Urolithiasis( urolithiasis) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Urolithiasis( urolithiasis) - metabolisk sygdom forårsaget af forskellige faktorer, ofte iført arvelige, karakteriseret ved dannelse af sten i urinvejene( nyrer, urinledere, blære eller urethra).Sten kan danne på et hvilket som helst niveau i urinvejen, der begynder fra renal parenchyma, i urinerne, i blæren og slutter med urinrøret.

Sygdommen kan være asymptomatisk, manifesteret af smerte af varierende intensitet i lændehvirvelområdet eller nyrekolik.

Historien om navne på urinsten er meget fascinerende. For eksempel, struvit( eller tripillylphosphat), opkaldt efter den russiske diplomat og naturalist G. von Struve( 1772-1851).Tidligere blev disse sten kaldet guanitas, fordi de ofte blev fundet i flagermus.

Calciumoxalatdihydrat( oxalat) sten kaldes ofte wadelitter, fordiDe samme sten findes i stenprøver taget fra bunden af Weddellhavet i Antarktis.

forekomsten af urolithiasis

Urolithiasis er udbredt, og der var en tendens til en stigning i forekomsten i mange lande rundt om i verden.

instagram viewer

I CIS-landene er der områder hvor denne sygdom forekommer specielt ofte:

Ural;
Volga region;
Pools of the Don og Kama;
Transcaucasia.

Blandt fremmede regioner er der mere almindelig inden for områder som:

Asia Minor;
Northern Australia;
Nordøstasien;
Sydlige områder af Nordamerika.

I Europa er urolithiasis udbredt i:

skandinaviske lande;
of England;
Nederlandene;
Sydøst-Frankrig;
syd for Spanien;
Italien;
Sydlige regioner i Tyskland og Østrig;
i Ungarn;
i hele Sydøsteuropa.

I mange lande rundt om i verden, herunder i Rusland, urolithiasis diagnosticeret i 32-40% af alle urologiske sygdomme, og overgås kun af smitsomme og inflammatoriske sygdomme.

Urolithiasis diagnosticeres på alle alder, oftest i de ufuldkomne( 20-55 år).I barndommen og senilderen er tilfælde af primær detektion meget sjældne. Mænd er syge 3 gange oftere end kvinder, men koralsten findes oftest hos kvinder( op til 70%).I de fleste tilfælde udgør sten i en af nyrerne, men i 9-17% af tilfældene er urolithiasis bilateral.

Nyresten er enkelt og flere( op til 5000 sten).Værdien af stenene er den mest forskellige - fra 1 mm til gigant -. . Mere end 10 cm og en vægt på op til 1000

årsager urolithiasis

øjeblikket er der ingen enkelt teori om årsagerne til urolithiasis udvikling. Urolithiasis er en multifaktorial sygdom, den har komplekse flere udviklingsmekanismer og forskellige kemiske former.

vigtigste mekanisme af sygdom anses for at være medfødt - lille metabolisk sygdom, som fører til dannelsen af uopløselige salte, som er dannet i stenene. På kemiske struktur skelne mellem forskellige sten -. Urates, phosphater, oxalater, etc. Men selv om de har en medfødt disposition til nyresten, det vil ikke udvikle medmindre der er en disponerende faktor.

Følgende metaboliske lidelser er grundlaget for dannelsen af urinsten:

hyperurikæmi( forhøjet urinsyreindhold i blodet);
hyperuricuri( øget urinsyreindhold i urinen);
hyperoxaluri( stigning i niveauet af oxalatsalte i urin);
hypercalciuri( øget indhold af calciumsalte i urinen);
hyperphosphaturia( stigning i niveauet af phosphatsalte i urin);
Ændring i surheden af urinen.

