Arrhythmie des Herzens - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Herzarrhythmie - ist jede Herzrhythmusstörung, die durch Variation der Frequenz, die Regelmäßigkeit und Konsistenz der kardialen Kontraktionen infolge von Verletzungen der Grundfunktionen des Herzens gekennzeichnet ist: Automatismus, Erregbarkeit und Leitung.

Ursachen von Herzrhythmusstörungen

Arrhythmien bei einer organischen Läsion des Herzens gekennzeichnet: Herzinfarkt, Herzkrankheiten usw., unter Verletzung der Funktionen des vegetativen Nervensystems, das Wasser-Salz-Gleichgewicht zu ändern, Intoxikationen. Arrhythmien können auch bei völlig gesunden Menschen vor dem Hintergrund einer starken Müdigkeit, mit einer Erkältung nach Alkoholkonsum beobachtet werden.

Viele Arrhythmien des Herzens kann nicht durch den Patienten zu spüren sein und nicht auf irgendwelche Folgen( Sinustachykardie, Vorhof Extrasystolen) und häufiger zeigen jede extrakardialer Pathologie führen( zB erhöhte Funktion der Schilddrüse).Am gefährlichsten sind ventrikuläre Tachykardien, die die unmittelbare Ursache für den plötzlichen Herztod sein können( in 83% der Fälle).Nicht weniger gefährlich für das Leben kann Bradykardie sein, insbesondere AV-Blockade, begleitet von plötzlichen kurzzeitigen Verlust des Bewusstseins. Laut Statistik verursachen sie in 17% der Fälle einen plötzlichen Herztod.

instagram viewer

Was für einen normalen Herzrhythmus sorgt

Der normale Rhythmus wird durch das Reizleitungssystem des Herzens bereitgestellt. Es ist ein konsequentes Netzwerk von „Macht“( Knoten) - Cluster von hoch spezialisierten Zellen, die auf spezifische Bündel von Fasern und elektrischen Impulsen erzeugen und liefern können, was wiederum bewirkt, dass Erregung und Kontraktion des Herzmuskels( Myokard).Obwohl alle Elemente elektrische Impulse leitendes System in der Lage

zu erzeugen, ist das Hauptkraftwerk der Sinusknoten, im oberen Teil des rechten Atriums befindet. Es stellt die gewünschte Frequenz des Herzens( im Rest von 60-80 Schlägen pro Minute während des Trainings - mehr während des Schlafes - weniger).Die im Sinusknoten "geborenen" Impulse breiten sich wie die Sonnenstrahlen in alle Richtungen aus. Teil des Impulses bewirkt, daß die Anregungs- und Kontraktion der Vorhöfe und die andere - auf besondere Weise von Systemleitenden wird den Atrioventrikularknoten( AV zunehmend spricht Punkt) gesendet - „Leistung“ die nächsteIm AV-Knoten verlangsamt sich die Bewegung des Pulses( die Atrien müssen verkürzt und das Blut in die Ventrikel transportiert werden).Außerdem breiten sich die Impulse zum Bündel des Gis aus, das wiederum in zwei Zweige unterteilt ist. Rechtsschenkel mit Purkinje-Fasern führen Impulse an den rechten Ventrikel des Herzens, links, jeweils mit dem linken Ventrikel, deren Stimulation und Kontraktion verursacht. So ist die rhythmische Arbeit unseres Herzens gewährleistet.

im Herzreizleitungssystem kann zwei Probleme:

Verletzung Bildung Impuls in einem der „Macht“.
Verletzung des Impulses in einem der Abschnitte des beschriebenen Systems.

In beiden Fällen wird die Funktion des Hauptschrittmachers von der Kette "Kraftwerk" übernommen. Die Herzfrequenz ist jedoch geringer.

So hat das Reizleitungssystem des Herzens einen mehrstufigen Schutz gegen plötzlichen Herzstillstand. Aber Verstöße in ihrer Arbeit sind möglich. Sie führen zu Arrhythmie.

Sorten

Arrhythmie Arrhythmien - Herzrhythmusstörungen, die durch begleitet werden:

Verzögerung( weniger als 60 Schläge pro Minute).
häufiger( mehr als 100 pro Minute).
oder unregelmäßiger Herzschlag.

Verlangsamung der Herzfrequenz wird Bradykardie( Bradi - selten) genannt, erhöhte Herz - Tachykardie( Tahi - Teil).

Es gibt Dutzende von Arten von Arrhythmien. Hier geben wir Ihnen eine Vorstellung von den Mechanismen der typischsten und gebräuchlichsten. Dazu gehören:

1. Grundtypen von Bradykardie:

Sick-Sinus-Syndrom.
Atrioventrikuläre Blockade( oft als AV-Blockade bezeichnet).

2. unregelmäßiger Rhythmus:

Extrasystolen.

3. Haupttypen von Tachykardie:

Supraventricular( supraventrikuläre) Tachykardie.
Vorhofflimmern( Vorhofflimmern).
Ventrikuläre Tachykardie.

Je nach Lage des "Fokus" wird die Tachykardie in supraventrikuläre oder supraventrikuläre( mit ihrer Lokalisation in den Vorhöfen oder im Bereich des AV-Knotens) und ventrikulär unterteilt.

Abhängig von der Dauer ist die Tachykardie in paroxysmale und persistierende unterteilt. Bei der paroxysmalen Tachykardie handelt es sich um einen plötzlichen starken Anstieg der Herzfrequenz, der von einigen Sekunden bis zu mehreren Tagen anhält und auch plötzlich aufhört, wenn er beginnt( oft ohne Störung von außen).Permanente Tachykardie - eine anhaltende( mehr als 6 Monate) Frequenz des Herzrhythmus, resistent gegen Drogen-und Elektrotherapie( elektrische Kardioversion).

Das Syndrom der Schwäche des Sinusknotens beruht auf der beeinträchtigten Pulsbildung im Sinusknoten oder der gestörten Leitung des Pulses "am Ausgang" vom Sinusknoten beim Kontakt mit dem atrialen Gewebe. Diese Pathologie kann von einer stabilen Bradykardie oder wiederkehrenden Pausen in der Herzarbeit begleitet sein, die durch die sogenannte Sinusblockade verursacht werden.

Sinus Bradykardie kann bei gesunden, gut trainierten Menschen beobachtet werden oder ein Zeichen für die Entwicklung eines pathologischen Zustandes sein. Zum Beispiel, Schilddrüsenunterfunktion( verminderte Schilddrüsenfunktion), erhöhter Hirndruck, einige Infektionskrankheiten( Typhus), allgemeine Asthenie mit längerem Verhungern.

Die atrioventrikuläre Blockade von ist eine Verletzung des "Durchsatzes" des AV-Knotens. Bei AB-Blockade 1. Grades verlangsamt sich der Impuls durch den AV-Knoten, beim 2. - nur jeder zweite oder dritte vom Sinusknoten kommende Impuls breitet sich zu den Ventrikeln aus, im dritten Grad( komplette Querblockade) - leitend durch ABDer Knoten ist vollständig blockiert. So Herzstillstand tritt nicht auf, denn „ins Spiel kommt“ Schenkelblock oder die zugrunde liegende Struktur des Herzreizleitungssystemes, aber das durch einen seltenen Herzrhythmus begleitet wird, etwa 20 bis 40 Schläge pro Minute.

