Listeriose - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Listeriose er en smitsom sygdom præget af nederlag i immunsystemets beskyttende celler med udviklingen af ​​talrige symptomer, blandt hvilke angino-septisk form hersker, samt nervesystemets patologi.

Sygdommen er udbredt i forskellige lande. Generelt forekommer listeriose hos vildt og husdyr. En person bliver sjældent smittet, men sygdommen er ekstremt svært at inficere. Det blev konstateret, at det dødelige udfald i tilfælde af nyfødt listeriose er registreret i 80%.Hos gravide, i sygdommens tilstedeværelse, diagnostiseres ofte det patologiske forløb af graviditet: abort, for tidlig fødsel, dødfødsel. Særligt vanskeligt er sygdommen hos mennesker med nedsat immunitet. Disse er ældre, patienter med kroniske sygdomme, HIV-inficerede patienter. På nuværende tidspunkt registreres sygdomsfald hos personer, der lider af stof- og alkoholafhængighed, oftere. Som regel slutter listeriose hos disse patienter dødelig.

Årsager til Listeriosis

Det forårsagende middel er en mikroorganisme i form af en stang kaldet Listeria monocytogen.

Listeria monocytogene - forårsagende middel af listeriose hos mennesker

Den vigtigste vært for denne mikroorganisme er husdyr eller vilde dyr. Desuden er det etableret, at listeria kan parasitere i kroppen af ​​forskellige dyr, lige fra ulve, ræve, får, tyr og slutter med papegøjer og kanariefugle. I det eksterne miljø udskilles mikroorganismen med afføring, urin fra dyr og også i store mængder bestemt i mælk, kød.

Et karakteristisk træk ved Listeria er dets stabilitet i det ydre miljø.Det er fastslået, at det ved en temperatur på 62 ° C omgår i 35-40 minutter, når det koges i vand efter nogle få minutter. Listeria tolererer godt og lav temperatur, der spredes fremragende i fødevarer, der er i køleskabet. Samtidig kan mikroorganismen fuldstændigt ødelægges af et standard sæt desinfektionsmidler.

En person bliver smittet ved utilstrækkelig varmebehandling af fødevarer fra dyr. Listeria i store mængder kan være indeholdt i pasteuriseret mælk, æg, bløde oste, is og også i ikke nok stegt kød. Også den forårsagende agent kan komme ind i menneskekroppen, når du drikker ukogt vand, friske grøntsager og frugter, når de vandede dem, blev der anvendt forurenet vand.

Infektion er mulig ved aerogene midler, når man arbejder med nede, dyrehud, samt kontaktmetode til penetration af infektion gennem sår og slid på huden.

Overførsel af patogenet fra moderen til det nyfødte er nu af stor betydning. Det er blevet konstateret, at moderen og nyfødte efter fødslen giver mikroorganismer til det ydre miljø i 12 dage, hvilket kan forårsage infektion af medicinsk personale og andre puerperaer. I sjældne tilfælde er den seksuelle overførselsmetode fra en syg person mulig.

Symptomer på listeriose

Efter indtrængning i kroppen kommer listeria sig i lymfeknuderne, hvor de begynder at formere sig intensivt. Derefter føres blodstrømmen til forskellige organer( centralnervesystem, lever, milt), granulomer( tætte tuberkler, der indeholder mikroorganismer i store mængder), og i nogle tilfælde abcesser.

Perioden fra infektionstidspunktet til udvikling af karakteristiske symptomer varierer fra 3 til 45 dage. Følgende former for sygdommen skelnes.

• Angiogenøs septisk form af listeriose er den mest almindelige form for sygdommen. Det forekommer i form af angina. Med sygdommens fremgang dannes karakteristiske tegn på skade på nervesystemet.
Katarre og follikulær angina er præget af rødme i halsen, smerte under indtagelse, forstørrede mandler og en række lokaliserede lymfeknuder. Kropstemperaturen stiger til 38-38,5 ° C, holder 5-6 dage. Samtidig med temperaturen er der symptomer på forgiftning af kroppen: hovedpine, svaghed, døsighed, muskelsmerter, kvalme.
For ulcerativ-pleural tonsillitis sammen med rødme i halsen og forstørrede mandler er udseendet af gråfilm eller sår på tonsiller karakteristisk.

