Leprosy( spedalskhed) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

spedalskhed - en sygdom forårsaget af mycobakterier, kendetegnet ved langvarig kronisk forløb, læsioner i nervesystemet, hud og slimhinder, samt bevægeapparatet og indre organer.

Sygdommen er almindelig hovedsagelig i tropiske lande. Samtidig det største antal registrerede sager i Brasilien, på andenpladsen er Indien, er det tredje sted besatte Burma. Ifølge spedalskhed omkring to hundrede tusinde mennesker i verden 2009 lider. I Rusland har som af 2007 600 mennesker blevet smittet, og kun 35% af dem er indlagt. Så "spedalskhed" er også kendt som spedalskhed, er sygdommen ikke så glemt, og der er risiko for at blive syg.

Årsager til spedalskhed Spedalskhed er forårsaget af Mycobacterium

Mycobacterium leprae. Kilden til spedalskhed er en syg person. Den førende infektionsmekanisme er aerosol. Det blev konstateret, at i løbet af dagen spedalskhed patienter med spyt tildeler omkring en million bakterier. Infektion opstår, når slim dråber ved hoste, nysen af ​​en syg person komme ind i luftvejene sunde. Desuden er tilfælde beskrevet mikroorganisme indtrængning og mikrotraumer gennem huden og slimhinderne. Som regel, personer med nedsat immunitet, kroniske sygdomme, samt bor i uhygiejniske forhold, har en højere risiko for infektion.

Mykobakterier ind i blodbanen og aflejres i forskellige organer. På grund af den aktive udbredelse af mikroorganismer dannede granulomer. Granulomer er tuberkler, der består af celler i immunsystemet. Granulomer dannes på huden, hvilket fører til karakteristiske ændringer i facial misdannelser og udvikling i lever, lunge, milt, nyre, lymfeknuder, muskel. Granulom i knoglerne forårsage faldet i knogledensitet og føre til brud, og placering på nervebanerne granulomer bidrager til døden af ​​neuroner og udvikling af lammelse, spiseforstyrrelser af de omgivende væv. Symptomer på spedalskhed

fra infektion til udseendet af de karakteristiske symptomer på sygdommen sker i gennemsnit 3-5 år, i nogle tilfælde, denne periode skal forlænges til 15-20 år.

sygdom begynder stille og roligt med udseendet af svaghed, utilpashed, døsighed, sløvhed, svaghed. Nogle mennesker peger på fremkomsten af ​​følelsesløshed i fingre, fødder, solide knopper på huden. I betragtning af de sparsomme symptomer, diagnose af spedalskhed i de tidlige stadier er normalt svært.

Afhængigt af de førende symptomerne på følgende typer af spedalskhed.

• tuberculoid type spedalskhed .Den mest gunstige variant af sygdomsforløbet. Når tuberculoid skrive fordel påvirket hud og nervesystem, indre organer overtrædelse offline-funktion. Ved begyndelsen af ​​hudsygdommen vises arne enhed eller multiple( 2-5) celler, som er stedet papel eller plaque. De kan være let eller mere rødlig sammenlignet med sund hud. Efterfølgende disse elementer fusionere med hinanden og med dannede lommer fancy maroon kredsløb valikoobraznym hævet kant udtynding af huden og i de centrale dele.

karakteristiske ændringer i huden på tuberculoid type spedalskhed

i ansigtet og ekstremiteterne kan forekomme tumordannelse. Huden i det berørte område, samt 1,5-2 cm over det berørte område bliver ufølsom, følelsesløs. Så ofte er der skader, forbrændinger, som i manglende overholdelse af reglerne for hygiejne meget hurtigt byld.

