Peritonitis - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Peritonitis - eine Entzündung des Bauchfells, die durch die Vergiftung des Körpers und die damit einhergehende Störung vieler Organe und Systeme begleitet. Das Peritoneum - eine dünne Schicht aus Bindegewebe, das die Bauchhöhle von der Innenseite abdeckt, ist es von den Muskeln und die inneren Organen zu beschränken, um sie voneinander zu trennen. Das Peritoneum hat die bemerkenswerte Eigenschaft - unter der Wirkung auf sie von Erregern beginnt Substanzen zu produzieren, die ihren Tod führen. In dem Fall, in dem die Anzahl der Bakterien, die schützenden Eigenschaften des Peritoneums überschreitet, es wird selbst die Quelle der Krankheit und die Entwicklung Peritonitis. Peritonitis bezieht sich auf lebensbedrohliche Zustände, und bei vorzeitiger Behandlung Prognose Sucht ist in der Regel ungünstig.

Gründe

Peritonitis führende Rolle bei der Entstehung einer Peritonitis einen massiven Eindringen von Keimen in die Bauchhöhle spielt. Typischerweise tritt dies bei Bruch Bauchdecke Körper durch Krankheit oder Verletzung. Weniger häufig entwickelt sich eine Peritonitis mit der Einführung einer Infektion mit Blut- oder Lymphfluss.

meist Peritonitis komplizierte Erkrankungen wie Appendizitis, perforiertes Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür, Ileus, Nekrose des Darms Abschnitt Hernie, organ Zerstörung durch Zerfall Tumor- und Abdominaltrauma Verletzungen oder Organ Ruptur, Schäden an die Magenwand bzw. DarmFremdkörper. Manchmal tritt

Peritonitis, wenn Blut in die Bauchhöhle eintritt, wie zum Beispiel Bruch des Gefäßes. Eine solche Peritonitis wird nicht-mikrobiell oder aseptisch genannt. Aber in der Regel 4-6 Stunden im Bereich des Darms Hämatoms dringen Bakterien und bakterielle Peritonitis wird.

auch zur Entwicklung von Peritonitis kann Eiterung große Mengen an Flüssigkeit( Aszites) verursacht, die in der Bauchhöhle bei Erkrankungen wie Nieren- oder Herzschwäche ansammelt.

Symptome der Peritonitis

externen Manifestationen sind abhängig von den Symptomen der Krankheit, die die Ursache der Peritonitis ist, und kann stark variieren. Noch in Abhängigkeit von der Zeit, die vom Beginn der Entzündung abgelaufen ist, in herkömmlicher Weise mehr Stufen der Peritonitis unterscheiden.

erste Stufe - reaktive - am ersten Tag der Krankheit. Gekennzeichnet durch ausgeprägte lokale Manifestationen. In der Regel treten die Schmerzen plötzlich in einem klar definierten Bereich auf. Das Aussehen und die Natur des Schmerzes werden manchmal mit den Empfindungen verglichen, wenn ein Dolch schlägt. Zu diesem Zeitpunkt ist das Epizentrum des Schmerzes bestimmt, in der Regel im Bereich des betroffenen Organs, wie Bruch der Anlage - in dem rechten basolateralen Bereich, Geschwür Perforation des Magens - der linke Hypochonder und / oder in der Magengegend. Der Schmerz ist sehr intensiv und neigt dazu, sich auszubreiten. Oft ist der Schmerz dauerhaft, aber manchmal gibt es ein Symptom des imaginären Wohlbefindens. Gleichzeitig wird der Schmerz weniger intensiv, der Patient beruhigt sich. Nach 2-3 Stunden erscheint der Schmerz wieder.

charakteristisches Aussehen des Patienten - die Haut ist blass, manchmal erdig grau oder bläulich, mit kaltem Schweiß auf seinem Gesicht einem Ausdruck des Leidens bedeckt. Der Patient versucht, das Leid zu lindern - macht Zwangsposition auf dem Rücken oder auf Ihrer Seite mit denen auf den Bauch Beine gegeben, zu atmen versucht, wenn nicht Magen aufgeblasen, hemmt den Husten.

Zwangsstellung in Peritonitis

Muskelspannung ist, so dass Gespräch über Holz Bauch ausgeprägt. In der Regel verursacht das Gefühl des Magens erhebliche Schmerzen. Bei Bauchfellentzündung steigt der Schmerz mit einem schnellen Zurückziehen der Hand nach dem Drücken auf den Bauch. Diese Funktion ist so typisch, dass er in einem separaten Symptom war - ein Symptom Shchetkina-Blumberg.

