Measles - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Mæslinger - akut, meget smitsom virusinfektion, der kun findes i mennesker, overføres af luftbårne dråber, der forårsager generelle slim i mundhulen, oropharynx, respiratorisk og øjne og ledsaget plettet papular udslæt på huden( udslæt) og i munden( enanthema) med samtidig alvorlig forgiftning.

Allerede mere end 2 tusinde år, har denne sygdom terroriseret indbyggerne i vores planet. For første gang beskrevet en mæslinge arabiske læge Rhazes i IX århundrede, i XVIII - opstod som en selvstændig nosologiske formular. I 1911 har Anderson og Goldberger infektiøse af mæslinger blevet bevist ved infektion abe filtrater af nasopharyngeale sekretioner fra en patient. I 1919 Degkvittsem seroprevention mæslinger ved at indføre human serum er blevet foreslået, hvilket resulterer i nedsat dødelighed af denne sygdom, hvilket bringer terror til de mennesker i verden. I 1954 isolerede Enders og Peebles mæslingen virus. I 1967 blev en levende mæslingevaccine( ZHKV) etableret i Rusland under ledelse af Smorodintsev, som bruges den dag i dag i programmet obligatorisk rutine vaccination. I 1969 blev en gruppe forskere infektiøse mæslinger natur bevist i alvorlig progressiv sygdom SSPE( subakut skleroserende panencephalitis).

mæslingevirus

Mæslingevirus - RNA-virus hører til familien af ​​paramyxovirus og helt typisk for denne familie - store størrelse og uregelmæssig sfærisk form, men i modsætning til andre medlemmer( parainfluenza og fåresyge) har neuraminidase( N), formentlig gør det vanskeligtpenetration gennem slimhinderne. Mæslingevirus besidder hæmagglutinerende og hæmolyserende aktivitet, dvs. forårsager adhæsion og destruktion af røde blodlegemer, det forårsager pigmentering( farveændring) efter præcipitation. Og det vigtigste karakteristiske evne til mæslingevirus, er en livslang ophold i kroppen, med evnen til at forårsage en særlig form for infektion - infektionen er langsom, nemlig SSPE.

maloustoychiv virus i miljøet: ved 56⁰S inaktiveret inden for en time, når 37⁰S - løbet af 2 timer dræbte 50% af viruspopulationen. I sub-nul temperaturer kan gemmes op til et år, med 12-5⁰S - vare i flere dage. Ved stuetemperatur, aktiv i 5 h. Den er følsom over for desinfektionsmidler, estere, UVB( opdelt i direkte sollys, dagslys), tørring af det sure medium.

generel modtagelighed for en virus, sygdomsudbrud, der er optaget med forskellige skift tendens( fra vinter til forår og sommer).Høj risiko for sygdom er høj blandt dem, der blev syg og var ikke vaccineret, specielt farlig voksen neprivivochny kontingent( ikke-vaccinerede ældre end 14), fordi de har sygdommen er den mest vanskelige og fyldt med en række komplikationer. Når der kommunikeres med patienter, risikoen for infektion i ikke-immunt betinget på 40% - på at finde ham 24 timer, 60% - 48T, 80% - 72 timer. Efter at have lidt en sygdom

dannet livslang vedvarende immunitet, men få tilfælde registreres reinfetsirovaniya. Når vaccineres efterfulgt af revaccination, fortsætter immuniteten i 20 år.

Årsager af mæslinger

Source - syg mand med typiske og atypiske mæslinger. Det er farligt at andre med ≈7 dage efter eksponering, når prodromale periode begynder, dvs. de første bluetongue symptomer.transmissionsvejen - luftbåren( når du nyse, hoste, græde, tale).Infektion forekommer meget lettere i organiserede grupper af lukkede institutioner( børnehjem, haver mv.).