Extrasystolen sind vorzeitige Kontraktionen des Herzens( extra - over).Wir wissen bereits, dass alle strukturellen Verbindungen im Leitungssystem des Herzens elektrische Impulse erzeugen können. Normalerweise ist das Hauptkraftwerk ein Sinusknoten, da es die Impulse mit der größten Frequenz erzeugen kann. Doch unter dem Einfluss verschiedener Faktoren( Arteriosklerose, Vergiftung usw.) erscheinen abnorme( erhöht) Aktivität einer der Strukturen des Herzreizleitungssystem, das außergewöhnliche Herzschlag führt, die nach der kompensatorische Pause gefolgt werden kann. Dies ist eine der häufigsten Arten von Arrhythmien. Je nach Entstehungsort werden die Extrasystolen in supraventrikuläre( supraventrikuläre) und ventrikuläre unterteilt. Einzelne Extrasystolen( bis zu 5 pro Minute) sind nicht lebensbedrohlich, während häufige, paarige und Gruppenventrikel ein ungünstiges Zeichen sind.

Supraventrikuläre( supraventrikuläre) Tachykardie. Für diese Art Tachykardien typischen Beschleunigungsrate auf 140-180 Schläge pro Minute, aufgrund der individuellen Merkmale der Struktur des AV-Knotens oder pathologischer( erhöht) Aktivität von einem der Glieder des leitenden Systems des Herzens auf Höhe der Vorhöfe. Diese Art von Tachykardie umfasst das Wolf-Parkinson-White-Syndrom( WPW-Syndrom), das durch das Vorhandensein eines angeborenen zusätzlichen Verabreichungswegs verursacht wird. Bei dieser Pathologie Impuls aus dem Vorhof durch den AV-Knoten zu den Ventrikeln pflanzt sich aber, nach der Anregung sofort auf zusätzliche Pfade zurück zu den Vorhöfen, wodurch sie wieder Anregungs- und wieder durch den AV-Knoten zu den Ventrikeln ausgeführt wird. Die Bewegung des Pulses kann auch in der entgegengesetzten Richtung erfolgen( nach unten zu den Ventrikeln - durch einen zusätzlichen Weg, aufwärts zum Atrium über den AV-Knoten).Eine solche Pulszirkulation kann unendlich lange dauern und wird von einer hohen Herzfrequenz begleitet( mehr als 200 Schläge pro Minute).

Atrial Fibrillation( Vorhofflimmern) - die häufigste Form von supraventrikulären Arrhythmien, die durch eine chaotische atriale Kontraktion einzelner Muskelfasern mit einer Frequenz von 400-600 pro Minute gekennzeichnet ist. Es ist wichtig, dass der AV-Knoten im Herzen nicht nur zu beachten, die Funktion der „Macht“ führt und „Leiter“, sondern auch die Rolle des Impulses Filterfrequenz zu den Ventrikeln geleitet( normalerweise AV-Knoten in der Lage, 140-200 Zählungen pro Minute zu halten).Daher erreicht bei Vorhofflimmern nur ein Teil dieser Impulse die Ventrikel, und ihre Reduktion tritt ziemlich chaotisch auf und ähnelt einer Fibrillation( daher der Name Vorhofflimmern).Der Sinusknoten verliert gleichzeitig seine Funktion als Herzschrittmacher.

Ventrikuläre Tachykardie ist eine schwere Rhythmusstörung, die sich durch Kontraktion der Herzventrikel mit einer Frequenz von 150-200 pro Minute manifestiert. In diesem Fall befindet sich der "Fokus" der Erregung direkt in einem der Ventrikel des Herzens. In einem jungen Alter wird diese Arrhythmie häufiger durch strukturelle Veränderungen im rechten Ventrikel verursacht, bei älteren Menschen - häufiger nach einem früheren Myokardinfarkt. Die Gefahr dieser Rhythmusstörung wird durch die hohe Wahrscheinlichkeit ihres Übergangs zu Fibrillation( Flackern) der Ventrikel bestimmt, was ohne die Bereitstellung einer medizinischen Notfallversorgung zu einem plötzlichen Tod des Patienten führen kann. Die Schwere dieser Arten von Arrhythmien ist auf das Fehlen einer vollständigen Reduktion der Ventrikel des Herzens und infolgedessen auf das Fehlen einer adäquaten Blutversorgung der lebenswichtigen Organe( hauptsächlich des Gehirns) zurückzuführen.

Atrioventrikuläre Blockade von

Was ist Atrioventrikuläre Blockade?

Atrioventrikuläre Blockade - ist eine Verletzung des "Durchsatzes" des AV-Knotens - der das "Verbindungsglied" zwischen Vorhöfen und Ventrikeln ist. Bei AB-Blockade 1. Grades verlangsamt sich der Impuls durch den AV-Knoten, beim 2. - wird nur jeder zweite oder dritte vom Sinusknoten kommende Impuls in die Ventrikel transportiert, mit AB-Blockade dritten Grades( vollständige Querblockade)der Impuls von den Atrien zu den Ventrikeln hört vollständig auf. Zur gleichen Zeit, Herzstillstand tritt nicht auf, weil, als der Haupt "Kraftwerk", ein Bündel von His oder anderen Strukturen des Leitungssystems des Herzens in den Fall eintritt. Dies wird begleitet von einem seltenen Herzrhythmus, etwa 20-40 Schläge pro Minute.

Was sind die klinischen Manifestationen der atrioventrikulären Blockade?

Bei dieser Art von Störung der Leitung des Herzens ist in der Regel gestört:

allgemeine Schwäche;
Schwindel;
Kurzatmigkeit;
schnelle Ermüdung.

Bei schwerer Bradykardie treten

-Verdunkelungserscheinungen in den Augen auf;
Zustand, nahe dem Verlust des Bewusstseins( "Ich möchte etwas greifen, um nicht zu fallen").

WARNUNG!Die extremen Manifestationen der Bradykardie sind kurzfristige Attacken des Bewusstseinsverlustes( Sekunden) - "ging-ging - kam zu den auf dem Boden liegenden Sinnen".Diesem kann ein Gefühl von "heißer Spülung im Kopf" vorausgehen.

Langfristiger Verlust des Bewusstseins( 5-10 Minuten oder mehr) ist nicht charakteristisch für Bradykardie.

Was sind die Methoden zur Diagnose der atrioventrikulären Blockade?

Die primäre Diagnose kann das Vorhandensein von klinischen Manifestationen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein.

Der nächste Schritt besteht darin, das Elektrokardiogramm zu registrieren.