Nervous System er en karakteristisk symptom af typen tuberculoid spedalskhed. I nærheden af ​​hudlæsioner kan mærkes smertefulde fortykkede nerve kufferter. Den mest almindeligt berørt radial, ulnar, parotideale nerve og grene af facial nerve. Forstyrret motorisk aktivitet af fingrene dannes er typiske symptomer, såsom "fugl fod", "hængende fod".

deformationsegenskaber børster af typen "fugl fod" med læsioner i albuenerven i spedalskhed

deformation af foden af ​​typen "hængende fod" med læsioner i peronealnerve på

spedalskhed Fordi spiseforstyrrelser hud bliver skør og let sårbare udvikler auto-amputationsmodel( spontan frigørelse af døddelkrop) i ekstremiteterne.

spontan amputation af fingre i spedalskhed

• lepromatøs type spedalskhed - den mest alvorlige form af sygdommen, i de fleste tilfælde fører til invaliditet og i nogle tilfælde, og til patientens død. Sygdommen begynder med udseende af skinnende pletter på huden uden en klar skelnen fra den sunde hud. Disse pletter i mennesker med mørk hud er lettere, og hos personer med fair skin har en rødlig farve. Det er bemærkelsesværdigt, at hudens følsomhed i det berørte område bevares. Efter 3-5 år i pletter hår falde, er der karakteristiske knuder og tumordannelse. Ved at lokalisere tumorfoci i panden og hage og ører person erhverver en oprindelige form beskrevet i litteraturen som en "løve ansigt".

Lion ansigt som et karakteristisk træk ved lepromatøs type spedalskhed

Meget ofte disse elementer danner et sår, de inficerer, efter heling af sår på stedet af de uslebne grimme ar dannes. Et karakteristisk træk ved lepromatøs spedalskhed type er en læsion i næseslimhinden med perforering af næseskillevæggen og ændre formen af ​​næsen. Ofte den patologiske proces strækker sig til munden og halsen, hvilket fører til en ændring i stemmen.

sidst forstyrret følsomhed i de øvre og nedre lemmer, og i såler og palmer følsomhed vedvarer længe nok. På senere stadier af sygdommen er dannet kontraktur fingre auto-amputationsmodel og dannede ikke helende sår. Hos patienter observeres inflammation af lymfeknuder. Hos mænd udvikler orchitis - inflammation af testiklerne med efterfølgende overtrædelse af deres funktion. I 80% af tilfældene diagnostiseres patienter med øjenskade, hvilket i sidste ende fører til blindhed. Dannelsen af ​​granulomer i knoglerne fører til dislokationer og brud. Ofte, granuloma i nyrer, lunger, lever, milt, hvilket fører til dysfunktion af disse organer.

• Border typer spedalskhed kombinere funktionerne af to hovedtyper og er kendetegnet ved et mildt forløb.

Diagnosticering spedalskhed

Sygdommen er mest sandsynligt, hvis en af ​​følgende funktioner.
1. Påvisning af kutane manifestationer karakteristiske med følsomhed tab uanset fortykkelse nerve stammer.
2. Bestemmelse af mykobakterier i studiet af kutane læsioner indhold. Efter en overfladisk snit fra marken skraber granulomer undersøgt under et mikroskop. Desuden kan detekteres et stort antal patogener ved undersøgelse af slim fra nasale og mundhulen, samt indholdet af lymfeknuderne.

behandling af spedalskhed

Oprindeligt spedalskhed blev betragtet som en dødelig sygdom. I middelalderen ved det første tegn på sygdommen uheldige var han til at blive vist på en religiøs domstol, som nødvendigvis dømt ham til døden. Patient taget til en kirke begravelse, derefter sat i en kiste, tilskrevet kirkegården, blev sænket ned i graven og kastede jorden med ordene: "Du er ikke levende, du er død for os alle"Herefter gravede de det ud og kørte det til den spedalske koloni. Han kom ikke hjem igen.

øjeblikket med rettidig behandling kan være helt helbredt for spedalskhed .Spedalskhed Behandling lang, er rettet mod ødelæggelsen af ​​patogener, forebyggelse og behandling af komplikationer. Patienter indlægges i bestemte institutioner - leprosarium, deres familie gennemgår regelmæssig undersøgelse. Den leprosarium i patienter med spise hjemme, deltid gård, hvis det ønskes, kan de engageret i forskellige håndværk. Typisk det medicinske personale og med patienter, der bor i nærheden, i isoleret konventionelt, fx skovbrug beplantninger zone. Der er i øjeblikket fire leprosarium drives i Rusland i Astrakhan, Sergiev Posad filial i Stavrapolskom og Krasnodar Territory.

