Nyre koma - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Renal eller uremisk koma er en ekstremt vanskelig tilstand, der opstår på grund af nyresvigt og manifesterer sig som et dybt tab af bevidsthed.

Årsager til nyres koma

Den umiddelbare årsag til nyres koma er akut eller kronisk nyresvigt. Med denne patologi begynder humane nyrer at filtrere dårligt urinen, og derfor er alle patologiske metaboliske produkter ikke fjernet fra blodet, men fortsætter med at cirkulere i den. Urea og kreatinin som er de mest patologiske produkter kommer ind i hjernen, hvilket fører til en forstyrrelse af tanke og bevidsthed, og ved lange ophold der, og gør, forårsage tab af bevidsthed med en delvis forstyrrelse af blodcirkulationen og respiration.

Men nyresvigt er den umiddelbare årsag til koma.Årsagerne til nyresvigt i sig selv kan være mange. De hyppigste patologiske processer, der fører til en lidelse af bevidstheden af ​​nyregenese, er kroniske nyresygdomme. Sådanne tilstande som pyelonephritis og glomerulonephritis, karakteriseret ved inflammation af nyrevæv kan forårsage forstyrrelse af nyrefunktionen og føre til en ophobning af blod i den renale metabolisme af humane fødevarer.

Desuden kan problemet blive skjult noget lavere, når urinudbruddet er brudt på grund af blærens eller prostata adenomens sten. I dette tilfælde stagnation af urin i blæren først, og derefter i nyrerne, hvilket fører til ødelæggelse af membranerne i nyretubuli, som ender med en fuldtræffer af urin ind i blodbanen. Sådanne situationer er sjældne, da før starten stagnation af urin i nyrerne, vil patienten forstyrre skarp smerte i pubesområde, som han er sikker på at komme til lægen.

Men når blokering forekommer noget højere, når niveauet af urinudstrømning fra nyren, så er denne situation ret reel. Den mest almindelige årsag til denne stagnation er stenen, selv om der er tilfælde af tilstopning på dette niveau af tumoren. Klinisk manifesteres dette af renal kolik, som langsomt ændres til uræmi.

Årsagen til renal koma kan også være en række forgiftninger, som fører til en forstyrrelse af nyrefunktionen. Gruppen af ​​nyretoksiner omfatter benzener, bly og andre.

Symptomer på nyres koma

Ved definition bliver det klart, at nyren koma skal manifesteres af manglende bevidsthed. Sandt nok må man huske, at lige før komaet i sig selv er der en periode, hvor en person fra en tilstand af klar bevidsthed begynder at "starte".I løbet af denne tidsperiode opstår den såkaldte uremi af , hvilket er meget vigtigt at diagnosticere for at forhindre en person i at falde i koma.

Under patientens urinstof begynder hjerneklaverne at forstyrre. Det manifesterer sig som en forvirring af bevidsthed, konstant svimmelhed, spændingstilstand eller omvendt depression. En utilsigtet person uden medicinsk uddannelse ville have set sådan en patient, sagde at han bare ravede. I princippet er det sådan. Det eneste der kan indikere forekomst af uremi i denne situation er duften af ​​urin fra firma .Som regel er det i sådanne patienter følte helt tydeligt, så man ikke engang må bøje sig tæt på patienten for at føle denne lugt.

Direkte bag uremia kommer renal coma .På baggrund af alle ovenstående klager begynder en person langsomt at miste bevidstheden. Som hovedregel falder hovedparten af ​​lægeundersøgelser af sådanne patienter netop på komastaten. I denne tilstand er det meget vigtigt at afgøre, om en person er i live og finde ud af årsagen til en sådan tilstand. Hjælp med årsagen kan den samme lugt af urin fra virksomheden, som med forværringen af ​​staten kun øges.

Bevis for, at personen er i koma, ikke død, er tilstedeværelsen i det af spontan vejrtrækning og puls ved carotis og radiale arterie samt tilstedeværelsen af ​​refleksioner fra hornhinden. Sidstnævnte kan meget let kontrolleres, hvis man rører et åbent øje med en genstand. I tilfælde af koma vil patienten nødvendigvis reagere med en indsnævring af eleven.

Diagnostics uræmisk koma

hele listen af ​​diagnostiske procedurer under nedsat koma har til formål at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og finde den direkte årsag til sygdommen. For at bestemme patientens sværhedsgrad tager han blod til en generel blodprøve, og en måling af mængden af ​​urea og kreatinin varer sidst. Niveauet af disse to stoffer i en persons blod og kan rette lægerne til den rigtige behandling.

Mange flere undersøgelser kan være nødvendige for at bestemme årsagen til sygdommen. Den første ting udføres ultralyd af brystvævets nyrer og radiografi. På disse to undersøgelser kan du finde ud af forekomsten af ​​sten i blæren eller nyrerne. Desuden giver ultralyd lægen en klar ide om tilstanden af ​​nyrenævet. I mere komplekse tilfælde kan en computeriseret tomografi af abdominal og bækkenorganerne udføres.

Kidney ultralyd med sten

Derudover bestemmes niveauet af elektrolytter i en persons blod for at kontrollere mængden af ​​infusionsbehandling, der udføres af patienten.

