Hydronephrose - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

hydronefrose - nyre sygdom karakteriseret ved gradvis udvidelse af den renale opsamlingssystem i forbindelse med krænkelse af udstrømning af urin og en stigning i hydrostatiske tryk i nyrebækkenet systemet atrofi og progressive forværring parenkymal nyre grundlæggende funktioner.

Hvis der dannes urin, i pyelocaliceal systemet( sammensat af flere kopper kombinerer en bækkenet), det kommer ind i og akkumuleres i følgende urinvejene væv i en nyre - ureter. Det tømmer også ind i blæren.

Sygdomme er mere almindelig hos kvinder, primært i alderen 25-35 år;ensidig læsion af nyrerne hersker.

Symptomer på hydronephrose

Klinisk billede.

hydronefrose udvikler ofte asymptomatisk og manifesteret i flare infektion, skade eller ulykke er opdaget ved palpering af maven. Symptomer, der kun er karakteristiske for hydronephrosis , nr. Den hyppigst rapporterede smerte i lænden af ​​varierende intensitet, konstant ømme, og på et tidligt tidspunkt - i form af pristupov_pochechnoy kolik. Smerter i

hydronefrose , kan forekomme både dag og nat, uanset på hvilken side patienten sover.

Angreb ledsages af kvalme, opkastning, oppustethed og forhøjet blodtryk. Ofte patienter rapporterer et fald i antallet af episoder med ufrivillig vandladning før og under dem, og efter stigningen i antallet af dens angreb. I de avancerede stadier af hydronephrosis er akut smerte ukarakteristisk.

temperaturstigning under angreb af smerte er kun muligt, når den inficerede hydronefrose .

vigtigt symptom i en stor hydronefrose kan påvises i den øvre kvadrant tumordannelse. Undertiden den eneste

simptom- hæmaturi( mikro- og makroskopisk), der ofte observeres i de indledende faser af hydronefrose. Makroskopisk hæmaturi er observeret i 20% af patienter med hydronefrose, microhematuria - meget oftere.

I sygdommens terminale fase er nyrerne meget svækket. Tegn på nyresvigt forekommer hovedsagelig i en bilateral proces.

grunde

hydronefrose hydronefrose kan være medfødt eller erhvervet.Årsagerne til medfødt hydronephrose er urinvejsafstivning;medfødt anomali placering nyrearterie( eller grene), komprimerende ureter;medfødte ventiler og urinledningerretrocaval arrangement af urineren;ureterocele, medfødt obstruktion af den nedre urinvej.

årsager erhvervede hydronefrose er nogle urologiske sygdomme: nephrolithiasis, inflammatoriske forandringer i urinvejene, traumatisk indsnævring af urinvejene, urinvejsinfektioner tumorer, prostatatumorer, og cervikale tumorer, malign infiltration af retroperitoneale fedt og fibre bækken tumormetastase i retroperitoneal lymfenoder, endelig, forskellige traumatiske og andre læsioner af rygmarven, der fører til krænkelser af udstrømningen af ​​urin.

anatomiske forhindringer er inddelt i fem grupper:

• placeret i urinrøret og blæren;
• placeret langs ureteren, men uden for dens lumen;
• forårsaget af abnormiteter i urinlederens stilling og fremgang
• findes i selve urinets lumen eller i bækkenets hulrum;
• placeret i uret eller bækkenets væg.

En hyppig årsag til hydronefrose er den såkaldte ekstra skib, der kommer til den nedre pol af nyre og ureter på plads komprimering af en udledning fra hans bækken. Rolle yderligere fartøj til hydronefrose udvikling udtrykkes som et mekanisk kompression og i dens indvirkning på den neuromuskulære apparat ureteropelvic junction. Som følge heraf en konstant vzaimodavleniya og derved yderligere inflammatorisk reaktion omkring den dannede beholder og ureter og ardannelse, skaber folder eller fast kompression ureteropelvic junction, og presset på urinlederen hvor det opstår arvæv forårsager konstriktion af dets lumen. Hindringer for strømmen af ​​urin, placeret i lumen af ​​urinlederen og nyrebækkenet, kan være ventiler og sporer på deres slimhinde begrænsning ureter, bækken og ureter tumor, sten, diverticulum.

Komplikationer af hydronephrose

Fare for hydronephrose er forekomsten af ​​nyresvigt. Nyre ophører med at arbejde i forbindelse med, hvad døden kan ske ved giftige produkter af stofskiftet - opbygning af resterende kvælstof i blodet og andre sygdomme i homøostase, der normalt vises i urinen.

Med hydronephrosis kan urolithiasis forekomme såvel som infektion( pyelonefritis), som igen kan forværre sygdommens forløb.

En farlig komplikation af hydronephrosis er spontan ruptur af bækkenet eller calyx. I denne tilstand hælder urinen direkte ind i retroperitonealrummet.

Diagnostics

hydronefrose Ved den mindste mistanke om hydronefrose er nødvendigt at anvende de metoder til diagnosticering, bekræfte diagnosen, fastslå årsagen til hydronefrose, at finde ud af den fase af dets udvikling;

• En omfattende undersøgelse skal udføres: blodprøver, urintest.
• Ultralydsscanning - at bestemme stigningen i dimensionerne og bækken og renale calyces, ekspansionsgrad, tykkelse nyrevæv.
• Røntgenundersøgelse af nyrerne er den vigtigste metode til diagnosticering af hydronephrose. En overblik røntgen giver mulighed for at bestemme størrelsen af ​​nyrerne og til at opdage sten, hvis nogen. På en række intravenøse urogrammer kan man bemærke en langsom ophobning af kontrastopløsning i det dilaterede bækken( bækken) og calyx. På urogrammer ses et forstørret, afrundet bækken, forstørrede calyxer. Hvis nyrerne er signifikant svækket, kan kontrastopløsningen kun ophobes i tilstrækkelig koncentration efter 1 til 2 timer eller slet ikke skille sig ud af en syg nyre.
• For at bestemme omfanget af nedsat nyrefunktion udføres radioisotop og nyrescanning.
• For at afklare diagnosen er det muligt at udføre angiografi, computer og magnetisk resonansbilleddannelse.

Behandling af hydronefrose

Behandlingen bør sigte mod at fjerne årsagen til udviklingen af ​​hydronefrose, hvis det er nødvendigt - at reducere størrelsen af ​​bækken og nyrer konservering.

konservative behandling er sædvanligvis ineffektive og kun anvendes, når betændelse i nyren, til smertelindring, til at sænke blodtrykket, nyresvigt symptomer og anvendt som en forberedelse til operation.

Blandt de forskellige metoder til kirurgisk behandling er de mest almindelige rekonstruktive organbeskyttelsesoperationer. Der er mange måder at genopbygge, og typen og volumenet af operationen afhænger i høj grad af hvilken sygdom der forårsages hydronephrose, det samme afhænger af prognosen for patientens længere levetid.

indikation for plastikkirurgi er dem ettrins og tovejs hydronefrose , hvori parenchyma funktion tilstrækkeligt konserverede, og årsagen til sygdommen kan elimineres.

Der tages hensyn til nyrefjernelse, når nyrerne fungerer praktisk talt, og nyrenes bevarelse er farlig på grund af mulige komplikationer. Oftere udføres en sådan operation hos ældre patienter.