Epispadia - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

epispadias - er en medfødt anomali af ydre kønsorganer, når den eksterne åbning af urinrøret åbner over sin normale position, for eksempel i drenge - på den øvre overflade af legemet af penis eller skambenet.

Meget mere sjældent epispadias almindelig hos piger, og en pige vist på 565.000, sammenlignet med 1 tilfælde per 100.000 drenge.

årsager epispadias

epispadias er en type af medfødte misdannelser af urogenitale system hos nyfødte. Til dato er selskabet aktivt arbejder ikke kun for at studere behandling og diagnosticering af sygdommen, men også for at fastslå den umiddelbare årsag til den anomali. Det skal bemærkes, at på trods af det høje niveau af medicin, for at nævne den præcise årsag epispadias kan ikke på nogen fremmed urologisk klinik.

Samtidig, tildele en række faktorer, som kan på en eller anden måde at øge risikoen for at få et barn med en lignende anomali. Først og fremmest, sådanne faktorer skal omfatte ioniserende stråling, som er under indflydelse af mennesker, der bor i nærheden af ​​kraftværker og andre strategiske objekter, af hvilke radioaktive metaller er gemt nukleare.

Hvis der ikke er så mange radioaktive kontamineringszoner i landet, er der mange flere rygmødre. Og ifølge nogle rapporter, ryge og drikke alkohol under graviditeten har på et foster ikke er mindre negativ effekt end en toksisk dosis af ioniserende stråling.

endnu ikke fuldt ud påvises indflydelse af kronisk stress og traumer på fosterudviklingen, men nogle forskere aktivt holde sig til denne tanke, og fortsætte med at fremme det blandt gravide kvinder. Symptomer

epispadias

modsætning til lignende sygdomme, hypospadi, kan denne anomali af urinrøret ikke strømme i en latent form. En eller anden måde, men hvis urinrørets åbning er placeret på oversiden af ​​drengens seksuelle medlem af kroppen, lægger ikke mærke den anomali, selv i den neonatale periode, det er simpelthen umuligt. Opmærksomhed er først og fremmest trukket til urinstrømmen, som ikke er rettet nedad, som hos sunde børn, men opad. Når åbningen af ​​urinrøret på pubis er placeret, tager penisen praktisk taget ikke del i urinering. I dette tilfælde er urin frigivet, i virkeligheden, på barnets mave og flyder ned, irritere huden af ​​kønsdele og mellemkødet.

En overfladisk undersøgelse, hvis ikke påvist fejlplacering af urinrøret, kan hudirritation forveksles med konventionel ble-eksem, som også viser sig ved rødme af huden på de ydre kønsorganer og mellemkødet. Forældre begynder at bruge børns pulver, som i denne situation er ineffektive. I fravær af normal behandling kan inflammation gå til purulent stadium, hvilket slutter med hudafvisning og dannelse af dybe sår.

Som regel debuterer sygdommen fra barnets fødsel. Samtidig bliver barnet rastløs, nøjeregnende, dårligt vigende, nægter bryst og ofte vågner om natten.

Epispadia

Epispadia hos piger er delvis og komplet. Partielle epispadias klitoris spaltet eller offline, er der en uoverensstemmelse i de store skamlæber pubis( offline forreste commissure af skamlæberne) labia underudviklet, er den eksterne åbning af urinrøret lokaliseret under symphysis pubis. Når urininkontinens løber ud af det ydre åbningsgab og urinen. Ved fuld epispadias skamlæberne bredt divergerer fra skambenet og nezamykayut sex hul, viser tegn på underudvikling af den forreste bugvæg og ki uoverensstemmelse skambenet. Klitoris er fraværende. Logge ind i blæren, beliggende i området af skambenskilen, gaber, strækker og let passerer fingeren frit. Urin løber løbende udad og forårsager ændringer i den tilstødende hud.

Hvis et barn har en lignende generelle symptomer, som er ledsaget af irritation af huden i vulva, er det nødvendigt at vise urolog. En fagmand vil være i stand til korrekt diagnosticere og bestemme den optimale behandlingsstrategi for at sikre, at drengen i fremtiden ikke lider af erektil dysfunktion og infertilitet.

Diagnose af epispadias

Som regel er et klinisk billede allerede tilstrækkeligt til at diagnosticere epispadier. Hvis du observerer barnet under vandladning, kan du se, at urinen ikke frigives fra den normale urinrør, men fra et patologisk hul placeret på den øverste overflade af penisens krop eller slet på pubis.

Med henblik på differentialdiagnose og for korrekt drift af en operation skal diagnosen imidlertid bekræftes ved yderligere undersøgelsesmetoder. Den mest almindelige og dermed den mest nøjagtige metode til at verificere epispadier er kontrast urethrografi. For at udføre det, injiceres et kontrastmiddel i blærehulrummet gennem urethralkatetret, og i løbet af urinering udføres en undersøgelse af penis og bækkenorganer i lateral fremspring. Billedet viser tydeligt både selve blæren og urinrøret. Ofte åbner det bare på det forkerte sted, men der er også tilfælde, hvor urinrøret har ekstra slagtilfælde, der blindt slutter i tykkelsen af ​​penis. Det er til deres påvisning og det er nødvendigt at foretage røntgendiagnostik.