Häufig ist eine 24-Stunden-Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms( Holter-Überwachung) in der üblichen Lebensweise des Patienten erforderlich. Es ist möglich, dass während der 24-Stunden-Überwachung die Arrhythmie ebenfalls nicht aufgezeichnet wird. In diesem Fall wird ein Kipptest durchgeführt.

Was sind die Methoden zur Behandlung der atrioventrikulären Blockade?

Die Implantation des permanenten Schrittmachers ist die einzige Behandlungsmethode bei schwerer Bradykardie. Dieses Gerät stellt die normale Herzfrequenz wieder her. Gleichzeitig wird das Blutvolumen, das zu den Organen kommt, normalisiert und die Symptome der Bradykardie beseitigt.

wichtigste Indikationen für die Implantation eines permanenten Schrittmachers sind atrioventrikulären Block:

symptomatische Bradykardie( Kurzatmigkeit, Schwindel, Ohnmacht);
hält länger als 3 Sekunden im Herzen an.

Plötzlicher Herztod

Was ist der plötzliche Herztod? Unter

plötzlicher Herztod, Tod durch die natürliche Herzkrankheit zu verstehen, das durch einen plötzlichen Verlust des Bewusstseins innerhalb einer Stunde nach dem Beginn der akuten Symptome voraus, die bewusst vor Herzkrankheit sein kann, aber die Zeit und die Art und Weise des Todes ist unerwartetes Ereignis.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind nach wie vor die häufigste Todesursache. Nach Herzinfarkt ist der plötzliche Herztod( BCC) die zweithäufigste Ursache für kardiovaskuläre Mortalität. Ungefähr 83% der SCD an koronaren Herzerkrankungen ist nicht zum Zeitpunkt des Todes diagnostiziert.

Was sind die Risikofaktoren für einen plötzlichen Herztod?

bekannten Faktoren von SCD Risiko: eine Geschichte der SCD Folge einer ventrikulären Tachykardie, Myokardinfarkt, koronare Herzkrankheit, SCD Fälle oder unerklärliche plötzliche Todesfälle in der Familie, schlechte linksventrikuläre Funktion, hypertrophe Kardiomyopathie, kongestive Herzinsuffizienz, Brugada-Syndrom und Long-QT-Syndrom undal.

Patienten mit EKG während eines plötzlichen Herz-Kreislaufkollaps, war es, dass Kammerflimmern und ventrikuläre Tachykardie gefunden in 75-80% der Fälle, während bradiari gezeigttmii scheint einen unbedeutenden Beitrag zur Entwicklung von ARIA zu leisten. Etwa 5-10% der BCC tritt ohne das Vorliegen einer koronaren Herzkrankheit oder Herzinsuffizienz.

Inzidenz von BCC, nach den westlichen Ländern, etwa die gleiche und variiert von 0,36 bis 1,28 pro 1000 Einwohner pro Jahr.

Was sind die Methoden, um plötzlichen Herztod zu verhindern?

Patienten mit ventrikulären Arrhythmien ist auf die Verhinderung oder Linderung von Arrhythmien gerichtet. Die Behandlungsmöglichkeiten sind bis dato:

Behandlung mit Antiarrhythmika( AAP) III-Klasse;
Radiofrequenzablation von kardialen Bahnen;
Implantation von implantierbaren Cardioverter-Defibrillatoren( ICDs).

Rolle von Amiodaron und anderen Antiarrhythmika der Klasse III ist das Auftreten von Arrhythmien zu verhindern. Wenn jedoch epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya UE während des Empfangs, das Medikament ist nicht in der Lage, die Arrhythmie zu verhaften. Tolkoimplantirovanny Kardioverter-Defibrillator oder Defibrillator impolzovanienaruzhnogo in Reanimation kann Tachykardie kupirovatzhizneugrozhayuschuyu.

Somit ist die einzige Behandlung, die in einer lebensbedrohlichen Arrhythmie plötzliche Herztod zu verhindern, eine Therapie ein implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren verwendet wird. Es wird, dass also in der Beendigung von lebensbedrohlichen Arrhythmien und effektiv 99% der ICD gezeigt, einen plötzlichen Herztod zu verhindern.

gezeigt worden, alle Mortalität ICD zu reduzieren( von allen Ursachen) von 31% bei Patienten mit Myokardinfarkt und Ejektionsfraktion mit & lt;30%.Darüber hinaus verbessern Patienten ihre Lebensqualität, ihren funktionellen Status und ihre körperlichen Fähigkeiten.

WARNUNG!Wenn Ihre Augen ein Mann plötzlich das Bewusstsein verloren, ohne Spontanatmung und Pulsieren der großen Arterien( im Nacken, Leistenbeuge) nicht definiert ist, gehen Sie sofort zu Reanimation:

richtig reanimiert geroutet durch Atemwegsdurchgängigkeit zu gewährleisten. Um dies zu tun: sollte

Patienten auf eine feste gestellt werden, ebene Oberfläche und eine maximale Wurf den Kopf zurück.
Atemwegs der Mundhöhle Notwendigkeit zur Verbesserung des Zahnersatz oder andere Fremdkörper zu entfernen. Bei Erbrechen, der Kopf des Patienten auf eine Seite zu drehen, und der Inhalt der Mundhöhle und des Rachens Entfernen des Tampons( oder improvisierten).

Auf in sich geschlossene Atmung prüfen.

Wenn kein unabhängiger Atemzug vorhanden ist, die künstliche Beatmung beginnen. Der Patient sollte mit einem stark zurückgeworfenen Kopf in der zuvor beschriebenen Haltung auf dem Rücken liegen. Die Pose kann bereitgestellt werden, indem man sie unter die Schultern der Rolle legt. Du kannst deinen Kopf mit deinen Händen halten. Der Unterkiefer muss nach vorne geschoben werden. Vorlagen nimmt einen tiefen Atemzug, den Mund öffnen, bringt es schnell auf den Mund des Patienten und die Lippen fest an den Mund gedrückt, nimmt einen tiefen Atemzug, das heißt,als ob er Luft in seine Lungen bläst und sie aufbläht. Um die Luft nicht durch die Nase reanimiruemogo gehen, kneifen Sie die Nase mit den Fingern. Dann lehnt sich der Hilfsmann zurück und atmet wieder tief durch. Während dieser Zeit fällt die Brust des Patienten herunter - es gibt eine passive Ausatmung. Dann bläst der Hausmeister wieder Luft in den Mund des Patienten. Aus hygienischen Gründen kann das Gesicht des Patienten vor dem Einblasen von Luft mit einem Taschentuch abgedeckt werden.

