Urämie - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Urämie ist ein pathologischer Zustand, der durch die Ansammlung von Eiweißstoffwechselprodukten im Blut entsteht, die normalerweise mit dem Urin ausgeschieden werden sollten.

Symptome der Urämie

In der Anfangsphase der Erkrankung ist die Urämie durch allgemeine klinische Symptome wie Schwäche, Müdigkeit und Kopfschmerzen gekennzeichnet. In der Blutuntersuchung ist ein erhöhter Gehalt an stickstoffhaltigen Schlacken enthalten: Reststickstoff, Harnstoff, Kreatinin.

In einer späteren Periode, Harnstoff und andere stickstoffhaltige Substanzen, die im Blut akkumulieren beginnen die Haut intensiv zugeordnet( „urämischen Pulver“ oder „Frost“ auf der Haut), Schleim- und serösen Membranen, sie reizen. Folglich sind die Symptome der Urämie-Gastritis( Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen), Kolitis( Durchfall), Laryngotracheitis, Pleuritis, Perikarditis( in der Regel bereits im Terminal Periode).Aufgrund

verletzt Vergiftung der Leber, Knochenmark, erhöht Anämie, Thrombozytopenie, gibt es eine Tendenz zu Blutungen, Sehstörungen( urämisches neyroretinit).

Aussehen Patienten mit Urämie( urämisches Pulver auf der Haut)

Gründe Urämie

unmittelbare Ursache Urämie ist akutes oder chronisches Nierenversagen. Das heißt, alle Ursachen, die zu den oben genannten Pathologien führen, und sind Faktoren in der Entwicklung von Urämie.

Zu Beginn ist es notwendig mit onkologischen Erkrankungen der Nieren, da sie am häufigsten die ursächlichen Faktoren der Urämie werden. Infolge des Krebsprozesses kann die hämodynamische Schranke abgebaut werden und Urintoxine, die normalerweise mit dem Urin ausgeschieden werden, gelangen in das Blut und verursachen den angezeigten klinischen Zustand.

Die nächste Gruppe von Ursachen der Urämie kann als entzündliche Prozesse der Nieren angesehen werden. Sie sind in eitrige und Autoimmun unterteilt. Wenn wir über eitrige Prozesse sprechen, ist es notwendig, an solche Krankheiten wie Pyelonephritis gefolgt von Nierenabszess zu erinnern. Zusätzlich zu unspezifischen klinischen Symptomen haben sie Beschwerden über Schmerzen in der Niere und erhöhte Körpertemperatur. Wenn es sich um Autoimmunkrankheiten wie die Glomerulonephritis handelt, kann neben allgemeinen klinischen Symptomen auch ein Blutdruckanstieg auftreten.

Sehr häufig kann die Urämie durch verschiedene Formen von Urolithiasis verursacht werden. Am häufigsten entwickelt es sich mit vollständiger Blockade des Ureters in seinen verschiedenen Teilen. Zur gleichen Zeit sammelt sich der Urin im Becken, intrarenalen Druckerhöhung, die am Eintritt in den Blutkreislauf zur Zerstörung der Membranen der Glomeruli und renale Toxinen führt. Patienten mit einer solchen Erkrankung sind besorgt über starke Schmerzen in der Lendengegend, die in der Regel nicht permanent, sondern paroxysmal sind. Die charakteristische Nierenkolik macht es möglich, die richtige Diagnose zu stellen.

Sehr häufig sind die Ursachen der Urämie nicht nephrologische, sondern systemische Erkrankungen. Zum Beispiel können Nierenschäden bei Diabetes, Hypertonie oder Tuberkulose auch zur Zerstörung der Struktur der Nierentubuli führen, was zu einem urämischen Zustand führt. Um solche Krankheiten zu identifizieren, ist es zunächst notwendig, auf allgemeine Blut- und Urintests zu achten.

Eine andere Gruppe von Ursachen der Urämie, die vor allem durch akutes Nierenversagen, sind verschiedene Vergiftungen und Intoxikationen realisiert. In Bezug auf Vergiftungen ist in unserer Region der häufigste Toxizitätsschaden für giftige Pilze. Daher ist es sehr wichtig, bei der Zubereitung von Pilzen besonders vorsichtig zu sein, besonders bei solchen, die unabhängig gesammelt werden.

