Blockade der Beine des Bündels der Gis - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Gründe Schenkelblock
Beine Symptome Blockade
Diagnose Behandlung
Blockade Bein Gisa
Lifestyle
Komplikationen und Prognose

Manchmal die Patienten, die Meinung eines Elektrokardiogramms von einem Arzt erhalten hat, dass sein Schenkelblock hören. Dies kann einige Probleme bei dem Patienten verursachen, besonders wenn es sich um ein kleines Kind, wie Kinder und manchmal gibt es eine Blockade. Was ist das - eine Krankheit oder ein Syndrom, ob es eine Bedrohung für das Leben und die Gesundheit ist, die in einer solchen Situation getroffen werden müssen, werden wir in diesem Artikel decken.

Die Abbildung zeigt die neuro - muskuläre System

Herz Also, His-Bündel - es ist Teil des Herzmuskels ist, die Fasern von abnormen Muskel besteht und umfasst einen Rumpf und zwei Beine - links( in der vorderen und hinteren Bein) und rechts. Der Zylinder ist an der Oberseite des Septums zwischen den Kammern befindet, und die Beine sind auf die rechte und linke Ventrikel gerichtet bzw. Brechen in winzigen Purkinje-Fasern in der Dicke des Herzmuskels. Die Funktion dieser Strukturen ist, dass Sende elektrische Impulse, um sicherzustellen, im rechten Vorhof zum Ventrikelmyokards entstehen, wodurch sie im Rhythmus auf den Rhythmus der Vorhöfe entsprechend fallen. Wenn der Impuls teilweise oder vollständig aufgebrochen leitend ist, entwickelt Schenkelblock. Dies ist eine der Arten von Leitungsstörungen, tritt am häufigsten ohne klinische Symptome und durch vollständigen oder teilweise Block im Pfad des Impulses in den Ventrikeln des Herzens aus. Tritt eines in 6 Personen von tausend, und nach 55 Jahren - in zwei von hundert, meist bei Männern.

sind die folgenden Arten von Blockade:

- Single-beam - die Blockade des rechten Beins;Blockade des vorderen oder hinteren Zweiges des linken Fußes;
- Zweistrahl - eine Blockade beiden Zweige des linken Beins;Blockade des rechten Beines mit einem Zweig des linken Beins;
- Dreistrahl - die Blockade des rechten und des linken Beins.

Jede dieser Arten von Blockade kann vollständig oder teilweise sein. Blockade kann auch konstant, intermittierend sein( erscheint und verschwindet während der Aufzeichnung von Audio ECG), transitorische( nicht für jedes Elektrokardiogramm registriert) oder alternierend( wechselnde Blockaden verschiedene Beine während der Aufzeichnung von Audio-EKG).

Gründen Schenkelblock

eine Störung der Leitfähigkeit innerhalb der Ventrikel verursacht sind Krankheiten wie:

- angeborene und erworbene Herzkrankheit - Stenose der Aorten- und Mitralklappen, pulmonale Stenose, Stenose und Coarctatio Aorteninsufficienz Aortenklappe, Vorhofseptumdefekts
- Kardiomyopathie, myokardiale Dystrophie unterschiedlicher Herkunft - endokriner( Hyperthyreose, Diabetes mellitus), Austausch( Anämie), Nahrungsmittel( Alkohol, Übergewicht), Autoimmun( System crsnaya erythematosus, rheumatoide Arthritis)
- ischämischen
Herzkrankheit - kardiosklerosis als Ergebnis der vielen Herzerkrankungen, Resultate im Ersatz eines Teils der Muskelfasern von Narbengewebe, einschließlich atypische Muskelfasern
- Myokarditis, viralen oder bakteriellen Ursprungs
- Rheumatismus Herzinsuffizienz -Endokarditis, Myokarditis
- Myokardinfarkt
- lang~~POS=TRUNC bestehenden Bluthochdruck, was zu Myokardhypertrophie
- Intoxikation Herzglykoside
- tromboeMboli Lungenarterie
- chronische Lungenerkrankung( chronisch obstruktive Bronchitis, Emphysem, schweres Asthma), was zur Bildung von Cor pulmonalen führen - Stagnation des Blutes in dem rechten Vorhof und Kammer mit ihrer Hypertrophie und Erweiterung

bei jungen Kindern und Jugendlichen unvollständigen Einzelstrahl rechts Blockade kann durch kleine Anomalien der Entwicklung von Herz( zusätzliche Sehne im linken Ventrikel, offenen Foramen ovale, Mitralklappenprolaps) und Abwesenheit von organischen begleitet werdenvon Herzkrankheit wird als eine normale Option.

