Retinal venetrombose - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

venetrombose af nethinden - er en akut kredsløbsforstyrrelse i den centrale vene eller dens grene.

centrale retinal venetrombose

Årsager til retinal venetrombose

opstår som følge af blokering af fartøjet, som kan være årsager til aterosklerose, hypertension, diabetes, især hyppige i de racer af blodtryk og blodsukker. Unge til trombose kan forårsage infektiøse sygdomme, såsom influenza, sepsis, fokal infektion i mundhulen og paranasale sinuser. Også i udviklingen af ​​retinal venetrombose har okulær værdi( stigning i intraokulært tryk), papilødem, ydre tryk på øjeæblet( tumorer).

Risikofaktorer:

stillesiddende livsstil, fedme, hjerte-kar-sygdomme, endokrine lidelser, især når utilstrækkelig behandling.

symptomer på trombose

retinal vene sygdom udvikler sig gradvist og resulterer i fuldstændigt tab af synet kun på sent begyndt behandling. Central venetrombose grene ofte opdages ved et uheld under vedligeholdelse inspektion. Typer

okklusion: non-iskæmisk( synsstyrke bedre end 0,1) og iskæmiske( omfattende retinale hemorrhages, store portioner fravær kapillær perfusion bestemt under fluoresceinangiografi).

er flere etaper:

1. Trin pretromboza - udvidet, krympede, stagnerende vene ulige kaliber shtrihoobraznye enhed blødning, maculaødem muligt. Klager kan være fraværende, til tider lidt reduceret synsstyrke, og der er periodiske sløret syn.
2. Trombose af central retinal vene eller dens filialer - i fundus synes shtrihoobraznye blødninger i hele nethinden( hvis ramt centrale Wien) eller i en pulje af en eller flere grene, bløde ekssudater, optiske disk grænser er sløret eller ikke defineret, hævelse imakularområdet, kan der være blødning i glaslegemet. Der er specifikke klager: nedsat synsstyrke at tælle fingre, fremkomsten af ​​scotoma( tab af synsfeltet), sløret, tågen for øjnene af ham.

Trombose gren

3. Postthrombotic retinopati - kommer et par måneder efter venetrombose. Visuel skarphed genoprettes langsomt. I fundus bestemt gamle blødninger, hårde ekssudater, nydannede kar. I den centrale zone af cystoidt makulært ødem i synsnervehovedet neovaskularisering( patologisk proliferation af blodkar, hvor de normalt ikke skal være).
4. Mulige re-trombose af den centrale retinal vene eller dets filialer.

Diagnostics retinal venetrombose

Diagnosen er ikke så svært. Brug følgende metoder:

- visometry - måske synsstyrke fra normal til at tælle fingre,
- perimetri - kan forårsage scotoma,
- biomikroskopi - mulig uklarhed i glaslegemet,
- oftalmoskopi, herunder undersøgelse med Goldman objektiv - på øjetbunden - syndromet "knust tomat" -shtrihoobraznye blødning i hele eller en del af nethinden, det ødem, udvidede og indviklede vener, nyligt dannede kar,
- fluorescens angiografi - for endelig diagnose.

Fluoresceinangiografi

- Optisk kohærens retinaafbildningssystem,
- generel blodprøver, urinprøver, blodsukker, koagulation, blodkoagulationstid, cholesterol, lipider, proteinfraktioner,
- måling af blodtryk, EKG,
- overlæge, kardiolog, neurolog, en endokrinolog ifølge vitnesbyrdet.

Behandling af retinal venetrombose

Behandlingen skal påbegyndes umiddelbart efter diagnose.præparater af er foreskrevet for trombose, retinal vene:

- antihypertensiva .Ofte er årsagen til trombose højt blodtryk. Tildele nifedipin eller fenigidin 1 tablet sublingualt, intravenøs papaverin og Dibazolum, intramuskulært Lasix, som ud over at sænke blodtrykket, reducerer nethindeødem. At mindske presset på blodkarrene i nethinden udefra, antihypertensive indpodet dråber, fx timolol 0,5%( Arutimol, Kuzimolol).
- fibrinolytika at genoprette blodstrømmen i påvirkede kar - plasminogen parabulbarly( skudt under øjet) på 0,5 ml dagligt i 1-2 uger
- direkte antikoagulant, for eksempel heparin, vist efter fibrinolytisk terapi, administreres 500 IE parabulbarno5 dage.
- antiblodplademidler anvendes til forebyggelse af tilbagevendende thrombose. For eksempel acetylsalicylsyre( aspirin), clopidogrel( Plavix), og andre. Nødvendigvis under kontrol af blod koagulationsparametre.
- hormonelle lægemidler anvendes topisk og systemisk. De reducerer betændelse og hævelse. Parabulbarno indtaster dexon 1-2 ml om dagen i 7-10 dage. Det er også muligt intravenøs dryp hver anden dag i 1-2 uger.
- til forbedring mikrocirkulationen reopoliglyukina anvendte intravenøse væsker og pentoxifyllin( Trental).
- angioprotectors ( etamzilat, Dicynone, emoksipin).
- antispasmolytika ( papaverin, ingen-spa, Riabal).
- vitaminer ( C-gruppen).Efter et par måneder udført

laser koagulation af nethinden, og samtidig øge den maculaødem afgrænse et centralt område af de berørte fartøjer.

Komplikationer Prognose når tid er begyndt behandling gunstig. Når utilstrækkelig terapi kan udvikle subatrophy og opticusatrofi, degeneration af det centrale område, retinal neovaskularisering, retinal blødning og tilbagevendende hemophthalmia, sekundær glaukom.

Læge øjenlæge Letyuk T.Z.