Behandling af epispadier

Korrektion af denne udviklingsanomalie er kun mulig ved en operativ metode. Operationsstørrelsen afhænger af formen af ​​epispadierne. Hvis åbningen af ​​urinrøret i drengen åbner på penisens krop, ikke langt fra urinrøret, så er det i en sådan situation muligt at holde urinrørplastiket med egne væv. Efter udskæring af det patologiske hul flyttes urinrørstumpen til det ønskede sted efterfulgt af dets ligering.

Med en kort urethralstub eller svære epispadier, når urinrøret ligger over skindbenet, er det nødvendigt at udføre en plastikkirurgi med syntetiske implantater.

Det skal huskes, at hvis patienten på tidspunktet for operationen har irritation og rødme af huden på de ydre kønsorganer, skal operationen udskydes. Først og fremmest i en sådan situation er det nødvendigt at helbrede lokal betændelse i huden. For at gøre dette anvendes antiseptiske opløsninger såsom chlorhexidin, som påføres det berørte område efter hver handling af vandladning.

Operativ behandling af epispadier

Med absolutte kontraindikationer til kirurgi, som er forårsaget af alvorlige sygdomme i indre organer eller svigt af forældrene at behandle, anvendes konservativ taktik til patienter. Det er primært rettet mod at forhindre purulent betændelse i huden omkring åbningen af ​​urinrøret. Dette opnås ved toilet af de ydre kønsorganer efter hver handling af vandladning og behandling af det berørte område med antiseptiske opløsninger.

I piger og kvinder er kun urininkontinens indikationen for epispadia-kirurgi, så hovedformålet med plastikkirurgi er at skabe en lukkeanordning.

Rehabilitering efter

sygdom I den operative behandling af patologi er rehabilitering rettet mod at forhindre sekundær infektion i såret og brud på den dannede anastomose. Til forebyggelse af infektion med den almindelige antibiotikabehandling. Da der ikke åbnes nogen kavitet i den menneskelige krop under en sådan operation, er et antibakterielt præparat som regel tilstrækkeligt til effektiv udryddelse af patogene patogener.

Forebyggelse af anastomosefejl udføres ved at placere et konventionelt urethralkateter. Han fjerner ikke kun urinen fra blæren, men fungerer også som en ramme, hvorigennem en ny urinrør er korrekt dannet.

Fodring vaner og livsstil

kost korrektion er at begrænse brugen af ​​store mængder væske, og derved øge niveauet af daglig urinproduktion, som også negativt påvirker den funktionelle tilstand af urethrae anastomose.

Blandt korrektionen af ​​livsstil kan man skelne, måske kun iført et urethralkateter. Men i betragtning af at kirurgi med en sådan patologi som regel udføres i nyfødtperioden, påvirker dette ikke specielt patientens helbredstilstand. Til gengæld skal forældrene lære at ændre urethralkateteret og injicere antiseptiske opløsninger i blærehulrummet. Dette gøres for at undgå tryksår af urinrøret, samt til forebyggelse af sekundær blærebetændelse.

Behandling med folkemægler

Da den eneste måde at rette op på denne udviklingsmæssige anomali er kirurgi, mister folkemetoderne deres relevans. En række bouillon af kamille og andre urter, som ofte anbefales af folkens helbreder, har kun en lokal antiinflammatorisk effekt. Dette fjerner hudirritation i et stykke tid, men eliminerer ikke den primære årsag til sygdommen.

Komplikationer af epispadier

Det er blevet sagt mere end en gang, at den mest almindelige komplikation af epispadier er maceration og betændelse i huden omkring åbningen af ​​urinrøret. Normalt åbner den sig på slimpenetens slimhinde, når det rammer, har urinen ingen negativ effekt. Huden har ikke sådanne barrierefunktioner, så den konstante eksponering for urin fører til hurtig destruktion af epidermis og betændelse i dens dybere lag. Med dårlig hygiejne går en bakteriel infektion hurtigt i denne kliniske tilstand, hvilket slutter med en purulent inflammation. Manglende behandling på dette stadium kan true generelle septiske hændelser og endog døden.

Den næste gruppe af komplikationer af epispadier kan betragtes som mentale lidelser. De udvikler sig, hvis korrigering af patologi ikke er sket i nyfødtidsperioden. Med alderen begynder børn at mærke deres underlegenhed, som ofte udvikler sig til psykologiske komplekser i forbindelse med seksuelt liv. Selv efter operationen i en ældre alder er der en temmelig vedvarende psykologisk blok, der ikke tillader en mand at lære sig en kvinde og starte en familie.

Forebyggelse af epispadier

Det er yderst vanskeligt at forhindre eventuelle medfødte uregelmæssigheder af udvikling, da deres årsag stadig ikke er kendt. Først da kan vi helt sikkert sige, at afvisningen af ​​alkohol og rygning under graviditeten mindsker risikoen for at udvikle et barn med epispadier flere gange. Det samme gælder for opholdet på en gravid kvinde i en zone med et højt strålingsniveau.

For at udelukke muligheden for septiske komplikationer og forebygge psykiske lidelser hos et barn, bør epispadia diagnostiseres tidligt. I princippet bør dette ske af en neonatolog i barselafdelingen. Men ofte er der situationer, hvor patologi savnes af specialister. Derfor er det også nødvendigt at holde øje med forældrene. Som allerede nævnt, hvis et barn har en forværret generel tilstand og har hudirritation i trusseområdet, er han en potentiel kunde hos en pædiatrisk urolog.

Rev.lægen urologen, sexologen og andrologen Plotnikov А.N.