Strabismus( heterotrofi, strabismus) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.
skele( skelen, strabismus) - en synlig manifestation af patologi oculomotor systemet, kendetegnet ved forkert ikke-parallel position af hornhinden.
Strabismus
Årsager Strabismus
Årsager Strabismus:
- øje( medfødt hypoplasi af øjet muskler, tumorer og traumer øjet brydningsfejl, især anisometropi, amblyopi),
- nerve( lammelse og lammelse af muskler, dissemineret sklerose),
- endokrine( tyreotoksikose),
- infektiøse( influenza, mæslinger),
- mental( neuroser, frygt)
Strabismus er medfødt( vist med et nyfødt alder) og erhvervede. Symptomer
tilsyneladende skelen skelen
Nyfødte babyer op til 6 måneder er ikke i stand til at løse tingene, så øjet "flyde".Lige som det kan synes, at der er skelen med en vis struktur af kraniet med en bred næseryg. Dette er normalt( såkaldt påståede eller tilsyneladende skelen).
Latent skelen Latent skele
vises på grund af forskellen i muskelstyrke på begge sider. Når den ses med begge øjne inkluderet kompenserende muskel mekanismer og skelen er ikke mærkbar. Men ved nedlukning af det ene øje visuel handling, for eksempel at lukke sin hånd, den anden afbøjet til side. Afhængigt af det isolerede side
esophoria ( medialt), exophoria ( udad), gipoforiyu ( ned), giperforiyu ( opad).Behandling af latent skele er kun nødvendig i tilfælde af astenopi( træthed i øjnene).Tilordne korrektion af brydningsfejl.
Ægte skelen
Ægte skelen kan være venlige og paralytisk. Således den ene eller begge øjne afbøjes til siden.
samtidig skelen sker oftest hos børn, ledsaget af en forstyrrelse af binokulært syn. Afhængig af hvor den afrettet øje skelnes:
- esotropia( konvergent)
- exotropia( divergerende)
- lodret( op-Hypertropia ned-hydrotroper)
- kombineret skelen
Der monolateral( klipper bare det ene øje) og skiftevis(begge øjne afviger alternativt) strabismus.
Afhængigt af involvering i processen af boliger er skelen:
- ekspansiv. Med passende korrektion af brydningsfejl øjenhøjde bliver normal.
- ikke-indkvartering. Korrektion er kun effektiv efter kirurgisk behandling.
- delvist imødekommende. Iført briller eller kontaktlinser ikke helt fjerne afvigelsen af et eller begge øjne.
Afhængigt af afvigelsen( afvigelse) er skelen:
- meget lille( op til 5 grader)
- lille( 6-10 grader)
- middelværdi( 11-20 grader)
- udtalt( 21-35 grader)
-vyrazhennnoe dramatisk( over 36 grader)
paralytisk skelen opstår, fordi parese eller lammelse af oculomotor muskler, på grund af skade, tumorer, infektiøse eller neurologiske sygdomme. Symptomer: begrænsningen eller total immobilitet af øjnene, dobbeltsyn, kompenserende rotation af hovedet. Den vigtigste behandling-kirurgisk( muskel plast)
paralytisk skelen
patient skelen kan producere følgende betænkning: afbøjning af en eller begge øjne i siden, dobbelt, reduceret visuel skarphed, astenopi( træthed i øjnene) og forbundet med de vigtigste sygdom forårsaget af skelen.
Diagnostics for
skelen følgende forskningsmetoder er nødvendige for diagnose:
- definition af synsstyrken med korrektion og uden.
- omkreds.
- volumen øjne bevægelse kan reduceres, og fraværende i lammelse af muskler. Af denne bedt om at overvåge ethvert objekt( fx i håndtaget, håndtaget oftalmoskop) når man bevæger sig op, ned og sidelæns.
- definition af brydning i mydriasis tilstand ved pupilloscopy eller refraktometer.
- fire-tsvetotest - udforske naturen visning( kikkert, monokulært eller samtidig).For at gøre dette, sat på specielle briller og bedt om at se på en skærm med farvede prikker. Afhængigt af hvor mange prikker og farven på patienten VSØ, indstille den type
tsvetotest
- skele vinkel ved Hirschberg. Ved hjælp af indirekte oftalmoskop ser situationen refleks på hornhinden.
skele vinkel ved Hirschberg
- sinoptofore at bestemme tilstedeværelsen og omfanget strabismus( grader).Således Frakobl billede med hvert øje, og opnås normalt ved en enkelt tegning.
