Hip Dislocation - Årsager, Symptomer og Behandling. MFIer.

Hip dislokation - en patologisk forskydning af lårbenshovedet udenfor acetabulum. Hofteleden er en af ​​de mest beskyttede i kroppen, den er omgivet af en betydelig mængde muskler og et kraftigt ligamentapparat. Derfor kan hofteforskydning kun forekomme, når den udsættes for en betydelig ekstern kraft - oftest sker dette ved en ulykke eller når den falder fra en højde.

Medfødt dislokation opstår, når svær dysplasi( underudvikling) i hofteleddet. I dette tilfælde bliver den patologiske mobilitet af lårets hoved mulig. For mere information om medfødt hofte dislokation, dens symptomer og behandling i "hoftedysplasi og medfødt dislokation af hoften" & gt; & gt;

I denne artikel vil vi overveje mere detaljeret den traumatiske dislokation af hofte. Traumatisk dislokation, som det fremgår af navnet, er en konsekvens af virkningen af ​​ekstern kraft. Afhængig af retning af dens anvendelse og bestemmelserne i benet på tidspunktet for de traumatiske virkninger af mulig flerstrenget forskydning af lårbenet. Således følgende typer af traumatisk hofteluksation:

• Når udsat for en traumatisk kraft til den forreste bøjede ben( som regel dette sker, når en ulykke) finder sted bageste dislokation af hoften, som er opdelt i en øvre og en posterolateral posteroinferior.
• Hvis der blev anvendt skaden på lidt udrettet og uindpakkede bageste lemmer( et fald fra en højde, ekstrem sport) - Front hofte dislokation opstår med den samme adskillelse på den forreste-øverste og front-lavere.

Symptomer på hofte dislokation

obligatoriske og den mest karakteristiske af alle traumatiske forskydninger af HIP symptomer er unormal situation og begrænse mobiliteten af ​​lemmerne.

I posterior dislokation hofte tvungen position er kendetegnet ved at bringe den bøjede indad og dreje( med bageste lavere) eller rektificeret( øverst bageste dislokation) lemmer. Når

anterior forskydning lemmer indsat udad og overdraget, mens det svarer til posterior dislokation kan bøjes( når den forreste-bund) eller udrettet( forrest-øvre dislokation).

Aktive bevægelser i hoftefugen med forskydning er fraværende, passiv er yderst smertefuld og også begrænset i volumen. Et kendetegn er "fjedrende mobilitet", når du forsøger at ændre placeringen af ​​lemmerne føler modstand, og det vender tilbage til sin oprindelige tilstand. Stimuleret

position lemmer ved hoften dislokation

Palpering bestemt ektopisk lårbenshovedet, afhængigt af retningen af ​​en dislokation, kan det bestemmes i antændtes zone eller i lysken.

differentialdiagnose, når hip dislokation

Hip forstyrrelser er at skelne fra skader, subluxations og forskellige brud på lårbenet eller bækken.

• Blå mærker kendetegnet ømhed i hoften område, samtidig med at det samlede volumen af ​​passive og aktive bevægelser af betydelig mængde.
• Med subluxation er symptomerne meget mindre udtalt, en lille mængde aktive lemmer bevægelser forbliver.
• Frakturer af lårbenshalsen og acetabulum kan efterligne hofte dislokation, ofte ledsage det.
• Brud på lårbenet adskiller indlysende lemmer deformitet, smerter ved brudstedet, bevare de passive bevægelser af leddene.
• Ved frakturer bækken lemmer fastholde mobilitet, smerter opstår, når presset på bækkenet.

Førstehjælp til mistanke om hip dislokation

Forsøg ikke at rette op til dislokationen selv! Dette kan føre til meget alvorlige konsekvenser for kompleksiteten reduktion af forstyrrelser til revet ledbånd, sener, brusk skader af acetabulum. Ethvert forsøg på selvstændigt at rette dislokationen fører til forlængelse af rehabiliteringsperioden.

Det er vigtigt, at der i tilfælde af skade på bækkenområdet snarest kaldes en ambulance eller nødministerium.
primært med mistanke om hofteluksation er nødvendigt at bedøve offeret. Til dette formål indgives det analgetika( Analgin, ketanov, eller andre tilgængelige) intramuskulært.

Yderligere er det nødvendigt at tilvejebringe immobilisering( immobilitet) af det beskadigede lem. Hvis tilstedeværelsen af ​​en særlig dæk( fleksible eller analoger Dieterichs dæk) - nødvendigt at fastsætte lemmet via dækket i den stilling, hvor det er placeret.

Hvis et sådant dæk er ikke ønskeligt at gøre hendes kolleger fra skrot - pinde, grene, eventuelle faste genstande nødvendige størrelse. Før indførelsen såres et improviseret dæk med et bandage eller tøj, eller tøjet lægges under dækket. Det er også muligt at pribintovat den berørte lem til en sund elastisk eller almindelig bandage, eller på nogen måde, herunder offrets klæder.

Du kan sætte en kold komprimering på fremspringet af hoftefugen.

