Dislocation af kravebenet - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Dislocation af kravebenet er et almindeligt traume. Som en procentdel er forekomsten af ​​kredsløbsforskydning 5% af det samlede antal skader af denne art. I dette tilfælde skal dislokationen af ​​de acromiale( ydre) og den bagerste( indre) ende være strenge. Men om alt i orden.

kravebenet - en hul knogle damp S-formet del af den øvre ende af skulderlåget. Som den første knogle i kroppen, som begynder processen med ossifikation er stadig i fosterstadiet af den menneskelige udvikling, og den eneste artikulation af den øvre ekstremitet med skelettet, det udfører flere vigtige funktioner. Især understøtningen( er på nøglebenet ved en række muskler fastgjort bladet og led), beskyttende( kraveben dækker hulrummet mellem halsen og lemmerne, hvorigennem flere vitale anatomiske strukturer) og transport( kraveben serverer impulser fra en leder ekstremitet på rygsøjlen).Men hovedopgaven er at give fri bevægelighed for hånden. Dette forklarer strukturen af ​​knoglen: eksterne, akromiale ende, sammen med det tilknyttede spatel, buede konvekse del af ryggen, og den indre, brystbenslymfeknuderne ende fastgjort til brystet - foroverbøjet konvekse del. Dislokation

akromiale ende af kravebenet

Symptomer dislokation kravebenet

Dislokation kravebenet sker normalt ved indirekte mekaniske skader. Dette kan være et fald på armen eller skulderen eller et slag i overkroppen. Imidlertid kan sjældne tilfælde spontane forstyrrelser af kravebenet forekomme( som ikke var forudset af direkte traume).

broderparten af ​​disse skader tegnede sig for dislokation af ekstern( akromiale) ende af knoglen. I sammenligning med det er dislokationen af ​​den indre( sternale) ende af kravebenet diagnosticeret meget mindre ofte. Og meget sjældent er der en samtidig forskydning af begge ender. Dislokation

ekstern( akromiale)

ydre ende af kravebenet, er kravebenet akromiale ende forbundet til to blades acromion proces ledbånd. Afhængigt af om en af ​​dem er beskadiget eller begge, er en subluxation eller en fuldstændig dislokation af kravebenet diagnosticeret henholdsvis.

vigtigste symptomer forvridning ydre ende af kravebenet er smerter i den fælles område af kravebenet og skulderbladet med smerte, når de forsøger at flytte sin hånd eller skulder.

er værd at bemærke, at sidste aspekt ofte fører til, at, ud af uvidenhed, er patienterne ofte forveksles med en forvredet kraveben dislokation af skulderleddet. Imidlertid til skade skelne dem fra hinanden blot ved at kende følgende symptomer:

A) Når dislokation kravebenet markeret hævelse og deformation forårsaget af fremspringet af den ydre ende af knoglen( det rager opad og lidt bagud).I tilfældet af forskydning af skulderledet hævelse opstår sjældent.
b) dislokation af skulderleddet er ledsaget af en følelse af at skulderen ikke er på plads, og ethvert forsøg på at flytte en lem ledsaget af en skarp jag. Hvis der var en forvrængning af kravebenet, har smerten en moderat restriktiv karakter.

dislokation interne( brystbenet) ende af kravebenet

I modsætning til den eksterne, interne dislokation, brystbenet ende af kravebenet forveksles med noget andet er vanskelig. Dette forklares af specificiteten af ​​knoglesammen med thoraxen. Afhængig af arten af ​​skaden skelnes de anterolaterale, supra- og retrosternale dislokationer. For dem alle kendetegnet ved smerter i området, hvor nøglebenet er forbundet til brystbenet, smerter under dyb vejrtrækning, deformation og blødt væv hævelse samt en markant afkortning af bæltet med den beskadigede side. Hvis en forstuvet ben rører fartøjer, som ofte opstår, når retrosternal dislokation, tilsyneladende vil blive præget af specifikke symptomer( f.eks, ændring af hudfarve).