Ulcerativ-film angina med listeriose. Der henvises til rødmenes rødme, en grå belægning på de forstørrede mandler.

Sygdommen er alvorlig. Lymfeknuder er signifikant forstørrede og smertefulde. Intoxicering er meget mere udtalt, kropstemperaturen kan nå 39-40 ° C.Ofte en stigning i leveren, milten. I gennemsnit er sygdommens varighed med tilstrækkelig behandling ca. 10-12 dage.
Hvis ubehandlet tonsillitis progression fører til udvikling af sepsis( blod indtrængning i mikroorganismer og deres toksiner).Symptomer på forgiftning udtrykkes signifikant. Kropstemperaturen når 40-42 ° C, karakteristiske hurtige op- og nedture af temperaturen, som især udstøder patienten. Der er rødme i ansigtet, løbende næse, hoste, mandler forstørret, dækket med hvidlig belægning. Lymfeknuderne i forskellige regioner er også forstørrede og smertefulde. På huden vises rødlige elementer af uregelmæssig form, enkelt eller flere.

hududslæt, karakteristiske sepsis

• nervøse former for listeriose karakteriseret ved udviklingen af ​​meningitis, meningoencephalitis, hjerneabsces.
Meningitis manifesteres af svær hovedpine, opkastning. Nakke muskler er i tonus, smertefuldt når man føler. Måske en krænkelse af kræft: delirium, hallucinationer, udfald af anfald. Når
meningoencephalitis til ovenstående symptomer tilpasse alder ptose( hængende øverste øjenlåg patologisk) anisocoria( stigning i størrelse af en elev), svækket kutan følsomhed. Ofte er der parese og lammelse.

Ptosis af øjenlågene med meningoencephalitis. Undladelse af højre øvre øjenlåg.

Anisocoria i meningoencephalitis. Asymmetri af eleverne.

Hjernabscess er oftest dannet hos patienter med signifikant svækket immunitet. Denne sygdom er karakteriseret ved hovedpine, feber, opkastning, udvikling af neurologiske lidelser, karakteristisk for hver læsionszone, epileptiske anfald.

• Septisk granulomatøs form af listeriose .Denne form for sygdommen er karakteristisk for nyfødte børn. Hos børn, smittet fra en syg mor umiddelbart efter fødslen, akut skade på luftvejssystemet og hjerte-kar-systemet. Meget hurtigt udvikle symptomer på sepsis og læsioner i centralnervesystemet. Dødsårsagen til disse børn er oftest purulent meningitis. Hos spædbørn begynder sygdommen som en ARVI: løbende næse, hoste. Meget hurtigt udvikler bronchopneumoni, purulent pleurisy. Der er udslæt på huden, åndedræts- og kardiovaskulærsystemet påvirkes. Ofte kramper udvikler lammelse. Sygdommen er ekstremt vanskelig, i tilfælde af genopretning hos børn i lang tid er der forstyrrelser i centralnervesystemet.

• Den øjenkirtelformede form af listeriosis er for øjeblikket sjælden. I dette tilfælde udføres infektion sædvanligvis ved direkte kontakt med dyr.øjensygdom manifesterer purulent conjunctivitis( betændelse i slimhinden), purulent udflåd fra øjne, hævelse af århundrede, indsnævringen af ​​øjet spalte.

Konjunktivitis

Visuel skarphed falder. Der henvises til stigningen og ømheden af ​​en række lokaliserede lymfeknuder, en stigning i temperaturen.

