Skader i øjet - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

øjenskader - en tilstand, hvor integriteten overtrædes og kroppen af ​​funktionen. Ifølge den type kan være industri, landbrug, transport, sport, husholdning, kriminelle og andre.

årsag øjenskader

Eventuelle aggressive ydre påvirkninger på øjet, uanset om det er en fast genstand, en kaustisk kemikalie, kan stråling føre til øjenskader. Typer af skader

øjne efter graden af ​​alvorligheden af ​​skaden kan være mild( ikke føre til reduktion af kroppens funktioner), moderat( nedsat funktion af midlertidig karakter), svær( vedvarende fald i øjet funktioner), ekstra-tung( muligvis tab af et øje).Ved læsion dybde

isoleret nonpenetrating( extraokulære fremmedlegemer, erosion, forbrændinger, blå mærker) og penetration( brudt integritet af det fibrøse lag af øjet i hele dens tykkelse).

Skader øjenhuler har forskellige symptomer: smerte, dobbeltsyn sker næsten øjeblikkeligt. Når mulige brud eller exophthalmos enophthalmos, subkutan emfysem, ødem og hæmatom alder, begrænsning af øjenbevægelser, ptose( hængende århundrede).Der er bløddelslæsioner, lukket og åbne frakturer. Ofte kombineret med skader på øjeæblet.

blodudtrædninger orbit - stumpt traume, hvor integritet ikke kompromitteres væv. Klager over smerter, begrænset mobilitet, hæmatom dannelse, rødmen. Visuel skarphed falder, fordider er skader på øjeæblet. Når

blødt væv skade øjenhulen kan blive beskadiget nærliggende organer - tårekirtlen, eksterne muskler i øjet.

øjeæble skader har forskellige ordninger for forekomst og anderledes klinisk billede. Kan være stump( kontusion), ikke-penetrerende og penetrerende traumer.

Sår århundrede ikke igennem;uden skader, og skader fra den frie kant af øjenlåget;revet, hakket eller skåret. Når låget er beskadiget gennem hele tykkelsen( hud, muskel og brusk).

blodudtrædninger er lige( med direkte indvirkning på øjeæblet) og indirekte( på grund af at ryste på hovedet eller torsoen).Afhængigt af stødkraften, kan elasticiteten af ​​øjenvævet og tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, dræning eller skal briste. Patient bekymrede over smerter, kvalme, svimmelhed, rødme i øjet, nedsat syn, tåge, svævende sky. En objektiv undersøgelse kan være hornhindeødem, blødning ind i det forreste kammer( hyphema) delvis eller fuldstændig frigørelse af iris, lammelse af sphincter af pupillen( den uregelmæssige form af pupillen, manglende reaktion på lys), ringen Fossiusa den forreste linsekapsel( aftryk pigment rand af iris), pareseeller lammelse af den ciliære muskel( bolig brudt), traumatisk katarakt, subluksation og dislokation af pupillen, choroid blødning, retinal - berlinovskoe uklarhed og / eller blødning, det tårer, løsning( kan forekomme ved langvarigoki).

gennemtrængende sår er tilstedeværelsen eller fraværet af fremmedlegemer. Det er således ikke brudt integritet af den ydre skal( hornhinden, sclera) til hele tykkelsen. De mest almindelige skader - hornhinde udenlandsk organ. Der er passende sikkerhedsudstyr og arbejde uden beskyttelsesbriller.fremmedlegemer findes ofte efter at have arbejdet med bulgarsk og i blæsevejr. Der er fornemmelse af fremmedlegeme, tåreflåd, fotofobi, manglende evne til at åbne øjnene. En objektiv undersøgelse af synlige fremmedlegemer øjenlåg, hornhinde eller bindehinde, overfladisk og dyb injektion af øjeæblet.

gennemtrængende viklet

øjnene Symptomer penetrerende sår : sekventielt sår i hornhinden eller sclera, åbning i iris, det forreste kammer filtrering fugttab af interne øjet membraner eller glaslegemet, intraokulær tilstedeværelse af et fremmedlegeme. Også indirekte tegn er overfladisk eller dyb forreste kammer, den uregelmæssige form af pupillen, kløften af ​​iris, okulær hypotoni, hemophthalmus osv

gennemtrængende sår med tab af irisen og ciliære

krop mest alvorlige komplikation gennemtrængende sår -. endoftalmit - betændelse purulent glasagtigt60-80 procent af tilfældene føre til blindhed. Der er en generel utilpashed, feber, gipotonichen øje, øjenlåg og bindehinde er hævede og blodsprængte, bag linsen - glasagtige byld gul-grå.

endoftalmitis

Panophthalmitis i alle tilfælde fører til blindhed og livstruende patient. Det er en betændelse i øjet membraner, hurtigt bliver til kredsløb og inflammation kan rastprostranyatsya på hjernen. Infektionen kommer ind i tidspunktet for skade eller efter den. Den mest almindelige patogen er Staphylococcus aureus. Først er der en purulent iridocyclitis, derefter formet absces glaslegeme, så i fremgangsmåden involverer retina, vaskulære og fibrøst lag af øjet. Den forreste kammer af pus bag det intet kan ses, hornhinden og øjenlågene er hævede, der exophthalmos.

