Glaukom - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Glaukom - en gruppe af sygdomme karakteriseret ved ofte en stigning i intraokulært tryk( IOP), men ikke altid, ændringer i synsfeltet, og patologi af synsnerven( udgravning ned til atrofi).

Så se folk med glaukom:

Årsager Glaukom

sygdom risikofaktorer:

- øget intraokulært tryk( okulær hypertension)
- alder over 50 år
- etnicitet( blandt sorte grøn stær er mere almindeligt)
- kroniske sygdomme i øjet( iridocyklit, chorioretinitis, grå stær)
- øjenskader
history - generelle lidelser( aterosklerose, hypertension, fedme, diabetes)
- stress
- langvarig brug af visse medikamenter( antidepressiva, psykoropnye agenter, antihistaminer, etc.)
-. arvelighed( i familier, hvor en person fra familien er syg glaukom, er der en risiko for at udvikle sygdommen)

Glaukom er medfødt og erhvervet. Den første type er associeret med forringet øje udvikling i fosterstadiet i udviklingen. Ofte er denne intrauterin infektion - røde hunde, influenza, toxoplasmose, fåresyge, eller sygdomstilstande mødre og påvirkning af skadelige faktorer( alvorlig endokrine sygdomme, virkningen af ​​høje temperaturer og bestråling).

hovedtyper af glaukom erhvervet - er den primære( åben-zakratougolnaya, blandet) og sekundære( inflammatorisk, fakogennaya, vaskulær, traumatisk, postoperativ).Symptomer på glaukom

Tegn på åbenvinklet glaukom indbefatter okulær( intermitterende eller konstant tryk), synstab( personen ikke se en del af omgivelserne).Åbenvinklet glaukom

åbenvinklet glaukom er opdelt i trin( grad af udviklingen af ​​kliniske tegn) og niveauet af intraokulært tryk.

stadier af primær åbenvinklet glaukom:

I trin( oprindelige) - ændringer i perifert syn er fraværende, men der er lidt i den centrale( paracentrale skotomer i Bjerrum området, udvidelse af den blinde plet), udgravning af synsnerven papilla, ikke nå til kanterne.
II trin( fremkaldt) - indsnævring af perifere synsfelt større end 10 grader med nasal side eller koncentrisk konstriktion som ikke når 15 grader fra fastgørelsespunkt, udgravning af den optiske disk( grænse)
III trin( langt fremskreden) - er karakteriseret ved koncentrisk indsnævre synsfeltet, og i eneller flere segmenter af mere end 15 grader fra fastgørelsespunkt, udgravning af den optiske disk
IV trin( terminal) - totalt fravær af eller med ukorrekt fremspring photoreception eventuelt er tilbage i den tidsmæssige synsfeltet. Hvis øjnene af mediet gennemsigtig og klar fundus, synsnerven atrofi er til stede. Trin

glaukom

Niveauet af intraokulært tryk skelne grad 3:

En normal IOP( til 27 mm Hg. .)
B moderat IOP( 28-32 mmHg)
høj IOP-C( over 33 mmhg)

separat isoleret glaukom med normalt intraokulært tryk. I dette tilfælde er der karakteristiske tab af synet, efterfulgt af udvikling udgravning af synsnerven atrofi brystvorten, men i normal IOP.

glaukom

glaukom forekommer i tilfælde af fuld eller delvis blok iridokornealnogougla hvorigennem den vandige humor outflow. Udløsende faktorer: små øjne( ofte udvikler langsynethed), lavvandet forkammer, overdreven produktion af intraokulær fluid, en stor linse, en smal iridokorneal vinkel( CCP).Optræder periodisk øget IOP, som er den ekstreme manifestation - akut glaukom angreb, som kan føre til forlænget tilstedeværelse i et mørkt rum eller i skumringen, en stor mængde væske, følelsesmæssig stress. Der er alvorlige smerter i øjet, der strækker sig til den tilsvarende halvdel af hovedet, rødme, iriserende cirkler når man ser på lyskilden.

