Blære og ureter reflux - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Blære ureter reflux er en sygdom, der er karakteriseret ved en omvendt overførsel af urin fra blæren til urinlægen.

årsager blære-ureterrefluks

Til dato endnu ikke fastlagt den præcise årsag til tilbagevenden kaste urin fra blæren. Naturligvis er den umiddelbare faktor er den manglende af ureteral lukkemuskel, men det er meget mere vigtigt at kende den primære årsag, fordi det er dens behandling kan forebygge udviklingen af ​​sygdommen.

Mange værker er afsat til undersøgelsen af ​​betydningen af ​​kronisk inflammation i patogenesen af ​​vesicoureteral reflux. På trods af at der stadig mangler en fælles udtalelse fra urologer i denne henseende, mange eksperter stadig magert mod tanken om, at det er en kronisk salpingitis eller pyelonefritis er årsagen til patologi.

Vi kan ikke udelukke den medfødte faktor i sygdommens udvikling hos børn. Navnlig blev det bevist, at en række forskellige abnormiteter i muskel membraner af nerve apparater og ureter er de vigtigste ætiologiske faktorer i udviklingen af ​​blære-ureterrefluks.

Den mest almindelige sygdom forekommer hos de patienter, der har de to ovennævnte årsagssygdomme. Ved lægning af infektionen på urinlederens abnormitet øges risikoen for vesicoureteral reflux flere gange.

Det er umuligt at udelukke en sådan etiologisk faktor som urolithiasis. Dette gælder især, når det kommer til tilstedeværelsen af ​​store sten eller medium størrelse, som kan skade tunica muscularis ureter, hvilket fører til en krænkelse af neuromuskulær transmission og dannelse af blære-ureterrefluks.

Symptomer på vesicoureteral reflux

Der er ikke noget specifikt klinisk billede for vesicoureteral reflux. Patienter vender som regel kun til en specialist i tilfælde af komplikationer. For eksempel er den mest almindelige komplikation af blære-ureterrefluks er akut pyelonephritis, som manifesterer sig ved smerter i lænden og forgiftning symptomer såsom svaghed, utilpashed, hovedpine og søvnløshed leucorrhoea.

Sammen med dette er sygdommen meget ofte ledsaget af en stigning i blodtrykket. Patienter klager over konstant hovedpine, hovedsageligt i den okkipitale region. Dette symptom kan også ledsages af blinkende "fluer" før øjnene og svimmelheden, som i nogle tilfælde ender med et bevidsthedsforløb.

Grad af vesikoureteral reflux

Hvis en patient har disse symptomer, skal han straks søge hjælp fra en urolog. Diagnostiske tests udpeget af specialisten hjælper med at diagnosticere korrekt og vælge den optimale behandlingstaktik.

Diagnose af vesicoureteral reflux

Den generelle analyse af urin, som regel, afviger ikke fra normen. En undtagelse kan kaldes disse tilfælde, når der på grund af vesicoureteral reflux udvikles en inflammatorisk proces. I en sådan situation i patientens urin kan der findes et øget antal leukocytter, røde blodlegemer og nyrepitel.

Den eneste effektive metode til kontrol af diagnosen vesicoureteral reflux er mictorisk cystografi. Det består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel gennem urethralkateteret i blærehulrummet og i den radiografiske undersøgelse af bækkenområdet. Med denne patologi i billedet kan man se en støbt kontrast fra blærehulen til urinerne.

tømningseffektivitet cystografi: blære-ureterrefluks

ultrasonografi og andre diagnostiske metoder til sygdomme i uorgenitalsystemet, typisk ved tilbagesvaling er ikke effektive. Mikstatsionnaya cystography, på grund af sin lave omkostninger og lette gennemførelse udføres i stort set ethvert kirurgisk eller urologisk hospital.

Desuden er det nødvendigt at bemærke cystoskopi, som også kan være effektiv til diagnosticering af vesicoureteral reflux. Ved undersøgelse af blærens slimhinde med en speciel optisk enhed, er det muligt at detektere retrograd flow af urin i urinen. Det er bemærkelsesværdigt, hvordan ventilen af ​​sidstnævnte ikke helt lukker med peristaltiske sammentrækninger af blæren.

Behandling af vesicoureteral reflux

Typisk patienter oprindeligt tildelte sygdom vågent venter, som er periodiske og regelmæssige inspektioner urolog ledende cystoskopi at bestemme forløbet af sygdommen. I mangel af progression og patientens normale kliniske tilstand er det muligt at nægte at udføre en operativ indgreb. I de tilfælde, hvor der er et tydeligt klinisk billede af sygdommen eller der er en udvikling af komplikationer, er en operation simpelthen nødvendig.

