Leishmaniose - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Leishmaniose - eine Gruppe von Protozoen-Erkrankungen der Haut und Schleimhäute( unterteilt in innere Organe) mit jeweils einem spezifischen Symptome in Abhängigkeit von der Form der Leishmaniose( viszerale oder kutane), verursacht durch Protozoen der Gattung Leishmania, die durch Stechmücken übertragen wird Gattung Phlebotomus( Old World Leishmaniase) undLutzomyia( New World Leishmaniose).

Pathogens

Leishmaniose Leishmania - einen intrazellulären Parasiten, die derzeit bekannt ist, etwa 20 Arten und Unterarten von Leishmania.

Leishmania unter dem Mikroskop

Sie werden durch einen komplexen Lebenszyklus gekennzeichnet, die in dem Körper der beiden Hosts nehmen, einer davon ist ein Wirbeltier( inkl und Menschen), und die zweite - die Mücken, die in Europa, Afrika, Asien und Amerika leben. Entwickelt intrazellulär freie Makrophagen und Zellen CMF( das System von mononukleären Phagozyten in: histiocytes Bindegewebe, Kupffer-Zellen der Leber( stellate retikuloendoteliotsity), Alveolarmakrophagen, Lungen-Makrophagen der Lymphknoten, Milz, Knochenmark, pleurale und peritoneale Makrophagen, Osteoclasten in Knochengewebe, Mikroglia NervenGewebe Synoviozyten der Synovialmembran, Hautlangerhans-Zellen, amelanotische granulare dendrocytes).In einer Zelle kann etwa 100 oder mehr Krankheitserreger festgestellt werden. Stechmücken durch die Einnahme von amastigote infiziert werden( bezzhgutikovaya Existenzform, in Wirbeltieren leben) mit dem Blut eines Tieres oder einem menschlichen Patienten. In Maskit Darms amostigota in Promastigoten( Flagellen Existenzform) transformiert. Leishmania

Zyklus Stabilität: Der Erreger wird durch die Wirkung von Desinfektionsmitteln, extrem hohen und niedrigen Temperaturen getötet.

Anfälligkeit und Prävalenz: allgemeine Anfälligkeit, aber die geographische Verteilung und Häufigkeit der Erkennung lokalisieren - es ist schwer, weil in vielen Ländern die Krankheit nicht registrierungspflichtig ist. Es ist bekannt, dass die Leishmaniose jedes Jahr von nicht weniger als 400 Tausend Menschen in 80 Ländern krank werden. Es Projekte neue Gebiete der Alten Welt zu entwickeln sind und die Neue Welt - dies auf die Migration von Menschen zurückzuführen ist, und als Folge, die neu auftretenden Epidemien in Iran, Irak, Israel, Sudan und anderen Ländern. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion in der Lieferung unserer Region ist ausreichend groß, da die Leishmaniose auftritt in den Wegen der aktivste Handel und touristische Bevölkerung Migration.

verbreitet Leishmaniose, eine lange Inkubationszeit( Erreichen bis 2 Jahre), die Schwere und die Häufigkeit der negativen Ergebnisse in unbehandelten Fällen ein schwaches Bewusstsein für Praktiker - all dies erschwert die Diagnose und Behandlung von Leishmaniose.

Gründe Leishmaniose

Quelle - ein kranker Mann, ein Hund, wild lebende Säugetiere der Abteilungen der Räuber und Nagetiere.Übertragungswege - transmissive( Bisse), Transfusion. Kontakt( falls vorhanden Mikrotraumatisierung) Pfad in Frage bleibt, mit Ausnahme der Infektion mit viszeralen Formen. Reservoir der Infektion - die weiblichen Mücken.

