Dislokation der Klavikula - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Dislokation der Klavikula ist ein häufiges Trauma. Die Inzidenz von Claviculumdislokation beträgt 5% der Gesamtzahl der Verletzungen dieser Art. In diesem Fall sollte die Dislokation der acromialen( äußeren) und sternalen( inneren) Enden streng unterschieden werden. Aber über alles in Ordnung.

Clavicula ist ein hohles Knochenpaar in S-Form, das Teil des Schultergürtels der oberen Extremität ist. Als der erste Knochen im Körper, die den Prozess der Ossifikation im Embryonalstadium ist noch der menschlichen Entwicklung, und die einzige Anlenkung des oberen Endes mit dem Skelett, führt es mehrere wichtige Funktionen beginnt. Insbesondere ist der Träger( auf dem Schlüsselbein durch eine Reihe von Muskeln die Klinge und die Schenkel befestigt), Schutz( collarbone deckt den Hohlraum zwischen dem Hals und den Gliedern, durch die mehrere lebenswichtigen anatomische Strukturen) und Transport( collarbone Impulse von einem Leiter Ende zum Rückgrat dient).Seine Hauptaufgabe ist jedoch die freie Bewegung der Hand. Dies erklärt die Struktur des Knochens: extern, Acromialende zusammen mit dem Spatel befestigt, konvexen Teil der Rückseite gebogen, und die innere, Sternalende an der Brust befestigt - nach vorne gebogen konvexen Teil. Luxation

Acromialende des Schlüsselbeins

Symptome Schlüsselbein

Luxation Schlüsselbein in der Regel versetzungs erfolgt durch indirekte mechanische Beschädigungen. Dies kann ein Sturz auf dem Arm oder der Schulter oder ein Schlag auf den Oberkörper sein. In seltenen Fällen können jedoch spontane Dislokationen der Klavikula auftreten( z. B. keine direkten Traumata).

Der größte Teil dieser Verletzungen wird durch die Dislokation des äußeren( akromialen) Knochenendes verursacht. Im Vergleich dazu wird die Dislokation des inneren( sternalen) Endes der Klavikula wesentlich seltener diagnostiziert. Und sehr selten gibt es eine gleichzeitige Dislokation beider Enden. Dislokation

extern( acromial)

äußeren Ende des Schlüsselbeins wird der Clavicula acromial Ende mit zwei Acromion Bänder Klingen. Je nachdem, ob einer von ihnen geschädigt ist oder beides, wird eine Subluxation oder eine komplette Dislokation des Schlüsselbeins diagnostiziert.

Hauptsymptome versetzungs äußeren Ende des Schlüsselbeins Schmerzen im Gelenkbereich des Schlüsselbeins und Schulterblatt Schmerzen sind bei dem Versuch, seine Hand oder Schulter zu bewegen.

ist erwähnenswert, dass im letzten Aspekt führt oft dazu, dass aus Unwissenheit, den Patienten oft mit einer verrenkten Schlüsselbein Luxation des Schultergelenks verwechselt werden. Jedoch Verletzung eine von der anderen zu unterscheiden, indem man einfach die folgenden Symptome zu wissen:

A) Wenn Dislokation Clavicula durch den Vorsprung verursacht Schwellung und Verformung des äußeren Endes des Knochens gekennzeichnet( es steht nach oben und leicht nach hinten).Bei einer Luxation des Schultergelenkes kommt es selten zu einer Schwellung.
B) Die Dislokation des Schultergelenks ist begleitet von dem Gefühl, dass die Schulter fehl am Platz ist, und jeder Versuch, die Extremität zu bewegen, wird von einem heftigen Schmerz begleitet. Bei einer Dislokation der Klavikula hat der Schmerz einen mäßig restriktiven Charakter.

