Kræftens sygdom( felinose) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

en fra listen over overførbare sygdomme hos mennesker, der kan overføres fra dyr er felinoz eller kat scratch sygdom. Først beskrives mere end 80 år siden, har sygdommen i lang tid ikke har en klar identifikation med hensyn til patogen, da det fører nogle eller andre data om årsagerne til sygdommen. Og kun i 1983 endelig identificeret de mikroorganismer, "skyldig" i forekomsten af ​​karakteristiske symptomer felinoza og formået at dyrke dem i 1988.

Felinoz ( fra latin felinus - cat; . Cat scratch sygdom eller godartet limforetikulez eller granuloma Mollyare) - en akut smitsom sygdom, der tilhører en gruppe bartonellosises har en klar sammenhæng med ridser eller bid af katte, manifesterer udseendet af primære læsion( påvirke)eller lokale læsioner samt betændelse i lymfeknuder fra læsioner, og sjælden forekomst af almindelig beruselse og viscerale. Sygdommen anses for ikke at være alvorlig og selvforsynende.

Reservoirs Lidt arbejde: godartet lymfadenopati efter et skrabe katte først beskrevet i 1932 af forskere og A.Debre K.Foshey, derefter igen fundet beskrivelsen i 1950 V.Mollyare et al;at bestemme sygdomspatogenerne i starten var det svært: de betragtede og vira, derefter chlamydia. I 1983 fandt man en gram-negativ bacillus, som hed Alipia felis. I det efterfølgende var det ikke muligt at opdage det i blodet af patienter med felinose, og der var heller ingen antistoffer til det. I denne henseende fortsatte søgningen efter årsager. Efter et par år af de berørte lymfeknuder afsløret Bartonella henselae, hvilket DNA detekteres i langt de fleste( 96% eller mere) af patienterne felinozom.

Årsager af "kat scratch sygdom»

Patogen 'kat scratch sygdom' eller felinoza.

vigtigste patogen felinoza - Bartonella henselae - Gram( Gram farvning ikke pletter i farven lilla, dette begreb mikrobiologiske) lille bacille, der har en anden form( polymorfi).Til dyrkning tilstrækkeligt lunefuld: vokser langsomt - i 10-15 dage i særlige næringsmedier under optimal vækst temperatur på 35-37º, et bestemt forhold af carbondioxid - 5,10%, fugtighed ca. 40%.Der er to genotyper af patogenet, men sygdommen i begge tilfælde fortsætter på samme måde. Kausionsmiddelet er ustabilt til opvarmning, men det opretholder lave temperaturer. Også forårsagelsesmiddelet af felinose kan være Bartonella quintana med lignende egenskaber.
i 15% af patienter med sygdommen felinozom forbindelse med sygdomsfremkaldende agens ikke er installeret( det giver mening at tro, at i ætiologien i spil Alipia felis, tidligere åbent).

Det største reservoir for infektion er - inficerede katte. Ifølge litteraturen op til 45-50% af vilde og tamme katte er smittet, er der fundet i blodet hos B. henselae. Sygdommen hos katte fortsætter i lang tid i flere år, har en lille symptomatologi eller asymptomatisk. Det menes, at B. henselae er en del af den normale flora af munden af ​​katte. Bærere af B. henselae blandt katte - en kat lopper( Ctenocephalides felis), hvor tarmindholdet og levende patogen filinoza i 9 dage fra datoen for deres infektion. Direkte overførsel af B. henselae fra lopper til mennesker er udelukket. Litteraturen beskriver andre patogene reservoirer - hund, gnavere, aber, men smitte til mennesker er sjældne. Infektion overføres ikke fra person til person.

mekanisme infektion felinozom - Appliance traumatisk kontakt med huden og slimhinder( ridser eller stik fra inficerede katte).Inficeret med spyt af den inficerede kat, især når den udsættes for øjens slimhinder.

Ridser fra katte

Typisk sommer-efterår sæson, som er bestemt af den cyklus af loppe og parasit.
Befolkningens modtagelighed er universel, men oftere bliver unge dårlige i 18-20 år. Op til 5% af befolkningen har antistoffer mod B. henselae, hvilket indikerer, at en vis immun lag af befolkningen, normalt ejerne af katte( op til 25% af det samlede antal immuniserede).