Symptomer på mæslinger inkubationstid

- 9-17 dages fravær af symptomer efter infektion. Når der er forekommet infektion af det luftbårne virus er fastgjort til slimhinderne i de øvre luftveje eller bindehinden, hvis patientens spyt ramte oprindeligt der. Når virusset trænger ind i submucosa og regionale lymfeknuder - i disse steder er der en primær viral replikation( dvs. dens reproduktion).I denne periode er der ingen symptomer, men lymfeknuder, ofte cervikal, øges. Ved udgangen af ​​denne periode, virus bliver så meget, at han bryder ind i blodet, og der er en næste gang.

prodrom varer 3-5 dage og er kendetegnet ved viræmi( virus i blodcirkulationen), lokaliseringen af ​​virus i de øvre luftveje og andre organer:

• katar i de øvre luftveje( rigelige slim fra næsen, en ru / tør / kompulsiv hoste hæshed)
• conjunctivitis( hævelse og rødme i øjet slimhinde, med serøs sekretion, vaskulær injektion sclera, tåreflåd, og fotofobi)
• feber( opstigningt⁰ til 38,5⁰S)
• forgiftning( sløvhed, irritabilitet, appetitløshed, søvnforstyrrelser)
• enanthema = blev Belsky, Filatov-Koplik - en plet i form af semulje( lille hvidlig, med rødme omkring kanterne), som ligger på slimhindenschotil omkring kindtænder kan også være på slimhinden af ​​læber og tandkød. De vises 2-3 dage før udslæt( eller med andre ord, indenfor 1-2 dage efter udbrud af bluetongue manifestationer) og, når der er sår på huden, disse pletter på slimhinderne forsvinde.

Steder Filatov-Koplik

• Lille plet rødlig udslæt på tungen, bløde gane og fast - de vises på 2-3 sygedag og fortsætter indtil udgangen af ​​udslæt.

udslæt periode varer 3 dage, begynder ved slutningen prodromale periode( 2-3 dage efter udbrud af udslæt på slimhinderne), dvs. på lys baggrund af symptomer, når koncentrationen af ​​virus i blodet og den når den maksimale indre organer: CNS, hud, lunger, tarme, mandler, knoglemarv, milt, lever - i dem er der en sekundær virus multiplikation efterfulgt af en sekundær viræmi, og er ledsaget af en allergi og immunologisk reorganisering med følgende symptomer:

• styrkelse af beruselse og feber
• gainaf symptomer på øvre luftveje( kan udvikle bronkitis, med en ændring i hoste natur - det bliver mere fugtigt, er der sputum opspyt)
• Speckled papular udslæt med følgende landemærke:
Med den første dag i udslæt bleg lyserøde pletter på verhnebokovyh områderhals, derefter bag ørerne, derfra langs hårvækst, og på kinderne, tæt på øret og inden for 24 timer udslæt har dækket halsen, armene og øvre bryst;mens udslættet bliver papuløst karakter.
til 2. dag i udslæt breder sig til ryg, mave, ekstremiteter.
På den tredje dag af udslæt vises på fødderne, men begynder at blege i ansigtet, hvilket efterlader en midlertidig pigmentering bag( på grund af de ødelagte røde blodlegemer i huden) med en let afskalning. Samtidig, kanterne smeltet udslæt er ikke engang, som "izgryzannye" eller strålende.

udslæt karakteristisk for mæslinger

Mæslingevirus efter sekundær viræmi lokaliseret i de epidermale celler i huden, dertil podstupayut immunkompetente lymfocytter - mellem opstår konflikt, hvilket forklarer forekomsten af ​​udslæt makulopapuløst karakter( papler - vesikler følge af inflammatorisk udsondring, t.e effusion skyldes vaskulær skade, hvor der er en forstyrrelse permeabilitet).

peeling grund inflammatoriske processer, der fører til ødelæggelse af epidermale celler( det vil sige tab af kommunikation mellem celler).Jo stærkere nedbør, jo stærkere symptomerne på forgiftning.

periode pigmentering - varer 1-1,5 uger. I stedet for læsioner fundet brune pletter, tilstedeværelsen af ​​afskalning på stedet for læsioner. Denne periode er kendetegnet ved:

• temperatursænkning og forsvinden af ​​forgiftning
• forsvinden af ​​symptomer på øvre luftveje
tarmkanalen • mulige komplikationer( siden mæslingevirus har inhiberende virkning på T-lymfocytter, der virker som beskyttelse linje, så virussen invaderer en celle ukontrolleretmålorganer, som den har en affinitet)

mæslinger Diagnostics

1. virologisk metode - abjection af kurven eller nasopharynx 3 dage før begyndelsen af ​​symptomer, og 1 dag i udslæt.
2. Serologiske metoder - med henblik på påvisning af antistoffer mod virus og dets antigene komponenter.

• HAI( hæmagglutinationsinhiberings reaktion) - først blødte i bluetongue periode eller i de første 3 dage efter indtræden af ​​udslæt og blødte igen efter 14 dage - resultaterne sammenlignes og ser på stigningen i antistoftiter.