Diagnose af Listeriose

Sygdommen kan antages af ovenstående symptomer. Diagnosticering af sygdommen er baseret på bestemmelse af patientens blod i humant patogen, dens toksiner, samt flere proteiner( antistof og antigen), hvis dannelse er specielt for listeriose. Til forskning slim fra næsen eller halsen, blod, fostervand, placenta, pus fra conjunctiva, vævet i lymfeknuder og cerebrospinalvæske. Til bestemmelse af patogenet anvendes luminescerende mikroskopi. Specifikke proteiner påvises ved hjælp af immunreaktioner: den indirekte hæmagglutineringsreaktion og komplementfiksationsreaktionen.

Behandling af listeriose

Hvis man mistænker for listeriose, indlægges patienterne nødvendigvis i afdeling for smitsomme sygdomme. Behandlingen udføres i specialkasser. Patienter anbefales en rigelig drink og en diæt med et højt indhold af vitaminer. Behandlingen er kompleks, afhængigt af sygdomens fremherskende form. Alle patienter er vist antibiotikabehandling( tetracyklin, erythromycin, levomycitin).Antibakterielle lægemidler ordineres for hele perioden med forhøjet kropstemperatur og i yderligere 5-7 dage efter temperatur normalisering.

Til behandling af forgiftning er droppinfusion af forskellige opløsninger( isotonisk natriumchloridopløsning, Ringers opløsning) vist på baggrund af lægemidler, der stimulerer udskillelsen af ​​urin.

Til behandling af kirtler i glandularformet listeriose anvendes en opløsning af albucid og glucocorticoider topisk.

Varigheden af ​​ophold på hospitalet varierer afhængigt af sygdommens form og varierer fra 14 til 28 dage. Det antages, at patienten efter temperaturnormalisering og forsvinden af ​​sygdommens vigtigste kliniske manifestationer bliver patienten ikke-overførbar og kan udledes fra hospitalet. Efter udskrivning fra hospitalet er patienten under tilsyn af en smitsomme sygeplejerske i to år.

Mulige komplikationer af listeriose

De mest almindelige komplikationer af listeriose er:

• Endokarditis i septisk granulomatøs form af sygdommen;
• medfødte misdannelser hos børn af syge kvinder, dødsfald, for tidlig fødsel.
• Nyfødtes død med progression af respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens samt udvikling af purulent meningitis;
• lungebetændelse og purulent pleurisy hos spædbørn;
• hepatitis;
• Effekter af centralnervesystemet( mental retardation, lammelse, epilepsi, krampeanfald) efter en kur.

Prognose af sygdomsforløbet med

listeriose I mangel af en udpræget immunbrist og med rettidig behandling er prognosen for genopretning gunstig. Sygdomme hos nyfødte og børn under et år, ældre og immunkompromitterede personer, selv med tilstrækkelig behandling, ledsages af en høj dødelighed.

Forebyggelse af listeriose

Specifik forebyggelse af listeriose er ikke udviklet.
Generelle forebyggelsesforanstaltninger er overholdelse af hygiejneforanstaltninger ved opretholdelse af husdyr, destruktion af hus gnavere. Ved arbejde med dyr skal der anvendes personlige værnemidler( masker, handsker, åndedrætsværn).For at forebygge infektion anbefales det at vaske frisk frugt og grønt grundigt, ikke konsumere vand fra naturlige og kunstige vandlegemer, foretage tilstrækkelig varmebehandling af husdyrprodukter. For eksempel i nødstilfælde er det nødvendigt at koge mælk, nægte at spise produkter fra pasteuriseret mælk. Kødretter skal grundigt steges. Det er uacceptabelt at spise kød med blod. Frisk kød skal opbevares adskilt fra andre fødevarer. Hver husmor i køkkenet skal have et separat bord til opskæring af kød. Hvis dette ikke er tilfældet, skal bordet efter skæring af kød nødvendigvis behandles med desinfektionsmidler( rengøringspulver).
Overholdelse af enkle sikkerhedsforanstaltninger minimerer risikoen for infektion med listeriose.

Lægerterapeut Sirotkina EV