Akut glaukom angreb

Denne tilstand kræver øjeblikkelig behandling.

også isoleret i overensstemmelse med graden af ​​progression af stabiliseret og ustabiliseret glaukom( skarphed og synsfelt).

Afhængig af graden af ​​kompensation kan kompenseres grøn stær( ingen negative dynamik) subcompensated( der er en negativ tendens) og astma( akut glaukom angreb med en kraftig forringelse af visuel funktion).

Glaukom lang tid kan være asymptomatisk og patienter søger hjælp, når nogle visuelle funktion er allerede uigenkaldeligt tabt.

symptomer for der koster at se en læge for at stoppe udviklingen af ​​sygdommen:

- tab af synet( kan ikke se visse poster)
- iriserende cirkler, når set fra kilden
lys - sløret syn
- hyppige ændringer i briller
- smerter i panden område

Diagnosticsglaukom

1. Oftalmisk undersøgelse:

- visometry( selv når det rørformede skarpsynethed kan være 100%)
- perimetri, herundercomputer. Identificer de mindste ændringer i synsfeltet.
- campimetry - undersøgelse blinde vinkel( område i et synsfelt, som er normal person ikke se) - normalt 10 × 12 cm
- biomikroskopi( synlig vasodilatation conjunctiva udsending symptom( aflejring af pigment langs de forreste ciliære fartøjer), cobra symptom( extension episclerale vener i tragtform før perforering af senehinden), dystrofi og iris pigmenterede bundfald)
- gonioskopi-inspektion iridokorneal vinkel anvendelse goniolinzy( bestemme størrelsen af ​​den anteriore kammervinkel)
- tonometri på Maklakov( . Formen af ​​16-26 mm Hg), ikke-kontakt tonometri( ikke præcis metode anvendes til masse Research)
- Tonografiske - tonometri i 4 minutter under anvendelse af en elektron Tonografiske. Normale værdier:
P0 = 10-19 mm Hg(True intraokulært tryk)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( minutvolumen intraokulær fluid)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mmHg(Lys koefficient udstrømning)
KB = 30-100( Becker koefficient = P0 / P)
- oftalmoskopi( bestemt ved udgravning af synsnerven) og en Goldman linse inspektion

udgravning af synsnerven

- retinal optisk kohærens tomografi( bestemt mindste ændringer isynsnerven)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( bestemme graden af ​​iskæmi eller hypervolæmi hvert øje)
- stresstest( hjælp i diagnosen glaukom den mørke, ortoklinostatisk, med vandrende).Dermed udvide pupillen, den anteriore kammervinkel lukker, og som har et akut anfald symptomer.

2. Generel undersøgelse - kliniske forsøg og blodsukker, blodkemi, rådgivende læge, kardiolog, neurolog, endokrinolog at identificere komorbiditeter der kan udløse indtræden eller udvikling af komplikationer hos patienter med glaukom.

behandling af glaukom glaukom kan ikke helbredes, er det muligt at suspendere progression af sygdommen. Behandlingen er kun ordineret af en læge.

Behandlinger anvendes i glaukom:

1. Lokal lægemiddelbehandling:
- prostaglandin derivater( øge udstrømning af intraokulær fluid) - Travatan, Xalatan - indpodet 1 dråbe i hvert øje før søvn
- p-blokkere - mindske produktionen af ​​kammervand -(ikke-selektiv( ingen bivirkninger på hjertet og bronkierne, er kontraindiceret til personer med bronkospasmer) og selektiv) - timolol( Arutimol, Kuzimolol 0,25% eller 0,5%), og Betoptik Betoptik S. Buried hver 12 timer.
- miotika - 1% pilocarpin - brugte i glaukom( snøre eleven, iris rod strækker sig fra det forreste kammer vinkel, hvorved åbne den) - 1 dråbe op til 3 gange om dagen.
- carboanhydrasehæmmere reducere produktionen af ​​intraokulære væske( Azopt, Trusopt) - 1 dråbe 2 gange om dagen.1

først ordineret lægemiddel( oftest denne prostaglandinderivater).Hvis der ikke er nogen effekt, tilsættes til andre dråber fx betablokkere. Behandlingen vælges kun af lægen, tk.nogle stoffer er giftige og har mange kontraindikationer.