Wenn kein Carotispuls wird eine mechanische Belüftung erforderlich, um mit der Durchführung der Herzdruckmassage zu kombinieren. Zur Durchführung von Herzdruckmassage, mit einer Hand auf dem anderen, so dass die Basis der Handfläche auf dem Sternum liegend war streng die Mittellinie und 2 Finger über dem Xiphoid. Ohne Ihre Hände zu Biegen und die eigene Körpergewicht verwenden, 4-5 cm bewegt sich fließend Brustbeins an die Wirbelsäule. Bei dieser Verschiebung tritt Kompression( Kompression) der Brust auf. Massage so, dass die Dauer der Kompression gleich dem Intervall zwischen ihnen ist. Die Häufigkeit der Komprimierung sollte etwa 80 pro Minute betragen. In den Pausen lassen Sie Ihre Hände auf dem Brustbein des Patienten. Wenn Sie eine Reanimation allein verbringen, 15 Brustkompressionen getan zu haben, tut zwei aufeinanderfolgende Injektion von Luft. Wiederholen Sie dann eine indirekte Massage in Kombination mit künstlicher Beatmung.

Vergessen Sie nicht, die Wirksamkeit Ihrer Reanimation ständig zu überwachen. Resuscitation wirksam, wenn der Patient rosa Haut und Schleimhäuten dreht, verengte Pupillen, und es wurde eine Reaktion auf Licht, erneuert oder verbesserte Spontanatmung, erschien Puls auf der Arteria carotis.

Fortsetzung der Reanimation, bevor die Ambulanzmannschaft eintrifft.

Vorhofflimmern( Vorhofflimmern)

Was ist Vorhofflimmern( Vorhofflimmern)?

Atrial Fibrillation( Vorhofflimmern) - die häufigste Form von supraventrikulären Arrhythmie in dem die Vorhöfe mit einer Frequenz von 400-600 pro Minute zufällig reduziert, ohne Koordination mit den Ventrikeln des Herzens. Die Rolle des Impulses Filterfrequenz zu den Ventrikeln geleitet führt AV-Knoten( normaler atrioventrikuläre Knoten in der Lage, 140-200 cpm zu halten).Daher erreicht ein Teil des Impulses bei Vorhofflimmern die Ventrikel, wodurch ihre unregelmäßig auftritt, Flicker erinnert( daher der Name Vorhofflimmern).Der Sinusknoten verliert gleichzeitig seine Funktion als Herzschrittmacher.

Die meisten Menschen mit Vorhofflimmern( vor allem, wenn die Dauer von Vorhofflimmern als 48 Stunden) mit einem erhöhten Risiko von Blutgerinnseln sind, die aufgrund ihrer Mobilität können zur Entwicklung von Schlaganfall beitragen. Daylight paroxysmalem Vorhofflimmern in einer permanenten Form kann zur Entwicklung oder das Fortschreiten der chronischen Herzinsuffizienz beitragen.

Wie sieht der Patient das Auftreten von Vorhofflimmern?

Auftreten von Vorhof durch eine scharfe Beschleunigung der Herzfrequenz begleitet Flimmern, die durch plötzliches Herzklopfen begleitet werden können, unregelmäßige Herzfunktion, allgemeine Schwäche, Kurzatmigkeit, Atemnot, Angst, Schmerzen in der Brust. Manchmal ist der Angriff schnell( innerhalb weniger Sekunden oder Minuten), ohne Medikamente oder andere medizinische Eingriffe. Doch sehr oft das Herz selbst nicht besteht, kann für eine lange Zeit( Stunden, Tage) und müssen ärztliche Hilfe dauern.

Was sind die Risikofaktoren für Vorhofflimmern?

Alter. Mit zunehmendem Alter kann elektrische und strukturelle Veränderungen in den Vorhöfen sein, die zur Entwicklung von Vorhofflimmern beiträgt.

organische Herzerkrankungen, wie Herzerkrankungen, Operationen an offenen Herzen, das Risiko der Entwicklung von Vorhofflimmern erhöht.
Andere chronische Krankheiten. Schilddrüsenerkrankungen, Bluthochdruck und andere Pathologie können Vorhofflimmern beitragen.
Alkohol ist ein bekannter "Starter" von Anfällen von Vorhofflimmern.

Was sind die Methoden zur Diagnose von Vorhofflimmern?

Registrierung eines Elektrokardiogramms.
Holter - Stunden-Elektrokardiogramm im normalen Modus des Lebens des Patienten.
Nehmen Anfälle von Vorhofflimmern in der on-line( Echtzeit) - eine Art Holter-Monitoring - ein tragbares Gerät, das Sie die EKG-Signale am Telefon zur Zeit des Angriffs übertragen kann.
Echokardiographie - Ultraschall, die die Größe der Herzkammern zu bestimmen erlaubt, seine Kontraktionsfähigkeit, Zustand valvular.

Was sind die Methoden zur Behandlung von Vorhofflimmern( Vorhofflimmern)?

Vorhofflimmern kann paroxysmal( paroxysmal) und permanent sein.

Wenn Sie einen persistierenden Angriff von Vorhofflimmern entwickeln, sollten Sie versuchen, dies zu stoppen( insbesondere, wenn dies das erste Auftreten von Arrhythmien in Ihrem Leben ist).Dazu werden medizinische oder elektrische Methoden zur Wiederherstellung des Rhythmus verwendet. Die Taktik wird durch die Dauer, Schwere der klinischen Manifestationen der Arrhythmie, organische Pathologie des Herzens, die angebliche Ursache der Arrhythmie bestimmt.

Wenn Sie permanentes Vorhofflimmern entwickelt haben( dh alle Versuche waren erfolglos Linderung von Arrhythmie oder Beibehaltung des normalen Sinusrhythmus ist zwecklos), erfordert eine ständige Verabreichung von Medikamenten Herzfrequenz zu kontrollieren und Schlaganfall zu verhindern.

Was sind die Methoden, Vorhofflimmern zu stoppen( stoppen)?

Die wirksamsten Medikamente gegen Anfälle von Vorhofflimmern sind Novokainamid( innen und intravenös) und Chinidin( innen).Die Verwendung von ihnen ist nur nach der Verordnung des Arztes unter der Kontrolle des Elektrokardiogramms und des Niveaus des arteriellen Drucks möglich. Cordarone( innen und intravenös) und Propanorm( innen) werden ebenfalls verwendet.

Anwendung Propranolol, Digoxin und Verapamil zur Linderung von Vorhofflimmern ist weniger wirksam, aber durch die Frequenz der Herzfrequenz zu reduzieren, sie verbessern die Gesundheit der Patienten( Verringerung der Dyspnoe, allgemeiner Schwäche, Herzklopfen).

Die effektivste Methode, Vorhofflimmern zu stoppen, ist die elektrische Kardioversion( ca. 90%).Jedoch aufgrund der Notwendigkeit, für eine kurze allgemeine Anästhesie( Narkose) umsortiert dazu in dem Fall, dass der Zustand des Patienten vor dem Hintergrund einer zunehmend verschlechternde Arrhythmie, eine positive Wirkung auf der Arzneimitteltherapie nicht vorhanden ist oder nicht erwartet( beispielsweise aufgrund von Begrenzungs Arrhythmien).