Luxation internes( sternal) Klavikulaende

Im Gegensatz zur externen, internen Versetzungen, sternal Klavikulaende verwirrt mit irgendetwas anderes ist schwierig. Dies wird durch die Spezifität des Gelenks des Knochens mit dem Thorax erklärt. Je nach Art der Verletzung werden die anterolateralen, supra- und retrosternalen Dislokationsarten unterschieden.sowie eine deutliche Verkürzung des Gürtels mit der beschädigten Seite für alle von ihnen durch Schmerzen im Bereich gekennzeichnet, wo das Schlüsselbein zu dem Brustbein verbunden ist, Schmerzen beim tiefen Atmen, Deformation und Weichteilschwellung. Wenn ein verstauchtes Knochengefäß berührt, die oft, wenn retrosternal Dislokation auftritt, wird offenbar durch spezifische Symptome gekennzeichnet werden( zB Änderung der Hautfarbe).

Es gibt Symptome, die für jede Art von Dislokation charakteristisch sind. Daher ist die erste Art der Dislokation der Anteromabrasion am häufigsten und wird leicht durch Vorwölbung des inneren Endes der Klavikula nach vorn bestimmt. Bei einer suprazerebralen Dislokation ragt die Klavikula nach vorne und oben. Für die dritte Art der Luxation gibt es nach ihrem Namen eine Verwestlichung des inneren Endes der Klavikula. Die knöcherne Dislokation des inneren Endes der Klavikula wird als die gefährlichste angesehen, da in diesem Fall eine ernsthafte Gefahr der Beschädigung wichtiger anatomischer Strukturen besteht.

Bitte beachten Sie: für alle ausgerenkt Schlüsselbein charakteristisches Symptom-Varianten ist, dass, wenn Sie auf das vorstehende Ende des Schlüsselbeins klicken, es einfach ist, ein an Ort und Stelle zu reduzieren, aber wenn der Druck aufhört, kommt zurück. Dieses Phänomen wird als "Schlüsseleffekt" bezeichnet. Es erlaubt Ihnen, die Dislokation des Schlüsselbeins mit seiner Fraktur nicht zu verwechseln.

Vermeidung von Verwechslungen auch durch die Tatsache, daß im Fall einer Fraktur neben Schwellung und Deformierung Begrenzungsschulter Mobilität auftreten, Quetschungen und Weichgewebe-tear-Fragmente des gebrochenen Knochens. Außerdem tritt die Dislokation an der Fraktur im Gegensatz zur Dislokation meist nach vorne und nach unten auf. Um jedoch das Vorhandensein eines Risses im Knochen auszuschließen, sollten Sie eine Röntgenaufnahme machen.

Achtung: Bei Personen, die an Fettleibigkeit leiden, sind äußere Anzeichen einer Dislokation der Klavikula weniger auffällig.

Erste-Hilfe in Luxation des Schlüsselbeins

bei Verdacht auf ausgerenkt Schlüsselbein, müssen dringend ordentlich hängen und das Glied zu beheben, indem Sie den Patch angewendet( für diese fit wie ein Verband und Schal).In diesem Fall sollte eine Baumwollgaze oder ein gerolltes Stück Stoff in die Achselhöhle gelegt werden.

Reduzieren Ödem kann auf die Stelle der Verletzung kalt angewendet werden.

Wenn Sie ein Opfer in ein Traumazentrum bringen, sollten Sie sorgfältig überwachen, dass es bequem ist. Vor der Ankunft in einer medizinischen Einrichtung wird es nicht empfohlen, starke Schmerzmittel einzunehmen( dies kann die Entscheidung für die richtige Diagnose beeinträchtigen).Ausnahmen sind Fälle, in denen eine Person eine niedrige Schmerzschwelle hat.

Warnung: Vor der Verabreichung eines starken Schmerzmedikaments sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Im Hinblick auf Verbote, dann sollte die Erste-Hilfe nicht versuchen, eine Versetzung ihrer eigenen, wie auch in anderen Fällen sogar medizinische Geräte Versetzungskorrektur verringern kann ein 100% Ergebnis nicht garantieren. Darüber hinaus befindet sich das Schlüsselbein über einer Anzahl wichtiger Strukturen des Körpers. Daher kann Selbstmedikation für die Gesundheit tödlich sein.