Formålet med kirurgisk indgreb er at fjerne vesicoureteral reflux ved at danne en ny urinventil. Til dato er mange metoder til at gennemføre en sådan operation blevet foreslået, men det er umuligt at udelukke den eneste effektive. Det hyppigst anvendte kirurgiske indgreb med dannelsen af ​​en ny ventil ved dannelse af en dobbelt slimhinde. Til dette formål ydersiden af ​​ureter konventionelle syet tråd hexansyre sådan måde, at efter at samlingen er dannet udragende flig kropshulrum. Strengt taget er denne fold en ventil, der forhindrer urinen i at komme tilbage fra blæren til urinlægen.

mest moderne metode til korrektion af denne patologi er den kunstige klap Indsættelse ureter, men i vores land det udføres sjældent på grund af de høje omkostninger og behovet for et stort arsenal af moderne udstyr.

Rehabilitering efter sygdom

Rehabilitering bør først og fremmest rettes mod forebyggelse af sygdommens tilbagefald. Til dette er det nødvendigt at lægge et urethralkateter i blærehulrummet for at urinere af det i tide, og intravesisk tryk stod ikke op.

Desuden er forebyggelse af infektion ekstremt vigtigt, da sygdommen i de fleste tilfælde er forbundet med en inflammatorisk proces. Patienter får bredspektret antibakterielle lægemidler fra gruppen af ​​cephalosporiner og aminoglycosider. Ceftazidim og ampicillin nok til ikke kun at undgå sekundære infektioner, men også til at helbrede pyelonefritis, som kan være den sandsynlige årsag til blære-ureterrefluks.

Derudover anvendes ofte fysioterapi metoder som magnetoterapi og darsonval i urologisk praksis. Formålet med deres anvendelse er ikke kun hurtig heling af operationssåret, men også en forbedring af den neuromuskulære transmission ved synapserne, som spiller en meget vigtig rolle i den kontraktile aktivitet af ureter og forhindrer udviklingen af ​​sygdommen tilbagefald.

Egenskaber af ernæring og livsstil

Der er ingen specifikke anbefalinger vedrørende kosten. Patienter kan forbruge næsten enhver mad.

Hvad angår livsstilen, er det noget kompliceret ved at have et urethralkateter i omkring en måned efter operationen. Patienterne skal lære at rette kateteret og injicere regelmæssigt antiseptiske opløsninger i blærehulen. Som sidstnævnte kan furacillin og chlorhexidin anvendes. At komme ind i blærehulen mindsker de mikroorganismer i zonen af ​​ureteropausal anastomose og derved forhindrer sidstnævnte i at svigte.

Behandling med folkemekanismer

Som allerede nævnt behandles patienterne til behandling, oftest i komplikationsfasen, når der skal anvendes radikale metoder. Hvis denne tid bliver brugt på ubrugelig behandling med folkemægler, kan sygdommen afslutte med kronisk nyresvigt, som ofte har et dødeligt udfald. Komplikationer

blære-ureterrefluks

mest hyppig komplikation blære-ureterrefluks er nødvendigt at overveje akut pyelonephritis, som opstår på grund af den konstante stagnation af urin i hulrummet i nyrebækkenet. Som allerede nævnt har patienterne klager over forværring af den generelle tilstand og lokal smerte i lænderegionen. I en sådan situation er det nødvendigt at udføre en passende antibakteriel behandling, så processen ikke slutter med en nyreabces.

En mere alvorlig komplikation af vesicoureteral reflux er kronisk nyresvigt, som kan forekomme med alvorlige former for vesicoureteral reflux.

Af samme grund er udviklingen og nyresygdom, som også er ledsaget af smerte i lænden, men de, i modsætning til pyelonefritis, er ikke konstant, og den periodiske natur, forstærke anstrengelse eller skade columna.

Årsagen til hypertension er en krænkelse af nyrefunktionen. Grund af den konstante stagnation kompenserende urin, en stor mængde af renin, som er et stærkt vasopressormiddel, og reducere blodkar, hvilket fører til forhøjet blodtryk. Det skal bemærkes, at en sådan hypertension er meget modstandsdygtig over for medicinen, så hvis dens korrektion er nødvendig, først og fremmest for at fjerne blære-ureterrefluks, hvorefter den er i indgreb til at sænke blodtrykket. Forebyggelse

blære-ureterrefluks

primært til forebyggelse blære-ureterrefluks enhver betændelse i urinvejene skal elimineres.

Det andet trin i forebyggelsen af ​​denne sygdom kan betragtes som forebyggelse og behandling af nyresten, som også kan virke som en ætiologisk faktor blære-ureterrefluks. Alle patienter med dette problem får en diæt med en minimal mængde salt. I nærværelse af store sten kan kirurgiske indgreb udelukkes, som kan udføres både laparoskopisk og åbent.

Prognose for vesicoureteral reflux

Med rettidig diagnose, korrekt og passende behandling er prognosen for liv, genopretning og ydeevne gunstig.

Rev.lægen urologen, sexologen og andrologen Plotnikov А.N.