Ankylostomidose( ankylostomi og nekrotisk) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

hageorm sygdom, der påvirker op til 30% af verdens befolkning, og er ret udbredt i lande med varmt klima.

hageorm - det geohelminthiasis( æg modnes i det eksterne miljø i jorden), herunder sygdomme forårsaget af nematoder af familien Ancylostomae Looss, som omfatter hageorm og necatoriasis med et lignende klinisk billede.

Geografisk fordeling af hageorm sygdomme forårsaget af tilstedeværelsen af ​​endemiske foci primært subtropiske og tropiske lande - Sydasien, Afrika, Mellem- og Sydamerika, Australien, hvor den gennemgår invasionen op til 45-50% af den lokale befolkning. Ancylostomiasis forekomme periodisk i tempererede lande( Italien, Serbien, og andre).Fra nabolande i epidemiske rapporter featured Georgien, Aserbajdsjan, Turkmenistan, Kasakhstan, Usbekistan. I Rusland er disse hovedsageligt sydlige regioner - Krasnodar Territory og andre.

forårsager af hageorm sygdomme

patogener: spolorm( nematoder såkaldte) af familien Ancylostomae Looss og omfatter: Ancylostoma duodenale( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya),
Necator americanus( amerikansk krivogolovka).

kønsmodne individer hageorm

er en obligat menneskelige parasitter( parasitære kun hos mennesker).Den er lyserød med runde orme med en buet forkant. Sydimensioner - op til 11 mm hankøn, op til 14 mm kvindelig. Nekatorens dimensioner er op til 8 mm hankøn, op til 10 mm hankøn. Ved hovedenden er der en oral sucker til fastgørelse til tarmvæggen. Oral sucker hageorm tand omfatter chitin i en mængde på 6 stykker, og hageorm - Chitin to skæreplatter.

Oral sugekop

orm i halen ende har en sex pose( bursa).Æg hageorm og hageorm næsten ikke kan skelnes fra hinanden, en oval form med en farveløs belægning. Deres størrelse varierer fra 34-39 til 56-66 mikron. I friske æg kan blastomerer i antallet 4-8 identificeres.

orm struktur

smittekilde er en syg mand, udskilles i fæces indvoldsorme æg. Der er eksperimentelle data om infektion hos hunde, katte, aber. Den voksne orm lever i den menneskelige tyndtarm, påsætning af orale sugekop. Daglig modne befrugtede kvindelige kan producere op til 30 000 æg, afhængigt af typen af ​​parasit. Hageorm forventede helminth levetid på 8 år, hageorm - op til 15 år.

mekanisme hageorm infektion med fækal-oral, og ved necatoriasis - perkutantny( perkutan).Måder ved infektion - vand, mad, kontakt.helminth transmission faktorer for hageorm - en forurenet jordpartikler med larver af orme hånd, grøntsags- og frugtafgrøder, forskellige greens, bær. Når necatoriasis infektion opstår, når du går barfodet på jorden, hvile på jorden, udgravning arbejde og andre former for fritid og arbejde i forbindelse med direkte kontakt af jorden larver med menneskelig hud. I forbindelse med dette er i risiko for skadedyrsangreb: børn ofte løber barfodet, landbrugs- arbejdere, gartnere, gartnere, arbejdere i mine- gruber, hvor den høje temperatur og luftfugtighed.

Følsomheden af ​​befolkningen til ankylostomidose er høj.

Udviklingscyklus. C afføring i miljøet tildelte helminth æg, hvoraf 24-48 timer under gunstige betingelser( T = 27-30 °, høj luftfugtighed på 70-80% for hageorm, 80-100% hageorm til fri adgang af oxygen) efterlader i livelarver, der lever i jorden. Men de er endnu ikke invasive. Under sådanne gunstige betingelser for 7-10 dage, larverne modnes til det infektive stadium, hvor de er bevægelige. Larvens levedygtighed i de øvre jordlag når op til 8 uger i lande med tropiske klimaer. Hvis betingelserne ubehagelige for larverne( tempereret klima), er fristerne forlænget( sinker stofskifte).