Diagnostics Dislokation Clavicula

diagnostizieren mögliche Versetzung des Schlüsselbeins durch äußere Charakteristika( Kenn Ausbeulen äußeren oder inneren Ende der Knochenschmerzen, Weichteilschwellung).Zusätzlich zur äußeren Untersuchung ist der Arzt verpflichtet, den verletzten Ort abzutasten und ein Röntgenbild zu machen. Im Fall der Dislokation

äußeren Ende Clavicula Röntgendiagnose erheblich erleichtert, da es die Position des externen Grat der Klinge relativ zu der Unterkante des Schlüsselbeins zu berücksichtigen erlaubt: die Versetzungs sie voneinander abgewinkelt sind. Wenn sie auf dem gleichen Niveau, die Verformung des äußeren Endes sind nicht durch eine Verschiebung verursacht wird, und die Pathologie des Schlüsselbeins.

Wenn ein internes Ende der Klavikula diagnostiziert wird, ist eine Röntgenaufnahme obligatorisch. Damit die beiden inneren Gelenke collarbone mit der Brust vergleicht, und somit ist es Bestimmung des Vorhandenseins von Versetzung( offset Projektionsende über dem Normalwert festgestellt, aber es überlappt einen Schatten der Schatten Wirbel).

In einigen Fällen kann der Arzt auch einen CT-Scan des betroffenen Bereichs verschreiben.

Behandlung der Dislokation der Clavicula

Therapy Dislokation des Schlüsselbeins ist als konservative Methoden gehalten, und mit Hilfe der Chirurgie. Spezifität des Verfahrens ist, dass das vorstehende Ende des Schlüsselbeins zu beheben - die Aufgabe ist nicht schwierig. Es ist viel schwieriger, es in der richtigen Position zu fixieren und zu halten.

Die Behandlung der Dislokation des äußeren Endes der Klavikula wird mit invasiven und nicht-invasiven Techniken durchgeführt. In den meisten Fällen ist eine der Optionen für eine konservative Behandlung ausreichend. Wenn es am Ende der Behandlung jedoch kein Ergebnis gibt oder wenn es nicht zufriedenstellend ist, kann der Arzt eine Operation anbieten. Elastische Binden

am häufigsten nicht-invasive Behandlung für diese Verschiebung des äußeren Endes der Clavicula-Bandage ist Volkovich. Vor seinem Anwendungsgebiet Anesthetize Dosis beschädigt( 20-30 ml) von 1% Procain und ein Schlüsselbein reduzieren. Dann eingebettete der Axilla baumwoll Gaze Walze und Akromioklavikulargelenks pelota baumwoll Gaze, Klebeband überlagert, die in der folgenden Reihenfolge fixiert wird:
1) nach hinten und nach unten von dem äußeren kante der Klinge zu dem Gürtel;
2) auf der Rückseite der Schulter bis zum Ellenbogen;
3) Umfang der Ellbogenfalte;
4) entlang des vorderen Teils der Schulter zum acromialen Processus scapulae.

als Analog der ersten Ausführungsform kann bandage Desault angewendet werden. Vor ihrer Anwendung auf die Achsel und setzen baumwoll Gazerolle. Der Verband angelegt wird, wie folgt:

1) Doppelklicken wickeln die Brust mit einem Verband am Arm durch eine verletzte collarbone und unter dem Arm - von den gesunden Gliedern;
2) Transponieren bandage diagonal Brust nach durch die Achselregion von unversehrter Hand des Gürtel von Schäden;
3) Löschen Sie den Verband auf der Rückseite der Schulter bis zum Ellenbogen;
4) um die Ellenbogen und Unterarm Verbindet das Bein mit einer verletzten Hand auf die Achsel gesund zu halten;
5) Transponieren Verband diagonal auf der Rückseite durch die folgende Achselhöhle durch unversehrte Hand an dem Gürtel vor Beschädigungen;
6) um den Schultergürtel, halten Vorder den Verband für die Schulter vor Schaden, machen Ellenbogen, Unterarm Fußleisten.
7) Wiederholen Sie die Schritte 4 bis 6 und vollständige Immobilisierung eines beschädigten Schultergürtel.