Der Patient kann wiederholtes Erbrechen auftreten, die nicht Linderung bringt, falsche Trieben zu urinieren, defäkieren. Bereits in diesem Stadium des Körper weist ein solche Vergiftung Symptome wie Fieber bis zu 38 Grad, Schüttelfrost, schneller schwachen Puls, trockene Zunge, Wangen, starker Durst.

zweiten Stufe Peritonitis - toxische - durch eine schwere Allgemeinzustand symptomatische Vergiftung Organismus charakterisiert. Es entwickelt 24-72 Stunden nach dem Ausbruch der Krankheit. In diesem Fall sind lokale Manifestationen, wie Bauchschmerzen, Muskelspannung der vorderen Bauchwand, schwach oder nicht vorhanden. Die Gesichtszüge werden vor dem Hintergrund einer ausgeprägten Blässe der Lippen, der Nasenspitze, der Ohrläppchen und der Nägel zyanotisch geschärft. Hände und Füße fühlen sich kalt an. Entwickelte eine Verletzung des Bewusstseins( eine starke Erregung oder öfter völlige Gleichgültigkeit).Periodisch vollständiger Verlust des Bewusstseins. Der Patient liegt bewegungslos auf dem Rücken und fühlt, dass der Magen keine Empfindungen verursacht. Schwierigkeit der Mundtrockenheit und Durst. Fortsetzung schmerzhaftem Erbrechen, bringt keine Erleichterung. Erbrechen dunkelbraun, mit einem unangenehmen Geruch. Scharf reduziert die Menge an Urin bis zu ihrer Abwesenheit. Körpertemperatur ist bis zu 40-42 Grad, Atmung ist intermittierend, Puls ist häufig, kaum spürbar.

Die dritte Stufe ist irreversibel oder terminal. Entwickelt nach 3 Tagen nach dem Ausbruch der Krankheit und endet leider in 2-3 Tagen mit dem Tod. Der Allgemeinzustand ist extrem schwierig. In diesem Stadium sind die Symptome so charakteristisch und in allen Fällen ähnlich, dass sie unter dem Namen „hippokratischen Gesicht“ vereint waren: nass schwach bläuliche Haut, eingefallene Wangen, geschärft Funktionen. Beim Gefühl fehlt die Spannung der Bauchmuskeln, es gibt keine Schmerzempfindungen. Fehlende oder abrupte Atmungsstörungen, Blutdruck und Puls werden nicht festgestellt. In der Regel befinden sich die Patienten zu diesem Zeitpunkt auf der Intensivstation unter Bedingungen der künstlichen Lebenserhaltung.

Peritonitis

Diagnose Die Diagnose basiert auf dem Nachweis von Peritonitis äußeren Anzeichen, Symptome, die spezifisch für die Krankheit, die eine Ursache der Peritonitis und auch in der Laborforschung Methoden und Werkzeuge entwickelt. Der Bluttest Nachweis der Entzündung bestimmt - ein Anstieg von Leukozyten kann roten Blutkörperchen verringert und das Niveau des Hämoglobins werden, zu einem späteren Zeitpunkt - eine Verletzung des Gerinnungssystems. Wenn Ultraschall Pathologie des Körpers diagnostiziert, die komplizierte Peritonitis sowie die Verbreitung einer ansteckenden Fokus ist.

Eine frühzeitige Behandlung für die medizinische Versorgung bestimmt die Prognose des Krankheitsverlaufs. Wenn daher ein starken Schmerzen im Unterleib, die nach der Einnahme von Schmerzmitteln nicht verringern, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, ist es notwendig, sofort ein Arzt aufsuchen. In diesem Fall ist ein dringender Krankenhausaufenthalt in einer medizinischen Einrichtung notwendig.

Behandlung von Peritonitis

Behandlung von Peritonitis ist nur chirurgisch. In der Regel ist bei einer nachgewiesenen Diagnose eine Notfalloperation erforderlich. Während des Betriebes muss es mit Inspektion der betroffenen Organ zur Verfügung gestellt werden - Entzündung Quelle, falls erforderlich - Vernähen Wanddefekt, Tumorentfernung oder Blutungen stoppen. Es ist auch notwendig, eitrige Herde zu entfernen, indem die Bauchhöhle gründlich mit Lösungen von Antiseptika, zum Beispiel Ringer-Lösung, gewaschen wird. Bei weit verbreiteter Peritonitis kann eine zusätzliche Spülung für den ersten, zweiten und folgenden Tag nach der Operation notwendig sein. Nach der chirurgischen Behandlung wird eine massive Antibiotikatherapie und Korrektur von Wasser-Elektrolyt-Störungen gezeigt.

1926 ein angesehener Chirurg SI Spasokukotsky definierte die Prognose eines positiven Ergebnisses bei Peritonitis: „Wenn Peritonitis Betrieb in den frühen Morgenstunden 90% Erholung zu geben, am ersten Tag - 50%, nach dem dritten Tag - nur 10%“, undSeitdem hat sich viel verändert. So endet das erste Stadium des Prozesses, wenn die totale Vergiftung des Körpers nicht vorhanden oder schwach ausgeprägt ist, bei rechtzeitiger Behandlung günstig. Mit der massiven Wirkung von Toxinen( zweite Stufe) ist die Prognose der Genesung fraglich und hängt vollständig von der Schwere der Schädigung von Organen und Systemen ab. Die dritte Stufe ist durch fast 100% Letalität gekennzeichnet, da sich eine ausgeprägte Unzulänglichkeit von Organsystemen entwickelt, die keiner Korrektur unterliegen.

Prävention von Peritonitis

Verhinderung der Peritonitis ist, dass jede Person mit einer bestimmten Krankheit war die über mögliche Komplikationen gewarnt und haben eine klare Abfolge von Aktionen beim geringsten Verdacht auf eine Entzündung des Bauchfells, die die Brigade Ambulanz in der frühestmöglichen nennen besteht.

Doktor Therapeut Sirotkina EV