I den menneskelige krop

falde fækal-oral( mere hageorm) og perkutantnym eller transdermal( mest amerikansk hageorm) ved. I tarmene udvikler hookworms sig til det seksuelt modne stadium, der forekommer inden for 4-5 uger. I hageorm samme - larverne trænge ind i blodkarrene, og derefter falder i lungekredsløbet, er i lungen( alveoler, bronkier, luftrør, nasopharynx) - denne proces kaldes "vandring af larver," og derefter larverne sluges og modne i tarmen. Hele processen med udvikling af en seksuelt moden prøve af nekator er op til 8-10 uger. Hvis amerikansk hageorm oprindeligt trænger gennem munden, derefter gennem slimhinden i oropharynx larver trænge ind i blodbanen. Seksuelt modne individer parasiterer i tolvfingertarmen og i de øverste dele af tyndtarmen. Fertiliserede kvinder lægger 30.000 æg( hookworms) og 9.000 æg( nectar).Indvoldsorm

- hematophagous( penetrere tarmslimhinden, udskiller et stof med antikoagulerende egenskaber og fødes fra blod strømmende sår).Ankylostomer lever op til 5 år, nekatoriske - op til 15 år. Patogen aktion

American hageorm hageorm og på den menneskelige krop

1) I den tidlige fase af sygdommen opstår toksiske og allergiske reaktioner( nældefeber, bronkitis, eosinofiler når op til 60%) i blodet, samt udseendet af huden dermatitis i stedet for introduktion af larver. Varigheden af ​​manifestationerne kan være 1-2 uger.
2) I den kroniske fase eller intestinal parasitosis vises jernmangel anæmi som følge af vaskulær læsion, splash antikoagulanter blødning. Niveauet af blodtab afhænger af graden af ​​invasion. Det kan være folinsyremangel, hypoalbuminæmi eller reducere serum albumin( som kan være forbundet med blodtab eller, malabsorption eller aminosyrer i tarmen, eller protein mangel i kosten).Inden for en dag kan hookworms forbruge op til 0,35 ml blod, en inkubator op til 0,05 ml.
3) Der er en mekanisk beskadigelse af tarmvæggen kønsmodne individer med nedsat motor og sekretorisk funktion af mave-tarmkanalen. Symptomer

hageorm sygdomme

Inkubationstiden( periode fra larverne ind i menneskekroppen før fremkomsten af ​​sygdomssymptomer) er fra 30 til 60 dage. Sygdommen kan være asymptomatisk, men skelner stadig flere funktioner.

Den tidlige( akut) fase forekommer generel allergisk reaktion på indførelsen af ​​affaldsprodukter og larver. På implantationssteder er der fænomener af dermatitis. Patienten har alvorlig kløe, polymorf( forskellige) hududslæt, hævelse, erytem( rødme).Mulig sekundær infektion af elementerne på grund af kløe og ridser. Dermatoser varer op til 10 dage. I denne fase kan du observere ændringer i tilstanden, forårsaget af larver migration, nemlig ændringer i luftvejene - hoste, astmaanfald, lungebetændelse;radiografisk - eosinofile inflammatoriske infiltrater, ledsaget af høj feber og eosinofili i blodet( op til 30-60%).

necatoriasis, manifestationer i huden

kroniske fase( 30-60 dage efter angreb) karakteriseret ved to patologiske tilstande: udvikling af anæmi og læsioner i fordøjelsessystemet.

Anæmi har en hypokromisk jernmangel. Med stigende sværhedsgrad af anæmi forekommer subjektive symptomer: generel svaghed, træthed, svimmelhed, tinnitus. Objektivt: bleg hud, perifert ødem lejlighedsvis, hypotension( fald i blodtryk), takykardi( øget hjertefrekvens), systolisk mumlen hjerte lyde på auskultation, forstørrelse af hjerte grænser. På EKG-myokardie dystrofi. Fra

fordøjelsesforstyrrelser hos patienter konstateret: appetitløshed, kvalme indtil aversion mod spiseforstyrrelser, mavesmerter( smerte forbundet med duodenitis, periduodenitom, eyuitom - inflammatoriske forandringer i tarmvæggen).Der kan være diarré eller forstoppelse. X-ray - en overtrædelse af motorfunktionen i mave-tarmkanalen.