Forekomsten af disse metaboliske ændringer, nogle forfattere foretrækker at miljømæssige påvirkninger( eksogene faktorer), den anden - de endogene årsager, men ofte observeret deres interaktion.

eksogene årsager af urolithiasis:

klima;
geologiske struktur af jorden;
kemisk sammensætning af vand og flora;
mad og drikke regime;
levevilkår( ensformigt, stillesiddende livsstil og fritid);
arbejdsvilkår( skadelig produktion, hot shops, tungt fysisk arbejde mv.).

mad og drikke regimer befolkning - det samlede kalorieindtag, misbrug af animalsk protein, salt, der indeholder en stor mængde calcium, oxalsyre og ascorbinsyre mangel på vitamin A og gruppe B - spille en betydelig rolle i udviklingen af ICD.Endogene årsager

urolithiasis:

infetstsii som urinveje og urinvejene er( angina, furunculosis, osteomyelitis, oophoritis);
metaboliske sygdomme( gigt, hyperparathyroidisme);
-mangel, fravær eller hyperaktivitet af en række enzymer;
alvorlige skader eller sygdomme forbundet med langvarig immobilisering af patienten
sygdomme i fordøjelseskanalen, lever og galdeveje;
er en arvelig disposition for urolithiasis.

en rolle i tilblivelsen af urolithiasis spilles af faktorer som køn og alder: mænd rammes 3 gange oftere end kvinder.

Sammen med almindelige årsager til endogene og eksogene i dannelsen af urinvejssten ubestridelig betydning og lokale ændringer i urinvejene( unormal udvikling, yderligere fartøjer, sammentrækning og andre.) Forårsage afbrydelse af deres funktion.

symptomer på urolithiasis

De mest karakteristiske symptomer på nyresten er:

smerter i lænden - kan være konstant eller intermitterende, stump eller akut. Intensitet, placering og bestråling af den smerte afhænger af placeringen og størrelsen af stenen, omfanget og alvoren af obstruktion, samt individuelle strukturelle træk i urinvejene.

Store bækkenstener og koralsten af nyren er inaktive og forårsager kedelig smerte, oftere permanent i lændehvirvelområdet. For sten sygdom er kendetegnet ved forbindelsen af smerter med bevægelse, rysten, ridning, tung fysisk aktivitet.

For mindre sten er mest almindelige angreb af nyrekolik på grund af deres vandring og en skarp overtrædelse af udstrømningen af urin fra nyrebækkenet eller bæger. Smerter i lænden, ofte udstrålende langs urinlederen, i crista region. Ved at flytte sten i den nederste tredjedel af ureter skiftende bestråling af smerte, begynder de at sprede sig under lysken, ind i ægget, lederen af penis hos mænd og skamlæber hos kvinder. Der er uundværlig trang til at urinere, hyppig vandladning, dysuri.

renal kolik - paroxysmal smerte forårsaget af en sten, opstår pludselig efter kørsel, omrystning, rigeligt væskeindtag, alkohol. Patienter ændrer konstant stilling, finder ikke deres sted, stønner ofte og endda græder. Denne karakteristiske adfærd hos patienten gør det ofte muligt at etablere diagnosen "på afstand".Smerter varer i flere timer og lige dage, der af og til aftager.Årsagen til renal kolik er en pludselig forstyrrelse af urinudstrømningen fra kalyxen eller bækkenet, der skyldes okklusion( øvre urinveje) ved en sten. Ofte kan et angreb af nyrekolik ledsages af kulderystelser, feber, leukocytose.
kvalme, opkastning, oppustethed, abdominal muskel stamme, hæmaturi, pyuria, dysuri - symptomer ofte er forbundet med nyrekolik.
uafhængig udledning af
sten er yderst sjældent - obstruktiv anuri ( med en enkelt nyre og bilaterale uretersten)

Børn ingen af disse symptomer er ikke typisk for urolithiasis.

Sten af nyrekalyksen

Sten af nyrekalymer kan være årsag til obstruktion og nyrekolik.

