Åreknuder i nedre ekstremiteter - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Åreknuder eller åreknuder er en udvidelse af overfladiske vener forbundet med mangel på venøse ventiler og krænkelse af blodgennemstrømning. Denne sygdom er den mest almindelige patologi af blodkar blandt mennesker i den erhvervsaktive alder.

Årsager til varicose disease

Traditionelt er der identificeret risikofaktorer for sygdommens udvikling og udvikling. Arvelighed og dets bidrag til forekomsten af ​​åreknuder er ikke utvetydigt bevist. Det er blevet bemærket, at åreknuder stadig findes i nogle familier, men nu menes det, at den fremherskende rolle i sygdommens udseende er spillet af næringsfaktorer, livsstilsegenskaber og betingelserne forbundet med ændringer i hormoncyklussen.

Fedme er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen. Og hyppigheden af ​​udvikling af åreknuder øges med stigende sværhedsgrad af fedme. Ofte ledsager fedme en ubevægelig eller inaktiv livsstil og ukorrekt kost. I kosten af ​​befolkningen i industrielt udviklede lande er der på nuværende tidspunkt fortrinsvis produkter af høj grad af forarbejdning, men samtidig er der ikke tilstrækkeligt forbrug af vegetabilske fibre indeholdt i rågrøntsager og frugter. Plantefibre er nødvendige for at styrke vaskulaturen, og de forhindrer kronisk forstoppelse, hvilket igen fører til øget intra-abdominal tryk og dannelse af åreknuder.

Vi må ikke glemme den forkerte organisering af arbejdsprocessen. Ofte bruger vi oftest siddende eller stående, hvilket er meget dårligt for ventilårerne. Også ugunstigt er det hårde arbejde, der er forbundet med en skarp( rykkende) belastning på underbenene, f.eks. Ved løft af vægte. I vores dynamiske tid er lange flyvninger eller krydsninger, der ledsages af udseendet af blodstasis i benens bener og også en risikofaktor for udvikling af venøse sygdomme, ikke ualmindeligt.

Overholder modetrends, tror mange ikke, at stramme undertøj fører til kompression af vener på niveau med injektionsfold og korsetter øger intra-abdominal tryk, så det anbefales ikke at bære dem konstant. Glem også farerne ved at bære sko med høje hæle, med ubehagelige hoveder.

Gentagne graviditeter er også en dokumenteret risikofaktor for udvikling af venøse sygdomme. Det forstørrede livmoder hjælper med at øge intra-abdominaltryk, og et hormon som progesteron har en negativ virkning på venen, hvilket ødelægger kollagen og elastiske fibre indeholdt deri. Nogle sygdomme, såsom osteoporose, reumatoid arthritis, forekommer med en ændring i hormonstatus. Samtidig øges risikoen for at udvikle åreknuder dramatisk.

Taler om årsagerne til udvidelsen af ​​vener, er det nødvendigt at dvæle på strukturen af ​​vener i underekstremiteterne. Isolere systemet med overfladiske vener( store og små injektionsårer), et system med dybe vener( dybe vener i underben og lår) og kommunikative eller perforerende vener, der forbinder de overfladiske og dybe vener. Under normale forhold forekommer udstrømning af blod i benområdet gennem et system med dybe( 90%) og overfladiske vener( 10%).For at blodet skal bevæge sig til hjertet og ikke i den modsatte retning, er der ventiler i venerne, der, når de lukkes, ikke tillader blod til at bevæge sig fra top til bund under tyngdekraftens indflydelse. Derudover er stor vægt sammentrækningen af ​​musklerne, hvilket også bidrager til den normale blodgennemstrømning. De værste betingelser for blodets bevægelse tilvejebringes stående i mangel af eller utilstrækkeligt aktive muskelkontraktioner. Samtidig stagnerer blodet, trykket i venerne øges, og de udvides. Mangler på ventilapparatet dannes, medens ventilflapperne ikke lukker helt, og der dannes uregelmæssig bevægelse af blod fra hjertet.

Valvulær svigt i åreknuder.

Ventilerne i dybvinsystemet er særligt påvirket, da de oplever den maksimale belastning. På grund af unormal blodgennemstrømning udvikler en overbelastning af dybe vener med et yderligere volumen blod. For at reducere overskydende tryk gennem systemet for at kommunikere åre, udledes blod i overfladiske årer, som igen ikke er designet til at fremme store mængder blod. Som følge heraf er der en hyperextension af deres vægge med dannelsen af ​​karakteristiske varicose nodules. Men det øgede volumen af ​​blod fortsætter med at strømme ind i dybe årer, mens ventilerne af kommunikative vener med en uhindret vandret blodgennemstrømning dannes i retning af både dybe og overfladebeholdere. I sidste ende er kronisk venøs insufficiens dannet med ødemer, smerter og trophic ulcera.