- biomikroskopi
- oftalmoskopi og fundus undersøgelse med Goldman linse( patologi glaslegemet og nethinden)
- amerikanske øjne, herunder fastsættelsen af MSP
- Computertomografi af kredsløb for at udelukke organisk patologi af muskelvæv eller
nerver - konsultation neurolog, børnelæge og endokrinologhvis det er nødvendigt, skal behandling af skelen
behandling indledes så tidligt som muligt for at forhindre udviklingen af komplikationer såsom amblyopi.
først fjerne årsagerne til den skelen, hvis nogen. Så, det vigtigste mål - at nå den centrale fiksering, skelen eliminere eller gøre sin vekslende( skiftevis).
Først vælge en passende korrektion vision, afhængigt af typen og graden af brydningsfejl. Det er muligt at den normale position i øjnene, hvis skelen ekspansiv.
derefter anvendt pleoptiki fremgangsmåder til behandling af amblyopi - "slukke" af den visuelle proces ikke cockeye. For at gøre dette, skal du indstille en uigennemsigtig skærm( limning), lukker bedre seende øje på den tidsperiode indstilles individuelt. Om natten rengøres skærmen. Således bliver klippeøjet fikserende.
briller og kontakt korrektion er tildelt 6-9 måneders alderen( før barnet er ikke et objekt og fanger øjet kan "flyde").
bruger specielle enheder til forbedring af visuel skarphed og sikker centrallås( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).
også anvendes i amblyopi straffeforanstaltninger metode, når de er i den bedste øje ordre atropin, kunstigt at skabe anisometropi. I dette tilfælde bliver klippeøjet også fikserende.
Efter at have nået den krævede synsstyrke( 0,4-0,5) begynder orthoptic behandling. Med denne metode, evnen til at udvikle øje fusion, fx sinoptofore, binarimeter. Synsfeltet adskilles, og foran hvert øje har sit eget billede er synligt, tilsammen udgør en enkelt genstand( en mus med en hale og ingen ører + museører og ingen hale = hel mus).
diploptiki Fremgangsmåder til stor skele vinkel( over 10 grader) efter kirurgi. Deres mål er at etablere og rette normal kikkert. Brug af prismer først oprette kunstig dobbeltsyn, og derefter fremkalde til bifixation. Således øjnene skiftevis sætter Sphero-prismatiske linser af varierende beføjelser. Brug også mobiltelefoner( Diploptik-P) og software( "Sti», «EYE»).
Fysioterapi virker på svækkede muskler. Påfør electromyostimulation og darsonvalization øjet.
Vinklen af strabismus bestemmer behandlingen. Hvis oprindeligt skele vinkel større end 15 grader, er det sandsynligt, at uundgåeligt kirurgisk behandling. Hvis squint vinkel på 20 grader eller mere, er operationen anbefales umiddelbart efter tilpasning til briller og limning. Ved små vinkler skelen - mindre end 10 grader, ofte begrænset til hardware behandling. Under alle omstændigheder holde patienten antager en logisk sekvens af behandling for at genoprette binokulært syn.
Konservativ behandling hardware og under alle omstændigheder nødt til at gå mindst 2 gange om året.
Kirurgisk behandling af skelen
Hvis positionen af øjet stadig ubalanceret, så brug en kirurgisk metode.kirurgiske behandlingsprincipper:
- operere i fravær af virkningen af udvidede slid briller eller linser( 1-2 år)
- optimal alder i 4-5 år drift. I medfødt eller høj vinkel på skele - 2-3 år
- squint vinkel på 30 grader, operere i to trin
- om nødvendigt at operere med begge øjne, derefter observere udfasning, dvs.interval ca. seks måneder.
til kirurgi styrke virkningen af musklerne, muskel resektion refererer( afkortning), dannelsen af sene- eller muskel folder og flytte indføring af de forreste muskler.
operationer, reducerer virkningen af muskler: forlængelse under anvendelse indhak, at anvende indføring af de posteriore og plast muskler eller sener.
Strabismus er en sygdom, der skal behandles så tidligt som muligt. Ellers vil det føre til udvikling af amblyopi, i en ældre alder vil genere som en kosmetisk defekt. For nogle erhverv er binokulær vision nødvendig. Strabismus kan helbredes, kun tålmodighed og et ønske om at komme sig.
Læge oftalmolog Letyuk T.Z.