Was die chemische systemische Intoxikation betrifft, müssen sich die Ärzte häufig mit Alkoholvergiftungen auseinandersetzen.

klinische Diagnose in Urämie

Zunächst einmal muß bei Verdacht auf Urämie biochemische Analyse von Blut zur Durchführung des Niveau von Harnstoff und Kreatinin zu bestimmen. Es sind diese Indikatoren, die die direkten Marker der Urämie sind. Da diese Substanzen die Produkte des Proteinstoffwechsels sind, ist es bei der Urämie notwendig, den Gesamtproteinspiegel im Blut zu bestimmen.

Einmal durch biochemische Assays werden Urämie, bestimmt notwendig, ein Labor und instrumentale Untersuchungen zu vereiteln, die Ursache für den klinischen Zustand zu erfahren. Vor allem ist es notwendig, eine allgemeine Urinanalyse durchzuführen. Ziemlich oft, nur auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Studie, ist es bereits möglich, die Ursache der Urämie zu bestimmen. Wenn zum Beispiel bei der allgemeinen Urinanalyse eine große Anzahl von Salzen nachgewiesen wird, kann davon ausgegangen werden, dass der Patient eine Urolithiasis hat. Bei einer erhöhten Anzahl von Bakterien im Urin des Patienten kann von einer komplizierten Pyelonephritis gesprochen werden.

Wenn Urinalysis erlaubt nur das Vorhandensein einer Krankheit übernehmen, für die Überprüfung der eine genaue Diagnose erforderlich ist, eine breite Palette von Labor- und instrumentelle Methoden durchzuführen. In der Regel beginnen Urologen mit der Ultraschalldiagnostik, weil sie kostengünstig ist und eine Vielzahl von Nierenerkrankungen abdeckt. Mit Hilfe von Ultraschall ist es möglich, solche Pathologien wie Urolithiasis, Nierentumor und Abszess dieses Organs zu diagnostizieren.

Nieren Ultraschall - die obligatorische Methode der Forschung in Urämie

Wenn Ultraschall bietet keine genaue Antwort auf die zugrundeliegende Krankheit, dann ist es notwendig, andere, speziellere Forschungsmethoden zu verwenden. Zur Klärung des Nierenfunktionsstatus wird die Ausscheidungsurographie verwendet. Es ermöglicht nicht nur die Diagnose von Urolithiasis, sondern auch die Überlappung des Konkrements mit dem Lumen des Ureters. Zum gleichen Zweck kann Computertomographie mit kontrastierenden Harnwegen verwendet werden.

Sorgfältige Labordiagnostik ist wichtiger in Fällen, in denen die Ursache nicht Urämie organisches Nierenversagen sind, und systemische Erkrankungen wie Tuberkulose, Diabetes oder Bluthochdruck. In diesen Fällen ist es sehr wichtig, eine klinische Analyse von Blut für Zucker und bakteriologische Untersuchung von biologischen Flüssigkeiten für Mycobacterium tuberculosis durchzuführen.

syndromic Behandlung von Urämie

Tatsache, Urämie - ein Syndrom, das eine große Anzahl von Symptomen umfasst, so dass seine Korrektur nicht symptomatisch verwendet wird, und syndromic Management. Es kann aus einer medikamentösen oder apparativen Therapie bestehen.

Was die medizinische Behandlung von Urämie betrifft, besteht sie aus einer Rehydratations- und Entgiftungstherapie. Zu diesem Zweck erhalten die Patienten intravenöse Infusionen von Kochsalzlösung, Glukose, Rheosorbilact und Reopolyglucin. Die Anzahl der Drogen wird durch die Schwere des Allgemeinzustandes des Patienten bestimmt. Typischerweise reduziert die Ernennung solcher Medikamente klinische Symptome, die kurz nach ihrer Abschaffung wieder aufgenommen werden. Daneben gibt es Situationen, in denen die symptomatische Behandlung der Urämie die einzige Hoffnung des Patienten bleibt, da die pathogenetische und ätiologische Therapie keinen Sinn mehr macht.

Medikamentöse Behandlung von Urämie ist die Methode der Wahl nur in der Anfangsphase der Erkrankung, oder wenn es keine Möglichkeit, modern, ernstere Behandlung anzuwenden. Bis heute ist eine bevorzugte Methode zur Behandlung von Urämie die hämatologische Dialyse. Um es durchzuführen, wird ein spezieller Apparat benutzt, der unter einem breiten Spektrum von Leuten den trivialen Namen "künstliche Niere" hat. Tatsächlich ist die Vorrichtung eine solche Hämodialysemembran, durch die das menschliche Blut geleitet wird und gleichzeitig alle pathologischen Stoffwechselprodukte daraus entfernt werden.