Når små sten smerte sker normalt med mellemrum på tidspunktet for en forbigående obstruktion. Smerten er kedelig, af varierende intensitet og mærkes dybt i nedre ryg. Det kan intensivere efter meget at drikke. Foruden obstruktion kan årsagen til smerte være betændelse i nyrekalyksen i tilfælde af infektion eller ophobning af de mindste krystaller af calciumsalte.

nyresten kopper er normalt flere, men mindre, så skal forlade spontant. Hvis stenen er bevaret i den renale blomsterbægeret trods af strømmen af urin, så er sandsynligheden for obstruktion er meget høj.

smerter forårsaget af nyresten små kopper, forsvinder som regel efter litotripsi. Stones

nyrebækken

sten nyrebækken diameter større end 10 mm.sædvanligvis forårsage obstruktion af ureteropelvic segmentet. Dette forårsager alvorlige smerter i det kugleledende hjørne under XII ribben. Af naturen er smerten forskellig fra stump til smerteligt akut, dens intensitet er som regel konstant. Smerter udstråler ofte i laterale dele af abdomen og hypokondrium. Det er ofte forbundet med kvalme og opkastning.

Staghorn sten, som optager hele nyrebækkenet eller en del deraf, ikke altid forårsager obstruktion af urinvejene. Kliniske manifestationer er ofte mager. Kun smerter i nedre ryg er muligt. I denne henseende er koralsten et fund i undersøgelsen for en tilbagevendende urinvejsinfektion. I mangel af behandling kan de føre til alvorlige komplikationer.

Stones øvre og midterste del af ureter sten

den øvre eller midterste tredjedel af ureter ofte forårsage alvorlig akut smerte.

Hvis stenen bevæger sig gennem urinlederen, priodicheski forårsager obstruktion, smerte, ustabil, men mere intens.

Hvis sten er ubevægelig, er smerten mindre intens, især med delvis obstruktion. I endnu klipper, udtrykt forårsager obstruktion inkluderet kompenserende mekanismer, som reducerer trykket på nyrerne, og derved reducere smerte. Når

øvre ureter sten smerter udstrålende til sideafsnittene i maven på den midterste tredjedel af stenen - ind i iliaca region, i retningen fra den nedre kant af ribberne til ingvinalligamentet. Stones

bunden af

ureter sten smerter i den nederste ureter ofte udstråler til pungen eller vulva. Det kliniske billede kan ligne en testikel-torsion eller akut epididymitis.

sten beliggende i det intramurale ureter( ved indgangen til blæren) kliniske symptomer minder om en akut blærebetændelse, akut urethritis eller akut prostatitis, som om det kan observeres suprapubisk smerte, hyppige, smertefuld og vanskelig vandladning, haster, hæmaturi,og mænd har smerter i området med den udvendige åbning af urinrøret.

Blæresten Blæresten er primært proyavlyayutsya smerter i maven og suprapubisk region, der kan gives til mellemkødet, kønsorganer. Smerter fremkommer under bevægelse og når man urinerer.

En anden manifestation af blære sten er hyppig vandladning. Skarpe årsagssyge forekommer under gang, rystelser, fysisk aktivitet. Under vandladning kan observeres symptom på den såkaldte "om" - pludselig afbrudt urinstrøm, selvom patienten føler, at blæren ikke er helt tømt, og vandladning genoptages kun efter en ændring i kropsstilling.

I svære tilfælde, med meget store stenstørrelser, kan patienterne kun urinere ligge ned.

Skilte urolithiasis

manifestationer af nyresten kan ligne symptomer på andre sygdomme i bughulen og retroperitoneal rum. Det er derfor, den urolog er først nødvendigt at fjerne sådanne manifestationer af akut abdomen såsom akut blindtarmsbetændelse, livmoder og ekstra-uterin graviditet, galdesten, mavesår sygdom og andre., At det er nødvendigt til tider at gøre med læger fra andre specialer. Som følge heraf kan definitionen af diagnosen ICD være vanskelig og langvarig, og indeholder følgende procedurer:

1. Inspektion urolog , belysning af den detaljerede historie for at maksimere forståelsen ætiopatogenese af sygdommen og korrektion af metaboliske forstyrrelser og andre sygdomme og til forebyggelsemetafylakse af tilbagefald. Vigtige punkter i denne fase er: afklaring:

slags aktiviteter;
tidspunktet for udbrud og arten af urolithiasisforløbet;
tidligere behandling;
familie historie;
-stil mad;
-tilstedeværelse i historien om Crohns sygdom, tarmkirurgi eller metaboliske lidelser;
medicin historie;
tilstedeværelse af sarcoidose;
tilstedeværelse og art af urinvejsinfektion;
Tilstedeværelse af abnormiteter af genitourinary organer og operationer i urinvejen;
-tilstedeværelse i anamnese af traumer og immobilisering.

2. Visualisering concrement :

renal ultrasonografi, øvre og nedre urinvej;
ydeevne af review og ekskretorisk urografi eller spiral computertomografi.

3. Klinisk analyse af blod, urin, urin pH.Biokemisk undersøgelse af blod og urin.
4. Såning af urin på mikrofloraen og bestemmelse af dens følsomhed overfor antibiotika.
5. Om nødvendigt belastningsforsøg udføres med calcium( hyperkalciuri differentialdiagnose) og ammoniumchlorid( diagnosticering af renal kanaltsievogo acidose), PTH undersøgelse.
6. Stenanalyse ( hvis tilgængelig).
7. Biokemisk og radioisotop undersøgelse af nyrefunktion .
8. retrograd ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .
9. undersøgelse sten til tomografisk tæthed ( bruges til at forudsige effektiviteten af lithotripsi og forhindre mulige komplikationer).

Behandling af urolithiasis

At komme

sten På grund af det faktum, at årsagerne til urolithiasis ikke er helt forstået, er fjernelse af sten fra nyren ved operation ikke betyde patientens helbredelse.

Behandling af patienter med urolithiasis kan være både konservativ og operativ.

Generelle principper for behandling af urolithiasis omfatter 2 hovedretninger: destruktion og / eller eliminering af beregningen og korrektion af metaboliske sygdomme. Yderligere behandlinger inkluderer: forbedring af mikrocirkulation i nyrerne, passende drikke regime, reorganisering af eksisterende urinvejsinfektion og resterende sten, kost terapi, fysioterapi og spa behandling.

Efter diagnose bestemmelse calculus størrelse, dens placering, status evaluering åbenheden af urinvejene og nyrefunktion, samt på baggrund af samtidig sygdom og behandling kan udføres før man går videre til udvælgelsen af den optimale metode til behandling af en patient på den tilgængelige bortskaffelse sten.

Metoder til eliminering af beregningen:

forskellige konservative behandlingsmetoder, der bidrager til fjernelse af sten med små konkretioner;
symptomatisk behandling, som oftest anvendes i renal kolik;
operativ fjernelse af en sten eller fjernelse af en nyre med en sten;
lægemiddel litholyse;
"lokal" litholyse;
instrumental fjernelse af sten, der er steget ned i urineren;
perkutan fjernelse af nyresten ved ekstraktion( litholapoxy) eller kontakt lithotripsy;
ureterolitolapoxy, kontakt ureterolithotripsy;
fjernbetjening lithotripsy( DLT);

Alle ovennævnte metoder til behandling af urolithiasis er ikke konkurrencedygtige og udelukker ikke hinanden, og i nogle tilfælde er de komplementære. Men det kan siges, at udvikling og indførelse af ekstrakorporal trykbølge lithotripsi( ESWL), hvilket skaber vysokokachesvennoy endoskopiske teknikker og udstyr var revolutionerende udvikling i urologi i slutningen af det tyvende århundrede. Det er takket være denne skelsættende begivenhed var begyndelsen af skånsomme maloivazivnoy og urologi, som nu er en kæmpe succes udvikler i alle områder af medicin og nåede sit epogeya forbindelse med oprettelsen og udbredelsen af robotter og telekommunikationssystemer.