Ein- oder Zweistrahl-links Blockade fast immer mit erworbener und nicht angeborener Herzkrankheit, und kann nicht als Variante der Norm angesehen werden. Symptome

Schenkelblock rechten Beine onebeam Blockade , manifestiert sich typischerweise nicht, und durch Zufall festgestellt, wenn Routine EKG geben. Das Vorhandensein solcher Beschwerden wie Atemnot, Schmerzen im Herzen, ein Gefühl der Störung des Herzens, kann Müdigkeit auf die zugrunde liegende Krankheit zurückzuführen sein, dass die Blockade verursacht.

Wenn die vordere oder hintere links gemiblokade ( a-Zweig), die klinischen Manifestationen verursacht werden und so niedrig wie zugrunde liegende Erkrankung. Vollständige Blockade

links Herzklopfen, Schwindel, Schmerzen im Herzen erscheinen. Es kann durch massive Veränderungen des linken Herzmuskels, zum Beispiel bei akutem Myokardinfarkt, verursacht werden. Dreistrahl

Blockade verursachte vollständigen oder unvollständigen Block auf dem Pfad des Impulses. Unvollständige Blockade wird durch verzögerte Impulse gekennzeichnet für mehrere unbeschädigte Fasern an die Ventrikel und gehalten ankommen, und die Summe - die Abwesenheit der Impulse an die Ventrikel und das Auftreten darin von ektopischen( befindet sich nicht dort, wo notwendig) Fokus der Anregung, während es eine vollständige Trennung der Atrien und die Ventrikel, dassschwinden in ihrem Rhythmus mit einer Frequenz von 20 - 40 Schlägen pro Minute. Diese Häufigkeit von Kontraktionen ist viel niedriger als normal und kann keine ausreichende Blutabfuhr in die Aorta liefern. Klinisch manifestiert sich durch häufigen Schwindel, ein Gefühl der Unterbrechung der Arbeit des Herzens und eine Tendenz, aufgrund einer starken Abnahme der Hirndurchblutung in Ohnmacht fallen( Morgagni Angriffe - Edemsa - Stokes).Kann zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen oder plötzlichen Herztod verursachen.

Diagnose von

Diese Leitungsstörung kann durch Standardelektrokardiographie nachgewiesen werden. Die weitere Taktik des Arztes hängt von der Art der identifizierten Blockade ab.

Wenn eine unvollständige Blockade des Rechts zu erfassen und in Abwesenheit von Herzkrankheit Ihres Arzt es als eine Variante der physiologischen Norm betrachten kann und hat ernennen keine zusätzliche Untersuchungsmethoden.

Zweistrahlblockaden erfordern eine genauere Untersuchung des Patienten. Wenn die totale Blockade des linken auf einem Elektrokardiogramm zum ersten Mal in meinem Leben erkannt wird, erfordert es sofortige Unterbringung in einem Krankenhaus, auch wenn der Patient nicht beschweren, da dieser Zustand durch einen umfangreichen Prozess im Myokard verursacht wird. Prescription dieser Prozesse( chronisches Herz oder akuter Myokardinfarkt, insbesondere schmerzlos seine Form) ist besser, um herauszufinden, in einem Krankenhaus unter der Aufsicht von Ärzten. Darüber hinaus solche Manifestationen der Blockade im Elektrokardiogramm EKG-Maske - die Kriterien für Herzinfarkt, so einfach wird der Arzt einen Herzinfarkt nicht nur durch EKG in der Lage zu bestätigen oder zu verweigern. Eine langfristige vollständige Linksblockade in Abwesenheit einer Verschlechterung des Verlaufs der Grunderkrankung erfordert keine stationäre Beobachtung.

