Hjælpe en patient med kvalme og opkastning
Kvalme er en ubehagelig fornemmelse i epigastrium, retrosternal område og i mundhulen kommer før opkastning. Det er ofte ledsaget af en stigning i hjertefrekvens, åndenød, takykardi. Kvalme er resultatet af excitation af brækningscentret, men dens intensitet er utilstrækkelig til forekomst af opkastning. Kvalme er næsten altid indledes med opkastning, men ikke altid det ender.
Opkastning er en refleks handling, hvor der opstår fjernelse af maveindhold fra kroppen gennem munden eller næsen. Forekomsten af opkastning i forbindelse med udvikling anastaltic bølger skyldes nedsættelse af maven og pylorusåbningen i hjertekammeret sphincter, på samme tid, end der er en reduktion af abdominale og diafragma muskler og udbyttet af maveindhold ud. Under opkastning opkast ikke kommer ind i luftvejene på grund af det faktum, at den stigende bløde gane og strubehovedet, og epiglottis, tværtimod, falder, lukker luftvejslumenet.
opkastning næsten altid ledsaget af øget respirationsfrekvens, tåreflåd, takykardi, hoste, savlen, på grund af den tætte nærhed af brækningscentret med respiratoriske, vasomotoriske, hoste og spyt centre.
skal vide, at fysiologisk opkastning betragtes som en beskyttende respons af kroppen som respons på et hit i mave-tarmkanalen af giftige stoffer.
Kvalme og opkastning er kun en manifestation af en lang række sygdomme.
mest almindelige årsag til opkastning er en patologi af mave-tarmkanalen:
• akut patologi abdominale organer: blindtarmsbetændelse, akutte cholecystitis, klæbende sygdom, tumorer i mave-tarmkanalen, brok, akut peritonitis;
• kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen: kronisk esophagitis, gastritis, mavesår, gastroøsofageal refluks sygdom, mavesår og duodenalsår, obstruktion af spiserøret på grund af esophageal tumor eller som følge af sammentrykning af tumorer i lunger eller bronkier
• forgiftning eller akut gastritis følge af akutte infektionssygdomme i fordøjelsessystemet.
ofte forårsage kvalme og opkastning er en ophobning af blod i endogene og eksogene giftige stoffer, der har en irriterende effekt direkte på opkastning center. Hematogenically-toksisk mekanisme af opkastning forekommer ved diabetes, lever-, nyre- og adrenal insufficiens, forstyrrelser i syre-base balancen i kroppen, med meget avancerede former for kræft, alkoholforgiftning.
En anden årsag til kvalme og opkastning er en patologi af det centrale nervesystem. Opkastning central genese kan opstå i hydrocephalus, tumorer, blødning og en hjerneskade, infektionssygdomme i nervesystemet( encephalitis, meningoencephalitis), labyrint læsion( akut labyrinthitis, Meniere sygdom).Som regel er sygdomme i nervesystemet ikke forud for kvalme opkastning, og forud for fremkomsten af patienten føler hovedpine, er der en øget følsomhed over for lys.
Sjældnere forårsage kvalme og opkastning er hjertepatologi, nemlig et akut myokardieinfarkt, fortrinsvis bagvæggen og transmural og kronisk hjertesvigt.
Det bør erindres, at årsagen til kvalme og endda opkastning kan tage visse lægemidler( chlorpromazin, amitriptylin, opioider, digoxin, phenytoin, carbamazepin, Depakine, metronidazol) og psykogene( negative følelser er forårsaget af en ubehagelig udseende eller lugte ting, frygt og angst) eller psykiske lidelser( anoreksi, bulimi).
at tydeliggøre årsager til opkastning er nødvendigt at være opmærksom på arten af opkast, hvorefter opkastning kan spises eller svezhesedennoy eve mad, galde, blod( "kaffegrums" - en modificeret blod under indvirkning af saltsyre), fækal og purulent. Man bør være opmærksom på mængden af opkast( opkast "springvand"), om der er en patient lettet efter opkastning, tidspunktet for opkastning( om morgenen på tom mave eller efter et måltid), hyppigheden af opkastning( multiple vedvarende eller single).
Som nævnt ovenfor, kvalme og opkastning - er kun manifestation af sygdommen, ikke selve sygdommen, hvilket er grunden skal rettes den grundlæggende behandling på fjerne sygdommen, hvilket førte til dem.
For at forbedre patientens trivsel udføres symptomatisk behandling.
I tilfælde af kvalme anbefales patienten at trække vejret langsomt og dybt, hvilket reducerer kontraktionen af maves muskler. Ofte hjælper flere slanger af ikke-karboneret væske ved stuetemperatur at reducere manifestationer.
Under opkastning der er tab af væske fra kroppen, hvilket kan føre til hypovolæmi, hjertelidelser og nyrefunktion, hvilket er grunden til du har brug for at gøre op for den tabte væskemængde. Hvis patienten er bevidst, så giv en væske gennem munden, i små slanger, 5-15 ml, hvert 5. minut. Hvis mængden af oral rehydrering ikke er tilstrækkelig, indgives intravenøs væske. Maden bør også være fraktioneret, små portioner( flere skeer) og består kun af lette måltider. Hvis årsagen til opkastning er fødevareforgiftning eller en tarminfektion og akut oral forgiftning, er det nødvendigt så hurtigt som muligt at udvaske maven, er det bedst gennem et rør.
Medicinsk behandling mod kvalme og opkastning er tilvejebragt af antiemetika - blokkere af dopaminreceptorer. Disse omfatter følgende formuleringer:
• thiethylperazin( torekan) - lægemiddel gives til 1 tablet( 6,5 mg) 1-3 gange om dagen, eller 1 suppositorie 2 gange om dagen, eller 1-2 ml 0,65%opløsning;
• cerukal( metoclopramid, raglan) - fås i tabletter til oral administration ved 5, 10 mg og i ampuller til intramuskulær injektion. Børn ældre end 6 år foreskrives 1 / 2-1 tablet 3 gange om dagen, voksne - 1 -2 tabletter 3 gange dagligt før måltider eller 2 ml 0,5% opløsning 1-3 gange om dagen;
• domperidon( Motilium, Motilak) - børn lægemiddel ordineret på 0,25 mg / kg legemsvægt, for børn, der vejer 20-30 kg 1/2, tabletter, børn med en vægt over 30 kg 1 tablet 3 gange dagligt15-30 minutter før måltider, voksne men jeg tablet 3-4 gange om dagen. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter på 10 mg;
• ondansetron( zofran, latran) - lægemidlet er ordineret med en hastighed på 0,15 mg / kg 3 gange om dagen.