Syntes minimalt invasiv og skånsomme behandling af urolithiasis fundamentalt ændret mentalitet en hel generation af urologer, et karakteristisk træk ved den nuværende essens som er, at uanset størrelsen og sten lokalisering, samt ved sin "adfærd" af patienten bør og kan slippe af med det! Og det med rette, fordi selv en lille, asymptomatisk sten er i kopperne bør fjernes, fordi der er altid en risiko for væksten og udviklingen af kronisk pyelonefritis.

På nuværende til behandling af urolithiasis ekstrakorporal trykbølge lithotripsi( ESWL), PNL( -lapaksiya)( PNL), ureterorenoscopy( URS) er den mest udbredte, således at antallet af åbne operationer holdes på et minimum, og i de fleste vesteuropæiske klinikker - til nul.

Kost for nyresten

kost af patienter med urolithiasis indeholder:

drikke mindst 2 liter væske per dag;
afhængigt af de identificerede metaboliske lidelser og kemiske sammensætning sten anbefalede grænse indtagelse af animalsk protein, salt, der indeholder store mængder af calcium, purinbaser, oxalsyre;
positiv indvirkning på stofskiftet har fødeindtagelse rig på fibre.

Fysioterapi i urolithiasis

i komplekse konservativ behandling af patienter med urolithiasis at udpege forskellige fysiske terapi teknikker:

sinusformet modulerede strømme;
dynamisk amplipulsterapi;
ultralyd;
laser terapi;
inductotermi.

I tilfælde af fysioterapi til patienter urolithiasis kompliceret urinvejsinfektion, er det nødvendigt at tage hensyn til fasen af den inflammatoriske proces( vist med latent kurs og remissionsstadier).

spabehandling for urolithiasis

Spa behandling vist i urolithiasis som en sten i fravær( efter dens fjernelse eller udtømning af uafhængig) og i nærvær af calculus. Det er effektivt til nyresten, størrelse og form, samt tilstanden af urinvejene lover godt for deres selvafladning af under indflydelse af den diuretiske virkning af mineralvand.

patienter med urinsyre og calciumoxalaturolithiasis vist i resorts behandling med svagt mineraliseret alkalisk mineralvand:

Zheleznovodsk( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
Essentuki( Yessentuki nr. 4, 17);
Pyatigorsk, Kislovodsk( Narzan).Når

calciumoxalaturolithiasis kan også vises på spa behandling Truskavec( naphthyl), hvor en svagt sur mineralvand og lav-mineraliseret.

Behandling på skisportssteder er mulig på ethvert tidspunkt af året. Brugen af lignende mineralske mineralvand erstatter ikke opholdet på feriestedet. Modtagelse af de ovennævnte

mineralvand og mineralvand "Tib-2"( Nordossetien) med medicinsk-profylaktisk mulig i en mængde på ikke mere end 0,5 l / sek under strenge laboratoriekontrol kamneobrazuyuschih metaboliske indikatorer.

Behandling af urinsyre sten

Når medicinsk behandling af urolithiasis læge har sat sig følgende mål:

forebyggelse af tilbagevendende stendannelse;
forebyggelse af vækst af selve sten( hvis den allerede eksisterer);
opløsning af sten( litolyse).Når

urolithiasis mulige behandling trin: den dårlig kost skal også tildele medicin.

Et behandlingsforløb er som regel 1 måned. Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen kan behandlingen genoptages. Ved behandling

urinsyre sten, følgende stoffer:

allopurinol( Allupol, Purinol) - 1 måned;
Blomaren - 1-3 måneder.

Behandling af calcium oxalat sten

Når medicinsk behandling af urolithiasis læge har sat sig følgende mål:

forebyggelse af sten gentagelse;
forebyggelse af vækst af selve sten( hvis den allerede eksisterer);
opløsning af sten( litolyse).Når

urolithiasis mulige behandling trin: den dårlig kost skal også tildele medicin.

Et behandlingsforløb er som regel 1 måned. Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen kan behandlingen genoptages.