Symptomer på åreknuder

Som du kan gætte fra titlen, er den vigtigste synlige tegn på åreknuder betragtes sacciform eller cylindrisk forlængelse af de overfladiske vener.Åreknuder på benene.

De bliver krympede, stikker ud over hudens overflade i shins og fødder. De maksimale varicose nodules udtrykkes efter en tung eller langvarig fysisk anstrengelse. Meget ofte forekommer forstørrede vener i en ung alder, hos kvinder - under eller efter graviditeten.

I tidlige stadier af åreknuder er symptomerne få og ikke-specifikke. Alle tegn på denne fase kombineres i "tungt fodsyndrom" .Disse bekymringer øgede træthed, en følelse af tyngde i benene, brændende, raspiranie, hvis sværhedsgrad er maksimal efter fysisk anstrengelse. Der kan også være forbigående ødemer, smerter langs venerne. Dette er kendetegnet ved en svag hævelse af anklerne og bagenden af ​​foden, der opstår om aftenen, især efter en langvarig statisk belastning. Et karakteristisk træk ved ødem er at om morgenen forlader de uden spor. Til dette stadium er ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​synlige forstørrede vener. Som regel noterede flertallet af patienter med åreknuder tilstedeværelsen af ​​visse tegn i sygdommens begyndelse. Derfor vil rettidig adgang til en specialist selv i begyndelsen af ​​sygdommen forhindre yderligere udvikling af sygdommen.

Åreknuder udvikler langsomt, nogle gange i årtier. I tilfælde af utilstrækkelig behandling dannes kronisk venøs insufficiens under sygdommens fremgang.

Der bør lægges særlig vægt på at overveje spørgsmålet om "vaskulære stjerner" som et vigtigt symptom på venøs insufficiens."Vascular asterisker" er en spiderweb af udvidet mere end 0,1 mm kapillærer, der er synlige gennem huden.

"vaskulære tandhjul".

Som regel betragter kvinder disse "stjerner" som en kosmetisk defekt, mænd noter bare ikke. Ja, i nogle tilfælde, er manifestationer dishormonal overtrædelser, misbrug af en sauna, solarium, og undgåelse af høje temperaturer og fjernelse af hormonel ubalance( fx brug af p-piller) vil helt helbrede sygdommen. Men i de fleste tilfælde er udseendet af "vaskulære stjerner" det første og måske det eneste tegn på overfyldning af overfladiske vener og udviklingen af ​​åreknuder. Derfor er der også behov for specialisthøring, selv i nærværelse af et lille område af det udvidede kapillærnetværk.

Komplikationer af åreknuder

Åreknuder er ikke kun et kosmetisk problem, men også en farlig sygdom, primært på grund af dens komplikationer. Når forkert eller ubegrænset behandling udvikler sådanne formidable tilstande som trombose og tromboflebitis, samt blødning fra de forstørrede vener. Trombose( fuldstændig eller delvis lukning af hulrummet i venen thrombus) eller tromboflebitis( inflammatorisk sygdom stenkipri venøs trombose), indtræder pludseligt, ikke er forbundet med fysisk aktivitet.Ødem spredes hurtigt til underbenet, som ledsages af uacceptable raspiruyuschimi smerter. Der kan være rødme eller blødning, lokal ømhed i huden. I tilfælde af trombosbrud kommer den ind i lungekarrene med blodstrømmen, og i tilfælde af fuldstændig eller delvis lukning af beholderen kan det føre til en alvorlig sygdom - lungeemboli. Denne komplikation er ofte dødelig. Hvis du har mistanke om, at disse komplikationer af varicose sygdom straks skal tage en vandret position, hæv benet op, ring til akutmedicinsk service på telefonen. Du kan ikke komprimere dine benmuskler, bruge salver, træde på benet.

Et traume i området med dilaterede skibe betragtes også som farligt, da det kan forårsage alvorlig blødning. I dette tilfælde, at et presserende behov anvende benet sele( medicinsk eller improviseret) over det sted, blødning, hårdt nok til at gøre blødningen er stoppet. Det er også nødvendigt at ringe til et ambulancehold.

I identificere mindst én af disse symptomer kræver inspektion phlebologist - en specialist i sygdomme i venerne og om nødvendigt, samråd med andre specialister, såsom en vaskulær kirurg, internist, gynækolog.