Der er symptomer, der er karakteristiske for hver type dislokation. Så først, perednegrudinny type forstyrrelser er den mest almindelige og let bestemmes ved fremspringet af den indre ende af kravebenet fremad. I tilfælde af en supracerebral dislokation stikker kravebenet fremad og opad. For den tredje type dislokation er der ifølge dets navn en westernisering af den indre ende af kravebenet. Zagrudny dislokation af den indre ende af kravebenet anses for at være den farligste, fordi der i dette tilfælde er der en alvorlig risiko for skader på vitale anatomiske strukturer.

Bemærk venligst: for alle forvredet kraveben varianter karakteristisk symptom er, at når du klikker på den udragende ende af kravebenet, er det let at reducere en plads, men når trykket ophører, kommer tilbage. Dette fænomen kaldes "nøgleffekten".Det giver dig mulighed for ikke at forvirre forstyrrelsen af ​​kravebenet med dets brud.

undgå forvirring også hjulpet af den kendsgerning, at i tilfælde af et brud udover hævelse og deformation forekomme begrænsning skulder mobilitet, blå mærker og bløde væv tåre fragmenter af den brækkede knogle. Desuden opstår forskydningen ved bruddet i modsætning til dislokationen sædvanligvis fremad og nedad. For at udelukke forekomsten af ​​en revne i knoglen skal du dog lave en røntgenstråle.

OBS: I mennesker, der lider af fedme, kan eksterne tegn på forstyrrelse af kravebenet være mindre synlige.

Førstehjælp i dislokation af kravebenet

tilfælde af mistanke om forvredet kraveben, har hårdt brug for at pænt hænge og løse lemmer ved at anvende plasteret( for denne pasform som en forbinding, og tørklæde).I dette tilfælde skal en bomuldsgasrulle eller et stykke klud, der rulles ind i det, placeres i det aksillære hulrum.

Reducer ødem kan påføres stedet for skadens koldhed.

Når du transporterer et offer til et traumecenter, skal du omhyggeligt overvåge, at det er behageligt. Før du ankommer til en lægeanlæg, anbefales det ikke at tage stærke smertestillende midler( dette kan forstyrre beslutningen om den korrekte diagnose).Undtagelser er tilfælde, hvor en person har en lav tærskelværdi.

Advarsel: Før du administrerer et smertestillende lægemiddel med stærk virkning, bør du konsultere din læge.

Med hensyn til forbud, så den første støtte bør ikke forsøge at reducere en dislokation af deres egne, som i andre tilfælde, selv medicinsk udstyr dislokation korrektion kan ikke garantere et resultat på 100%.Derudover er kravebenet placeret over et antal vigtige strukturer af kroppen. Derfor kan selvmedicin være dødelig for helbredet.

Diagnostics dislokation kravebenet

diagnosticere eventuel forskydning af kravebenet ved ydre kendetegn( karakteristisk udbuling ydre eller indre ende af knoglesmerter, blødt væv hævelse).Udover ekstern undersøgelse er lægen dog forpligtet til at palpere det skadede sted og lave en røntgenbillede. I tilfælde af forstyrrelser

ydre ende kravebenet røntgenbillede betydeligt lettere diagnose, da det giver mulighed for at betragte positionen af ​​ydre højderyg af bladet i forhold til den nedre kant af kraveben: dislokationen de er vinklet fra hinanden. Hvis de er på samme niveau, er deformationen af ​​den ydre ende ikke er forårsaget af en dislokation, og patologi af kravebenet.

Når en indre ende af kravebenet er diagnosticeret, er en røntgenstråle obligatorisk. Med det sammenligner to indre leddene kraveben med brystet, og der er således bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser( offset projektion ende bemærket ovenfor normal, men det overlapper en skygge af skyggen ryghvirvler).

I nogle tilfælde kan lægen også ordinere en CT-scanning af det berørte område.

Behandling af dislokation af kravebenet

Terapi dislokation af kravebenet afholdes som en konservativ metoder, og med hjælp af kirurgi. Specifikiteten af ​​proceduren er at fastgøre den udbulende ende af kravebenet - opgaven er ikke svært. Det er meget sværere at fastsætte og holde det i den rigtige position.