Sympatisk ophthalmia - indolent non-purulent betændelse i karakter på upåvirket øje i gennemtrængende sår det andet øje. Ofte udvikler sig i 1-2 måneder efter skaden. Det sker i form eller neyroretinita iridocyklit. De første tegn - små fartøjer konjunktival injektion, en lille smerte, fotofobi. Så er der de symptomer på iridocyklit, hypertension, hypotension udskiftes, og subatrophy øjne. Forbrændinger

øje er termisk( effekt af høje eller lave temperaturer), kemisk( kaustisk og syre), termokemiske, stråling. Ved

dybde læsioner udskiller trin 4:

1. hyperæmi af conjunctiva og hud, tilstedeværelsen af ​​overfladeerosion af hornhinden.
2. bobler på huden af ​​øjenlåg, bindehinde film, en halvtransparent sløret corneale stroma.
3. Hud nekrose, conjunctiva, cornea har en slags "slebet glas".
4. hudnekrose, conjunctiva, hornhinden i en "Kina plade".

Patienter bekymret over svære smerter, tåreflåd, fotofobi, manglende evne til at åbne øjnene, sløret syn.

Burns øjne

Undersøgelse af patienten med øjet traumer

Undersøgelsen gennemføres meget omhyggeligt med henblik på korrekt diagnose og ordinere behandling. Med enhver øjenskader bør du straks kontakte en øjenlæge, ikke at gå glip af alvorlig sygdom og forebygge komplikationer.

- ekstern undersøgelse - ofte synlige skader i form af sår, blødning, fremmedlegemer. Muligt ødem, hæmatom alder, exophthalmos eller enophthalmos
- synsstyrke - med mange skader er nedsat på grund af mangel på fuldstændig gennemsigtighed af optiske medier
øje - perimetri
- bestemmelse corneafølsomhed( for mange skader og forbrændinger reducerede)
- bestemmende intraokulært tryk -tilgængelig som hypertension og hypotension
- visning i transmitteret lys - synlige fremmedlegemer eller beskadigelse associeret med traumer( opaciteter og / eller glaslegemet et al.)
- Obligatoriske ProvoYat udkrængning af det øverste øjenlåg, i nogle tilfælde dobbelt, ikke at gå glip af at være på slimhinderne udenlandske
krop - biomikroskopi - skal udføres meget omhyggeligt, altid med farvning af hornhinden fluorescein
- gonioskopi holdt til undersøgelse af det forreste kammer vinkel og fejldiagnose af corpus ciliare og iris
-oftalmoskopi direkte og indirekte, samt med hjælp fra Goldman linse bidrager til at identificere abnormiteter, såsom en kontusion af nethinden, intraokulær fremmedlegeme, nethindeløsning
- røntgenenografiya kredsløb af kraniet og i to fremspring
- radiografi under anvendelse Baltina-Komberg protese til lokalisering intraokulær fremmedlegeme. Til dette formål en protese bedøvet øje punkt nøjagtigt på 3, 6, 9, 12 timer. Tag et billede, og så er det anvendes på den specielle
bordet - CT kredsløb og øjne til at bestemme tilstedeværelsen rentgennegativnyh fremmedlegemer
- ultralyd øje med til at bestemme tilstanden af ​​de indre skaller og øje-miljøer, såvel som placeringen og antallet af fremmedlegemer
- fluorescensangiografi indiceret til at identificereområder, der har brug for at skelne ved hjælp af laser koagulation af nethinden. Muligt at udføre kun under gennemsigtige medier
øjne - generelle blodprøver kliniske, urin sukker, blod på RW, hiv, HBs-antigen
- høringer af traumatologist, neurokirurg, læge, hvis det er nødvendigt.

Behandling af øjenskader

Behandlingen skal påbegyndes så hurtigt som muligt efter skaden.

Lys

kontusion orbit ( fx med et stempel i øjet), i de fleste tilfælde kræver ambulant behandling, men inspektion øjenlæge påkrævet. Umiddelbart efter skaden neobhodmo vedhæfte en chill på det skadede område, desinfektion drop dråber( kan være almindelig sulfacetamide), med svære smerter tage smertestillende medicin og gå til den nærmeste skadestue. Lægen kan allerede udpege hæmostatiske medikamenter oralt eller intramuskulært( etamzilat eller Dicynonum) og calcium præparater, forbedring trofisme og iod( emoksipin injektion intramuskulært eller parabulbarly - under øjet).

I mere alvorlige tilfælde er der brug for streng bedstilling. Når nogen skade på integriteten af ​​væv kræves indføring af tetanustoksoid og / eller tetanustoxoid.