Ved behandling calciumoxalat sten efter lægemidler anvendes:

Pyridoxin( vitamin B6) - 1 måned;
Magnesiumoxid eller asparaginat - op til 1 måned;
Hypothiazid - op til 1 måned;
Blamaren - op til 1 måned.

Behandling af calciumphosphat sten

Når medicinsk behandling af urolithiasis læge har sat sig følgende mål:

forebyggelse af tilbagevendende stendannelse;
forebyggelse af væksten af selve stenen( hvis den allerede eksisterer);
opløsning af sten( litolyse).Når

urolithiasis mulige behandling trin: den dårlig kost skal også tildele medicin.

Et behandlingsforløb er som regel 1 måned. Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen kan behandlingen genoptages.

Ved behandling calciumphosphat sten følgende lægemidler anvendes:

Antibiotisk behandling - i nærvær af en infektion;
Magnesiumoxid eller asparaginat - op til 1 måned;
Hypothiazid - op til 1 måned;
Phytomedication( planteekstrakter) - op til 1 måned;
Borsyre - op til 1 måned;
Methionin - op til 1 måned.

behandling af cystin sten

Når medicinsk behandling af urolithiasis læge har sat sig følgende mål:

forebyggelse af tilbagevendende stendannelse;
forebyggelse af vækst af selve sten( hvis den allerede eksisterer);
opløsning af sten( litolyse).Når

urolithiasis mulige behandling trin: den dårlig kost skal også tildele medicin.

Et behandlingsforløb er som regel 1 måned. Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen kan behandlingen genoptages. Ved behandling

cystinstendannelse følgende lægemidler anvendes:

Ascorbinsyre( vitamin C) - op til 6 måneder;
Penicillamin - op til 6 måneder;
Blamaren - op til 6 måneder.

Komplikationer af urolithiasis

Langvarig stående sten uden tendens til samoothozhdeniyu fører til progressiv suppression funktion af urinvejene og nyrer selv, indtil det( nyre) død. De hyppigste komplikationer

urolithiasis er:

Kronisk inflammation på placeringen af sten og nyren selv( pyelonephritis, cystitis), som under ugunstige forhold( hypotermi, OCR) kan forværre( akut pyelonephritis, akut cystitis).
Til gengæld kan akut pyelonephritis være kompliceret paranephritis, dannelsen af abscesser i nyren( pyelonephritis apostematozny), absces eller carbuncle nyre, nekrose af den renale papil og i sidste ende - til sepsis( feber), hvilket er en indikation for kirurgisk indgreb.
pyonephrosis - betegner den terminale fase af suppurativ destruktiv pyelonephritis. Pionefroticheskaya Nyre er et organ, som har undergået purulent fusion bestående af adskilte hulrum fyldt med pus, urin og væv henfaldsprodukter.
Kronisk pyelonephritis medfører hurtigt progredierende nyresvigt og i sidste ende til nephrosclerose.
Akut nyresvigt er ekstremt sjældne vsledstvii obstruktive anuri med en enkelt nyre eller bilaterale uretersten.
anæmi som følge af kronisk blodtab( hæmaturi) og tackle hæmatopoietisk nyrefunktion.

Forebyggelse af urolithiasis

Profylaktisk terapi sigte mod at korrigere metaboliske tildelt af angivelser på oasnovanii patientundersøgelse data. Antallet af behandlingsforløb i løbet af året etableres individuelt under medicinsk og laboratorieovervågning.

Uden profylakse i 5 år, halvdelen af de patienter, der sluppet af stenene en af de behandlingsmetoder, der er sten i urinvejene dannet igen. Uddannelse af patienten og den egentlige forebyggelse startes bedst umiddelbart efter spontan genbehandling eller kirurgisk fjernelse af stenen.

Livsstil:

Fitness og Sport( især for erhverv med lav fysisk aktivitet), men bør undgå overdreven motion i utrænede mennesker
undgå at drikke alkohol
undgå følelsesmæssig stress
urolithiasis findes ofte hos overvægtige patienter. Reduktion af vægten ved at reducere indtagelsen af kalorier med højt indhold reducerer risikoen for sygdommen.