Typisk patienter nyligt diagnosticeret med spedalskhed, samt afkastet af sygdommen, uden at mislykkes er optaget til en specialiseret klinik, da disse patienter er smitsom for andre. For patienter med lepromatøs spedalskhed type behandling varighed er omkring 12 måneder, og ved tuberculoid type 6 måneder.

Alle patienter er vist anvendelse af antibiotika i henhold til en bestemt ordning. Type af antibiotika, samt varigheden af ​​behandlingen afhænger af typen af ​​spedalskhed og graden af ​​organsvigt. De mest almindelige lægemidler er rifampicin, dapson, ofloxacin. Udover antibiotisk behandling til patienter tilrådes antiinflammatorisk terapi( acetylsalicylsyre, i nogle tilfælde - prednison).

Hvis patienten ikke inden 6-12 måneder efter behandlingsforløbet bestemmer mykobakterier, kan han overføres til en ambulant skema. På dette tidspunkt kan patienten ikke inficere andre, selv om der er resterende virkninger.

For den sociale tilpasning af patienter, psykoterapeutisk behandling samt anvendelse af ortopædiske hjælpemidler anbefales. For at opretholde immunitet og forebygge infektiøse komplikationer har patienterne også brug for tilstrækkelig ernæring, massage, fysioterapi og fysioterapi. I betragtning af overtrædelsen af ​​følsomhed i øvre og nedre ekstremiteter bør alle patienter være forsigtige med at forhindre hjemmeskader.

Mulige komplikationer af spedalskhed

Skader og infektioner kan føre til fingerdeformation, mutation, udvikling af kontrakturer. Når nervesystemet er beskadiget, dannes lammelse. Ofte med et forlænget forløb af sygdommen er syn nedsat, indtil blindhed. Granulomer på ansigtet fører til dannelsen af ​​deformiteter, og nederlag af knogler og ledd bidrager til handicap hos patienter. Granulomer i de indre organer bidrager til udviklingen af ​​hepatitis, lungebetændelse, lymfadenitis, nefritis og pyelonefritis.

Prognose for spedalsk udvikling

Leprosy selv er ikke en dødelig sygdom. Men dødeligheden med spedalskhed er fire gange højere end i den generelle befolkning. Dødsårsagen er infektiøse komplikationer og amyloidose( deponering af patologisk protein i betændelse) af indre organer. Med en sen ansøgning om lægehjælp fortsætter patienterne med at deaktivere deformiteter, hvilket kan kræve kirurgisk og ortopædisk behandling.

Forebyggelse af spedalskhed

Vacciner mod spedal er for øjeblikket ikke tilgængelige. I litteraturen er der en beskrivelse af vaccins effektivitet mod BCG tuberkulose, men der er endnu ikke opnået objektive beviser.

Forebyggende foranstaltninger skal sigte mod at forbedre livskvaliteten, forbedre levevilkårene, immuniteten.

En patient med spedalskhed bør have en separat seng, fade, personlige hygiejneartikler. Det er nødvendigt at håndtere mavesår rettidigt og regelmæssigt ændre bandager. Patienter, selv efter behandling, må ikke arbejde i børne- og lægeinstitutioner samt i mad og kommunale virksomheder, da det er muligt at returnere sygdommen. Personer, der kommer i kontakt med de syge, anbefales at følge reglerne om personlig hygiejne( vask hånd, brug handsker, maske ved håndtering af mavesår).

En lepromintest er obligatorisk for patientens slægtninge. Lepromin-test er intradermal injektion af svækket mykobakterier lepra. Udseendet af en plet på injektionsstedet, og derefter omdanne det til et tuberkel, ofte med ulceration, indikerer en positiv reaktion. En positiv reaktion er også karakteristisk for raske mennesker. Sådanne personer er under konstant tilsyn af en læge med adfærd af uspecifik behandling rettet mod at forbedre immuniteten. I mangel af en reaktion udføres en grundig undersøgelse og forebyggende behandling med antibakterielle lægemidler ifølge en bestemt ordning.

Lægerterapeut Sirotkina EV