Nephrogenic anemia( nyreanæmi) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

nefrogen anæmi( anæmi nyrerelateret, renal anæmi) - en reduktion i antallet af erytrocytter og hæmoglobin i blod nyresygdom.Årsagerne til renal anæmi

central rolle i udviklingen af ​​renal anæmi spiller en reduktion i syntesen af ​​erythropoietin( deraf et andet navn for renal anæmi - EPO-mangel anæmi).Erythropoietin - et protein, der regulerer dannelsen og modningen af ​​røde blodlegemer. Under den prænatale periode og i spædbørn børn erythropoietin produceret af levercellerne. Med alderen det begynder at blive syntetiseret i nyrecellerne. Ved at reducere glomerulære filtrationshastighed under 30 ml / min reducerede dannelsen af ​​erythropoietin. Som et resultat, hæmoglobinkoncentrationen falder. Desuden skadelige metaboliske produkter, nyresygdom ikke fremgår af den rette mængde, inhiberer syntesen af ​​erythropoietin. Acidose( forstyrrelse af syre-base balance forbundet med akkumuleringen af ​​syrer) reducerer den dobbelte levetid af røde blodlegemer på grund af deres ødelæggelse.

patienter med behov for hæmodialyse sessioner med udviklingen af ​​slutstadiet nyresvigt. Ubegrundede hyppige blodprøver til analyse, og blodet forbliver i det ekstrakorporale kredsløb efter dialysebehandlingen, bidrager til udviklingen af ​​anæmi.

jern og folinsyre er substratet til dannelse af normale røde blodlegemer. Besejre tarmslimhinden, karakteristisk for patienter i de sidste stadier af nyresvigt, forhindrer absorptionen af ​​fødevarer i deres omfang det er nødvendigt, som også bidrager til udseendet af anæmi.

symptomer på renal anæmi

primære rolle af røde blodlegemer er ilttilførsel til cellerne i kroppen, så når alle organer i anæmi oplever iltmange.

Eksterne manifestationer af nefrogen anæmi udvikles gradvist. I den indledende fase opmærksomhed henledes på generel svaghed, døsighed, træthed, hovedpine, svimmelhed, irritabilitet. Senere i form af forværring af anæmi forekommer hud bleghed, åndenød på lidt anstrengelse, hjerte smerter af angina-type, tendens til at reducere blodtrykket. Undersøgelse

diagnose anæmi sætte hæmoglobin falder niveau under 130 g / l for mænd og 120 g / l hos kvinder.

Derudover at vurdere sværhedsgraden af ​​anæmi og til at identificere de årsager, der kan reducere syntesen af ​​erythropoietin er de følgende laboratorieundersøgelser anbefales:

• hæmoglobinkoncentration og hæmatokrit til klassificering af sværhedsgraden af ​​anæmi. Fordel følgende alvorlighedsgrad af anæmi. Lys
- hæmoglobinniveau under det normale, men over 90 g / l;
Mellemniveau af hæmoglobin 90-70 g / l;En hård
- hæmoglobin mindre end 70 g / l.
• Røde celleindeks til differentialdiagnose af anæmityper;
• absolut reticulocyttal at evaluere aktiviteten af ​​erythrocyt dannelse processer;
• Serum ferritin som indikator for jernforretninger i kroppen;
• Procentdelen af ​​jern transferrinmætning at vurdere jern deltagelse i dannelsen af ​​hæmoglobin;
• niveau B 12 i blodplasma;
• I dialysepatienter koncentrationen af ​​aluminium blod. Aluminium blod kan øges i tilfælde af utilstrækkelig rengøring vand til dialyse.

også hos patienter med anæmi særlige metoder til diagnosticering af okkult blod skal anvendes, for eksempel, gastrointestinal eller rektal. For kvinder med tung menstruation anbefales at konsultere en gynækolog for normaliseringen af ​​hormonal niveauer. Behandling

nefrogen anæmi

på et prædialyse nyresvigt gode virkninger opnås ved anvendelse af jern og folinsyre tabletter. Ved dannelsen af ​​slutstadiet nyresvigt, er alle lægemidler til behandling af anæmi indgivet intravenøst.

Nu er der en afvisning af blodtransfusion( blodtransfusion) til behandling af kronisk blodmangel. Dette skyldes det faktum, at blodet kan transportere infektiøse midler, såsom hepatitis B og C og HIV.Hidtil er alvorlige allergiske reaktioner, der forekommer ved blodtransfusioner, relevante. Patienter, der planlægger driften af ​​nyretransplantation er jern uacceptabel overbelastning og aktivering af immunsystemet af donor- røde blodlegemer.

I anden halvdel af det tyvende århundrede blev rekombinant erythropoietin skabt, i struktur og egenskaber, der meget ligner selve menneskets erythropoietin. Dette tillod at forlænge livet hos patienter med nyreinsufficiens, forbedre kvaliteten og reducere hyppigheden af ​​blodtransfusioner. Rekombinant erythropoietin er ordineret på et hæmoglobinniveau under 90 g / l. Fortrinsvis en subkutan administrationsvej. Den indledende dosis er 50 enheder pr. Kg legemsvægt og justeres yderligere baseret på stigningen i hæmoglobin og blod hæmatokrit. Ved behandlingens begyndelse overvåges blodtællingen 1 gang om 2 uger, så når indikatorerne stabiliseres - en gang om måneden. I vores land er sådanne præparater af rekombinant erythropoietin som Eprex, Epokrin, Recormon og Eralfon tilladt. Ved anvendelse af erytropoietin er en forhøjet blodtryk mulig, og i tilfælde af en hurtig stigning i hæmoglobin øges risikoen for vaskulær trombose.

Sammen med erytropoietin viser indførelsen af ​​jernpræparater. Der er tabletter( Sorbifer) og intravenøse præparater( Venofer, Likferr 100, Argeferr), som foretrækkes til dialyse. Den indledende dosis af intravenøst ​​jern er 100-200 mg pr. Uge med efterfølgende korrektion. Parametrene for jernmetabolisme i kroppen bestemmes hver tredje måned.

Med faldet i folatindhold i blodet vises brugen af ​​folsyrepræparater. I pre-dialysetrinnet anvendes folsyre i tabletter i løbet af perioden med nyreudskiftningsterapi - en form til intravenøs administration.

Lægerterapeut, nefrolog Sirotkina EV