Diphyllobothriasis( bredt bånd) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

En af de farlige parasitter, der kan inficere mennesker og fremsendes fisk bændelorm er bred. Temmelig udbredt blandt sine fisk puljer af mange floder i verden et spørgsmål om en vis bekymring og mistro, og selve sygdommen kræver nøje overvejelse.

Diphyllobothriasis - en kronisk indvoldsorme flow forårsaget af bændelorm - bændelorm bred, og er kendetegnet ved læsioner af tyndtarmen og udvikling B12 - mangel anæmi.

Diphyllobothriasis smittekilde for mennesker

noteret sammenhængen mellem hyppigheden af ​​prævalens Diphyllobothriasis puljer med mange floder af planeten, placeringen af ​​søerne samt tempererede og kolde klimaer. Den spreder sygdom i Nordamerika, Canada, Frankrig, Danmark, Sverige, Holland, Finland, Italien, Tyskland og andre lande. I Den Russiske Føderation bothriocephaliasis mere almindelige i Krasnoyarsk region, de vandløbssystemer - Ob, Lena, Yenisey, Amur. Afslørede læsioner i reservoirerne i Nizhny Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan.Årsager til

diphyllobothriosis

kausative middel for sygdommen - Diphyllobothrium latum( bred bændelorm), bændelorm fra 2 til 10 meter lange eller mere. Henviser til klassen Cestoda, familien Diphyllobothriidae. Den består af et hoved( scolex) med to slidslignende bothria at knytte til tarmens slimhinde, cervix, og organ bestående af segmenter, hvor æggene er dannet. Kroppen længde skyldes det enorme antal segmenter - op til 4000 stykker, bliver æggene tildeles kun modne segmenter.parasitæg er ovale i form, tilstrækkeligt store ved standarderne for indvoldsorm æg og op til 70 mikrometer, omgivet 2hsloynoy shell og forsynet med en enpolet hætte. Snylter tarmen, bændelorm allokerer kun umodne æg, deres videre udvikling foregår i miljøet( ferskvand).

Diphyllobothriasis, Den voksne bændelorm livscyklus

bred bændelorm sker med en ændring af 3 værter:
- endelig vært - en mand, en kat, hund, gris, bjørn, ræv;
- mellemproducent - Cyclops krebsdyr;
- yderligere værter - ferskvandsfisk.

Smitte sker ved at spise utilstrækkeligt kogt fisk.

Parasitiserer helminthen i tyndtarmen. Med fæces faller bændemaskens æg i det ydre miljø ind i vandet. Først embryonet inden i ægget dannet som derefter selv under gunstige betingelser( temperatur + 15 °) ud i reservoiret gennem 6-16 dage. Embryoet svømmer aktivt i vandet, der forbliver levedygtigt i op til 6 måneder. Temperaturen over + 20 °, saltvand virker katastrofalt på embryoet. Efter indtagelse af ferskvands krebsdyr 2-3 uger embryo omdannes til procercoids( invasive larver).Krebsdyr med procercoids sluges rovfisk( pibekrave, aborre, sandart, gedde, ferskvandskvabbe) eller laks fisk( laks, kammerat), det organ, som de overvinde tarmvæggen, migrere til muskler og andre organer, som igen i 4-5 ugeri plerocercoidet( ca. 1-3-5 cm lang med botryaserne).

Plerocercoid er et invasivt stadium for mennesker. Allerede i den endelige værtsorganisme de bliver kønsmodne parasit( plerocercoid fastgjort til slimhinden i tyndtarmen og nå det voksne stadium efter 15-30 dage).

Hele cyklussen varer i gennemsnit 25 uger. Forventet levetid for parasitten er 20 år eller mere.

Diphyllobothriasis, liv

cyklus Således smittekilden i Diphyllobothriasis - endelig vært( mand, kæledyr - hunde og katte, svin, ræv, bjørnen) i kroppen, som kan parasitere kønsmodne individer bred bændelorm og fra hvilken udvælgelse æg er afføring( op til 2 millioner æg om dagen eller mere) i miljøet. Men vi må huske på, at for invasionen af ​​æggene har et stykke vej at gå, før udviklingen af ​​invasiv stadie, så den endelige vært direkte til ikke smitte andre.

