Mekanisk øjenskade
Skader på øjets vedhæng kan være et resultat af skader eller hjernerystelser. I det første tilfælde kan blive beskadiget eller øjenlåg med en gennem skjorter væv integritet overtrædelse århundrede diskontinuiteter slimhindebeskadigelse tårekirtlen eller lacrimal veje. I sådanne tilfælde skal patienten lægge en antibakteriel salve og med en aseptisk bandage sendes straks til øjenafdelingen, hvor han vil blive behandlet kirurgisk med et sår.
1. I traume århundrede mulig blødning i tykkelsen af øjenlågene eller subkutan emfysem, som angiver brud på integriteten af knoglerne i kredsløb, der grænser luften bihuler. Blunt skader opstår fra et slag til øjet med en pind, knytnæve, emne, horn af et dyr osv. Resultatet er en række symptomer, og kombinationer deraf( afhængigt af sværhedsgraden af skade):
• blødning øjenlåg, under bindehinden, det forreste kammer, glaslegemet, retina;
• Rupturer af iris, choroid, nethinden, optisk nerve;
• Linse traume - dets forskydning i det forreste kammer under konjunktiv i den glasagtige eller traumatiske katarakt.
Ofte ledsages et stumt traume af sekundær glaukom. Det er muligt at knuse øjet.
Behandling. Patienterne sendes hurtigt til øjenlægen med et binokulært bandage i en liggende stilling. På hospitalet, afhængigt af indikationerne, udføres en operation( fjernelse af dislocated eller cloudy linsen, suturering af scleraen, fjernelse af det knuste øje osv.).
2. Når kontusion skade og mulig skade på knoglen i kredsløb, forskydningen af fragmenterne, som vil medføre en reduktion eller forøgelse af kredsløbet, og derfor - fremspring eller tilbagetrækning af øjeæblet. Når disse skader som følge af brud på den optiske nerve, skade af øjeæblet med omfattende blødninger, brud på de indre skaller, og selv knuse øjet kan opstå pludseligt, ofte irreversibel blindhed.orbit skader er altid meget alvorlig, da de kan være kompliceret af infektioner: cellulitis af kredsløbet, bundløs sinus trombose, meningitis, udgør en trussel mod vision og livet af patienten. Traumas i bane som følge af skade kan kompliceres ved indførelse af fremmedlegemer( fragmenter af metal, træ, kugler osv.).Sår i bindehinden og lacrimale organer behandles kirurgisk, hvis hovedformål er at genoprette funktionen.
Skaden på øjet er opdelt i uigennemtrængeligt, perforeret, stump eller kontusioner og brænder.
Neprobodnye overfladiske skader aflejret små fremmedlegemer( smergel sandkorn, sten, metal, træ, etc.), at sidde fast i rillen af det øverste øjenlåg brusk eller inkorporeret i overfladen lag af hornhinden. I dette tilfælde er der en skarp smerte i øjet, fotofobi, lakrimation. Sorpier, der falder på bindehinden, skal fjernes med et stykke fugtig bomuldsuld, og det øverste øjenlåg udvises.
Udenlandske hornhindekroppe fjernes med specielle sterile instrumenter( mejsel eller spyd) efter anæstesi med dicain eller lidokain. For at fjerne et fremmedlegeme skal du også bruge nålen til en engangs sprøjte. Til denne patient for evigt skubbe pegefinger og tommelfinger på venstre hånd og højre hånd værktøj leveres af et fremmedlegeme for at fjerne det sammen med resten af rust, derefter lægge salve antibiotika. I nogle tilfælde skal pupillen( helst scopolamin) forstørres og opretholdes i en sådan tilstand, indtil de inflammatoriske fænomener falder( 2-4 dage) med tydelige tegn på irritation af iris. På dette tidspunkt, skal indtil indsnævringen af pupillen af patienten befriet fra arbejde, da det udvidede elev reduceret synsskarphed, ingen binokulært syn, hvorved en fare for skade på sundt øje. I tilfælde af dyb introduktion af et fremmedlegeme, og også når komplikationer( sår på hornhinden, iritis), efter fjernelse af enhver udenlandsk organ, skal patienten pålægges øjnene og aseptisk bandage forberede kirurgi.
Overfladeskader uden indførelse af fremmedlegemer kan påføres af en gren, halm, snebold, finger;de er som regel ledsaget af en defekt af hornhindeepitelet - erosion påviselig lettelse efter instillation Fluorescerende. Behandlingen udføres på samme måde som efter fjernelsen af fremmedlegemer, og derudover genoprette integriteten af hornhindens epitel fremmer brugen af blod med antibiotika. Til dette formål, fra patientens vene tage 5 ml sprøjte og et par dråber blod det overrisle øjet;resterende blod blev hældt i flasken med den samme mængde af antibiotikum opløsning og anbefalede 4-5 gange om dagen, blev blandingen instillation i øjet sammen med det separerede serum med antibiotika. Det skal huskes, at patienten skal undersøges ved hjælp af en udtrykkelig metode til lues( syfilis).