ACHTUNG!Wenn Sie einen anhaltenden Anfall von Vorhofflimmern entwickeln, suchen Sie dringend medizinische Hilfe auf, da es ratsam ist, diese Arrhythmie innerhalb der nächsten 48 Stunden( !) Zu stoppen. Nach dieser Zeit steigt das Risiko einer intrakardialen Thrombenbildung und damit verbundenen Komplikationen( Schlaganfall) stark an. Wenn Vorhofflimmern länger als zwei Tage dauert, ist es notwendig, Warfarin( zur Verringerung der Blutgerinnung) für 3-4 Wochen einzunehmen, und nur dann können Sie versuchen, es zu stoppen. Bei erfolgreichem Verlauf sollte die Einnahme von Warfarin für weitere 4 Wochen fortgesetzt werden, während das Vorhofflimmern aufrechterhalten wird. Es muss kontinuierlich eingenommen werden.

Nach dem erfolgreichen Wiederherstellung des Sinusrhythmus wird in der Regel durch Antiarrhythmika( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) ernannt zur Prävention von wiederkehrenden Episoden von Vorhofflimmern.

Welche therapeutischen Maßnahmen werden bei einer permanenten Form von Vorhofflimmern ergriffen?

Wenn Sie eine permanente Form von Vorhofflimmern festgestellt haben( dh alle Versuche waren erfolglos Linderung von Arrhythmie) ist es wichtig, zwei Aufgaben zu erfüllen: Kontrolle der Herzfrequenz zu gewährleisten( ca. 70-80 Schläge pro Minute in Ruhe) und Verhinderung von Blutgerinnseln. Die erste Aufgabe löst konstanten Empfang Digoxin, adrenerge Blocker( Egilok, Atenolol, Konkor), Calciumkanalblocker( Verapamil, Diltiazem) oder Kombinationen davon. Die zweite Lösung gewährleistet eine konstante Aufnahme von Warfarin unter Kontrolle des Zustandes des Blutgerinnungssystems( Prothrombin-Index oder INR).

Gibt es Methoden zur radikalen Beseitigung von Vorhofflimmern( Vorhofflimmern)?

Die einzige Methode zur radikalen Eliminierung von Vorhofflimmern ist die Radiofrequenz-Isolierung von Lungenvenen. Aufgrund der Komplexität und der hohen Kosten wird diese Katheteroperation immer noch nur in großen Bundeszentren durchgeführt. Seine Effizienz beträgt 50-70%.

Auch mit häufigen Anfällen von Vorhofflimmern und Vorhofflimmern kann persistent Radiofrequenz-Ablation des AV-Knotens durchzuführen, die einen permanenten Schrittmacher einen künstlichen vollständigen Querblock( AV-Block III Grad) implantiert und erzeugt. In der Tat bleibt Vorhofflimmern, aber die Person fühlt es nicht.

Syndrom der Schwäche des Sinusknoten

Was wird durch das Syndrom der Schwäche des Sinusknoten verursacht?

Sick-Sinus-Syndrom verursacht Verletzung Impulsbildung im Sinusknoten - die wichtigste „power“ des Herzens - oder Störung der Erregung in den Vorhöfen. Zur gleichen Zeit gibt es einen seltenen Rhythmus oder eine Pause in der Arbeit des Herzens.

Hinweis . Sinusbradykardie kann bei gesunden, gut ausgebildeten Menschen oder sein ein Symptom der Hypothyreose( Verlustes der Funktion der Schilddrüse), erhöhtem Hirndruck, bestimmte Infektionskrankheiten( Typhus), häufig Asthenie bei längeren Hungern beobachtet werden.

Was sind die klinischen Manifestationen des Sinusknotenschwäche-Syndroms?

Bei dieser Art von Herzrhythmusstörungen ist normalerweise gestört:

allgemeine Schwäche;
Schwindel;
Kurzatmigkeit;
schnelle Ermüdung.

Bei schwerer Bradykardie treten

-Verdunkelungserscheinungen in den Augen auf;
Zustand, nahe dem Verlust des Bewusstseins( "Ich möchte etwas greifen, um nicht zu fallen").

ACHTUNG!Extreme Armut Bradykardie sind kurzfristige Anfälle von Bewusstlosigkeit( Sekunden) - „ging-ging -. Er wieder zu sich kam auf dem Boden liegend“Diesem kann ein Gefühl von "heißer Spülung im Kopf" vorausgehen.

Langzeitverlust des Bewusstseins( 5-10 Minuten oder mehr) ist nicht charakteristisch für Bradykardie.

Was sind die Methoden zur Diagnose des Sinusknotenschwäche-Syndroms?

Die primäre Diagnose kann das Vorhandensein von klinischen Manifestationen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein.

Der nächste Schritt besteht darin, das Elektrokardiogramm zu registrieren.

oft notwendig, Aufzeichnungstakt-EKG( Holter-Monitoring) im Normalmodus des Patienten Vitalfunktionen durchzuführen. Es ist möglich, dass während der 24-Stunden-Überwachung die Arrhythmie ebenfalls nicht aufgezeichnet wird.

In diesem Fall werden spezielle Studien durchgeführt, die das Auftreten von Pausen in der Arbeit des Herzens provozieren können. Dazu gehören:

Transesophageal Herzstimulation
Kipp-Test.

Was sind die Methoden zur Behandlung von Sinusknotenschwäche-Syndrom?

Die Implantation eines permanenten Schrittmachers ist die einzige Behandlungsmethode bei schwerer Bradykardie. Dieses Gerät stellt die normale Herzfrequenz wieder her. Gleichzeitig wird das Blutvolumen, das zu den Organen kommt, normalisiert und die Symptome der Bradykardie beseitigt.

wichtigste Indikationen für die Implantation eines permanenten Schrittmachers mit Sick-Sinus-Syndrom, sind:

symptomatische Bradykardie( Kurzatmigkeit, Schwindel, Ohnmacht);
Herzfrequenz & lt;40 Schläge pro Minute im Wachzustand;
hält länger als 3 Sekunden an( stoppt den Sinusknoten).

Extrasystolen

Extrasystolen sind vorzeitige Kontraktionen des Herzens( extra - "oben").Es ist bekannt, dass alle strukturellen Verbindungen des Leitsystems des Herzens elektrische Impulse erzeugen können. Normalerweise ist das Hauptkraftwerk ein Sinusknoten, da es die Impulse mit der größten Frequenz erzeugen kann. Doch unter dem Einfluss verschiedener Faktoren( Arteriosklerose, Vergiftung usw.) erscheinen abnorme( erhöht) Aktivität einer der Strukturen des Herzreizleitungssystem, das außergewöhnliche Herzschlag führt, die nach der kompensatorische Pause gefolgt werden kann. Dies ist eine der häufigsten Arten von Arrhythmien. Je nach Entstehungsort werden die Extrasystolen in supraventrikuläre( supraventrikuläre) und ventrikuläre unterteilt. Einzelne Extrasystolen( bis zu 5 pro Minute) sind nicht lebensbedrohlich, während häufige, paarige und Gruppenventrikel ein ungünstiges Zeichen sind.