Diphyllobothriasis, bændelorm æg bred

Infektionsmekanismen er foder. Infestation forekommer som et resultat af at spise utilstrækkeligt eller rå fisk behandlet( ising, aborre, sandart, gedde ål, laks, kammerat laks) i en organisme, som er plerocercoid - infektiøs for mennesker parasit udviklingsstadiet. Plerocercoid kan findes både i indre organer og i muskelvæv af fisk. Mange af patienterne brugte saltet fisk og let saltet kaviar, tilberedt hjemme. I sjældne tilfælde forekommer infektion gennem transmissionsfaktorer( skærebræt og knive, retter forurenet med plerocercoids).Ofte dårlige elskere af rå mad( fisk, kaviar), madlavning shish kebab fra fisk.

Følsomhed over for diphyllobotriasis er universel. Den voksne befolkning er mere sandsynlig end i barndommen.

bred Patogene virkninger på det menneskelige legeme bændelorm

1) den mekaniske virkning af indvoldsorm på tarmvæggen ved fastgørelsespunktet( det udviklende vævsnekrose, og atrofi);
2) stimulering af nerveender i slimhinden med udviklingen af ​​neuro-trofisk lidelser, hvilket fører til dysfunktion af mave-tarmkanalen;
3) allergiske reaktioner på grund af kroppens sensibilisering med produkterne af parasitets vitalitet;
4) hypo- og avitaminosis B12 og folinsyre, som følge af denne - megaloblastisk anæmi( brudt bindende gastromukoproteina - indre gastrisk faktor med vitamin B12, vitamin hvorved ikke fordøjet og adsorberet bændelorm).Også niveauet af vitaminerne C, B1, B6 i patientens blod kan falde.
Immunitet efter den overførte helminthiosis er ustabil, gentagne invasioner er mulige. Symptomer

diphyllobothriosis

inkubationsperiode( fra tidspunktet for infektion, indtil patienten klager) kan vare 20 til 60 dage. De fleste manifestationer af sygdommen er milde. Sygdommens begyndelse er gradvis.

første kvalme, undertiden opkastninger, smerter omkring maven, moderat høj feber, ustabilt afføring, ændringer i appetit( øget eller nedsat).Nogle patienter kan udvikle tarmobstruktion i forbindelse med akkumulering af båndet i tyndtarmen.

karakteriseret ved udvikling af B12-knappe anæmi, manifesteret ved svaghed, svimmelhed, hjertebanken, træthed, bleg hud, hævelse i ansigtet eller lemmer, kan udvikle glossitis( lyse røde pletter, revner, og derefter atrofi papiller, tungen bliver "lakeret").Sådanne ændringer kan være i gummerne, slimhinde kinden, svælg, spiserør( smerte, når de spiser).

kan være skader på nervesystemet( følelsesløshed, paræstesi - "sense crawling" krænkelse overfladisk og dyb følsomhed, usikker gangart).Mulige manifestationer funikulyarnogo mieloza( som i perniciøs anæmi Addissona-Biermer) - patienten har ikke udtrykt paræstesier, forstyrrelser chuvstvitelnoyati.

blod tæller ændringer: fald i antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin, men farven indekset steg. Kan forekomme Jolly organer( blodlegemer med kerner rester) og Kebota ring( e basofile tegnsætning polychromatophilia) megaloblaster, megalocytes. Der er også bemærket leukopeni( et fald i hvide blodlegemer), trombocytopeni( et fald i blodplader).

Graden af ​​anæmi afhænger af graden af ​​infektion, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, patienter kvaliteten af ​​fødevarer.

Sommetider forekommer sygdommen latent( hemmeligt uden kliniske symptomer).

Diphyllobothriasis

Diagnose Diagnosen er baseret på kliniske og epidemiologiske data samt resultater af laboratorieundersøgelser.