Antihypertensive dråber bruges hele tiden, til at forsinke udviklingen af ​​grøn stær.

2. Neuroprotektive midler er nødvendige, fordiGlaukom påvirker det nervøse væv. Der er direkte og indirekte( forbedre mikrocirkulationen og indirekte påvirke neuroner).Den direkte indbefatter vitaminer C, A, gruppe B, emoxipin, mexidol histochrome, neuropeptider( retinalamin, korteksin), indirekte-theophyllin, vinpocetin, pentoxifyllin, nootropica, kolesterolsænkende medicin. Patienten 1-2 gange om året gennemgår et behandlingsforløb på hospitalet.

3. Physiotheraty involverer anvendelse af teknikker såsom elektro-optisk, magnetisk, laserterapi.

4. Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, indikeres kirurgisk behandling( laser eller traditionel).

Glaucomaangreb

Akut angreb af glaukom kræver øjeblikkelig behandling. Brodannelse opstå i øjensmerte, udstrålende til omgivelserne, kvalme og opkastning kan være okulokardialny syndrom. Når de ses udviser blandet injektion, ødematøs hornhinde, det forreste kammer er lavvandet, dilateret pupil, bombazh( udbuling) af iris, kan okulær fundus ses tydeligt, synsnerven med blødninger.Øjet erhverver en stentæthed.

først spørge patienten, når den sidste gang var en stol og vandladning, måle blodtryk( BP).Disse betingelser hjælper med at øge blodtrykket. Ved tømning tarmen fjernet blodkarspasmer, og der er stor sandsynlighed for, at IOP falder hurtigt.

Pilocarpine 1% og timolol 2 gange om dagen indlægges ofte. Intramuskulært anæstetika( promedol, analgin).Påfør distraherende behandling( for eksempel sennep plaster på bagsiden af ​​hovedet).Tag diacarb med aspartam, intramuskulært lasix under kontrol af blodtryk. Efter et anfald anbefales kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling for glaukom

hovedtyper af laserbehandling: laser iridectomy ( danne et hul i iris), trabeculoplasty ( forbedre permeabilitet trabekler).

Iridektomi

Der findes mange måder at mikrokirurgisk behandling på.Den mest anvendte metode - er sinustrabekulektomiya , hvor en ny sti dannes udløb af kammervand fra conjunctiva og derfra væsken er absorberet i det omgivende væv. Også andre operationer - iridotsikloretraktsiya ( udvide vinklen på det forreste kammer), sinusotomy ( forbedret dræning), tsiklokoagulyatsiya ( nedsat produktion af kammervand).

Folkedskaber er ineffektive. Patienter bruger kun værdifuld tid til at behandle dem, mens sygdommen skrider frem.

glaukom

Komplikationer Komplikationer utidig eller irrationel behandling: blindhed, end-smertende glaukom fører til fjernelse af øjet.

Forebyggelse af glaukom

Prophylax er den tidlige påvisning af sygdommen. Ved tilstedeværelse af risikofaktorer bør regelmæssigt besøge en øjenlæge til undersøgelse og måling af intraokulært tryk.

glaukom patienter bør observere regime arbejde og hvile, motion stress er ikke kontraindiceret, elimineret dårlige vaner, ikke at drikke masser af væske, bære tøj, der kan hæmme blodtilførslen til hovedet( stramme slips, kraver).

Læge oftalmolog Letyuk T.Z.