Øget væskeindtag:

Alle patienter har urolithiasis. Patienter med en urindensitet på mindre end 1.015 g / l.sten er dannet meget mindre ofte. Aktiv diuresis fremmer fjernelsen af små fragmenter og sand. Optimal diurese vurderes i nærvær af 1,5 liter.urin om dagen, men hos patienter med urolithiasis bør den være over 2 liter om dagen.

Calcium forbrug.

Indikationer: Calciumoxalatsten.
Højere calciumindtag reducerer udskillelse af oxalat.

Spise fiber.

Indikationer: Calciumoxalatsten.
Du bør spise grøntsager, frugter, undgå de der er rige på oxalat.

Oxalatretention.

Et lavt indhold af calcium med mad øger absorptionen af oxalat. Når calciumniveauet med mad steg til 15-20 mmol pr. Dag, faldt urinoxalatniveauet. Ascorbinsyre og D-vitamin kan bidrage til at øge udskillelsen af oxalat.
Indikationer: Hyperoxaluri( urinoxalatkoncentration i urin mere end 0,45 mmol / dag).
forbrug Reduktion af oxalat kan være nyttig i patienter med hyperoxaluri, men disse patienter oxalat forsinkelse bør kombineres med andre behandlinger.
Begrænsning af brugen af fødevarer, der er rige på oxalater, med calciumoxalatsten.

Produkter rige på oxalater:

Rabarber 530 mg / 100 g;
Sorrel, spinat 570 mg / 100 g;
Kakao 625 mg / 100 g;
Tea blade 375-1450 mg / 100 g;
nødder.

brug af C-vitamin:

Spise C-vitamin til 4 gram om dagen kan ske uden risiko for sten. Højere doser bidrager til den endogene metabolismen af ascorbinsyre i oxalsyre. Dette øger udskillelsen af oxalsyre ved nyrerne.

Formindsket proteinindtagelse:

Animalsk protein betragtes som en af de vigtige risikofaktorer for stendannelse. Overdreven brug kan øge udskillelsen af calcium og oxalat og reducere udskillelsen af citrat og urin pH.
Indikationer: Calciumoxalatsten.
Det anbefales at tage ca. 1 g / kg.af protein om dagen.

Thiazider:

Indikationer for udpegelse af thiazider er hypercalciuri.
Narkotika: hypothiazid, trichlorothiazid, indopamid.
Bivirkninger:

masker normokalcemisk hyperparathyroidisme;
udvikling af diabetes og gigt
erektil dysfunktion.

Ortophosphates:

Der er to typer af orthophosphat: surt og neutralt. De reducerer absorptionen af calcium og calcium udskillelse samt reducerer benreabsorption [64].Derudover øger de udskillelsen af pyrophosphat og citrat, hvilket øger urinens hæmmende virkning. Indikation: hypercalciuri.
Komplikationer:

diarré;
spasmer i maven;
kvalme og opkastning.

Orthophosphates kan være et alternativ til thiazider. Anvendes til behandling i individuelle tilfælde, men kan ikke anbefales som førstehjælpsbehandling. De kan ikke ordineres til sten, der er forbundet med en urinvejsinfektion.

Alkalcitrat:

Virkningsmekanisme:

reducerer overmætning af calciumoxalat og calciumphosphat;
hæmmer processen med krystallisation, vækst og aggregering af stenen;
reducerer overmætning af urinsyre.

Indikationer: calciumsten, hypocitrusturia.

Magnesium:

Indikationer: Calciumoxalatsten med eller uden hypomagnesium.
Bivirkninger:

diarré;
lidelser i centralnervesystemet;
træthed;
døsighed;

Brug ikke magnesiumsalte uden at bruge citrat.

Glycosaminoglycaner:

Virkningsmekanisme - hæmmere af væksten af calciumkrystaller af oxalat.
Indikationer: Calciumoxalatsten.