Behandling af dislokation af den ydre ende af kravebenet udføres ved hjælp af invasive og ikke-invasive teknikker. I de fleste tilfælde er en af ​​mulighederne for konservativ behandling tilstrækkelig. Men hvis der ikke er noget resultat ved behandlingens afslutning, eller hvis det ikke er tilfredsstillende, kan lægen tilbyde kirurgi. Elastiske bandager

mest almindelige ikke-invasiv behandling for denne forskydning af den ydre ende af kravebenet bandage er Volkovich. Før dens anvendelse beskadigede område Bedøver dosis( 20-30 ml) af 1% procain og reducere en kravebenet. Derefter armhulen bomuld-gaze indlejret valse, og skulderhøjdeled overlejret pelota bomuld-gaze, tape, som er fastgjort i følgende rækkefølge:
1) bagud og nedad fra den ydre kant af bladet til bæltet;
2) på bagsiden af ​​skulderen til albuen;
3) armlenes omkreds foldes;
4) over den forreste del af skulderen til den acromiale proces af scapulaen.

Som en analog til den første mulighed kan du anvende Dezo bandage. Før sin overlejring i armhulen er der også indsat en bomuldsgasrulle. Forklædning er overlejret som følger:

1) Dobbeltkoble brystet med et bandage på armen fra den skadede kraveben og ved hånden - fra siden af ​​det sunde lem;
2) Overfør bandagen diagonalt over brystet, efter den aksillære region fra siden af ​​den intakte arm til panden fra læsionens side;
3) Sænk bandagen på bagsiden af ​​skulderen til armbuefoldet;
4) Bøj albuen, hold et bandage over underarmsbenet fra den skadede side til armhulsbassinet sundt;
5) Overfør bandagen diagonalt langs ryggen efter axillærområdet fra siden af ​​den intakte arm til panden fra læsionens side;
6) Omkreds forbenet, hold et bandage på skulderens forside fra siden af ​​skaden, vind den under albuen og skør underarmen.
7) Gentag trin 4 - 6, indtil fuldstændig immobilisering af den beskadigede skulderbælte.

desault anbefalet bandage påført på det beskadigede sted kolde( dette hjælper fjerne hævelse og for at stoppe smerte) med dislokation

kravebenet Ved behandling dislokation ydre ende af kravebenet ved hjælp af fleksible( bløde) forbindinger fra den første dag af behandlingen. I tilfælde af at smerten ikke går væk, skal du tage en bedøvelse.

Husk: self-sundhedsskadelig, så tager en smertestillende og dens type bør drøftes med din læge.

uelastiske bandager

På trods af muligheden for at anvende fleksible bandager, er den bedste måde at løse kravebenet uden kirurgi anses for at være et plaster bandage. Som regel skal du bruge teknikken til Dezo's bandage.

Type og betegnelse for iført denne eller den slags dressing bestemmes udelukkende af en specialiseret specialist. I gennemsnit bør forbindelsen bæres fra en måned til to. At bo på hospitalet i denne periode er ikke påkrævet.

Kirurgi med dislokation kravebenet

operative indgreb i behandlingen af ​​forstyrrelser af den ydre ende af kravebenet tildeles kun, hvis konservative behandlinger har fejlet.

Til dato er der et stort antal muligheder for invasiv behandling af ekstern forstyrrelse. Det kan være fiksering af kravebenet ved hjælp af metal eger, skruer eller "knapper" mv.

kravebenet fiksering med metal eger - dette er den mest budget mulighed for kirurgisk behandling af uro. Men det er ineffektive( ledbånd / sener, der forbinder den yderste ende af kravebenet til scapula acromion proces og er ikke restaureret).Desuden er der efterfølgende hyppige tilfælde af gentagelse.

kravebenet fiksering med skruer giver en mere sikker pasform og reducerer risikoen for tilbagefald. Men lige så god fiksering ofte medfører begrænsning af mobilitet og reduktion af kravebenet, som har direkte indflydelse på funktionaliteten af ​​lemmet, skulderåget, der er blevet beskadiget. Fremgangsmåde

fastsættelse kravebenet ved hjælp af knapperne er en slags syntese af første og anden type fiksering. Det betragtes som ret sikkert ud fra forudsigelser for den postoperative tilstand og genoprettelse af lemmernes arbejdskapacitet. Men at sy på knapperne efterlader et spor. Og de tilfælde, hvor denne variant invasiv terapi ydre ende dislokation forårsager hyppige tilbagefald, er heller ikke sjældne.

