Kræft i maven - Forårsager symptomer og behandling. MFIer.

Gastrisk kræft er en malign tumor, som udvikler sig fra cellerne i maveslimhinden.

Årsager til mavekræft kan opdeles i flere typer:

1. Alimentary - relaterede power egenskaber: Misbrug af fede, stegte, krydret mad og dåse. Den skadelige virkning af kemisk aktive stoffer på maveslimhinden er ødelæggelsen af ​​det beskyttende slimlag på overfladen af ​​epitelet og indtrængning af kræftfremkaldende( kræftfremkaldende) stoffer i cellerne, med efterfølgende destruktion eller degeneration. Samtidig reducerer antallet af grøntsager og frugter, mikroelementer og vitaminer signifikant forekomsten af ​​kræft.

2. Rygning og alkohol påvirker udviklingen af ​​mavekræft.

3. Forudgående kroniske sygdomme i maven: mavesår, eroderende og atrofisk gastritis. Ofte er årsagen til de fleste kroniske sygdomme i maven er Helicobacter - en bakterie, der kan leve og formere sig i maven, og nogle gange i den menneskelige tarm. Mikroorganisme fordeler sine vitale aktivitetsprodukter, med deres hjælp ødelægge indeslutningskappe af de gastriske slim og snylter på eller penetrerende epitelcellerne, absorberer næringsstoffer, forårsager celledød. Sprængning af slimhindemembranen beskyttende medfører skade på mave epithelial saltsyre, normalt secerneres af bægerceller, med dannelse af erosioner og ulcera. Til gengæld, mavesår, lang eksisterende, dårligt behandles, har en dyb bund, "saped" kant, gråt pulver fibrin i bunden, det er mistænkelig for kræft. Alle de ovennævnte grunde kan forårsage en kræftdegeneration. Atrofisk gastritis anses for at være baggrunden for sygdommen af ​​mavekræft, typisk for de ældre, på grund af det faktum, at modningen sker atrofi( bortvisnen) slimhinde og reduceret sekretorisk aktivitet i mavens kirtler.

4. Genetiske faktorer: genetisk disposition - tilstedeværelsen i familien af ​​slægtninge med cancer i mave-tarmkanalen eller andre organer.

5. Konstitutionelle træk og hormonaktivitet. En masse vægt og fedme er underliggende sygdomme i kønsorganer og mave-tarmkanalen, herunder mavekræft.

Op til 80% af patienterne med indledende former for mavekræft gør ikke klager. Ofte er henvisning til en læge på grund af samtidige sygdomme. Udtrykte symptomer indikerer normalt en langt væk proces.

Symptomer på mavekræft

karakteristiske symptomer på mavekræft ikke eksisterer, men det er muligt at identificere en række symptomer, der hjælper til at formode sygdommen, kan de opdeles i to grupper:

1) Ikke-specifik for mave svaghed, stiger i legemstemperatur, nedsat eller tab af appetit, tab afvægt.

2) specifik for sygdomme i maven:
- mavesmerter: er karakteriseret ved smertende, nagende, kedelige epigastriske smerter( under den venstre kant af ribberne).Det kan være periodisk, opstår ofte efter at have spist. Smerter bliver permanente som følge af tilføjelsen af ​​en samtidig inflammatorisk proces eller vækst af en tumor ved naboorganer.
- kvalme og opkastning: et symptom på forskellige sygdomme i maven: akut gastritis, mavesår sygdom, cancer karakteriseret ved tumor større, blokerer udløbet fra maven.
- opkastning stillestående indhold( spises på tærsklen til 1-2 dages mad) i tumorer output( antral) mave, på grænsen af ​​duodenum, der forårsager stenose og fører til stagnation af indholdet i maven lumen til nogle få timer eller dage, og smertefulde fornemmelserudmattelse af patienten.
- opkastning "sort, kaffegrums," sort væske stul- karakteriserer blødning fra mavesår eller mavekræft, kræver omgående afhjælpende foranstaltninger( stoppe blødning).
- svært ved at passere fødevarer, også ud over passagen af ​​fluid et symptom på kræft i spiserøret og den indledende del af maven.
- fornemmelse af maveoverløb efter spisning, tyngde, ubehag, hurtig mætning.
- Forøget halsbrand, bøjning - Patienten selv kan mærke forandringen i klagernes intensitet.

