Viral hepatitis A og E - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Viral hepatitis A( eller Botkins sygdom) er en særlig form for viral hepatitis;det har ikke kroniske former og har en fekal-oral transmissionsmekanisme. Den mindre almindelige type viral hepatitis har de samme egenskaber - hepatitis E .

Hepatitis A og E vira har ingen direkte skadelig virkning på leveren. Hepatitis - leverbetændelse - opstår, fordi virus trænger ind leverceller, forårsager blodlegemer beskyttende respons mod den modificerede levervæv.

Hepatitis A er en af ​​de mest almindelige infektioner i verden. Mange perebolevayut denne sygdom i barndommen er forbundet med en højere forekomst af hepatitis A i børnepasning, i en lukket gruppe. Børn bære infektionen er meget lettere end voksne, mange lider asymptomatisk hepatitis A og erhverve livslang immunitet. Hos voksne er større former for hepatitis mere tilbøjelige til at kræve indlæggelse, hvilket sandsynligvis skyldes forskellige samtidige sygdomme.

Den mest udbredte viral hepatitis A har erhvervet i lande med varme klimaer og dårlig hygiejne. Derfor er sandsynligheden for at fange hepatitis A stiger, når de rejser til tropiske lande: Egypten, Tunesien, Tyrkiet, Centralasien, Indien og andre

Hepatitis E er almindelig i det sydøstlige Asien, Afrika og Mellemamerika. .På vores breddegrader er hepatitis E meget mindre almindeligt.

Hepatitis A virus Hepatitis A virus

meget modstandsdygtig over for ydre påvirkninger og kan overleve længe i miljøet.

• Modstår kogning i 5 minutter.
• Klorering - 30 minutter.
• Formalin behandling - 3 timer.
• Modstår 20% ethylalkoholbehandling.
• Modstår et surt medium( pH 3,0).
• I vand ved en temperatur på 20ºС lever 3 dage.
• I retter fra kød og skaldyr ved en temperatur på 80 ºÑ er aktiv i 20 minutter.

Hvordan får man hepatitis A

smittekilde er en syg person, der udskiller virus i miljøet med afføring. Virusser, der kommer i vand, mad, trænger ind i kroppen af ​​en sund person og kan forårsage sygdom. Særligt farligt er retter fremstillet af utilstrækkeligt varmebehandlet fisk og skaldyr. Desuden forekommer infektionen ofte, når man spiser grøntsager og frugter, der selv kan indeholde hepatitis A-virus eller kan vaskes med forurenet vand.

En mindre almindelig mekanisme til transmission af infektion er gennem forurenet blod. Dette sker ved blodtransfusion, brug af fælles sprøjter af stofmisbrugere, og også med homoseksuelle kontakter. Udvikling

hepatitis A virus og hepatitis E virus

trænge gennem munden ind i tarmen, og derfra, bliver absorberet i blodet trænge ind leverceller, forårsager betændelse af deres egne immunceller angriber kroppen. Så kommer vira ind i galdekanalerne og derfra ind i tarm og miljø.

En syg person er farlig for andre i den sidste uge af inkubationsperioden og i den første uge af sygdommen. Inkubationsperioden er perioden fra infektion til sygdommens første manifestationer. I tilfælde af hepatitis A er det 14-28 dage. Og i tilfælde af kan hepatitis E nå 60 dage( i gennemsnit 40 dage).

Mens viruset er i blodet, er der ingen gulsot, der er almindelige tegn på forgiftning, strømmer infektionen under masken af ​​ARVI.

Udseendet af gulsot betyder, at der ikke er flere vira i blodet, immunresponsen er fuldt dannet. Imidlertid forekommer viral hepatitis A ofte uden gulsot.

udseende gulsot indikerer 70% af leverlæsioner imidlertid alle patienter med gulsot vist i hospitalsbehandling. Imidlertid genoprettes strukturen og funktionen af ​​leveren i de fleste tilfælde, mens man observerer behandling og tilstrækkelig behandling.

anicteric periode, hvor virus af hepatitis A og E

anicteric periode kan vare i 1-2 uger. I dette tilfælde er der almindelige symptomer, der meget ligner manifestationer af influenza og forkølelse.

• Mindsket appetit.
• Træthed.
• Alvorlig.
• Fever( sædvanligvis 38-39ºS sjældent temperaturen stiger til 40 ° C).
• Smerter i muskler og led.
• Hovedpine.
• Hoste.
• løbende næse.
• ondt i halsen.
• Kvalme og opkastning.
• Smerter i maven.

gulsot periode, hvor virus af hepatitis A og E

Det første symptom, der forårsager alarmen - det mørkfarvning af urinen. Urinen bliver mørk brun, "farven på mørk øl."Så gul øje sclera og bindehinden af ​​øjne, mund, hvilket kan fastslås ved at løfte tunge til den øvre gane;gulning er også mere mærkbar på palmerne. Senere bliver huden gul.

