Skader på maven - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

følge af den hastige livet af den moderne by, samt de farer, der ligger i det, er det ikke overraskende, at den abdominale skade fortsat et af de mest presserende spørgsmål af akut kirurgi. Alloker et åbent og lukket mavesår.

Åben skader omfatter skader( kniv, skud, herunder traumatiske våben).I sår i maven handling algoritme er enkel nok - straks at søge lægehjælp i den kirurgiske hospital på vagt, fordi selv uden at beskadige de indre organer, er det nødvendigt at udføre den primære debridering og masker. Sting kan påføres senest 8 timer efter skaden, fordi efter længere tid er risikoen for sårdannelse høj.

Lukket eller stumt traume er en mavebeskadigelse med eller uden skade på de indre organer. Lad os undersøge dem i detaljer. Til stumpe abdominal trauma omfatter: læsion af bugvæggen, bugvæggen muskel brud, skader på tarmene, lever, milt, bugspytkirtel, nyrer og blære.Årsager

stumpe abdominale traumer

grunde stump abdominale traumer kan være:

• faldende på en fast genstand,

• slag,
• brat spænding bugvægsmuskulatur under træning eller atletisk nysen, hoste. Symptomer

stump abdominale traumer

Blå mærker bugvæggen vises lokal hævelse og ømhed, undertiden synlig slid blødning.Ømhed øges med en ændring i kropsposition, hoste, nysen, afføring.

gap muskler og fascia af bugvæggen kendetegnet ved de samme symptomer, men smerten er mere udtalt, forårsager refleks intestinal parese( dynamisk ileus) og oppustethed.

Når en muskelspredning udvikler hæmoragationer, og hæmatomer kan danne sig, som undertiden spredes langt ud over skadestedet. Den endelige diagnose af bugvæggen skade sættes når gabet elimineres eller hule parenkymale organer i bughulen.

I et direkte slag til maven er de mest almindelige brud tyndtarm. De vigtigste symptomer på intestinal

gap udbreder og forstærkning mavesmerter, abdominal væg muskel stress, begrænsning af respiratorisk bevægelse af bugvæggen, opkastning, øget hjertefrekvens, fænomener af chok. Når

bryde kolon Ud over disse symptomer opstår ofte chok, intraperitoneal blødning, bugvæggen spænding.

Skader på leveren med abdominal traume forekommer hyppigt. Dette skyldes den store størrelse af leveren og dens placering, såvel som lav elasticitet og skrøbelighed af dens parenchyma. Under patologiske forandringer i leveren parenchyma og diskontinuiteter kan være ved en lav skade( falde på et plant underlag, fødsel, afføring).Gab og revner kan være subkapslede, men med en betydelig skade kommer de separate dele af leveren ud. Klinisk er leverskade ledsaget af en alvorlig generel tilstand, blodtab og bevidstløshed, som forekommer kort tid efter at være skadet. Det arterielle tryk falder, pulsen bliver hurtigere, huden bliver blege, svedige, vejrtrækningen bliver hyppigere, tørsten opstår. Særligt farlige lever subkapsulære pauser under rolige, når det kliniske forløb af den dybe hæmatom dannes under leverkapslen, ved en spænding, som leverkapslen brydes og blodet strømmer ind i bughulen. Med den gemte bevidsthed er der smerter i højre hypokondrium med spredning til højre skulder.

Skader på milten blandt alle skader i bukhulen er ca. 30%.Subkutan primær miltbrud kan forekomme selv med mildt traume eller uden tilsyneladende grund, hvis milten forstørres og har parenkymale ændringer. Sekundær eller sen, er miltbrud mulig inden for få dage eller måneder efter skaden og observeres oftere hos børn.

Umiddelbart efter

milt kapsel brud blødningen stopper dannet blodprop. Hvis mellemrummet milt-parenkym forekommer subkapsulær, de stigende hæmatom kapsel pauser og der er massiv blødning i bughulen. Sprængning af milten, ledsaget af blødning, er karakteriseret ved et markant fald i blodtrykket og hyppig thready puls. Smerter falder i den bageste position på venstre side med benene bragt til underlivet. Lokaliseret smerte i den øverste venstre kvadrant, somme tider spredt over hele maven og venstre skulder.

I sådanne tilfælde, hvor der er tegn på en bristet milt, viser en presserende operation.

Skader pancreas, placeret bag bughulen skader opstår, når en stor kraft i maven og derfor ofte ledsaget af traumatisering af de omgivende kirtel organer( milt, nyre, lever, tarm).

Lukket abdominal trauma kan forårsage en hjernerystelse, et blåt mærke eller brud i bugspytkirtlen.
kliniske billede af eventuelle skader på bugspytkirtlen karakteriseret ved alvorlig almentilstand, kraftige smerter i epigastrium( pit i maven), blodtryksfald, opkastning, oppustethed og beskyttende muskelspændinger i epigastrium.

nyreskader , ligger dybt i retroperitoneale rum, og omgivet på alle sider af massive organer og anatomiske strukturer, der forekommer sjældent. Nyrerne såres oftest med et direkte lokalt chok bagfra, fra siden eller fra forsiden. Det kliniske billede er karakteriseret ved lokal ømhed i lænden, feber, brutto hæmaturi( urin, blod i det farvede lyserøde-røde farve).

I begge tilfælde udføres konservativ behandling.