3) Symptomer på en langt væk proces:
- en palpabel tumor i maven.
- en stigning i underlivet i størrelse på grund af tilstedeværelsen af ​​væske( ascites) eller forstørret lever.
- gulsot, bleg hud som følge af anæmi( reduktion af rødt blod).
- forøgelse venstre overclaviculare lymfeknude, de venstre axillære lymfeknuder og omkring navlen( metastatisk sygdom).

I tilfælde af en patient af sådanne klager, samt ved skift af intensiteten og karakteren af ​​de almindelige klager, bør du straks søge lægehjælp.

Opkastning "kaffegrums" bør straks ringe til ambulancen.

Flere undersøgelser, der identificerer mavekræft:

, der forsker i dette tilfælde er videoezofagogastroduodenoskopiya( EGD).
Denne metode giver en detaljeret undersøgelse for at undersøge slimhinden i spiserøret, maven og duodenum og lokalisere tumoren, definere dens grænser og tage et udsnit til undersøgelse under et mikroskop.
Metoden er sikker og godt tolereret af patienterne. Identificere små tumorer i den indledende fase, er det muligt at fjerne dem gennem det samme apparat ved hjælp af den korte intravenøs anæstesi.

To spejlede tumor i antrum i maven, udsigten gennem gastroscope

gastriske tumorer i NDI mode via gastroscope

Alle patienter efter 50 år, samt kronisk gastritis, og har en historie af mavesår, skal du årligt udføre en gastroskopi( fra det latinske "Gaster"- mave," scopy "- visning) for at identificere tumorpatologier på et tidligt tidspunkt.

Fluoroskopi mave - en af ​​de ældste metoder til forskning. I højere grad tillader det at evaluere organets funktionelle evner. Den tillader mistænkt tumor tilbagefald efter operation på maven. Effektiv med infiltrerende kræftformer når biopsiresultater kan være negativ, det er sikkert for patienten og ikke bærer stor radial belastning.

Ultralydsscanning abdominale organer afslører indirekte tegn på gastrisk tumor( symptom surround dannelse i den øvre underliv), tumorinvasion i underliggende organer( pancreas), metastatisk leverskader nærliggende lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​væske i bughulen( ascites), metastatiskebesejre den serøse membran af de indre organer( bughinden).

computertomografi af bughulen giver mulighed for en mere detaljeret fortolkning af ultralyd afslørede ændringer - at udelukke eller bekræfte de metastaser i de indre organer. Endoskopisk ultrasonografi

anvendes i mistænkt submukøse gastrisk tumor vokser i tykkelse dens væg i opdage tidlige cancere at vurdere spiring dybde i kropsvæggen til tumoren. Diagnostisk laparoskopi

- operation udføres under intravenøs anæstesi gennem punkteringer i bugvæggen, hvor kameraet til inspektion af bughulen er indtastet. Brugte undersøgelse i uklare tilfælde, såvel som at identificere tumorinvasion i omgivende væv, metastaser til leveren og peritoneum, og biopsi.

Blodprøver for tumormarkører - proteiner produceret af tumoren, og ikke til stede i den sunde legeme. For at detektere gastrisk cancer anvendes Ca 19,9, REA, Ca 72,4.Men de har alle en lav diagnostisk værdi og er normalt anvendes i de behandlede patienter til at opdage mulige metastaser i de tidlige stadier.

Typer af tumor læsioner i maven, afhængigt af placeringen af ​​tumoren i kroppen:

- mavemunden kræft otdela- område pischevodno- gastrisk junction;
- kræft i den nedre tredjedel af spiserøret;
- kræft i mavekroppen;
- kræft i antrum( output-kort);
- gastrisk cancer vinkel( vinklen mellem maven og duodenum);
- totalt nederlag i infiltrative gastrisk kræft.