• ELISA( enzymimmunanalyse) - Påvisning af specifikke immunoglobuliner IgM( akutte mæslinger indikerer processen) og G( flyttet indikerer tidlig sygdom og konserveret immunitet).

Stol ikke kun på objektiv vurdering og diagnosticering kun pas natur bluetongue symptomer og udslæt, fordi "maske mæslinger" kan dækkes: røde hunde, skoldkopper, pseudotuberculosis, CMV( cytomegalovirus), enterovirus infektion, og andre - om lignende sygdomme25. Men at finde pletter Belsky, Filatov-Koplik stille diagnosen sikker. Behandling af mæslinger

Specifik behandling er ikke udviklet, så det bør være omfattende, med en individuel tilgang i valget af stof, under hensyntagen til alder og sværhedsgraden af ​​den aktuelle proces.

• sengeleje i 3 dage fra tidspunktet for normalisering af temperatur

• Blid vitaminiseret kost( med fokus på vitamin A, men skal doseres vitamin læge, fordi det er let at få og få en overdosis af ikke-infektiøs gulsot)

• ætiotrop behandling - brugen af ​​antivirale shirokospektornyhlægemidler( isoprinosin, Arbidol);immunmodulatorer( interferon viferon);immunstimulerende( tsikloferon);immunglobuliner anvendes i alvorlige tilfælde intravenøst ​​(immunovenin, pentaglobin);

• Symptomatisk behandling:
- ved konnktivitah( 0,25% levomitsitinovye dråber, sulfacetamid 20%)
- bluetongue symptomer med luftvejene( expectorantia, mucolytics, anti aerosoler)
- i feber( antipyretisk, analgetisk, NSAID - ikke-steroideanti)
- skyl munden chlorhexidin, Rotokanom, kamille ekstrakt.

Komplikationer af mæslinger kan forekomme som et resultat af sekundær bakteriel mikroflora og / eller udvikling immunodifetsitnogo tilstand på grund af den hæmmende virkning af viruset på immunsystemet.
• Den åndedrætsorganerne og otolaryngology: halsbetændelse med mulig stenose i strubehovedet, nasofaryngitis, tracheobronkitis, lungebetændelse, lungehindebetændelse, mellemørebetændelse, halsbetændelse, bihulebetændelse.
• GI: enterocolitis dysfunktion ved
tarm • CNS( de farligste, ofte livstruende komplikationer): encephalitis, meningoencephalitis, myelitis, SSPE.

Forebyggelse

mæslinger at reducere forekomsten af ​​uspecifikke og specifikke forebyggende brug. Ikke-specifikke foranstaltninger - Dyrkning af patienter fra begyndelsen af ​​prodromale manifestationer af op til 5 dage efter udslæt vises, er det muligt op til 10 dage i tilstedeværelse af komplikationer i luftvejene. Kontaktpersoner er isoleret op til 21 dage. Men folk, der har haft tidligere mæslinger eller er vaccineret er ikke underlagt karantæne og forebyggende foranstaltninger blandt dem finder ikke anvendelse.

Specifikke aktioner: aktiv forebyggelse: vaccination ZHKV( vaccine "Ruvaks" eller MMR) ved 12 måneder og derefter 6 år. Eller passiv - indførelse af Y-globulin indenfor 3-5 dage fra mulig kontakt og mindst 3 ml for at forebygge sygdom.

Høring om mæslinger:

Q: Er det farligt at mæslinger sygdom, der opstod umiddelbart efter vaccinationen?
svaret er nej, fordi vaccination med svækket forekommer( dvs. ikke farlige) stammer.

Spørgsmål: Skal jeg fodre barnet, hvis han ikke ønsker at spise under sygdom?
Svar: hvis barnet ammes, men nu med indførelsen af ​​supplerende fødevarer, er det nødvendigt at foretage en "foryngelse" af kosten, nemlig at fjerne de lokker i et stykke tid( i det mindste for en periode på forgiftning) og lever af efterspørgslen. Næsten det samme gælder for voksne - at fodre kun på anmodning og kun let mad, men giver masser af drikke til afgiftning. Fødeindtagelse ufrivilligt fyldt med forværring af forgiftning, fordi i baggrunden er der en temperatur inaktivering af enzymsystemer mavetarmkanalen og fødevarer vil ikke blive fordøjet og vil begynde at blive til giftige produkter.

terapeuter Shabanova I.E