schwammiges Transplantatoberfläche sollte das schwammige Gewebe empfänglich Bett und seitlich gelegt autostruzhku zur Stimulation der Osteogenese gegenüber. Die Fixation erfolgt mit Nylonnähten, durchgeführt durch Dornfortsätze und an mehreren Stellen vorgebohrte Transplantate. Die Anzahl der Stiche entspricht der Anzahl der stabilisierten Wirbel. Nach zusätzlicher Fixierung mit Kaplan-Platten( in der üblichen Weise) sind die Transplantate mit Paravergebralmuskeln bedeckt, die nicht genäht sind. Die Schichten sind auf der Faszie und Haut überlagert und lassen den Kautschuk für einen Tag abschliessen.

Die Methode der postoperativen Verabreichung war die gleiche wie bei den übrigen Patienten mit zervikaler Osteochondrose. Vier Patienten mit Diskektomie mit anteriorer "terminaler" Spondylodese in der mittleren und unteren Brustwirbelsäule waren transplural.

Die obigen Daten deuten darauf hin, dass bei schweren Formen von Brust Osteochondrose, nicht zugänglich konservative Behandlung, Operation indiziert ist. Die Ergebnisse der Behandlung sind weitgehend abhängig von der Schwere der Auswahl der Patienten, die Dauer der Krankheit und über die Methoden der Operationen.