Behandlung von Patienten mit

Extrasystole, in erster Linie auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung oder dem Zustand gerichtet, die zu ihrer Entwicklung führte( Behandlung von Myokardinfarkt, die Korrektur des Wassersalzaustausch, etc.).In vielen Fällen können Extrasystolen durch Änderung des Lebensstils des Patienten beseitigt werden: zu begrenzen oder die Verwendung von koffeinhaltigen Getränken, Raucherentwöhnung, Einschränkung von Alkohol und Stress-Situationen zu beenden. Seltene Beats, zufällig in der Umfrage ergab, und nicht mit klinischen Symptomen begleitet, medikamentöse Behandlung nicht erforderlich ist( !).Wenn jedoch die Schläge, vor allem sehr häufig ventrikulären( mehr als 50 Extrasystolen pro Stunde), eine Gruppe Charakter und belastend für die Patienten ist, ist es notwendig, spezielle Antiarrhythmika( Atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone) zu nehmen.

ACHTUNG!Langfristige Nutzung VFS, etatsizin propanorm und gefährlich für Patienten mit Myokardinfarkt.

Frequent ventrikuläre Extrasystolen kann auch durch Radiofrequenz-Ablation von Herzleitungsbahnen eliminiert werden. Symptome von Arrhythmien

geben es gewisse Unterschiede zwischen den Symptomen von Bradykardie( ein seltenen Rhythmus) und Tachykardie( häufiger Rhythmus).

Was Symptome von Bradykardie begleitet?

folgende Symptome sind in seltenen Herzrhythmus beobachtet;

allgemeine Schwäche;
Schwindel;
Atemnot;
Blackout;
Müdigkeit;
Zustand nahe Bewusstlosigkeit( „Ich will halten, etwas greifen, um nicht fallen“).

Längerer Verlust des Bewusstseins( 5-10 Minuten oder mehr), ist die Bradykardie nicht charakteristisch.

Was Symptome von Tachykardie begleitet?

Bei häufigen Herzrhythmus folgende Symptome auf:

Klopfen Gefühl;
Atemnot;
allgemeine Schwäche;
Fatigue.

ACHTUNG!Einige Arten von Tachykardie( ventrikuläre Tachykardie, Kammerflimmern) kann zu klinischen Tod führen und erfordern eine sofortige Reanimation( Defibrillation).

Gründen

Arrhythmie Arrhythmie in unserem Herzen helfen können:

endokrine Erkrankungen: erhöhte Blutspiegel von Schilddrüsenhormon( Hyperthyreose) und Nebennieren( Epinephrin), ein Tropfen auf den Blutzuckerspiegel.
Unterbrechung des Wasser - Salzaustausch( Änderung des Pegel von Kalium, Natrium, Kalzium und Magnesium im Blut).
Störung des Säure-Basen-Gleichgewichts( Änderung des Pegels von Sauerstoff und Kohlendioxid im Blut).
Rausch( Alkohol, Rauchen, Drogen, unerwünschte Arzneimittelwirkungen).
Arteriosklerose( Verengung der Blutgefäße wird in gezeigt, die die Organe zu einer Störung der Blutversorgung führt und das Herz).
Schraubstöcke
Herzinsuffizienz

Gründe

Arrhythmie in schlanken Arbeitssystem des Herzens durchführt, kann folgende Elemente Probleme auftreten:

Verletzung Bildung Impuls in einem der „Links“ des Herzreizleitungssystem: excessive( abnormal) Aktivität - es schlägt einige supraventrikuläre oder ventrikuläre Tachykardie.
Störung oder Eigenschaften des Impulses in einem Abschnitt des Herzreizleitungssystem: AV-Block, Vorhofflattern.

Arrhythmieverhinderungs

Arrhythmien oft ein Symptom oder Komplikationen der zugrunde liegenden Erkrankung, daher ist die primäre Prävention ausreichende und rechtzeitige Behandlung bestehender akuter oder chronischer Krankheiten.

Sekundärprävention( wenn sie auf eine bestimmte Art von Arrhythmie festgelegt).Wenn

Bradykardie Sekundärprävention wird nicht ausgeführt.

als Sekundärprävention bei der Tachykardie Reihe von Antiarrhythmika verwendet:

Blocker( Inderal, Egilok, Atenolol, Konkor);
Calcium-Antagonisten( Verapamil, Diltiazem);
Kardaron;
Sotaleks;
VFS;
Propanorm und andere.

ACHTUNG!Medikamente mit antiarrhythmische Wirkung ist ohne ärztliche Verordnung genommen werden verboten, weil mit ihrer Verwendung können lebensbedrohlichen Zuständen, einschließlich der aktuellen Verschlechterung oder Entstehung einer neuen Art von Arrhythmie.

Komplikationen Arrhythmie

Auftreten bestimmter Herzrhythmusstörungen( Vorhofflimmern, Vorhofflattern, ventrikuläre Tachykardie) können durch die Erscheinungen der akuten Herzinsuffizienz( plötzlicher Abfall des Blutdrucks, Lungenödem), kongestive Herzinsuffizienz( Schwäche, Müdigkeit, Atemnot begleitet werden, der unteren SchwellungGliedmaßen) und andere Arrhythmie( vollständiger AV-Block können eine ventrikuläre Fibrillation) zum Herzstillstand und die klinischen Tod führen.

Arrhythmien sind meist eine Komplikation einer Erkrankung. Doch es schien, waren sie in der Lage dramatisch seinen klinischen Verlauf verschlechtern. Nicht alle Arrhythmien ebenso gefährlich und bedeutsam für die Krankheit und das Leben Prognose des Patienten:

unbedeutend für aktuelle und zaboevaniya Prognose

Relevant für den Verlauf und die Prognose der Erkrankung

lebensbedrohliche

Sinustachykardie

Sinusbradykardie

AV-Blockade Grad I

Schenkelblock

solitarily Extrasystolen

Vorhofflimmern( Vorhofflimmern) mit einer Frequenz von weniger als 110 Herzschlägen pro Minute

paroxysmale supraventrikuläre( supraventrikuläre) tachyArdiya

AV-Block II Grad

ventrikuläre Extrasystolen( häufig, Dampf)

Atrial Fibrillation( Vorhofflimmern) mit einer Herzfrequenz von 110 pro Minute

paroxysmale ventrikuläre Tachykardie

Kammerflimmern

Kammerflattern

vollständigen AV-Block

Lebensgefahr verbunden ist,in erster Linie mit dem Risiko für einen plötzlichen Herztod durch Herzstillstand.

Arrhythmiediagnose

Erstdiagnose von Arrhythmien kann dazu dienen, dass Sie die klinischen Manifestationen charakteristisch für Herzrhythmusstörungen haben.

Der nächste Schritt ist Ihr Elektrokardiogramm zu registrieren.