1) epidemiologisk historie( bopæl i et endemisk område, det faktum, at brugen af ​​20-60 dage siden rå saltet utilstrækkeligt varmebehandlet fisk og dens produkter, såsom æg);
2) kliniske data( forekomst af en eller flere grupper af symptomer af varierende sværhedsgrad), undertiden patienter klager over fæces rum med dele strobila( kroppen) bændelorm bred;

Diphyllobothriasis, segmenter eller segmenter

3) paraklinisk data: CBC( reducere antallet af erytrocytter og hæmoglobin i normal eller forøget farveindikator, udseendet af ændrede blodlegemer - kalv Jolly( hæmocytter med rest kerner) og ring Kebota( s basofile tegnsætning polychromatophilia) udseende megaloblastiskceller, reduceret antallet af leukocytter og blodplader).
4) Specifik parasitologisk undersøgelse: koproovoskopiya( påvisning af parasitten krop fragmenter( segmenter) for mikroskopi).

differentialdiagnose udføres med anæmier af forskellig genese( hæmolytisk, jern, hyperchromic), samt andre sygdomme parasitologiske( Piskeorm, ancylostomiasis).

diphyllobothriosis

behandling behandling er baseret på brugen af ​​antiparasitmidler. Til behandling:
- fenasal( niclosamid) en gang fra 1 til 3 gram, afhængigt af patientens alder.
- biltricid i en gennemsnitlig dosis på 25 mg / kg dosis.
- frø ekstrakt af mandlige bregne : inden for 2 dage efter kedelig kost blottet for fedt, krydret mad, på tærsklen til terapi i aftenlyset middag natten saltvand afførende( magnesiumsulfat), om morgenen på tom mave sætte en udrensning lavement, og derefter tage stoffet 1 kapsel hver2 minutter( total dosis afhænger af alder af 4 til 7 gram).Efter 30 minutter igen giver en saltvandsopløsning afføringsmiddel, 1,5 timer - en let morgenmad. Hvis stolen ikke er inden for 3 timer, lave en udrensning lavement.
- græskarkerner i en mængde på 300 g, hæld 50-60 ml varmt vand, og tritureret anvendelse fastende i 1 time. Efter 3 timer, tillade salt-laxativ og derefter efter 30 minutter - lavement. Zaparivat mulige frø i et vandbad( som for taeniasis).Ved svær anæmi

korrigeret udføres: ordrer udnævnelsen og vitamin B12 eller cyanocobalamin på 200 til 500 mikrogram parenteralt 3 gange om ugen i 1-1,5 måneder og jernpræparater( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer og andre).

Symptomatisk terapi( analgetika, probiotika, narkotika, normalisere afføring, om nødvendigt, afføringsmidler, etc.).

vejr gunstig sygdom.

behandling overvågning udføres ved 1 og 3 måneder efter antiparasitisk terapi. Med negative analyser koproovoskopii kræves yderligere klinisk undersøgelse. Hvis udledningen af ​​æg og fragmenter strobila bændelorm fortsætter, udpeget en anden behandlingsforløb.

Forebyggelse

Diphyllobothriasis Ved fiskeri og brugen af ​​floder og søer fisk at forhindre hende rå fødevarer kost, omhyggeligt overvåge dens termiske behandling. Plerocercoids temmelig stabilt. Die ved minus 15 ° i en dag( 24 timer) ved minus 10 ° i tchenie 3 dage ved minus 4-6 ° i 9-10 dage. Høje temperaturer er skadelige for plerocercoid mere - de aflives ved en temperatur på 55-60 °, med andre ord: det anbefales fisk stege grundigt i mindst 20 minutter, og store stykker af fisk - mindst 30-40 minutter. Salt produkter får lov til at spise på et saltindhold i slutproduktet ikke er mindre end 9%, i dette tilfælde plerocercoids dø.

Diphyllobothriasis, plerocercoids i fiskekødet

Rettidig påvisning af symptomer og behandling Diphyllobothriasis. Regelmæssig screening for helminthiasis fiskere før og efter sejlads, medarbejdere af fisk forarbejdningsanlæg.

infektionssygdom læge Bykov NI