Skematisk mave

billede Skematisk afbildning af slimhinden i maven( slimhinden)

former for gastrisk cancer:

- exofytisk cancer: tumoren vokser ind i hulrummet i maven, som har en form af en polyp, kan "blomkål" eller sår være i form af en underkop og så videre.
- infiltrativ kræft: en slags "rejse langs" langs væggen af ​​maven.

Trin

mavekræft varierer afhængigt af dybden af ​​spiring kropsvæggen:
fase 0 - Cancer "in situ" - indledende form for kræft er begrænset uden slimhinde mavevæggen ikke spire;
Fase 1 - tumor invaderer i submucosa lag af mavevæggen uden metastase i nærliggende lymfeknuder;
Fase 2 - stigninger i den muskulære lag af maven, har metastaseret til nærliggende lymfeknuder;
trin 3 - tumor invaderer hele tykkelsen af ​​mavevæggen, der er metastaser i nærliggende lymfeknuder;
Fase 4 - tumoren vokser i tilstødende organer: bugspytkirtlen, store abdominale kar. Eller der er metastaser i bukhuleorganernes organer( lever, peritoneum, æggestokke hos kvinder).

prognose af gastrisk cancer

prognose er mest gunstig for den indledende kræft og tumor fase 1, overlevelsesraten når op på 80 til 90%.I 2-3 trin afhænger prognosen af ​​antallet af metastaser i regionale lymfeknuder, der er direkte proportional med deres antal. På 4 faser er prognosen ekstremt ugunstig, og håbet på genopretning kan kun ske ved fuldstændig fjernelse af tumoren som følge af udvidede operationer.

Mavekræft, i modsætning til andre cancertyper, tilbagevendende farlig lokal sygdom( tilbagefald) i fjerntliggende vægge af legemet og i de fleste af bughulen. Mavekræft metastaserer ofte til leveren og bughinden( implantation metastase) til lymfeknuder fra bughulen, sjældent i andre organer( overclaviculare lymfeknuder, æggestokke, lunger).Metastaser er stiklinger fra hovedtumoren, der har sin struktur og er i stand til at vokse, forstyrrer funktionen af ​​disse organer, hvor de udvikler sig.metastase udseende er forbundet med den naturlige vækst af tumoren: væv vokser fastfood nok til ikke at alle dets elementer, del af cellen mister kontakt med resten, bryder væk fra tumoren og ind i blodkarrene, spredes gennem kroppen og ind i organer med en fin og veludviklet vaskulatur( leverlunger, hjerner, knogler), bosætte dem fra blodbanen og begynde at vokse, der danner kolonier-metastaser. I nogle tilfælde metastaser kan nå en enorm størrelse( 10 cm) og føre til døden af ​​patienter med forgiftning tumor affaldsstoffer og orgel funktionsfejl.

Relapses af sygdommen er meget vanskelige at behandle, i nogle tilfælde er gentagne operationer mulige.

behandling af mavekræft i behandlingen af ​​mavekræft, som enhver anden kræft, den førende og den eneste metode, der giver håb om en kur er kirurgi. Der er flere muligheder

gastrisk kirurgi:

- Fjernelse af en del af et organ - gastrisk resektion( fjernelse distalnaya- udgangskort, proksimalnaya- fjernelse nærmest spiserøret) udføres når exofytisk tumor eller antral gastrisk Cardia hhv.
- gastrektomi( fra latin "gastritis" -zheludok "ectomy '- slet) - fjernelse af hele mave helt med efterfølgende dannelse af en" reservoir "af de små tarmslynger, udføres med gastriske tumorer legeme( den midterste del).
- Kombineret udvidede operationer - at fjerne en del, der omgiver inddrages i gennemførelsen organer pancreas tumor, leveren og andre.
- fjernelse gastrostomy- dannelse af et hul i maven i maven, udføres, når tumorer være permanent krænke passagen af ​​fødevarer til foder patienter, for at lette patientens tilstand og forlænge livet.
- dannelsen af ​​bypass anastomose mellem mavesækken og sløjfer kishechnika- skabe en løsning for passage af fødevarer, permanent brug for tumorer at forlænge levetiden af ​​patienter.