Diagnosticering af åreknuder

Turning til lægen, vil du sandsynligvis blive stillet følgende undersøgelse:

• Komplet blodtælling. Antallet af erytrocytter og hæmoglobinniveau indikerer kan bedømmes graden af ​​fortykkelse af blod på sygdommen ved blodkoagulation blodplade niveau( disposition for trombose), forøgelse af antallet af leukocytter karakteriseret ved inflammation( bekræfter tromboflebitis).
• "guld" standard til diagnosticering af åreknuder anses ultralydsscanning af de nedre ekstremiteter, hvor berørte områder af vener bestemmes. Dette princip bygger en anatomisk klassificering af åreknuder med en indikation af det ændrede kar. For eksempel læsionen af ​​en stor saphenøs ven over eller under knæet, en lille saphenøs ven. USA lavere lemmer anbefales til påvisning af ovenstående tegn åreknudesyndromet, selv når en "karsprængninger".
• Rheovasography er en metode til bestemmelse af utilstrækkelig blodtilførsel( næring) af væv ved at beregne det rheografiske indeks. På baggrund af denne indikator er sygdomsfasen identificeret: kompensation, subkompensation eller dekompensation. Når
• tvivlsom data ikke-invasive kirurgiske teknikker ty til forskning metoder, f.eks venografi( intravenøs kontrastmiddel at vurdere status af det venøse system).

Åreknuder

Behandling varikositet - en kompleks proces, hvis varighed afhænger af det stadium af sygdommen. Medicinske aktiviteter er opdelt i kirurgisk og konservativ( ikke kirurgisk).

Ikke-kirurgisk behandling af åreknuder giver gode resultater kun i begyndelsen af ​​sygdommen, når de kutane manifestationer ikke er udtalte, og kun moderat nedsat arbejdsevne. Også konservativ terapi er indikeret i nærvær af kontraindikationer til kirurgisk behandling. Desuden skal disse metoder nødvendigvis anvendes i den postoperative periode for at forhindre gentagelse af sygdommen.

konservative behandling indebærer reducere sværhedsgraden af ​​risikofaktorer, passende fysisk belastning, elastisk kompression, medicin og fysisk terapi. Anvendelse af disse foranstaltninger sammen giver et godt resultat. Sammen med en specialist er nødvendigt at identificere risikofaktorer for åreknuder, såsom fedme, p-piller, forkert motion, og forsøge at påvirke dem.

Folk, der har risikofaktorer for åreknuder sygdom, herunder familiens historie, selv i fravær af symptomer skal være mindst to gange om året for at rådføre sig med phlebologist med obligatoriske gennemførelse af ultralydsscanning af de nedre ekstremiteter.

I mangel af komplikationer( trombose eller tromboflebitis) er det nødvendigt at træne venerne på underekstremiteterne regelmæssigt. Det anbefales: så længe som muligt at holde fødderne i forhøjet position, brug behagelige sko. Vandring, svømning, cykling, jogging foretrækkes. Fysisk belastning( bortset fra svømning) bør udføres under betingelser med elastisk kompression. Kontraindicerede øvelser Traumatiske benet sport, såvel som i tilfældet med den fremherskende belastning på de nedre lemmer: fodbold, basketball, volleyball, tennis, skiløb, forskellige former for kampsport, motion, der er forbundet med tunge løft. I hjemmet, efter at have hørt en specialist, er der flere simple øvelser.
Før du praktiserer, skal du ligge i et par minutter og holde fødderne i en hævet position for at forberede din krop til motion.Øvelsenes tempo og hastighed er individuelle, alt efter de fysiske muligheder. Når man udfører fysisk uddannelse er hovedformålet regelmæssighed.

I tilbøjelig position.
1 "Cykel".Bagsiden og taljen presses tæt på gulvet, vi pedaler.
2. "Lodret saks".Hånd langs bagagerummet, vi krydsede vores ben som en saks.
3. Arbejde med fødderne. I den tilbøjelige stilling, bøj ​​og unbend, lav cirkulære bevægelser i anklerne.

I stående stilling, såvel som ved bordet, kan du udføre følgende øvelser. Hver øvelse gentages 20 gange
1. Løftning( strømper - sammen).Sokker er parallelle, pressede mod hinanden. Vi stiger på sokker, vi fryser i denne position i et par sekunder, vi falder til gulvet.
2. Løfte( sokker - fra hinanden).Hælene sammen, strømper fra hinanden. Vi stiger op på tæerne og så synker til gulvet.
3. Løfte( hæle - fra hinanden).Sokker sammen, hæler fra hinanden. Bevægelserne udføres som i de foregående øvelser.

En kontrastbruser anbefales flere gange om dagen. Massage benene skiftevis med en kold og varm vandstråle i ca. 5 minutter hver.

Elastisk kompression er en metode til behandling af åreknuder gennem elastisk bandage eller brugen af ​​medicinsk strik. I dette tilfælde skabes en dosisstyret klemning af musklerne. Dette fremmer bedre blodgennemstrømning gennem venerne, forhindrer stagnerende fænomener. På grund af den kunstige vedligeholdelse af "tonen" ophører blodårerne med at vokse, forebyggelse af trombose opstår.