Der er knusning og adskillelse af nyrerne som følge af den ru og skade er ofte forbundet med beskadigelse af abdominale organer. Et typisk mønster: shock, anæmi påløber, lokale smerter og muskelspændinger i den respektive øvre kvadrant, hævelse i lænden, peritoneum ved brud - fri væske i bughulen;hæmaturi kan være fraværende.

Når man falder på en fast genstand, slår den i maven med en fyldt blære. Når

extraperitoneal blære brud opstår falske trang til at tisse, i nogle tilfælde, er der en lille mængde af blodig urin. Snart er der hævelse i perineum.

intraperitoneal brud på blæren, at smerter i underlivet og hyppig trang urinere frugtesløse, når blæren er tom. Urin hældes i bughulen, peritoneum og forårsager irriterende virkninger af peritonitis( en mild, let hævede, moderat smertefulde mave, lempelse afføring).En fri væske er defineret i lændeområderne i underlivet.

Undersøgelse af abdominaltrauma.

Hvis du har mistanke om en maveskade, skal du gå til kirurgisk sygehus.

Tidlig diagnose af skade på indre organer er nøglen til en vellykket behandling. Det er bydende nødvendigt så hurtigt som muligt at fastslå skadens art i første omgang at fastslå tilstedeværelsen af ​​livstruende blødning.

For mistænkt abdominal skade skal bestå en komplet blodtælling, urinanalyse, og urin amylase, bestemt blodtype og Rh faktor. Disse fremgangsmåder har en hjælpende art til klaring af de beskadigede organ stråling anvendes forskningsmetoder, såsom ultralyd, konventionel røntgenundersøgelse, og om muligt foretage en CT-scanning. Behovet for at anvende enten metode bestemmes kirurgen, styret af sværhedsgraden af ​​den tilstand, og patient data opnået under behandlingen af ​​patienten.

Ultralydsscanning - den mest sikre, overkommelige og hurtig diagnostisk metode til mistanke traumer af maven. Det er muligt at identificere patienter, som har behov for at udføre en nøddrift: påvisning af intraabdominale blødning, samt til at detektere organskader, der endnu ikke har ført til intraabdominal blødning: subkapsulær miltruptur, hæmatom lever og milt, nyrer og bugspytkirtel skader.

Ultralydbillede af miltens subkapsulære hæmatom.

røntgenundersøgelse afslører hule organ brud ved stump abdominal trauma detektere fremmedlegemer og at bestemme deres placering( fx kugler og skudt med skudsår i maven), til at detektere skader på bækkenet, for at evaluere den ledsagende skade på brystet, for at afsløre åbningen hul.

Gratis gas i maveskavheden.

For at afklare diagnosen blære brud anvendt med succes blære kateterisation. På pause gennem kateteret, en lille mængde blodig væske. I tvivlstilfælde produceret stigende cystografi: et kateter indført i blæren vandopløselig kontrast opløsning. Rengenokontrastny opløsning trænger gennem såret blære paravesical fiber, og det ses på et røntgenbillede drop. Computertomografi

- mere præcis diagnostisk metode, muliggør finere estimat struktur af indre organer, til at etablere en lille mængde blod i bughulen. Denne metode kræver imidlertid mere tid, er ikke altid tilgængelig på grund af dyrt udstyr. Laparoskopi

- visuelle vurdering metode skader indre organer, er indførelsen af ​​endoskopet ind i bughulen gennem et lille snit( 1 - på 2 cm) under lokalbedøvelse. Laparoskopi giver endeligt fastslå tilstedeværelsen af ​​indre kvæstelser, ofte stoppe blødningen, sanitize bughulen fra streamede blod og angive indikationerne for øjeblikkelig operation.

Behandling af maveskader. Efter

skade skal afholde sig fra mad og drikke, fordi når afsløre indre kvæstelser kræver operation under fuld narkose, på hvilket mulig opkastning aspiration af mad i luftvejene. I nærvær

indridset sår i bugvæggen, uden at trænge ind i bughulen, er den primære kirurgisk behandling udføres under lokalbedøvelse og suturer, som diskuteret tidligere.

Efter bekræftelse af diagnosen intraabdominal blødning, er nødvendig brud på hul eller parenkymvævet organ at tilfredsstille en bred median laparotomi( midtlinieincision af bugvæggen).Gør det muligt at se alle de organer i bughulen, at etablere den beskadigede orgel og udføre den nødvendige mængde af operationer.

subkapsulær miltruptur kræver opfølgning. Det er farligt muligt forsinket sprængning af kapslerne med voldsom blødning i bughulen - en såkaldt dvuhmomentny miltruptur, kræver akut kirurgi.

Skade til den forreste bugvæg muskel brud og hæmatom udvikling kræver konservativ behandling, herunder sengeleje, anvendelse af lokale kold fizioterapevtichekie og procedurer, der fremmer resorption hæmatom. Med større hæmatomer kan gøre punkteringen, og med betændt - åbning og dræning af en byld.

Komplikationer ved abdominal traume:

• Brud mavemuskler over tid kan føre til brok.
• intraperitoneal blødning uden passende rettidig behandling er livstruende.
• brud af et hult organ uden rettidig drift bevirker udvikling af peritonitis( bughindebetændelse), hvilket fører til sepsis( blodforgiftning) og død.

positivt resultat i abdominal traume er kun muligt med tidlig behandling for medicinsk hjælp. Pas på dit helbred. Det er bedre at overvurdere sværhedsgraden af ​​dine symptomer, snarere end senere, søge lægehjælp.

Kirurgisk læge Tevs DS