Cluster hovedpine - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Enhver kender smertefuld tilstand af hovedpine, og 0,1% af befolkningen lider af samme "infernalsk" - bjælke( eller "klynge") hovedpine. De fleste af dem - det er rygning, velbygget mand med en "løve" ansigt - med en firkantet kæbe og kløft hage, tyk, rynket og lyseblå øjne. Det første angreb kan ses i enhver alder - fra 20 til 60 år. Kvinder lider ekstremt sjældent.

Symptomer på klyngehovedpine

meget stærk, brændende, lyn gennemtrængende hovedpine i et øje for øje, med en mulig udstrålende til templet, øre, kind, pande, ledsaget af ensidige autonome lidelser - tilstoppet næse, rindende øjne, en bølge af blod til ansigtet, rødmeøjne, sved i panden - kaldes en klyngehovedpine. Hovedpine stiger hurtigt, øjet er rødt og den person, til institut er på udkig efter et sted - revet, gå i cirkler, "ønsker at bang dit hoved mod muren", holder sit hoved i sine hænder, svajende, stønnende, gråd, skrigende. .. kan ofte være til stede Horner syndrom - ptose( hængendeårhundrede), miosis( indsnævring af eleven) og enophthalmos( øjenliden westernisation).Sådan alvorlig smerte kan forårsage tanker om selvmord.

Cluster hovedpine - der er masser af( bjælker, klynger) til flere angreb, fra 15 minutter til halvanden time om dagen, med et par tilbageslag og efterfølgende forøgelse af smerte til den mest brutale, i de kommende uger og måneder til opfølgning varighed af remission - måneder, år. Der er en kronisk form af klyngehovedpine, hvor der ikke er remission. Den mest alvorlige hovedpine kommer om natten, vises altid på samme tid.

Der er ingen forstadier( auraer).Patienten vågner op fra alvorlig smerte. Siden af ​​smerte under en stråle ændres ikke, men senere i forskellige episoder er en sideskift mulig. Ved begyndelsen og i slutningen af ​​klyngeperioden er anfald mindre intens og kan vare i flere minutter. Endvidere bliver anfald tyngre, og smerter er meget intense og smertefulde. I interclusterperioden føles en person sund.

En bundtet hovedpine kan kaldes en cyklisk lidelse forbundet med et humant biologisk ur. I mekanismen som endnu ikke er nøjagtigt undersøgt, spiller det en vigtig rolle i hypothalamus, pterygopalatinarterien ganglion, trigeminusnerven, vasoaktive stoffer - serotonin og histamin. Som et resultat af komplekse neurohumoral, neurofysiologiske og cykliske processer udvikler patologisk vasodilatation. Det er i denne fase af udviklingen af ​​smerte, og behandlingen er rettet - det er nødvendigt at indsnævre skibene, og angrebet stoppes. Den triadiske nerve er hovedlederen af ​​smerte. Vegetative angreb symptomer er tilvejebragt parasympatiske nervesystem - de parasympatiske fibre fra kernen til den øvre spyt pterygopalatinarterien ganglion og tilvejebringer endvidere innervation af cerebrale kar, tårekirtler og slimkirtler i næsen. Under en episode af smerte kan alkohol nitroglycerin provokere et angreb.Ændre deres traditionelle levevis kan fremskynde fremkomsten af ​​en ny klynge: skifteholdsarbejde tidsplan, ændring af klimazone, neuro-følelsesmæssig stress. ..

sådan svær hovedpine straks fører patienten til lægen - neurolog.

undersøgelse hovedpine

Differentialdiagnosen udføres med en migræne, en dysfunktion af kæbeleddet, temporal arteritis.

Diagnosen foretages klinisk i patientens detaljerede beskrivelse af karakteristiske, tilbagevendende angreb på samme tid. Til diagnosen er tilstedeværelsen af ​​de fem anfald, der er beskrevet ovenfor for episodeperioden og tilstedeværelsen af ​​remissioner vigtige. Samtidig er der ingen fokal neurologisk symptomatologi og andre årsager til hovedpine.

Ved den første appel til udelukkelse af alvorlig organisk hjerneskade kræves magnetisk resonansbilleddannelse. Symptomatisk klasteropodobnye smerter kan opstå i patologien og hypofyse parasellyarnoy område halspulsåren aneurisme, nasopharyngeal carcinom, cervikal patologi øvre segmenter( meningiomer).

behandling af klyngehovedpine

cupping brug inhaleret 100% oxygen i 15 minutter gennem en maske, triptaner( sumatriptan næsespray eller parenteralt, zolmitriptan), dihydroergotamin næsespray, koldt til et tempel, akupunktur, sedativer og hypnotika. Med en lang klyngeperiode og alvorlige angreb er steroidhormoner ordineret.

Almindelige smertestillende og spasmolytika ikke hjælpe med at fjerne angrebet, narkotika kun lidt reducere intensiteten af ​​smerte. I begyndelsen af ​​klyngen kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes i kombination med koffein. Mulig anvendelse af intranasal anvendelse af 4% lidokainopløsning. Du kan bruge ergotamin 2 mg en time før sengetid for at forhindre et natangreb. Forebyggelse

klyngehovedpine

Til profylakse, dvs. reducere antallet og sværhedsgraden af ​​angreb under akut anvendes verapamil, steroider, lithiumcarbonat. Doser og kurser ordineres af lægen i lyset af de mange bivirkninger.

Det er effektivt at anvende topiramat fra 25 til 200 mg, langvarig brug med en gradvis stigning og nedsættelse af dosis.

anvendes til behandling af:

• akupunktur,
• laser,
• balneoterapi,
• psykoterapi,
• auditiv træning,
• beroligende midler til en normalisering af det autonome nervesystem.

Tobak og alkoholbrug bør udelukkes. B-vitaminer, antioxidanter er velkomne.

Høring af klynge hovedpine

Spørgsmål : hvad er iltkoncentratoren?
Svar : Oxygenkoncentratoren frembringer ilt fra luften. Enheden er designet til oxygenbehandling. Iltkoncentratorer

koncentrator ved hjælp af specielle kulstofstænger adskiller nitrogen fra den injicerede luft. Kvælstof trækkes tilbage til siden, og ved udløbet til masken opnås det krævede koncentrerede oxygen - 90-95%.Udgangseffekten af ​​iltkoncentratorer er forskellig afhængigt af modellen og er fra 3 til 10 liter pr. Minut. Hver enhed er udstyret med en regulator for udgangsstrømmen, og du kan justere det niveau, der kræves af dig.

Doktor neurolog Kobzeva S.V.