Allerdings kann das Elektrokardiogramm Arrhythmie sofort nur in dem Fall erfasst werden, wenn sie permanent oder dauerhaft ist. Da viele temporäre Arrhythmie( paroxysmale) Zeichen sind häufig erforderlich Stunden-EKG( Holter-Monitoring) durchzuführen. Damit auf die zu einem kompakten Gerät angeschlossenen Sensoren Körper montiert des Patienten( die Größe der Kamera), die kontinuierlich ein Elektrokardiogramm in dem normalen Modus erfasst, die Vitalfunktionen des Patienten. Es ist möglich, dass während der 24-Stunden-Überwachung die Arrhythmie ebenfalls nicht aufgezeichnet wird.

In diesem Fall werden spezielle Untersuchungen durchgeführt provozieren Arrhythmie zu ermöglichen und ihren Mechanismus zu bestimmen. Dazu gehören:

transösophageale Stimulation des Herzens.
Neigung - Test.
intrakardialer( invasive) elektro Studie.

Wenn Sie häufig( rhythmische oder unregelmäßig) Herzfrequenz, Störungen des Herzens oder kurze Episoden in den Augen verdunkeln unbedingt ärztlichen Rat einholen. Es ist zwingend notwendig Arrhythmie Elektrokardiogramm zu registrieren seinen Mechanismus, um zu bestimmen, da sie nur geheilt werden können und nur, wenn Sie wissen, dass Sie behandeln( ?).

Behandlung Behandlung von Bradykardie Arrhythmien

einziger Methode zur Behandlung von Bradykardie begleitet von einer bekannten klinischen Manifestationen - die Implantation eines permanenten Schrittmachers.

wichtigste Indikationen für die Implantation eines permanenten Schrittmachers sind:

atrioventrikulärer Block II und III Grad der durch symptomatische Bradykardie( Kurzatmigkeit, Schwindel, Ohnmacht) begleitet sind oder Pausen mehr als 3 Sekunden, insbesondere bei Patienten mit Symptomen von chronischer Herzinsuffizienz.

Sick-Sinus-Syndrom mit symptomatischer Bradykardie , erste Linie bei Patienten mit einer Herzfrequenz & lt;40 Schläge pro Minute im Wachzustand.

Hinweis . Wenn eine Bradykardie keine klinischen Manifestationen aufweist, fehlt in der Regel eine spezialisierte Behandlung.

Behandlung von Vorhofflimmern Vorhofflimmern kann paroxysmale( paroxysmale) und permanentes Tragen.

Wenn wir mit einem Anfall von Vorhofflimmern zu tun hat, ist es notwendig, zu stoppen, um zu versuchen( vor allem, wenn es das erste Auftreten einer Arrhythmie in Ihrem Leben).

Wenn Sie eine permanente Form von Vorhofflimmern haben, benötigen Sie eine ständige Einnahme von Medikamenten, um die Herzfrequenz zu kontrollieren und einen Schlaganfall zu verhindern.

Was sind die Methoden, um Vorhofflimmern zu stoppen?

wirksamsten Medikamente sind Procainamid( oral und intravenös) und Chinidin( innen) für die Beendigung des Vorhofflimmerns Episoden. Die Verwendung von ihnen ist nur nach der Verordnung des Arztes unter der Kontrolle des Elektrokardiogramms und des Niveaus des arteriellen Drucks möglich. Cordarone( innen und intravenös) und Propanorm( innen) werden ebenfalls verwendet.

WARNUNG!Wenn Sie einen Anfall von Vorhofflimmern entwickelt haben - sucht dringend ärztliche Hilfe, da diese Arrhythmie wünschenswert ist, in den nächsten 48 Stunden nicht mehr( !).Nach dieser Zeit steigt das Risiko für intrakardiale Blutgerinnsel und damit verbundene Komplikationen( Schlaganfall) stark an. Deshalb, wenn Vorhofflimmern für mehr als zwei Tage andauert, ist es sicher, Warfarin zu nehmen( Blutgerinnung zu reduzieren) für 3-4 Wochen, und nur dann können Sie versuchen, ihn zu stoppen. Bei erfolgreichem Verlauf sollte die Einnahme von Warfarin für weitere 4 Wochen fortgesetzt werden, während das Vorhofflimmern aufrechterhalten wird. Es muss kontinuierlich eingenommen werden.

Welche therapeutischen Maßnahmen werden bei einer permanenten Form von Vorhofflimmern ergriffen?

Gibt es Methoden zur radikalen Beseitigung von Vorhofflimmern( Vorhofflimmern)?

Die einzige Methode zur radikalen Beseitigung von Vorhofflimmern ist die Radiofrequenz-Isolierung von Lungenvenen. Aufgrund der Komplexität und der hohen Kosten wird diese Katheteroperation immer noch nur in großen Bundeszentren durchgeführt. Seine Effizienz beträgt 50-70%.

Auch mit häufigen Anfällen von Vorhofflimmern und Vorhofflimmern kann persistent Radiofrequenz-Ablation des AV-Knotens durchzuführen, die einen permanenten Schrittmacher einen künstlichen vollständigen Querblock( AV-Block III Grad) implantiert und erzeugt. In der Tat ist Vorhofflimmern, aber die Person, es fühlt sich nicht. Behandlung

Extrasystole

Behandlung von Patienten mit Extrasystolen, in erster Linie für die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung oder dem Zustand gerichtet, die zu ihrer Entwicklung( Behandlung von Myokardinfarkt, die Korrektur des Wassersalzaustausch, etc.) geführt. In vielen Fällen können Extrasystolen durch Änderung des Lebensstils des Patienten beseitigt werden: zu begrenzen oder die Verwendung von koffeinhaltigen Getränken, Raucherentwöhnung, Beschränkung der Verwendung Alkohols und Stress-Situationen zu beenden. Seltene Beats, zufällig in der Umfrage ergab, und nicht mit klinischen Symptomen begleitet, medikamentöse Behandlung nicht erforderlich ist( !).Wenn jedoch die Schläge, vor allem sehr häufig ventrikulären( mehr als 50 Extrasystolen pro Stunde), eine Gruppe Charakter und belastend für die Patienten ist es notwendig, spezielle Antiarrhythmika( Atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone)

WARNUNG zu nehmen!!!Lange priemAllapinina, etatsizin propanorm und gefährlich für Patienten mit Myokardinfarkt.

Behandlung von supraventrikulären Tachykardie

als der Angriff Palpitationen verwendet hauptsächlich spezifische Tests:

Valsalva-Manöver - mit einer starken Spann auf der Höhe der Inspiration, wenn der Mund geschlossen ist und die Klemmnase.
Probe Aschner - Druck auf den geschlossenen Augäpfeln 4-10 Sekunden in der Rückenlage.

Diese Techniken können Tachykardie, und in einigen Fällen reduzieren, sie zu unterbrechen.

ACHTUNG!Diese Proben gefährlich bei älteren Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz oder zerebrovaskulären Insuffizienz führen.

Wenn Tachykardie weiterhin Medikamente kurz( aber schnell!) Mit Aktion( Inderal, Verapamil).

Erfolgreiche Beendigung von Tachykardie garantiert nicht, dass seine Angriffe in der Zukunft. Im Gegenteil, legt nahe, das Auftreten von Tachykardie, dass in deinem Herzen gibt es Bedingungen( oder Gründe) für sein Aussehen, fehlen nur Grund( Starter).