Med udbruddet af gulsot periode almindelige symptomer er reduceret, patienten normalt bliver lettere. Men foruden gulfarvning af hud og slimhinder, der er tyngde og smerter i højre øvre kvadrant. Nogle gange er der misfarvning af fæces som følge af blokering af galdegangene.

Komplet opsving sker i 1-2 måneder. Svær

med virus hepatitis A og E

Ved alvorlige former af sygdommen indbefatter den såkaldte cholestatiske former , når der cholestase der er forårsaget af betændelse i galde kanalvægge. Der er således en lettelse af afføring, der er kløe, som er forårsaget af irritation af huden komponent af galde.

særlig farlig fulminant hepatitis, hvori det udvikler massiv levernekrose, akut leversvigt og ofte patientens død. Når fulminant hepatitis A formular forekommer sjældent, og når hepatitis E - dens frekvens er 1-2%.Men en særlig fare hepatitis E er for gravide kvinder - hyppigheden af ​​lyn danner 25%

dødelighed i hepatitis A ligger i området fra 1 til 30%.Dødeligheden stiger med alderen, samt i andre kroniske bærere af viral hepatitis.

der ofte syg med hepatitis A og E

• Folk, der rejser til lande, hvor forekomsten er højere( endemiske områder)
• Børn deltager børnehaver
• Workers Børnehaver
• Arbejdere i catering
• Workers kloak tjenester og vandforsyning
• Menneskerfamiliemedlemmer, der er syg med hepatitis en
• Gay
• Addicts

skal bemærkes, at i lande med en høj forekomst af hepatitis en , såvel som i landdistrikterne lokalty, mange mennesker perebolevayut hepatitis A i barndommen, og ofte milde eller asymptomatiske former, erhverve på samme livslang immunitet. Ud fra følgende betragtninger mennesker, der bor i byerne lider hepatitis A er meget mindre, så har en større risiko for at komme i kontakt med en syg person, såvel som for at rejse til endemiske områder.

Forebyggelse af hepatitis A og E

foranstaltninger generelle forebyggende reduceres til de elementære principper for hygiejne. Det er nødvendigt at vaske hænder før spisning, vaske frugt og grøntsager med vand, renheden af ​​hvilken der er ingen tvivl. Brug ikke tilstrækkeligt forarbejdet kød, fisk, især fisk og skaldyr. Immunoglobulin

Med den såkaldte passiv immunisering ved anvendelse af normal human immunoglobolina opnået, dvs.mand indført færdiglavede antistoffer( beskyttende proteiner) mod hepatitis A-virus .Virkningsvarigheden af ​​disse antistoffer er 2 måneder. Når de indgives lægemiddel i begyndelsen af ​​inkubationstiden, det forhindrer udviklingen af ​​sygdommen.

immunglobulin kan anvendes til personer, der har tæt kontakt med patienten, senest 2 uger efter, at den påståede forurening;såvel som hos mennesker i en endemisk region.

Immunoglobulin er sikkert, veltolereret;HIV transmission gennem det er umuligt, da virus inaktiveres ved fremstillingen af ​​lægemidlet.

Vaccination

I Rusland tilgængelige vacciner, som dyrkes i cellekultur og formalin-inaktiveret virus. Der er flere vacciner af denne type: "Hep-A-i-vac"( Rusland), "AWACS"( Frankrig), "Havrix"( Belgien), "WAQT"( USA).

Vaccination kan gives til børn fra 2 år. Efter immunitet en enkelt vaccination dannes efter 1-4 uger( afhængigt af typen af ​​vaccine), så det kan bruges i 1-4 uger eller mere før rejser til høj forekomst af hepatitis A. land efter en enkelt immunisering, immunsystemet er dannet af 2 år;efter en dobbelt - mere end 20 år.

Voksnevaccine gives intramuskulært - 2 doser med mellemrum på 6-12 måneder. Børn 2-18 år gives intramuskulært 2 halvdoser i et interval på en måned og en tredje dosis efter 6-12 måneder.

komplikationer af hepatitis A og E Hepatitis A

, opstod på baggrund af de samlede sundhedsudgifter, næsten altid ender i bedring. I ældre patienter med samtidige sygdomme, især i kroniske bærere af anden viral hepatitis, prognosen forværres, mere sandsynligt i en langvarig sygdom.