Symptome von viszeraler Leishmaniose

Die Inkubationszeit variiert von wenigen Tagen bis zu 15 Monaten und wird von dem Moment des Eindringens des Pathogens, bevor die ersten klinischen Symptomen berechnet. Die Periode der klinischen Manifestationen beginnt allmählich( aber möglicherweise akut einsetzende), in Form von unberechtigter Müdigkeit, Schwäche, ein Gefühl von Schwere und Beschwerden im Bauch, das Verschwinden von Appetit, Gewichtsverlust, zahlt der Patient der Aufmerksamkeit vor allem auf die Tatsache, dass er „Grund hatte,„Bauch beginnt zu wachsen. Periodisch zunächst die Temperatur steigt auf subfebrilen und dann höher ist. Bei der Erstuntersuchung kann der Arzt feststellen:

• blasse Haut mit einem weiteren Auftreten von Blutungen in der Haut und die Schleimhäute sowie das Aussehen der Haut und Schleimhaut icteric. Manchmal identifizieren primäre beeinflussen - kleine Größe einer Linse, dicht blassrosa Knötchen oder Geschwüre in Scharren, von denen eine große Anzahl von Leishmania erkannt wird.

• Erhöhung der regionalen Lymphknoten können selten erkannt werden, weil sie leicht vergrößert werden, schmerzlos, und die Haut über sie wird nicht verändert.

• Auskultation - dämpfte Herzton, Systolikum über die Spitze, eine moderate Tachykardie.

• Erkennen Hepatosplenomegalie( vergrößerte Leber und Milz), aber Palpation Schmerz ist nicht markiert. Auf lange Sicht diese zu einer Hemmung der funktionellen Aktivität dieser Organe führen könnten, und die Wirkung ist es eine Verletzung der Immunantwort, Störung der Blutgerinnung und protivosvertyvayuschiey Systeme, enzymatische Ausfall usw. - alle diese entstanden sind Faktoren geben sichtbare Symptome der Leishmaniose( ikterichnost, Blutungen, Blässe wegen Anämie).

• Fieber erreicht eine hohe Zahl, aber es ist unmöglich, die Dynamik vorherzusagen.

• In der Mitte der Erkrankung der Haut wird trocken, schuppig, stumpf und spröde Haar ist leicht zu fallen, kleine Nester Kahlköpfigkeit bilden.

• Nierenschäden sind immun komplexer Charakter, mit der weiteren Entwicklung von Glomerulonephritis.lymphatische Leishmaniose mit generalisierter Lymphadenopathie, Leishmaniose mit einer Dominanz der hämorrhagischen Läsionen, mit Läsionen von Leishmania überwiegend Schleimhäute:

haben auch atypische Formen von viszeraler Leishmaniose .Viszerale Form der Leishmaniose hat einige Unterschiede in den verschiedenen Regionen der Welt, so nach diesem Prinzip unterscheiden Kinder Kala Azar, Indian Kala-Azar, ein Afroamerikaner.

Antropanozny kutanen Leishmaniose der Alten Welt( später vereitert Form „Jährling“, „ashhabadka“)

mögliche Kontamination Orte: Afrika, Südeuropa, dem Nahen Osten, Zentralasien, Indien, Pakestan. Die Infektion erfolgt durch transmissivynm - die Biß Moskitos beißen wird in situ primärem Elemente gebildet - papule, die in der Größe zunimmt, dann mit einer Kruste bedeckt, und später mit ulzerieren Granulation im Laufe der Zeit bedeckt( dies ist die primären Anzeichen der Heilung).Von dem Moment des Bisses, bis die ersten Erscheinungen dauern 3-15 Monate und in jeder Phase der Bildung des Entzündungsprozesses( von Papel zu Granulation) dauert durchschnittlich 3-6 Monate, aber um 12 Monate das Geschwür zu heilen. Lokalisierung Geschwüre vor allem im Gesicht und an den Extremitäten und können 1-10 sein. Nach der übertragenen Krankheit wird eine stabile lebenslange Immunität gebildet.