Således anses den mest effektive og sikre måde plastbånd .Under denne operation er kunstige ledbånd / ledbånd skabt af syntetiske kirurgiske materialer, og de erstattes af skadede strukturer.

Efter enhver form for indgreb i skulderåget er fast gipsafstøbning, som de skal bære 1,5 - 2 måneder.

Husk: Hver type invasiv terapi har sine egne indikationer, ulemper og risici. I betragtning af, hvad det er vigtigt at finde ud af alle detaljer om denne type terapi fra en læge, der ordinerer en kirurgisk procedure.

Terapi dislokation af den indre ende af kravebenet er næsten ikke giver konservative behandlinger. Selvfølgelig kan man overveje metoden til lukket repositionering. Det udføres i følgende rækkefølge:

1) Smerter det berørte område med en dosis novokain;
2) Slap af musklerne med et specielt lægemiddel( muskelafslappende middel);
3) Patienten lægges på bordet og lægger en bomuldsgasrulle under hans skulder;
4) Fremstil en håndspænding med et synkront tryk på kravebenet;
5) Løft patienten fra bordet og fastgør kravebenet med en barberkniv-lignende bandage.

Men en sådan metode til behandling af intern dislokation tyet sjældent som i de fleste tilfælde, når du løfter fra bordet, kraveben igen kommer ud af sin normale position. Således opnås det bedste resultat udelukkende ved hjælp af invasiv skadebehandling.

Typisk før operation læge holder en lukket reduktion af dislokation, og under selve indgriben kravebenet er fæstnet til brystbenet mekanisk ved hjælp af eger, stænger, plader eller U-formede transossalnyh sømme. Materialet og typen af ​​fastgørelse afhænger af typen af ​​forskydning og ordineres af lægen. Som en mulighed, analogt med kirurgisk behandling af ekstern forvrængning, er det muligt at lave plaster af ledbånd.
Efter operationen påføres et defekt dæk eller gipsbandage på det beskadigede område i en periode på 3 til 4 uger. Og den fulde kapacitet af lemmen er genoprettet i 1,5 - 2 måneder.

Ved afslutningen af ​​behandlingen som dislokation af den ydre og den indre ende af kravebenet gennemførte gentagne diagnostik( herunder røntgen og eventuelt en tomografi) og tildelt rehabilitering.

Den fulde kapacitet af lemmen er genoprettet i 1,5 - 2 måneder for både konservativ og kirurgisk behandling af forskydning.

Vigtigt: Husk, at mange indikatorer afhænger af hver enkelt organismes egenskaber( smertegrænsen, evne til regenerering, allergisk faktor osv.).Derfor, under konsultationer med specialist skal bestemme dens type( en komplet / ufuldstændig), type( front / top / bag), foretrukne fremgangsmåder til behandling og bedoevelsesmetoder, tid behandling i dislokation af kravebenet( som acromion og sternale), komplikationer, metoderrehabilitering og tidspunktet for effektiviteten.

Rehabilitation efter forvridning af kravebenet

Rehabilitation dislokation af kravebenet er en kompleks revitaliserende behandling, som omfatter en række specialiserede motion, til formål at genoprette den normale funktion af skulderlåget og tilbagesendelse af lemmer mobilitet, terapeutisk massage, kiropraktik og UHF-terapi. Han udpeges af en specialist under hensyntagen til typen og typen af ​​dislokation, metoderne til hans behandling og patientens individuelle karakteristika.

Behandling af forskydning af kravebenet kan ikke udskydes, da efter 3 til 4 uger efter skaden betragtes dislokationen som gammel. Hvis dislokationen var ufuldstændig, så efterfølger han næsten ikke patienten. Men den lancerede fulde forskydning i fremtiden ledsages af smerte i forbindelse med skade, svækkelse og nedsættelse af lemmernes funktionalitet.

Vær opmærksom på, at kroniske kravebenet forskydninger ikke kan behandles med konservativ behandling. Deres reduktion udføres udelukkende ved et kirurgisk indgreb, og prognoserne for succesen af ​​operationen og dens resultater falder markant selvom brugen af ​​de dyreste og innovative behandlinger.

Rev.læge af traumatologen-ortopæderen Savchenko V.R.