Sår århundrede underkastet kirurgisk behandling med syninger og beskadigede tårekanaler indsættes Polak sonden i den.

Fremmedlegeme hornhindeoverflade på deres placering, der skal fjernes under betingelserne for indlæggelser efterfulgt purpose antibakterielle dråber og salver. Således efter lokalbedøvelse fremmedlegeme ekstraheres og skala omkring den ved hjælp af en injektionsnål. Når

blodudtrædninger i øjeæblet behandling kan være konservativ og kirurgisk. Obligatorisk er sengeluft og kold på skadestedet. Tildele følgende grupper af stoffer: hæmostatiske( standsning blødning), antibakterielle( antibiotika til lokal og almen gyldighed), diuretika( reducere væv hævelse), antiinflammatorisk( steroide og hormonelle), fysioterapi( UHF, magnetisk).Kirurgisk behandling emne bryder sclera og nethinden, sekundær glaukom, traumatisk katarakt).

Når penetrerende sår eksemplarisk behandlingsplan: indpodet dråbe med antibiotika( . Floksal, Tobrex et al) pålægge steril kikkert bandage, transport udføres i en tilbagelænet stilling, om ønsket bedøvet( lokal eller generel) indgives tetanustoxoid eller serum, intramuskulærteller intravenøst ​​- bredspektrede antibiotika( penicilliner, cephalosporiner, makrolider etc.).På hospitalet, afhængig af arten og omfanget af skaden, udføres kirurgisk behandling. Dette kan være en revision og primær sårdebridering, fjernelse af intraokulære fremmedlegemer, forebyggelse af retinale pauser, når truslen( skleroplombazh, laser koagulation), fjernelse af fremmedlegemer, intraokulær linse implantation i traumatisk katarakt. I svære tilfælde løse spørgsmålet om enucleering af øjeæblet inden for 1-2 uger efter skaden.

forebyggelse af sympatisk ophthalmia omfatter fjernelse af en såret blinde øje i de første 2 uger efter skaden. Behandlingen skal udføres under obligatorisk overvågning af en immunolog. Topisk påførte corticosteroider inddrypning, og deres subkonjunktival administration, mydriatika som dråber og injektioner. Hormoner til systemisk anvendes, og på deres ineffektivitet - immunosuppressiv behandling( mntotreksat, azathioprin).Effektive metoder til ekstrakorporal afgiftning - plazamaferez, ultraviolet blod bestråling.

endoftalmitis behandling omfatter administration af høje doser af antibiotika parenteralt og topisk, og vitrektomi med indgivelse antibakterielle lægemidler ind i glaslegemet. Med den manglende effektivitet af behandling eller udvikling af atrofi af øjeæblet producere enucleation. Med panophthalmitis - udtagning. Når alle

brænder 2-4 grader nødvendigvis tetanus profylakse udføres. Trin 1 er underlagt ambulant behandling. Tildele antibakterielle dråber og salver( Tobrex, Floksal, Oftakviks).Resten af ​​forbrændingerne behandles på hospitalet. Prescribe konservativ behandling;med trin 3 også kirurgisk. Det er muligt at bruge medicinske kontaktlinser.

Medicin:

- midriatikimestno - anvende 1 dråbe tre gange om dagen( Mezaton, Midriatsil, tropicamid) eller subconjunctivalt
- antibiotika topisk i form af dråber og parabulbar injektion( først hver time, derefter reducere multiplicitet instillation til 3 gange om dagen - Tobrex, Floksal, Oftakviks; parabulbarno gentamicin, cefazolin) eller salver( Floksal, eritromitsinovaya, tetracyclin), såvel som til systemisk anvendelse
- anti-inflammatoriske lægemidler, lokal og systemisk ikke-steroide( dråber Indokollir, Naklof, Diklof 3-4 gange om dagen) eller hormonnye( drop-Oftan dexamethason parabulbarnodekson)
- inhibitorer af proteolytiske enzymer - contrycal, gordoks
- afgiftningsterapi( intravenøst ​​drop løsninger - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diuretika( Diacarbum, Lasix)
-desensibiliseringsmidler( diphenhydramin, Suprastinum)
- vasodilatorer( Nospanum, papaverin, Cavintonum, nikotinsyre)
- vitamin( især B)

Kirurgi: lamellar eller gennemtrængende keratoplasti, forbrændinger conjunctiva -transplantation af oralmucosal, brænder 4 trin mundslimhinden transplantation operere på hele forsiden overfladen af ​​øjet og blepharorrhaphy( tværbinding alder).

Komplikationer skader

øjne med forsinket sårbehandling og utilstrækkelig medicinsk behandling kan medføre komplikationer såsom endophthalmitis, Panophthalmitis, sympatisk betændelse, vedholdende sløret syn, tab af et øje, bylder i hjernen, sepsis og andre. Mange tilstand truer patientens liv, så selvde mindste skader kræver undersøgelse af en øjenlæge på hospitalet.

Læge oftalmolog Letyuk T.Z.