I et lille antal patienter kan der forekomme tilbagefald efter uger og måneder efter sygdommens begyndelse.tilbagelevering af alle symptomer på sygdommen: forgiftning, gulsot. Men selv i disse tilfælde går hepatitis ikke i kronisk form.

Endvidere kan viral hepatitis E forårsage hæmolyse - destruktion af blodlegemer - red blodlegemer, hvilket kan føre til nyreskader, og akut nyresvigt.

Leversvigt efter af hepatitis A er ekstremt sjælden, hovedsageligt hos aldersrelaterede patienter. Imidlertid er der tilfælde, hvor hepatitis A forekommer i en anusfri form under ARVI-masken, når patienten ikke overholder bedstøtten;dette kan føre til dannelsen af ​​arvæv i leveren - leverfibrose, som er farlig udvikling biliær dyskinesi - forstyrrelse af den normale passage af galde.

I hepatitis E forekommer cirrose i 5% af tilfældene.

Diagnose af hepatitis A

Diagnose er primært baseret på kliniske data - dvs.manifestationer af sygdommen.

En række laboratorieprøver udføres for at bekræfte diagnosen viral hepatitis. Ved biokemiske blodprøver kan der konstateres en signifikant stigning i bilirubin og hepatiske enzymer, hvilket bekræfter leverskade.

Differentialdiagnosen af ​​viral hepatitis udføres derefter. Specifik diagnose af hepatitis A er baseret på bestemmelse af antistoffer i blodet til virussen, mens specifikke antistoffer, der er specifikke for akut hepatitis, bestemmes.

Mode og kost til akut hepatitis

Under akut hepatitis er det bedre at overholde sengeluften. I den bakre stilling forbedrer blodtilførslen til de indre organer, herunder leveren, som hjælper normal genopretning af leverceller.

Når akut hepatitis viser en særlig form for kost - kost nummer 5.

Mad bør forbruges 5-6 gange om dagen, i varm form.

Tilladt:

• Det tørrede brød eller brød i gårsdagens bagning.
• Supper fra grøntsager, korn, pasta på vegetabilsk bouillon, samt mælkesupper.
• Skåle fra fedtfattigt oksekød, fjerkræ i kogt form eller bages efter kogning.
• Fedtfattige sorter af fisk( torsk, gedde, navaga, gedde, karpe, kulmuler) kogt eller danner damp.
• Forskellige slags grøntsager og grøntsager, ikke sure surkål, modne tomater.
• Friable halvviskøse korn, pudder, gryderetter, specielt anbefalede retter af havregryn, boghvede grød.
• Æg ​​- ikke mere end en om dagen i form af tilsætning til måltider, et proteinomelet.
• Frugter og bær bortset fra meget sure, compotes, gelé, citron( med te).
• Sukker, konserverer, honning.
• mælk med te, kondenseret, tør, skummet skummet, creme i små mængder, oste ikke skarp( hollandsk mv.).Hestekød og ostemasseprodukter anbefales især.
• Smør, vegetabilsk olie( op til 50 g pr. Dag).
• Te og blød kaffe med mælk, ikke-sure frugt og bærjuice, tomatjuice, rosenhopper.

Forbudt:

• Alle alkoholholdige drikkevarer.
• Friske bagværksprodukter, produkter fra dej.
• Supper på kød, fisk, svampekødder.
• Fede kvaliteter af kød, fjerkræ, fisk( stellate stur, stur, beluga, havkat).
• Svampe, spinat, sorrel, radise, radise, grønløg, syltede grøntsager. Hermetiseret mad, røget kød, kaviar.
• Is, produkter med fløde, chokolade.
• Bønner, sennep, peber, peberrod.
• Sort kaffe, kakao, kolde drikke.
• Madlavning fedt, svinefedt. Tranebær, sure frugter og bær.
• Ægget hårdkogt og stegt.

Ved kraftig opkastning udføres parenteral ernæring, dvs.indføre næringsstoffer intravenøst. En højtydende, højt kalorieindhold er en vigtig faktor i behandlingen af ​​disse patienter.

Behandling af viral hepatitis A og E

Som regel kræver hepatitis A behandling ikke andet end alvorlige former for sygdommen. I disse tilfælde udføres medicinsk behandling i afgiftningsbehandling, dvs.fald i niveauet af toksiner, der akkumuleres i blodet i forbindelse med leverskade. Det er normalt en intravenøs injektion af forskellige afgiftningsopløsninger.