Nephroptose( vandrende nyre) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Nephroptosis ( vandrer eller bevægelige nyre) - en tilstand, hvor nyrerne fra sin normale position( i lænden) er stærkt forskudt mod bunden( i maveregionen, og selv bækkenet).Men det kan enten vende tilbage til sin sædvanlige plads og ikke gå tilbage der. Udbredelse

Nephroptosis

Nephroptosis forekommer hovedsagelig i kvinder( 0,1% hos mænd og 1,5% hos kvinder).Denne kendsgerning kan forklares ved de særlige forhold i den kvindelige krop struktur - en bredere bækken, nedsat tone af bugvæggen, en stor elastiske liner.

nyrer, ligesom de fleste af de menneskelige kroppens organer er til stede i relativ mobilitet, selvom klart har deres plads i kroppen. På tidspunktet for inhalation nyre forskydes nedad i 2-4 cm., Med en dyb indånding på blade 4-6 cm. Den reagerer på bevægelse og bevægelse af kroppen. Sådanne fysiologiske udsving hjælper normal udløsning af urin.

Men det sker, kroppen kommer ud af kontrol, ledbånd ikke holde nyrerne, og dens bevægelse er uforudsigelig. Det begynder at vandre i hele kroppen, kan bevæges op og ned, drejes om vertikale eller horisontale akse, til at bevæge sig i den modsatte retning. Som regel, så er det tilbage til sin plads på egen hånd, men ikke for længe. Ved langvarig tilstedeværelse i et andet sted i nyrerne kan fastgøres der for evigt klæbende proces. Symptomer

Nephroptosis

Sygdommen først manifesterer sig ikke på nogen måde, og gøre sig flydende nyre begynder ubehag i lænden på siden af ​​udeladelse: mest ret - i 75% af tilfældene, 10% - til venstre og 15% - på begge sider. Den mest almindelige konsekvens af nedsat forskydning - trækker smerte, ømme natur, mindre piercing. I begyndelsen af ​​sygdommen smerten er ikke udtalt, hurtigt forsvinde. Men gennem årene er blevet mere intens, konstant, udmattende.

First smerte opstår efter enhver fysisk anstrengelse, tunge løft, hoste eller intens ved slutningen af ​​arbejdsdagen. De falder i position på bagsiden eller på den ømme side.

Pains Nephroptosis der er meget intens - typen af ​​renal kolik. De kan pludselig dukke op efter en stærk stress eller en ændring i kropsstilling fra liggende til en opretstående og sidste fra flere minutter til flere timer - svækkelsen, crescendo. Smerte gives ofte i lysken, i kønsorganerne. Nogle gange angrebet er ledsaget af kvalme og opkastning. Patienten er bleg, dækket med koldsved, kan temperaturen stige.

Smerter - er ikke den eneste symptom Nephroptosis .Mange mobile nyre tydeligt tab af appetit, kvalme, følelse af tunghed i pit i maven, forstoppelse eller omvendt, diarré.Efterfølgende

mulige funktionelle lidelser i nervesystemet i form af forøget uro, neurasteni. Sådanne patienter er overdrevent irritabel, mistroisk over resultaterne og rådgivning af lægen, hypokonder. De er let træt, lider af svimmelhed, hjertebanken, søvnløshed. I

Nephroptosis udvikling er tre trin afhængigt af niveauet af nyre ptosis:

• 1 trin. På dette stadium, sænkede nyre kan mærkes gennem bugvæggen til at ånde, udånder nyre går til den øverste kvadrant( normal nyre kan mærkes kun i meget tynde mennesker, alt det andet er ikke håndgribelig).
• 2. fase. I oprejst stilling af patienten er allerede hel nyre ud af hypokondri, men i liggende stilling returneres til den øverste kvadrant, eller det kan sikkert rette hånd.
• 3. fase. Nyre helt ud af hypokondri i enhver position af kroppen og kan forskydes i et lille bassin.

årsager Nephroptosis

Årsager Nephroptosis er de faktorer, der fører til ændringer i ligamenternes apparat i nyrerne( infektionssygdomme, pludselig vægttab) og en reduktion af den forreste bugvæg muskeltonus( såsom graviditet), samt skader, ledsaget af overstretching eller brud af ligamenternes apparat i nyren( skarpløfte vægte, falder fra en højde, osv.).