I den kroniske fase, der observeres ændringer i nervesystemet( irritabilitet, søvnforstyrrelser, træthed, kvinder - menstruationscyklus).

Generelt blodanalyse: falde erythrocyttælling, nedsat hæmoglobin( 2-3 g%), c / n af 0,3-0,5, microcytosis, anisocytose, poikilocystose, reticulocytter stiger. Når eosinofili( varierende sværhedsgrad), og anæmi og leukopeni Dysproteinemia observeret( fald af albumin).
Prognosen for ankylostomi er gunstig. Med rettidig diagnose og behandling kommer tilbagesendelse. I sjældne, forsømte tilfælde kan alvorlig sygdom og et ugunstigt resultat forekomme.

Diagnosticering af hageorm sygdomme

diagnose af hageorm er indstillet på baggrund af følgende kriterier:

1) en omhyggelig samling af epidemiologisk historie( sundhed krænkelse, besøger huse og haver og maden uden ordentlig desinficering af hænderne og de produkter, muligheden for kontakt med jorden, visse erhverv indgår i gruppen risiko -landbrugsarbejdere, minearbejdere og andre);
2) kliniske symptomer på sygdommen, karakteristisk for en bestemt fase af helminthiosis;
3) ændrer i den samlede analyse af blod( eosinofili til 30-60% reduktion af erytrocytter og hæmoglobin, farveindeks, reticulocytose, etc.), forstyrrelser af proteinet spektret - reduktion serumalbumin;
4) ændrer under radiografi( ændringer i lungerne - eosinofile infiltrater, hypotoni og intestinal dysmotilitet med fecal stagnation fænomener);
5) koproovoskopiya - påvisning af indvoldsorm æg i fæces og Makroskopi( voksen analyse af parasitten), og parasit identifikation er kun mulig efter ormekure og udledning af voksne, da det er umuligt at skelne mellem dem i kuglerne. Behandling af hageorm sygdomme

ætiotrop behandling udpeget lægen og udføres under tilsyn af tilstanden af ​​patientens blodtal. Medikamenter har kontraindikationer og bivirkninger! Behandling udføres ofte på ambulant basis, men i alvorlige tilfælde - på et hospital.

1) det foretrukne stof - pyrantel( gelmintoks, kombantrin) 10-12 mg / kg / dag med måltider
løbet af 2-3 dage, som bestemmes af lægen.
2) naftamon én gang: for børn op til 5 år - 2-2,5 g, til børn ældre end 5 år - 5 g Mix med varm
sukkersirup på tom mave i 1-2 timer før morgenmaden.
3) levamisol( dekaris) - børn op til 14 år - 2,5 mg / kg, mere end 14 år og voksne - 150 mg en gang.
4) Vermoxum( mebendazol) - 100 mg( tabel 1) skæring 2 i dag 3 dage. .
patogenetisk og symptomatisk behandling involverer tildeling jernpræparater,
folinsyre, vitamin B12, beroligende midler, antihistaminer og andre. Transfusion af blodprodukter ifølge indikationer.
overvåge effektiviteten af ​​terapien udføres tidligst cherez3-4 uger efter behandlingen, studiet af afføring 3hkratno udført med et interval på 4 uger.
Klinisk undersøgelse af hageorm patienter er blevet afholdt hvert år i 4 år, og patienterne necatoriasis - årligt i 7 år.

forebyggelse af hageorm sygdomme

1) Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne( vaske hænder efter toiletbesøg og før spisning, vask fødder i udførelsen af ​​havearbejde, omhyggelig håndtering af grøntsager, frugt, bær, før du spiser).
2) Tidlig påvisning af symptomer på ankylostomiose, afvævning og undersøgelse.
3) Sanitær rengøring af miljøgenstande og miner fra spildevand. Små jorde mistænkes for at være kontamineret med larver af hageorm og hageorm forarbejdet bordsalt og kogende vand.
4) Den årlige lægeundersøgelse med risiko for hageorm sygdom( ansatte i minedrift virksomheder, landarbejdere og andre).

Doktors infektionssygdomme Bykova N.I.