kutane Leishmaniose

Zooantraponozny kutanen Leishmaniose der Alten Welt( früh bereit Leishmaniose)

mögliche Exposition: Süd-und Zentralasien, und manchmal Afrika. Der gesamte Weg der Infektion tritt fast 3-mal schneller: Die Inkubationszeit - 7-45 Tage, die Entzündungsinfiltrat erscheint in 1-2 Wochen, um es dort Kinder Ausschläge sind, aber es geht bis 6 Monate, und endet mit Narben. Immunität für das Leben.

mukokutane Leishmaniose der Neuen Welt( Espundia): mexikanisch, brasilianisches, peruanisches

Dieser natürliche fokale Form. Die Transporte sind die Masken. Vom ersten Bissen zu den klinischen Manifestationen, ab 2 Wochen statt - 3 Monate. An der Stelle des Bisses sind tiefe Geschwüre gebildet, mit der Beteiligung der Schleimhäute, Lymphknoten und Blutgefäße - das durch schwere kosmetische Komplikationen und schwere Prognose folgt.

mukokutane Form von Leishmaniose( Espundia)

Diagnostics

Leishmaniose beim Einstellen serologische Tests können Diagnosefehler, da der Leishmania-Antigene mit Mycobakterien und triponasomami gemeinsam sind. Bei der Diagnose Material

Zauns hängt von der Form der Krankheit: zum Beispiel für Hautgeschabsel Formen getestet, mit viszeralen Formen - Blut, Knochenmarkpunktat, Biopsien der Leber, Lymphknoten, Scharren aus der Nasenschleimhaut. Das Testmaterial wurde mit Romanowski-Giemsa Ausstellung intrazellulär amostigoty gefärbt. Epidemiologische Studie verwendete Haut allergologische Test ein positives Ergebnis für die Anwesenheit von dem die letzten Kontakt mit Leishmania - Montenegro Probe.

Behandlung von Leishmaniasis

Antibiotika: Monomycin, Solusurumin, Acrichin, Aminochinol, Pentamidinisothionat. Symptomatische Therapie von dominanten Zuständen. Ebenfalls wirksam ist eine lokale Behandlung, dh ein Betrügen mit den obigen Arzneimitteln oder die Verwendung von Lotionen. Tk für unsere Breite nicht typisch für die Krankheit ist, ist es notwendig, nicht mehr auf die Erfahrung von ausländischen Autoren mit Erfahrung in der Behandlung von Leishmaniose zu berufen, nämlich nicht ein kleiner Teil von ihnen bezieht sich auf die Auswahl und Aminochinolyl als die wirksamsten Medikamente gegen diesen Erreger monomycin. Mit der Ineffektivität dieser Medikamente sind 5-wertigen Antimon verwendet wird, und wenn das Medikament nicht hilft, griff dann zu Pentamidinisethionat - aber dieser Schritt Schema ist besser geeignet für die viszerale Form. Die Lasertherapie ist besonders in der Tuberculumphase wirksam. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 2 Wochen. Wie Sie sehen können, sind Medikamente spezifisch und es kann keine Selbstmedikation und Selbstdiagnose geben.

Komplikationen Leishmaniose und

Prognose abhängig von der Form und der Wahl der Behandlungsstrategie, nämlich, wie früh angefangen. Wenn zum Beispiel der Form der Haut an der Stelle von Leishmania hyper / Depigmentierung, kleine Narben bleiben, oder in der frühen Diagnose und Behandlung aller kann unbemerkt bleiben. Die gefährlichsten in Bezug auf die prognostische mukokutane Form, da eine Sperrung in Bezug auf kosmetische Narben an der Stelle der Ulzerationen verlässt und erhöht das Risiko von sekundären bakteriellen und septischer Komplikationen.

Die Prognose für die rechtzeitige Behandlung ist sehr günstig, die Letalität ist sehr gering und die Ursache sind sekundäre Komplikationen.

Leishmaniose Prävention

Spezifische Prävention - die Einführung von Live-kulturellem Impfstoff, spätestens 3 Monate vor dem Abflug in der Epidemie Bereich. Unspezifische Prävention ist der Kampf gegen Mücken.

Therapeut Dr. Shabanova I.Е.