Komplikationer

Nephroptosis Når signifikant nedsat forskydning, ofte nedad, urinleder bøjet, snoet, vandladning vanskeligere. Der er urinretention, dets stagnation i pyelocaliceal nyre-system. Urin hele kommer, og udstrømningen er kompliceret, nyrebækken spile, hvilket i sidste ende kan føre til hydronefrose transformation.

oftest fører til stagnation af urin pyelonefritis - en betændelse i nyrebækken system nyrer. Dette er den første, den tidligste og hyppigste komplikation af nefroptose. I nogle tilfælde kan akut pyelonefritis fortsætte med udviklingen af ​​svære smerter syndrom - renal kolik, som kræver akut lægehjælp.

Nyrearterien er strakt, undertiden er den fordoblet, naturligvis indsnævring på samme tid. Som en konsekvens af vridning af de renale arterier i Nephroptosis ofte udvikler hypertension, ledsaget af en markant stigning i blodtrykket og reagerer dårligt på medicinsk behandling. Nyren mangler blod, næringsstoffer og ilt, hvilket resulterer i selv hypertensive kriser. Nyretarterietrykket er højest, især på grund af diastoliske cifre, og kan nå op til 280/160 mm Hg.

Nephroptosis

Diagnose Diagnosen er baseret på klager, patient inspektion og palpation( sondering) nyre, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Når

Nephroptosis der er en forskel i blodtryk( BP) ved 15-30 mmHgi samme patient i lodret og vandret stilling - i lodret stigning øges.

Når du studerer urin, kan du finde en lille mængde protein, hvide blodlegemer og endda røde blodlegemer.

Den vigtigste metode til diagnose af nefroptose er røntgen og ultralyd. De mest informative instrumentelle metoder til undersøgelse af nyrerne - panoramisk X-ray i urinvejene, samt ekskretionsorganerne urografi - X-ray metode til undersøgelse, kombineret med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i en vene af patienten. Billeder tages i stående og liggende stilling. Radioisotop scanning og scintigrafi kan bestemme positionen og renografiya - funktionel tilstand af patologisk bevægelige nyre. Angiografi giver dig mulighed for at bedømme tilstanden af ​​nyrearterien, venografi - om venøs udstrømning. Nogle gange er det nødvendigt at undersøge alle organer i mave-tarmkanalen( mave og tarme røntgen, FEGDS, koloskopi) at udelukke eller bekræfte den totale udeladelse af bughulen.

behandling behandling Nephroptosis

Nephroptosis kan være enten konservative eller operative.

I de tidlige stadier af sygdommen i fraværet af skarp smerte, hvis endnu ikke udviklet komplikationer, kan nephroptosis behandles med konservative metoder. Disse metoder omfatter ortopædisk behandling: speciel bandage om morgenen, før at komme ud af sengen, sat på en dyb udånding på maven, mens i en vandret position, og fjern om aftenen. Der er mange forskellige bandager, bælter, korsetter, men de skal laves individuelt for hver enkelt patient. Kontraindikation for ortopædisk behandling er kun en nyre, der er fastgjort på et nyt sted ved en kommissionsproces. I alle andre tilfælde er det vist. På det første stadium

Nephroptosis nyttigt for spa-behandling, mave massage, terapeutiske øvelser til formål at styrke mavemusklerne og tilbage, hvilket sikrer normal intraabdominalt tryk og begrænse forskydelighed nyrer ned.

Medikamenter kan ikke sætte nyrerne på plads. Men de behandler komplikationer Nephroptosis , såsom pyelonephritis, hypertension med renal hypertension. Normalt ordineret antispasmodiske, analgetiske, antiinflammatoriske lægemidler. Det er nødvendigt at begrænse tung fysisk anstrengelse. Hvis nephroptosis udviklet som et resultat af vægttab på patienten, er det nødvendigt til tilstrækkelig ernæring for at få den tabte vægt. Til behandling af

Nephroptosis også brugt et sæt fysiske øvelser for at styrke mavemusklerne.

Med den manglende effektivitet af konservativ behandling udvej til kirurgiske fremgangsmåder til fastsættelse af nyrerne - nephropexy( nyre fixation til tilstødende anatomiske strukturer).I denne operation vender urologen tilbage til sin sædvanlige seng i lænderegionen og styrker hende der.

I øjeblikket har den mest effektive metode vist nephropexy laparoskopisk metode.(Den udføres gennem drift punkterer bughulen og kirurgen bruger specielle controllere og digitale kameraer)

"gamle" abdominal kirurgi under anvendelse af muskel flap er ganske traumatiske og kræver et udvidet tværsnit af taljen op til 20 cm. TGO bør observeres postoperativ sengeleje for 2uger, så nyrerne er fast forankret i sengen.

Tidlig drift giver normalt gode resultater. Transient arteriel hypertension går som regel væk og blodtrykket normaliseres.