Desault Verband an die beschädigte Stelle kalt angewendet empfohlen( dies hilft, zu beseitigen Schwellungen und Schmerzen zu stoppen) mit Schlüsselbein Luxation

Wenn mittels flexibler( weich) Dressings vom ersten Tag der Therapie Luxation äußeren Ende des Schlüsselbeins zu behandeln. In diesem Fall, wenn der Schmerz nicht weggeht, dann sollten Sie ein Schmerzmittel nehmen.

Denken Sie daran: Selbst gesundheitsschädlich, so nimmt eine analgetische und seine Art sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden.

unelastische Binden

Trotz der Möglichkeit der Verwendung von flexiblen Dressings, der beste Weg, um das Schlüsselbein ohne Operation zu beheben gilt als ein Gipsverband sein. In der Regel für die Overlay-Technik Desault verwendet Bandagen.

Art und Dauer der eine bestimmte Art von Verband trägt ausschließlich von spezialisierten Fachleuten bestimmt. Im Durchschnitt sollte die Bandage von einem Monat bis zwei getragen werden. Der Aufenthalt im Krankenhaus während dieser Zeit ist nicht erforderlich.

Chirurgie mit Dislokation Schlüsselbein

Operative Eingriffe bei der Behandlung von Luxation des äußeren Endes des Schlüsselbeins zugeordnet ist, nur dann, wenn konservative Therapien versagt haben.

Heute gibt es viele Möglichkeiten für die invasive Therapie externer Luxation. Dies kann eine Fixierung des Schlüsselbeins unter Verwendung von Metalldrähten, Schrauben oder „Knöpfen“, etc. sein

Schlüsselbein Fixierung mit Metallspeichen - dies ist die Budget-Option für die chirurgische Behandlung von Luxation. Aber es ist unwirksam( Bänder / Sehnen, die das äußere Ende des Schlüsselbeins zu dem Schulterblatt Acromion verbinden und können nicht wiederhergestellt werden).Darüber hinaus sind häufige Wiederholungsfälle möglich.

Schlüsselbein Befestigungsschrauben mit verursacht einen sichereren Sitz und reduziert das Risiko für einen Rückfall. Wie jedoch gute Fixierung erfordert oft eine Einschränkung der Mobilität und der Reduktion des Schlüsselbeins, die direkt um die Funktionalität der Gliedmaßen, des Schultergürtels beeinflussen, die beschädigt wurde. Verfahren

Befestigungs Clavicula Tasten verwendet, ist eine Art Synthese des ersten und des zweiten Typs Fixierung. Es gilt als ziemlich sicher in Bezug auf die Prognosen für den Staat und postoperative Erholung trudosoposobnosti Gliedmaßen. Aber das Annähen der Knöpfe hinterlässt Spuren. Und Fälle, in denen diese Variante invasive Therapie äußeren Ende Luxation häufigen Rezidiven verursacht, ist auch nicht selten.

Somit ist die effizienteste und sichere Art und Weise Kunststoff Bänder betrachtet. Während des Betriebs der chirurgischen synthetischen Materialien schaffen ein künstliches Band / Bänder und ersetzen Sie es / sie traumatisiert Strukturen.

Nach jeder Art von Intervention des Schultergürtel ist fester Gipsverband, das 1,5 getragen werden muß - 2 Monate.

Denken Sie daran: jede Art von invasiver Therapie ihre Indikationen, Nachteile und Risiken hat. Welches ist, warum ist es wichtig, alle Details dieser Art der Therapie durch einen Arzt, um herauszufinden, wer die Operation ernennt.

Therapie Versetzung des inneren Endes des Schlüsselbeins ist nicht bietet fast nicht konservative Therapien. Natürlich kann man die Methode der geschlossenen Repositionierung in Betracht ziehen. Es wird in der folgenden Reihenfolge ausgeführt:

1) Schmerzen Sie das betroffene Gebiet mit einer Dosis von Novocain;
2) Entspannen Sie die Muskeln mit einem speziellen Medikament( Muskelrelaxans);
3) Der Patient wird auf den Tisch gelegt und eine Baumwollgaze unter die Schulter gelegt;
4) Erzeugen Sie eine Handspannung mit einem synchronen Druck auf die Klavikula;
5) Heben Sie den Patienten vom Tisch und fixieren Sie das Schlüsselbein mit einem Rasiermesser-ähnlichen Verband.