Selvtransport af den tilskadekomne er ekstremt uønsket. Men hvis der ikke er nogen anden måde at levere til sundhedsinstitutionen, er det nødvendigt at transportere det på en fast overflade. Bekræftelse af diagnosen

leveret til hospitalet eller skadestuen en patient med mistænkt traumatisk dislokation af inspektioner og spørgsmålstegn specialiserede fagfolk, palpere hofte område til antagelser om den mekanisme af skade og retningen for forskydning af lårbenshovedet.

er obligatorisk røntgen området ved samlingen i to fremspring til angivelse af typen af ​​forstyrrelser og udelukkelse af samtidig beskadigelse omgivende væv.

radiografi Hofte dislokation Hofte dislokation Behandling

I alle tilfælde af traumatisk hofteluksation patient kræver akut indlæggelse. Metoden til behandling af traumatisk dislokation afhænger af sværhedsgraden og tilstedeværelsen eller fraværet af samtidig skade på blødt væv og knogle.

Med ukompliceret hofteforskydning efter radiografi og afklaring af typen af ​​dislokation overføres patienten til operationsstuen. Retningen af ​​dislokationen er nødvendigvis under anæstesi og mod baggrunden for indførelsen af ​​muskelafslappende midler( stoffer, der slapper af muskulaturen).Teknikken til at korrigere forskellige forskydninger af hofte er markant anderledes. I almindelighed gentages lægen i omvendt rækkefølge, når dislokationen er dislokeret, den effekt, der fører til traume. Således synes lårets hoved at gentage sin vej og vender tilbage til acetabulumet. Når

forskydninger kræver ofte kompliceret operation for suturering revet ledbånd og / eller indstilling af knoglefragmenter på plads.

Stramt obligatorisk er postregimet i posttraumatisk periode.

Den videre taktik for behandling er individuel. Ukomplicerede dislokationer kræver immobilisering i op til tre uger og i fremtiden - brugen af ​​krykker i en periode på 10 dage til to måneder. Med en vellykket rehabilitering kan disse vilkår reduceres.

Hvis der er samtidig skader, kan det påvises pålægning af gipsbandage, skelet traktion eller knoglefiksering. I sådanne tilfælde kan behandlingsvarigheden øges betydeligt.

I alle tilfælde, behandling af hofte dislokation opstår under konstant overvågning af traumer til gennemførelsen af ​​kontrollen af ​​røntgenbilleder, vurdere succesen af ​​den foreskrevne behandling, satsen for genvinding af ledfunktion og den tilsvarende korrektion af den nuværende behandling.

Rehabilitering efter en hofteforskydning

Rehabilitering efter en traumatisk hofteforskydning er ret lang. I tilfælde af en ideel ukompliceret dislokation, som formåede at blive rettet uden kirurgisk indgreb, er minimumsperioden for den efterfølgende sengestøtte to uger. Allerede under opholdet på sengen omfatter behandlingen fysisk terapi, massage og fysioterapi. En sådan behandling er kun effektiv i et kompleks. Det vil sige, det er meningsløst at håbe, at du kan lave en massage - og lemmen vil komme sig.

Massage med hofteforskydning

Kompleks rehabilitering begynder med en massage. I de første sessioner er det forholdsvis blide effekter - strøg og gnidning, der er designet til at genoprette blodgennemstrømningen i beskadigede områder for mere effektiv behandling. Endvidere bliver massageen mere intens - med mending teknikker og træning sessioner begynder.

Fysioterapi med dislokation af hofte

Øvelsesøvelser fordeles efter samme princip - fra enklere til mere komplekse og aktive. De første sessioner af motionsterapi er rettet mod at opretholde en effektiv blodgennemstrømning i musklerne for at forhindre deres atrofi.Øvelser på dette stadium er nemme og kræver ikke aktive bevægelser. I den næste fase, slutter motion for at bevare mobiliteten i leddet, som kræver udførelse af en række aktive og passive bevægelser - startende med fleksion-forlængelse, og inden for et par sessioner, udvide antallet af roterende bevægelse og bringe-viderestilling. Nå, i fremtiden er øvelserne rettet mod at genoprette det fulde arbejde i joint og kan omfatte træning på simulatorer, gå og endda køre.

Fysioterapi ved hofte dislokation

Fysioterapi behandlinger omfatter magnet terapi, UHF, diadynamic strømme, termiske behandlinger og andre typer af påvirkninger. Et specifikt program for fysioterapeutisk behandling udvælges i hvert enkelt tilfælde af en læge af den relevante profil under hensyntagen til patientens behov og mulighederne for den medicinske institution.

prognose af hofteluksation

prognose for ukompliceret hofteluksation gunstig, efter afslutningen af ​​renseforanstaltninger kommer en fuld helbredelse. Tidssvarende og high-grade behandling af komplicerede forskydninger er det også muligt en fuld helbredelse, men det øger sandsynligheden for degenerative ledsygdomme( arthritis, slidgigt) i langsigtede prognose.

Rev.læge af traumatologen-ortopæderen Savchenko V.R.