I alle stadier af udvikling af åreknuder anbefales brug af flebotoniske lægemidler. Deres handling er rettet mod at styrke venen. I dag anvendes stoffer som Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Troxevasin, Anvenol, Escuzan, Asklezan, Antistax, Flebodia 600. Kurset er langt, 6 måneder eller mere. Også vist er stoffer, der reducerer blodviskositet - antiplateletmidler( aspirin, curantil), antiinflammatoriske lægemidler( diclofenac).

Ingen folkemedicin, medicinske urter menes, vil ikke svare til effektiviteten med de anførte stoffer, så ikke selvmedicinere. Medikamentbehandling bør kun anvendes som anvist af en læge. Lokal behandling, for eksempel forskellige salver, anbefales ikke geler i fravær af trombose, tromboflebitis.

Fysioterapi har ingen selvstændig betydning. Det bruges kun i overensstemmelse med lægenes recept, afhængigt af hovedproblemet. Anvendelsen af ​​fysiske metoder derhjemme kan føre til udvikling af en komplikation( vedhæftning af inflammation, trombose).Ved korrekt tildeling opnås den bedste effekt ved diadynamiske strømme, magnetfelt, elektroforese og laser.

Åreknuder i underekstremiteterne er en kirurgisk sygdom, en komplet helbredelse er kun mulig efter kirurgisk behandling af .Afhængig af læsionsstedet og sværhedsgraden af ​​sygdommen anvendes følgende kirurgiske behandlinger.

1. Phlebectomy - operativ fjernelse af den varicose-dilaterede ven. Formålet med operationen er at eliminere blodets patologiske udledning ved at fjerne hovedstammerne fra den store eller lille saphenøse vene såvel som forbindelsen af ​​de kommunikative vener. Denne operation er kontraindiceret, når:
er en alvorlig sammenhængende sygdom, hvor kirurgi kan dramatisk forværre tilstanden;
sent stadium af åreknuder;
graviditet;
tilstedeværelse i kroppen af ​​enhver purulent proces;
ældre alder.

Brugen af ​​endoskopiske behandlinger gør denne operation mere sikker og mere kosmetisk. Pakken af ​​foranstaltninger til bedst opsving efter operationen( rehabilitering) afhænger af kompleksiteten af ​​operationen, men der er generelle principper. Den endelige dannelse af leddene tager 6 måneder. For at forhindre skade og undgå kosmetisk defekt anbefales det at udelukke en grov mekanisk påvirkning på dem( ved hjælp af en stiv klud, klemme tøj).Må ikke vaskes med varmt vand. Efter operationen er det nødvendigt at anvende elastisk kompression som regel inden for 6 måneder. I fremtiden er kompressionstrik nødvendig i tilfælde af en mulig "skadelig" belastning( tyngdekraft, lang rejse, fly).

2. ardannelse - indføring i den udvidede vene særlige stof( skleroseringsvæske), som forårsager i "kager" vene vægge med ophør af blodgennemstrømningen. Som et resultat, ingen unormal udledning af blod, eliminere en kosmetisk defekt, som Wien kollapser og bliver usynlig. Men sclerotherapy er kun effektiv, når udvidelsen af ​​små grene af vigtigste kufferter, hvilket begrænser dets anvendelse ved høj sværhedsgrad proces. Fordelen ved scleroterapi er manglen på ar, behovet for indlæggelse. Efter sclerotherapy er der ikke behov for specifik rehabilitering.

3. Laserfotokoagulation - en metode baseret på ødelæggelsen af ​​venen væggen ved varm laser eksponering, hvorved "forsegling af" venøs lumen. Det er kun angivet, når venen er forstørret ikke mere end 10 mm. Metoden er forbundet med anæstesi. Kosmetisk foretrækkes frem phlebectomy, men efter fjernelse af venen kræver tidlig mobilisering af patienten, såvel som den lange elastiske kompression.

Forebyggelse af åreknuder

I dagens verden, er stor vægt givet til forebyggelse af åreknuder. Regelmæssig gennemførelse af simple foranstaltninger i væsentlig grad vil reducere risikoen for og udviklingen af ​​sygdommen:

Moving livsstil - grundlaget for forebyggelse er også vigtigt vekslen af ​​langvarig statisk belastning med walking, jogging, cykling, svømning, udføre simple øvelser på arbejdspladsen.
Hold dine fødder så højt som muligt i forhøjet position.
Undgå vægtforøgelse.
Komfortable sko med en maksimal størrelse på hælen til 4 cm, orthotics anvendes, hvis det er nødvendigt.
I tilfælde af østrogen, såsom orale kontraceptiva, samt under graviditet nødvendigvis undergå ultrasonografi af de nedre ekstremiteter.

terapeuter Sirotkin EV