Behandling af nyresygdom

Behandling af uremisk koma kan opdeles i medicinske og instrumentelle. Hvad angår den første, udføres intravenøse infusioner af en stor mængde væske i denne situation. Til dette formål anvendes opløsninger af glucose eller bordsalt, som i det medicinske sprog benævnes fysiologisk saltvand. Efter at en vis mængde væske er indført i venen for at fortynde produktet af udveksling der anvendes diuretika, der hjælper med at fjerne disse meget produkter fra kroppen. Til dette formål anvendes sådanne kraftige diuretika som lasix eller furosemid. Disse lægemidler kan i princippet købes uafhængigt i apoteket, men det giver ingen mening, da de kun introduceres i venen og på et hospital.

Til infusionsterapi anvendes der desuden lægemidler, der forstyrrer blodpropper. Denne gruppe omfatter alt kendt heparin, det indgives subkutant også under indlæggelsesbehandling.

I de mest alvorlige tilfælde anvendes hormoner. Denne gruppe omfatter sådanne lægemidler som prednisolon og dexamethason.

Hvad angår hardwarebehandling, kan den bruges både til behandling af nyre koma og for at eliminere dens underliggende årsag. For eksempel, hvis en koma skyldes en sten eller en tumor, så i en sådan situation kan man ikke undvære en operation. Hvis udstrømningen af ​​urin hindres af en forstørret prostata, så er det i en sådan situation nødvendigt at indsætte et urethralkateter i blærehulrummet, som straks fjerner symptomerne på akut urinretention.

I en situation, hvor det ikke er muligt at fjerne alle giftstoffer fra humant blod sikkert, er det nødvendigt at anvende metoder som plasmaferese eller hæmodialyse. I dette tilfælde er patienten forbundet med en speciel enhed, som gennem en persons blod renser den af ​​forskellige toksiner og patologiske metaboliske produkter.

Hemodialysemaskine

Ernæring og livsstil i renal coma

I den indledende fase af behandling af nyre koma indtager patienten udelukkende udelukkende gennem droppere. Senere må han spise en lille smule fedtfattig mad med lige så lidt vand. Efter nyre koma er det nødvendigt at udelukke de produkter, der bidrager til dannelsen af ​​ammoniak i menneskekroppen fra kosten. Oftest er disse proteiner, der findes i fødevarer som kød og bælgplanter.

Rehabilitering efter sygdom

Rehabilitering efter renal koma skal være rettet mod forebyggelse og behandling af sygdommens underliggende årsag. Hvis for eksempel episoden af ​​bevidsthedstab skyldes obstruktion af urinudstrømning ved konkrementer, har patienten brug for en operation for at fjerne disse patologiske midler. Den samme situation observeres i nærvær af en tumor i urinvejen.

Hvis nyrenødens årsag var forgiftning af visse stoffer, er det i fremtiden nødvendigt at forsøge at undgå gentagne episoder og ikke længere at kontakte sådanne stoffer.

Behandling af renal koma med folkemæssige retsmidler

Alle tilfælde, hvor nyrerne til hvem de forsøgte at behandle folkemedicin, resulterede i et fatalt udfald. Faktum er, at en person i en ubevidst tilstand ikke kan administrere medicin gennem munden, og hvis dette kan gøres ved hjælp af et nasogastrisk rør, vil en sådan behandling ikke resultere i absolut noget resultat.

Men hvad angår renal koma, er det nødvendigt at hylde folkeslagere, som i de fleste tilfælde simpelthen ikke forpligter sig til at helbrede et sådant problem i håbet om deres forgængers ulykkelige oplevelse.

Komplikationer af nyresygdom

De mest formidable komplikationer af nyres koma bør betragtes som nervesystemet, som kan forekomme efter frigivelse af en person fra denne tilstand. Selvfølgelig forbliver handicappede, men i de fleste af disse patienter er der ret alvorlige konsekvenser i form af en forstyrrelse af karakter, tænkning, hukommelse og andre funktioner. For at forhindre sådanne situationer er det nødvendigt at konsultere en læge, så snart patienten begynder at opleve symptomer, der er karakteristiske for uræmien. Det skal huskes, at et sådant problem som uremi og nyres koma ikke er urolog, men en intensiv læge. Alle patienter med nyrekoma behandles udelukkende i intensivpleje .

Forebyggelse af nyres koma

Prophylax af nyres koma bør først og fremmest rettes mod behandling af den underliggende sygdom, som kan føre til en alvorlig sygdomstilfælde. Hvis en patient f.eks. Er opmærksom på hans kroniske pyelonefritis eller glomerulonefritis, skal han regelmæssigt konsultere en urolog eller nephrologist og regelmæssigt gennemgå diagnostisk ultralydsundersøgelse af nyrerne. Den samme taktik bør være hos patienter med prostata sygdomme.

Som for den anden gruppe årsager til uremisk koma, forgiftning, er det nødvendigt at være årvågen om de anvendte produkter samt arbejdspladsen. Løvenes andel af forgiftningen falder netop på erhvervsmæssige risici. I tilfælde af at fødevareforgiftning er bestemt af farlige stoffer, er det nødvendigt at skylle maven straks og gå til nærmeste hospital. Taktikken for forebyggelse af uremi er i dette tilfælde indførelsen af ​​en modgift, et stof, der er i stand til at neutralisere gift i blodet.

Rev.urolog, sexolog-androlog Plotnikov AN