Resultater af infektion er forbundet med den oprindelige tilstand af human immunitet. I immundefekt kan være en almindelig form af infektionen, hvis immunsystemet i det normale område, kan symptomerne på sygdommen begrænses af den lokale proces.

Efter den overførte sygdom dannes den stabile immunitet.

Symptomer "cat scratch disease»

I bid eller bunden i 50-55% af patienterne er der en 'primære påvirker': produceret hud elementer( papler), som snart vil blive til suppuration. Samtidig forekommer inflammatoriske forandringer i den regionale( tætte) til de primære fokale lymfeknuder. Histologisk lymfeknude celle hyperplasi forekommer, dannelsen af ​​granulomer, abscesser karakteristiske "stjerneformede" nekrose og undertiden fistel. Over tid opløses inflammationen, og i stedet for granulomer dannes scleroserende foci. Med den manglende aktivitet af immunsystemet patogen kan trænge ind i blodet og til at sprede i hele kroppen, kan i dette tilfælde være påvirket af forskellige indre organer( lever, hjerte, hjerte-kar-system og andre) med udviklingen i dem som granulomer. Kliniske former

"cat scratch disease»

Inkubationstiden( perioden fra smitte til fremkomsten af ​​sygdomssymptomer) ved felinoze gennemsnitligt 1-2 uger kan imidlertid afkortes til 3 dage og forlænget til 4-6 uger.
Sygdommen kan forekomme i typiske og atypiske former.

Typisk form for infektion har visse cyklisk - tilstedeværelse af tre perioder:
1) en indledende periode;
2) perioden af ​​sygdommens højde
3) Konvalescensperioden( genopretning).

indledende periode karakteriseret ved fremkomsten af ​​såkaldt "primær påvirke" - på bidstedet eller ridse
ofte efter heling af udslæt - udslæt af papler( lille knude størrelse til en ært) er rød, ikke kløende eller smertefulde fornemmelser. I de fleste tilfælde betaler patienterne ikke opmærksomhed på dem.

Efter nogen tid( 2-3 dage) forekommer under højden : papler på stedet vises betændt elementer som åbnes og efterfølgende udseendet af skorper. Skorpen drys og falder af, hvorefter der ikke er nogen defekter eller pigmentering af huden. Denne proces kan vare fra 1 til 3 uger.

primære påvirker på felinoze

Efter 10-14 dage efter fremkomsten af ​​papler inflammatoriske lymfeknuder vises nær herden ændre lokale læsioner( regional lymfadenitis) involveret i processen med enten en eller en gruppe af knudepunkter, som er vokset i størrelse( op til 5 cm, mindst 10cm i diameter), bliver smertefuldt, komprimeret. Lymfeknuderne i inguinalområdet, aksillære huler, lårregioner og andre bliver mere almindelige. Vævene omkring den berørte lymfeknude forbliver uændrede. Nederlaget for lymfeknuder kan forlænges - fra 1 uge til 2 måneder. Nogle gange er dette det eneste symptom på felinose. Regional lymfadenitis ledsaget af feber varierende alvorlighed, symptomer på forgiftning( svaghed, hovedpine, utilpashed, svedudbrud).Varighed af feber i 2 uger. Med et typisk kursus midt i sygdommen kan leveren og milten øges. Axillær lymfadenitis

ved felinoze

felinoza De fleste tilfælde resulterer i spontan helbredelse : normal temperatur, den inflammatoriske proces forløber progressivt lymfeknuder, de skaber sklerose.

Atypiske former for felinose:

1) Okulær formular felinoza , som opstår, når aktiveringskontaktelementet med øjeslimhinden.det er oftest en ensidig nederlag i form af ulcerøs granulomatøs conjunctivitis. Patienterne udtrykte hævelser århundrede berørte øje, rødme eller skylning af øjnene i bindehinden, mavesår, granulomer, vanskeligheder med åbningen af ​​dette århundrede. Betændt parotideale og submandibulære lymfeknuder.
2) Neyroretinit - papilødem ene øje, symptom "makulyanoy Star" - en stjerne-formet plet på nethinden, udseendet af knuder på nethinden, ændringer i retinale kar. Hos patienter med en relativt tilfredsstillende helbredstilstand overtrædelse af synsstyrke på det ene øje.
3) Neurologisk formular felinoza forekommer sjældent. Manifesteret i form af polyneuritis, radiculitis, neuropati, myelitis, sjældent encephalitis, kan meningitis udvikle cerebral ataksi. Neurologiske lidelser forekommer 2-3 uger efter lymfeknuderne.
4) Lever og milt - kendetegnet ved fremkomsten af ​​granulomer i disse organer og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i dem. I sådanne tilfælde patientens temperatur flere bølger, forstørret lever og milt, ændringer i blodets biokemiske parametre: bilirubin, enzymer - ALT, AST, GGT, alkalisk phosphatase. Ultralydsscanning opdage hypoekkoisk foci. Typisk er sådanne patienter er påvirkede forskellige lymfeknudeceller grupper( generaliseret lymfadenopati).
5) bacillary angiomatose ( ofte registreret i HIV-smittede patienter).På huden synes røde eller violette pletter, papler, efterfulgt af dannelsen af ​​store knudepunkter til 3 cm i diameter omkring knudepunktet "krave" af eroderende hudepidermis. Det kan også påvirke lever, milt, lymfeknuder.
6) Andre mindre almindelige former for atypisk omfatter: endocarditis, pleuraeffusion, erythema nodosum, osteomyelitis, og andre.
mest gunstige prognose for sygdommen og resultatet - opsving.

Diagnostics felinoza

foreløbig diagnose er baseret på de karakteristiske symptomer og epidemiologisk historie( faktisk kontakt med kat og bryde integriteten af ​​huden eller slimhinder).På dette stadium er det nødvendigt at foretage en differentialdiagnose( at udelukke lignende sygdomme): at udelukke infektiøs mononukleose eller EBV infektion, lymfom, tularæmi, pest. I alle disse sygdomme og en stigning i lymfeknuder. For forskellene skal huske karakteristisk felinoza "primær påvirke" og stigningen i de fleste kun regional gruppe af lymfeknuder.

endelige diagnose bekræftes ved laboratorieforsøg .

1) mikrobiologiske metode kan anvendes plantemateriale på næringsmedier, men resultatet er forventes varighed fra 2 uger til 1,5 måneder.
2) lymfeknudebiopsier af betændte papler eller indhold med efterfølgende histologisk undersøgelse: tegn og granulomatøs ophobning af baciller af forskellige former.
3) Serologisk diagnose( påvisning af antistoffer mod patogenet ved ELISA), ikke tilgængelig i alle områder.
4) PCR diagnostik( påvisning af genet RNA 16S Rabós B. henselae) i punktformet lymfeknuder.
5) Generelt analyse af blod en stigning i antallet af eosinofiler, øget blodsaenkningsreaktion.

Behandling "kat scratch sygdom»

Terapi i den typiske form af en ambulant. Infektion refererer til den kategori af selvbegrænsende( kan passere uden behandling), men medicin kan hjælpe kroppen til hurtigt at beskæftige sig med den udløsende agens af sygdommen og lindre symptomerne.

Drug behandling:

• antihistaminer( Claritin, Zyrtec, tsetrin, erius og andre).
• Nesterroidnye anti sredsta til lindring af den inflammatoriske reaktion( ibuprofen, indomethacin, diclofenac og deres avancerede analoger).
• Causal behandling omfatter indgivelse antibakterielle stoffer: azithromycin, doxycyklin og dets derivater, erythromycin og dets derivater, som sæt effektivitet ved felinoze ciprofloxacin, rifampicin, Bactrim, gentamicin. Det antages, at behandlingen bør kun anvendes i alvorlige former for infektion for udviklingen af ​​atypiske, samt i tilfælde af felinoza i immunoskompromentirovannyh personer( HIV-infektion, kronisk sygdom, modtagere af transplantater af organer og væv og andre).

Når der opstår abscesser i lymfeknudernes område, kræves kirurgisk behandling( åbning, frigivelse fra pus), hvilket påvirker varigheden af ​​heling og sklerosering.

Forebyggelse af felinose

Forebyggelse er begrænset til begrænsende kontakt med katte. Der er ingen specifik forebyggelse.

Lægen infektsionist Bykova N.I.