Wenn Tachykardie Angriffe sind sehr selten, leicht zu transportieren und schnell zu beenden, wodurch die Notwendigkeit für ständige prophylaktische keine Drogen. Mit häufigen Anfällen

resistent erfordert Tachykardie konstanten Antiarrhythmika( Atenolol, Konkor, Verapamil, Allapinin, Propanorm, Sotaleks).

radikale Behandlung aller Arten von supraventrikulären Tachykardien ist Hochfrequenzablation von leitenden Bahnen des Herzens, in der der Katheter durchgeführt wird, ein isoliertes burn injury „home“ oder pathologische Arrhythmie Verbindung( zusätzlichen Pfad in dem Syndrom WPW).Die Wirksamkeit dieser Methode mehr als 90%.

Behandlung von ventrikulären Tachykardie

Zum Zeitpunkt des Erscheinens dieser lebensbedrohlichen Tachykardie dringend notwendig, sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, und in dem Fall, in dem ventrikulären Tachykardie zu klinischem Tod geführt hat, in der Lage zu sein, selbständig Reanimation durchzuführen.

ACHTUNG!Wenn Ihre Augen ein Mann plötzlich das Bewusstsein verloren, ohne Spontanatmung und Pulsieren der großen Arterien( im Nacken, Leistenbeuge) nicht definiert ist, gehen Sie sofort zu Reanimation:

richtig reanimiert geroutet durch Atemwegsdurchgängigkeit zu gewährleisten. Um dies zu tun: sollte

Patienten auf eine feste gestellt werden, ebene Oberfläche und eine maximale Wurf den Kopf zurück.
Atemwegs der Mundhöhle Notwendigkeit zur Verbesserung des Zahnersatz oder andere Fremdkörper zu entfernen. Bei Erbrechen, der Kopf des Patienten auf eine Seite zu drehen, und der Inhalt der Mundhöhle und des Rachens Entfernen des Tampons( oder improvisierten).

Check für Spontanatmung.

Wenn es keinen unabhängigen Atemzug gibt, beginnen Sie mit künstlicher Beatmung. Der Patient sollte mit einem stark zurückgeworfenen Kopf in der zuvor beschriebenen Haltung auf dem Rücken liegen. Die Pose kann bereitgestellt werden, indem man sie unter die Schultern der Rolle legt. Du kannst deinen Kopf mit deinen Händen halten. Der Unterkiefer muss nach vorne geschoben werden. Vorlagen nimmt einen tiefen Atemzug, den Mund öffnen, bringt es schnell auf den Mund des Patienten und die Lippen fest an den Mund gedrückt, nimmt einen tiefen Atemzug, das heißt,als ob er Luft in seine Lungen bläst und sie aufbläht. Um die Luft nicht durch die Nase reanimiruemogo gehen, kneifen Sie die Nase mit den Fingern. Dann lehnt sich der Hilfsmann zurück und atmet wieder tief durch. Während dieser Zeit fällt die Brust des Patienten herunter - es gibt eine passive Ausatmung. Dann bläst der Hausmeister wieder Luft in den Mund des Patienten. Aus hygienischen Gründen kann das Gesicht des Patienten vor dem Einblasen von Luft mit einem Taschentuch abgedeckt werden.

Wenn kein Carotispuls wird eine mechanische Belüftung erforderlich, um mit der Durchführung der Herzdruckmassage zu kombinieren. Zur Durchführung von Herzdruckmassage, mit einer Hand auf dem anderen, so dass die Basis der Handfläche auf dem Sternum liegend war streng die Mittellinie und 2 Finger über dem Xiphoid. Ohne die Hände zu beugen und das eigene Körpergewicht zu verwenden, bewegen Sie das Brustbein 4-5 cm lang sanft zur Wirbelsäule. Bei dieser Verschiebung tritt Kompression( Kompression) der Brust auf. Massage so, dass die Dauer der Kompression gleich dem Intervall zwischen ihnen ist. Die Häufigkeit der Komprimierung sollte etwa 80 pro Minute betragen. In den Pausen lassen Sie Ihre Hände auf dem Brustbein des Patienten. Wenn Sie eine Reanimation allein verbringen, 15 Brustkompressionen getan zu haben, tut zwei aufeinanderfolgende Injektion von Luft. Wiederholen Sie dann eine indirekte Massage in Kombination mit künstlicher Beatmung.

Fortsetzung der Reanimation, bevor der Krankenwagen eintrifft. In dem Arsenal der

Ambulanz hat notwendigerweise einen Defibrillator - ein Gerät, mit dem während der lebensbedrohlichen Arrhythmie ist erforderlich, einen starken elektrischen Schlag wiederherzustellen normalen Rhythmus zu liefern. In einigen Fällen Ambulanz Ärzte intravenöse Verabreichung von Antiarrhythmika mit( Lidocain, Kordaron) und in der Intensivstation an den Patienten abgegeben, wo eine intensive Therapie und Untersuchung des Patienten weiter.

Die weitere Behandlung der ventrikulären durch die Pathologie bestimmt Tachykardie, die zur Entstehung dieser bedrohlichen Arrhythmien und Tachykardie geführt haben selbst verfügt( Lokalisation, Stabilität, Geschwindigkeit Regelmäßigkeit und andere). .

Entstehung von ventrikulären Tachykardie bei Kindern häufig mit angeborenen assoziiert( geerbt) Krankheit( Brugada-Syndrom).In diesem Fall implantierten Kardioverter-Defibrillator - hoch „intelligentes“ Gerät, das „fühlt“( erfaßt) das Auftreten von lebensbedrohlichen Arrhythmien und sofort einen starken elektrischen Schlag zu seiner Unterdrückung gilt.

Im Erwachsenenalter Auftreten von ventrikulären Arrhythmien sind oft mit der sogenannten arrhythmogenen Dysplasie( Strukturänderung) des rechten Ventrikels assoziiert. In diesem Fall wird eine Radiofrequenz-Ablation( Brennen) „nach Hause“ Arrhythmien.

Wenn die Grundlage für das Auftreten einer ventrikulären Tachykardie( oder Kammerflimmern) eine Kardiomyopathie( eine strukturelle Veränderung des linken Ventrikels) oder ischämische Herzkrankheit( iV Myokardinfarkt) ist Kardioverter-Defibrillator implantiert.

prophylaktische medikamentöse Behandlung von Ventrikeltachykardien, einschließlich Menschen mit implantierten Kardioverter-Defibrillator, führt Antiarrhythmika( Cordarone, Sotaleks, Etatsizin, Propanorm und andere).

ACHTUNG!Termin etatsizin propanorm und ist bei Patienten kontraindiziert, die Myokardinfarkt unterzog. Da die meisten Antiarrhythmika die Entstehung oder Verschlimmerung von Arrhythmien auslösen können, erfordert ihre Ernennung regelmäßige Beobachtung und Aufzeichnung des Elektrokardiogramms Kardiologen.