Dreistrahl Blockade ist ein Indiz für den Notfall Krankenhauseinweisungen für eine vollständige Prüfung und eine Entscheidung über die Behandlung von Herzchirurgie.

Zeichen der Blockade auf dem EKG sind:

- Blockade des rechten Beins. In der rechten Seite führt( V 1, V2) M - förmigen Typ oder Komplexe Rsr RSR, in linken Leitungen( V5, V6) S Zahn ist breit, gezackt, QRS-Komplex mit mehr als 0,12

- Blockade des linken Beins. Die linken Anschlüsse( V5, V6, I,) verbreiterte deformierten ventrikuläre Komplexe ohne Zahn Q eine geteilte Scheitel Zahn R, auf der rechten Seite führt( V1, V2, III,) verformte Komplexe mit geteiltem Scheitelwelle S, die Breite der Komplex mehr als 0,12 mit

-drei~~POS=TRUNC Blockade - Zeichen von rechten und linken Blockaden, verfügt über AV-Block I, II, Grad III.

Von den zusätzlichen Untersuchungsmethoden in der Klinik oder die Kardiologie-Abteilung Patienten kann zu diagnostischen Routinetechniken zugeordnet wird - allgemeine Blutuntersuchungen, Urintests, Blut biochemische Analytik und:

• EKG-Überwachung zur Erfassung transiente Blockade während des Tages gezeigt.
• Transösophageale Elektrokardiographie helfen Arrhythmien während der normalen EKG uninformativ Diagnosen
• Ehokadiografiya organische Herzkrankheit zu diagnostizieren, bewerten Ejektionsfraktion, Kontraktilität.
• Herz MSCT( Mehrschicht-Computertomographie) oder MRI der Herz( magnetisch - Tomographie) kann in einem umstrittenen und diagnostisch unklaren Fällen angegeben wird Herzkrankheit zu erkennen. Behandlung

Blockade Beine ventriculonector

spezifische Medikation ohne Leitungsstörungen. Patienten mit Blockade des rechten Beines des His-Bündels in Abwesenheit der Grunderkrankung brauchen keine Behandlung. Patienten mit Ein- oder Zweistrahl-Blockade die zugrunde liegende Krankheit folgenden Gruppen von Medikamenten zur Behandlung zugeordnet werden können:

- Vitamine - Thiamin( Vitamin B1) mit Liponsäure, Riboflavin( Vitamin B2), Niacin( Vitamin PP)
- Antioxidantien, - Ubichinon, Carnitin, mexidol preduktal
- Sedativa pflanzlichen Ursprungs( Hypericum, Herzgespann, Baldrian, Salbei
) - Antihypertensiva zur Behandlung von Bluthochdruck - ACE-Hemmer( Perindopril, Lisinopril) -Rezeptor-Antagonisten angiotenzinogenu II( Losartan, Valsartan), beta - Blocker( Bisoprolol, Atenolol), einem Calciumkanalantagonisten( Amlodipin, Verapamil).Die beiden letztgenannten Gruppen sollten mit Vorsicht verwendet werden, weil es reduziert die Herzfrequenz
- anianginalnye Medikamente zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit - Nitrate kurz und lang wirkendes( Nitroglyzerin, izoket, kardiket, monocinque)
- gerinnungshemmende Mittel zur Verhinderung der Thrombusbildung in das Herz und die Blutgefäße -Aspirin cardiomagnil, thrombotische Ass
- Statine( Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin)
- - Diuretika und Herz lipidsenkende Medikamente Cholesterin zu normalisierenlikozidy bei der Entwicklung von chronischer Herzinsuffizienz - Indapamid diuver, lasix;Strophanthin, Digoxin
- Agonisten und inhaliert Glukokortikoiden( Berotec, Berodual, Spiriva, Beclason)
- - Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente in der Herzmembranen - Drogen Krankheiten des Atmungssystems haben die Entwicklung von „pulmonary“ Herz verursacht zu behandeln Penicillin;Nimesulid,