Es gibt eine Meinung unter Menschen, dass "künstliche Niere" süchtig machen kann, so dass viele Patienten einfach Angst haben, medizinische Einrichtungen für solche Hilfe zu kontaktieren. Tatsächlich haben diese Informationen absolut keine wissenschaftliche Bedeutung. Wie die Praxis zeigt, ist der Einsatz der Hämodialyse bei solchen Krankheiten wie Verstopfung des Ureters mit Konkrementen eine einzelne Episode im Leben einer Person. Nachdem der normale Allgemeinzustand des Patienten mit Hilfe dieses Geräts wiederhergestellt wurde, gehen die Ärzte zur ätiologischen Behandlung über, die auf die primäre Ursache der Pathologie abzielt.

Für die Behandlung von Volksmedizin ist es nicht für eine solche Pathologie empfohlen. Tatsache ist, dass sich die Verzögerung bei akutem oder chronischem Nierenversagen für den Patienten als ungünstig erweisen kann. Daher sollten solche Patienten sofort zu spezialisierten medizinischen Einrichtungen gehen.

Komplikationen der Urämie

Die Urämie selbst ist im Prinzip bereits eine Komplikation des Nierenversagens, aber es ist anzumerken, dass sie nicht das letzte Glied in der Entwicklung eines pathologischen Prozesses ist. In Ermangelung einer normalen Behandlung beginnen Urintoxine, die in großen Mengen im Blut sind, die Blut-Hirn-Schranke zu passieren, die die Nervensysteme des Gehirns beeinflusst. Patienten entwickeln eine Erkrankung, die renale Enzephalopathie genannt wird. Zu dieser Zeit sind die oben genannten Symptome mit starken Kopfschmerzen, Gliederzittern, Gedächtniseinbrüchen und periodischem Verlust des Bewusstseins beklagt. Mit der Zeit werden Patienten gehemmt, reagieren schlecht auf andere und verstehen nicht, wo sie sind. Ein solcher klinischer Zustand wird als Vergleich bezeichnet.

Wenn in diesem Stadium der Patient nicht in der Abteilung für Intensivmedizin hospitalisiert wird, wird der Sopor langsam in das Nieren- oder Urämie-Koma übergehen. Der Patient verliert das Bewusstsein, es gibt lautes tiefes Atmen( Kussmauls Atmung), weniger häufiges Cheyne-Stokes-Atmen, einen starken Ammoniakgeruch des Patienten, Pupillen verengt. In einem ähnlichen Zustand hat der Patient keine anderen Lebenszeichen als Puls und Atmung. Das Hauptproblem ist, dass es selbst bei adäquater Behandlung in diesem Stadium einfach unmöglich ist, die weitere Prognose für den Patienten zu beurteilen. In diesem Fall, selbst wenn es einer Person gelingt, aus dem Zustand des urämischen Komas zu kommen, ist es in der Zukunft notwendig, vor einer intellektuellen Insolvenz Angst zu haben. Außerdem ist zu beachten, dass bei einem Nierenkoma ein hoher Prozentsatz an Mortalität zu verzeichnen ist.

Zu welchem ​​Arzt mit den Zeichen der Urämie konsultieren

Wie klar wurde, ist der Arzt mit Urämie nicht obligatorisch, sondern einfach lebensnotwendig. Um aber nicht die Zeit zu verlieren, die sich auf jeden Fall auf den Zustand des Patienten auswirken wird, muss er sich richtig orientieren, welcher Spezialist zuerst anwenden muss.

Wenn ein Patient Symptome einer Urämie hat, die die Symptome der Urolithiasis vervollständigen, dann braucht ein solcher Patient eine urologische Konsultation. Nur er kann die weitere Behandlungstaktik richtig diagnostizieren und bestimmen.

Wenn die Symptome einer Urämie mit Beschwerden einhergehen, die mit der onkologischen Pathologie zusammenhängen können, ist der Onlinespezialist ein Onkologe, dessen Aufgabe es ist, die richtige Taktik für die Behandlung des Patienten zu wählen.

Wenn ein Patient chronische Systemerkrankungen wie Arteriosklerose oder Diabetes mellitus hat, sollte er sich vor der Konsultation eines Urologen an seinen Bezirksarzt wenden, um den Behandlungsplan zu korrigieren oder an einen Spezialisten weiterzuleiten.

Rev.der Arzt der Urologe, der Sexologe-Androloge Plotnikov А.N.