del af operationen er suppleret med nogle specifikke anti-cancer behandling:

- bekræftede tilstedeværelsen af ​​metastaser i nærheden( regionale) lymfeknuder for at bruge forebyggende kemoterapi. Kemoterapi er den intravenøse administration af giftige kemikalier for at ødelægge mikroskopiske metastaser, som ikke kunne detekteres under operationen.
- påvisning af metastaser i andre organer( lever, lunge, peritoneum, og så videre) krævede anvendelse af kemoterapi, designet til at reducere størrelsen af ​​metastaser, eller til helt at ødelægge dem.

anvendes ikke

-beam behandling, fordi maven er bevægelig i bughulen af ​​kroppen og tumorer er ikke følsomme for bestråling i gastrisk cancer. Strålebehandling kan anvendes i den postoperative periode, når tumoren ikke er helt fjernet i området for resektion under et mikroskop bestemmes af tumorceller - bestråling anastomose( dannet anastomose) mellem spiserøret og tarmen. Self

for tumorer i maven er uacceptabel og farlig, fordi den kan føre til en fuldstændig nedbrydning af passagen af ​​føde fra maven til tarmen - pylorusstenose, hvilket igen fører til døden for patienter fra sult. Brug såkaldte "folkemusik retsmidler" er heller ikke værd, især giftigt, da mange af dem( skarntyde, celandine, Chaga) kan forårsage forgiftning af kroppen og forværre tilstanden af ​​patienterne.

Kun rettidig og kvalificeret lægehjælp med så tidlig behandling som muligt giver mulighed for at sikre patientens tilbagesøgning.

Komplikationer af mavekræft:

- blødning af tumor truende komplikation, der kan føre patienten ihjel meget hurtigt. Når symptomer som opkast "kaffegrums" - sort størknet blod eller sort flydende afføring bør straks se en læge eller ringe efter en ambulance, især hvis disse symptomer er ledsaget af mavesmerter, hjertebanken og bleg hud, besvimelse.
- pylorusstenose( obstruktion) - dannelse af tumor obstruktion i udløbet af maven, fuldstændig dækker den normale passage af fødevarer gennem mavetarmkanalen. Symptomerne på pylorusstenose er: opkastning stillestående indhold( på tærsklen til de 1-2 dage, spist mad).Kræver akut kirurgiske indgreb. Forebyggelse af mavekræft

Forebyggelse omfatter ret og god ernæring, rygestop, rettidig årlig undersøgelse af maven, især hos patienter med tidligere mavesår og kronisk gastritis.

Høring onkolog på mavekræft:

1. Spørgsmål: Er det muligt at detektere mavekræft på et tidligt tidspunkt?
Svar: Ja, det er muligt, for eksempel i Japan, er andelen af ​​tidlige gastrisk kræft er 40%, mens de er ikke mere end 10% i Rusland. Oftest opdages der tidlige kræftformer under undersøgelsen for en anden, samtidig behandling. Fører til påvisning af tidlige kræft er en årlig endoskopisk undersøgelse af maven - EGD en erfaren specialist, i en klinik med gode faciliteter.

2. Spørgsmål: Hvad er resultaterne af behandling af tidlig gastrisk cancer?
Svar: Kuren for tidlig kræft er næsten 100%.Operationerne udføres endoskopisk - gennem en fibroscope med brug af specialudstyr. Kun slimhinden i maven med tumoren fjernes. Sådanne operationer kan kun udføres med tidlige kræftformer, med alle andre former for kræft vist ved en kanaloperation.

3. Spørgsmål: Hvad er resultaterne af behandling af mavekræft i fremskredne stadier?
A: overlevelse prognosen er mere eller mindre gunstig, hvis fjernelse af alle tumorer og metastaser som følge af udvidede operationer, men selv i dette tilfælde, den mulige tilbagevenden af ​​sygdommen.

Læge onkolog Barinova Natalya Yurevna