Penetrerende sår anvendes opskæring og piercing elementer, skydevåben, fugl næb, med eksplosioner, indførelse af metal eller andre fremmedlegemer i øjnene, etc. Sværhedsgraden af skader afhænger af størrelsen og formen af sårede kanoner, fremmedlegeme, dens indførselssted i øjet( hornhinden, senehinden eller lemmer), tilstedeværelse af infektion, osv En af de vigtigste symptomer på penetrerende sår -. Sænkning af intraokulært tryk( hypotension) fremkaldt af udløbet af kammeret fugt ellerglasagtige krop, spaltning af såret, krænkelse i kanterne af de faldne skaller. Hyppig blødning under bindehinden, det forreste kammer( hyphema) eller glaslegemet( hemophthalmus), linse skade. Penetrerende sår fører til et fald i synsstyrken i varierende grad. Særligt alvorlige er skader, der involverer indførelsen af fremmedlegemer i øjet. Patienter med gennemtrængende øjenskader, uanset historien er nødvendig for at producere røntgenbilleder af kraniet og kredsløb i diagnosticering og lokalisering af fremmedlegemer. Mistanke om forekomst af et fremmedlegeme opstår, hvis der opdages en irisbrud med en åbning i den. I nogle tilfælde kan fremmedlegemet ses i forkammeret, den glasagtige krop eller bunden af øjet. Intraokulært fremmedlegeme på grund af mekaniske skader øjne skaller og kemisk handling metal( metallosis) er en direkte indikation for dets hurtige fjernelse under øjet hospital. Ved længerevarende ophold af et jern- eller kobberfragment i øjet i dets væv forekommer metalaflejring. I dette tilfælde, iris bliver rusten farve, og de forreste linsekapsel deponeret rustpletter eller grå stær opstår. Skader kan være kompliceret af infektion, som er tegn hævelse af øjenlåg og konjunktiva af øjeæblet, pus i forkammeret eller Panophthalmitis.
Den alvorligste komplikation af penetrerende skade er en betændelse i en anden, ubeskadigede øje i form af træg serøs eller fibrinøs iridocyklit eller optisk neuritis, kaldet det sympatiske inflammation. Det kan opstå efter operationen med åbningen af øjeæblet, og undertiden efter de sygdomme ledsaget af brud på integriteten af øjet( fx sår på hornhinden perforation).Sympatisk betændelse udvikler, som regel i de tilfælde, hvor en gennemtrængende sår kompliceret af træg, ikke modtagelig for behandling af iridocyklit.
Symptomatisk inflammation begynder 10 til 14 dage efter skade, men kan forekomme måneder og år efter.Årsagen til sygdommen er stadig ukendt, betydningen af en viral infektion, en specifik allergi antages. Der er ingen præcise kriterier til at hjælpe etablere muligheden for dens forekomst i hvert enkelt tilfælde, men vi ved, at hvis en såret blinde øje i lang tid ikke falde til ro på grund af den vedvarende træg iridocyklit, sygdom, er risikoen for sympatiske betændelse i det andet øje stiger. Derfor bør et sådant blinde øje fjernes for at forebygge sympatisk inflammation. Hvis beskadiget øje syne delvist bevaret, bør fortsat behandles og afhængigt af succes, især på sundheden i øjet til at beslutte, om at fjerne beskadigede. Tegn på sympatisk betændelse: et pludseligt fald i synsstyrke af en sund øje, tåreflåd, fotofobi, konjunktival injektion dybe øjne udtrykte iridocyklit med dens konsekvenser. Processen kan begynde med neuritis af den optiske nerve, lejlighedsvis og uden betændelse i vaskulærsystemet. Sygdommen er ekstremt alvorlig, og omkring halvdelen af patienterne slutter i blindhed til trods for behandling. I bedste fald, hvis øjet genopretter og bevarer synet, uundgåelig gentagelse af inflammation, som er resultatet altid er alvorlig.
patient med et penetrerende sår i øjet er nødvendig for at dryppe en opløsning af antibiotikummet, binokulært pålægge aseptisk bandage, indtast tetanustoksoid, og er umiddelbart klar til kirurgi. Af stor betydning for udfaldet af gennemtrængende sår er den primære behandling af sår og give den korrekte position af kanterne af sår med en biologisk eller silke suturer;krydret eller udskillelse af de udskilte skaller, fjernelse overskygges krystallinske linse og andre. I tilfælde af øjet magnetiske intraokulære fremmedlegeme efter nøjagtig lokalisering ekstraheres manuelt permanent magnet eller en stor elektromagnet. Meget mere vanskelig og mindre succes med at fjerne magnetiske fremmedlegemer fra øjet.
behandling. anvendt pilocarpin, atropin eller ved recept, topisk indgivne desinfektionsmidler og antibiotika, og efter 7-10 dage efter sårbehandling - instillation eller subkonjunktival kortikosteroid injektion. Carry status intramuskulær injektion eller enteral antibiotikum, administration af vævspræparater, blodtransfusioner, røntgen og ultralyd terapi et al. Den samme behandling udføres ved sympatisk inflammation, samtidig i hvert enkelt tilfælde løse problemet med at fjerne det defekte øje. Exodus gennemtrængende sår afhænger af arten, omfanget og placeringen af skade, en infektion, aktualiteten og kvaliteten af førstehjælp og efterfølgende behandling.