Aber ein solches Verfahren zur Behandlung von inneren Dislokation umsortiert selten wie in den meisten Fällen, wenn sie von der Hubtisch wieder des Schlüsselbeins aus seiner Normalposition kommt. Somit wird das beste Ergebnis allein durch eine invasive Schädeltherapie erzielt.

Typischerweise Arzt vor der Operation eine geschlossene Verringerung der Luxation hält, und während der eigentlichen Eingriff Clavicula an dem Sternum befestigt mechanisch mittels Speichen, Stäbe, Platten oder U-förmigen transossalnyh Nähte. Das Material und die Art der Befestigung hängt von der Art der Dislokation ab und wird vom Arzt verschrieben. Als eine Option, in Analogie zur chirurgischen Behandlung der externen Dislokation, ist es möglich, eine Plastik von Ligamenten zu machen.
Nach der Operation wird ein beschädigter Reifen oder Pflaster auf die beschädigte Stelle für einen Zeitraum von 3 bis 4 Wochen aufgetragen. Und die volle Kapazität der Gliedmaße wird in 1.5 - 2 Monaten wieder hergestellt.

Am Ende der Behandlung, wie die Verschiebung des äußeren und dem inneren Ende des Schlüsselbeins durch wiederholt Diagnose( einschließlich Röntgenstrahlen, und gegebenenfalls ein-Tomographie) und zugeordneten Rehabilitation.

Die volle Kapazität der Extremität wird in 1,5 - 2 Monaten sowohl für die konservative als auch für die chirurgische Behandlung der Dislokation wiederhergestellt.

Wichtig: Denken Sie daran, dass viele Indikatoren von den Eigenschaften jedes einzelnen Organismus abhängen( Schmerzschwelle, Regenerationsfähigkeit, allergischer Faktor usw.).Daher wird während Konsultationen mit dem Fachmann muss seinen Typen( a vollständig / unvollständig), Typ( vorne / oben / hinten), bevorzugte Behandlungsmethoden und Methoden der Anästhesie, die Zeit der Behandlung in Dislokation des Schlüsselbeins( wie acromion und sternalen), Komplikationen, Methoden bestimmenRehabilitation und der Zeitpunkt der Rückkehr der Effizienz.

Rehabilitation nach Luxation der Clavicula

Rehabilitation Dislokation des Schlüsselbeins ist eine komplexe revitalisierende Behandlung, die eine Reihe von spezialisierten Übung beinhaltet, mit denen die normale Funktion des Schultergürtels wieder herstellt und die Rückkehr der Schenkel Mobilität, therapeutische Massage, Chiropraktik und UHF-Therapie. Er wird von einem Spezialisten unter Berücksichtigung der Art und des Typs der Luxation, der Behandlungsmethoden und der individuellen Eigenschaften des Patienten ernannt.

Behandlung von Luxation des Schlüsselbeins kann nicht verschoben werden, denn nach 3 bis 4 Wochen nach dem Trauma Luxation sind veraltet angesehen. War die Dislokation unvollständig, stört er den Patienten nach einer Weile praktisch nicht. Aber die in Zukunft eingeleitete vollständige Luxation wird begleitet von Schmerzen im Bereich der Schädigung, Schwächung und Absenkung der Funktionalität der Extremität.

Bitte beachten Sie, dass chronische Claviculumdislokationen nicht konservativ behandelt werden können. Ihre Reduktion erfolgt ausschließlich durch einen chirurgischen Eingriff, und die Prognosen für den Erfolg der Operation und ihre Ergebnisse deutlich sinken, auch wenn die Verwendung der teuersten und innovativen Therapien.

Rev. Arzt des Traumatologen-Orthopäde Savchenko V.R.