Medikament Diclofenac Darüber hinaus chirurgische Behandlung wird verwendet, Blockade, die die Patienten Schrittmacher zu installieren ist( ECS).Voll rechtser Block, insbesondere in Kombination mit der linken gemiblokadoy( Blockade eines Zweig des linken Beins), und dem Gesamt linken Block in der Zeit des akuten Myokardinfarkts entwickelt wird( 10 bis 14 Tage), ist ein Indiz für die zeitweilige Schrittmacherbehandlung, indem die Elektrode durch eine zentrale Vene einzuführen, richtigVentrikel. Dreistrahl mit einer vollständigen Blockade atrial - ventrikulären Blocks, seltener Rhythmus mit ventrikulären Kontraktionen und Krampfanfälle Morgagni - Edemsa - Stokes( Verlust des Bewusstseins-Attacken) ist ein Anzeichen für die permanente Stimulation( Implantation eines künstlichen Schrittmacher oder Kardioverter - Defibrillator).

Lifestyle Blockade Schenkelblock

Patienten mit einer Blockade des rechten Beines ohne klinische Manifestationen und ohne Herzkrankheit, ein gesundes Leben mit der üblichen körperlichen Aktivität leben kann. In Anwesenheit der zugrunde liegenden Erkrankung, die der Zweistrahl-oder Drei-Strahl-Blockade verursacht ist notwendig, um die Belastung und Stress zu begrenzen, viel Ruhe, richtig essen, loszuwerden schlechter Gewohnheiten.

Wenn der Schrittmacherpatienten Installation muss immer mit ihnen die Schrittmacher des Karteninhabers tragen, vermeiden schließen Exposition gegenüber elektrischen und Handy auf dem Implantationsbereich. Zum Beispiel Lehnen Sie sich nicht gegen den TV, am Telefon sprechen, drückte sie an sein Ohr auf der gegenüberliegenden Seite, einen Fön oder Elektrorasierer haben nicht näher als 10 cm aus dem Bereich der Implantation.

Patient sollte den Arzt einmal im Jahr besuchen ein Elektrokardiogramm zu unterziehen, oder öfter, wenn es durch den behandelnden Arzt zugeordnet ist. Wenn der Schrittmacher Installation besuchen zuerst zum Arzt - Herzchirurg und arrhythmology nach der Entlassung erfolgt in drei Monate in Anspruch nehmen, dann ein halbes Jahr später, und dann zweimal im Jahr.

Komplikationen Komplikationen umfassen paroxysmaler ventrikulärer Tachykardie, Kammerflimmern, Asystolie( Einstellung der Herzaktivität - plötzlichen Herztod).Komplikationen Krankheit bei einem Patienten mit Blockade zugrunde liegen können akute oder chronische Herzinsuffizienz, thromboembolische Komplikationen( Lungenembolie, Schlaganfall) sein.

Prävention von Komplikationen sind rechtzeitige Inspektion, regelmäßige Arztbesuche und die Umsetzung aller Bestimmungen, vor allem für Patienten mit Herz- und Gefäßerkrankungen.

prognostiziert

alle zusammenfassen, die geschrieben wird, können wir sagen, dass der Schenkelblock ist keine Krankheit, sondern ein Symptom einer Herzerkrankung, die entweder auf einem Elektrokardiogramm erkannt wird, oder klinisch manifestierte. Um zu wissen, welche Konsequenzen aus einer Spezies der Blockade sein könnten, ist es notwendig, zu berücksichtigen, dass die Aussichten auf der Krankheit hängen, die zur Entwicklung des Blockes geführt.

Bei einer Single-bundle-Blockade und fehlender kardialer oder pulmonaler Pathologie ist die Prognose günstig. Mit der Entwicklung eines vollständigen Blocks des linken Beins vor dem Hintergrund eines Myokardinfarkts ist die Prognose ungünstig, da die Mortalitätsrate in der akuten Infarktdauer 40-50% erreicht. Die Prognose der Drei-Balken-Blockade ist ebenfalls ungünstig, da die Wahrscheinlichkeit einer Asystolie zunimmt.

Doktortherapeut Sazykina O.Yu.