Gouty nefropati - forårsager symptomer og behandling. MFIer.
Gouty nefropati er en nyreskade, der opstår med gigt. Gigt er en sygdom præget af deponering i forskellige organer og væv af uratkrystaller( urinsyre-salt).De fleste mænd lider af gigt, og halvdelen af patienterne udvikler gouty nefropati. Grunde
gigtagtig nefropati
sygdom er baseret på en stigning af urinsyre syntese i kroppen og / eller reduceret evne til dens udskillelse. Dette medfører en stigning i koncentrationen af urinsyre og dens derivater i blod urat akkumulering i nyrerne, hvilket fører til urinsyre nefrolithiasis( dannelse af sten i pyelocaliceal renale system).Ved adhærens af inflammation udvikler pyelonefritis( infektionssygdom i nyrens bækken og nyrevæv).Derudover har urater en direkte toksisk effekt på nyrens væv, hvilket forårsager interstitial nefritis. I nogle tilfælde er akut obstruktion af nyretubuli med uratkrystaller mulig. Denne komplikation kaldes akut urin syre nefropati. Alle disse faktorer forårsager direkte eller indirekte skade på nyrevæv med udvikling af nyresvigt.
Diagnose og symptomer på urica nefropati
Skelne følgende kliniske former for urica nefropati:
• urat nefrolithiasis;
• kronisk tubulointerstitial nefritis;
• Akut urinsyre nephropati.
Urin nefrolithiasis diagnosticeres med nyresten. Processen er som regel bilateral, præget af gentagen dannelse af sten efter deres fjernelse. Ofte er der koralsten, der fylder helt nyrens bækken, hvilket kan føre til komplikationer som blødning eller pyelonefritis.
Uranesten er røntgen negativ, det vil sige, de kan ikke bestemmes af radiografi. Ultralyd er den valgte metode til diagnosticering af denne sygdom.
En anden farlig komplikation af urat nephrolithiasis er narkolekum. Renalkolik er som regel en akut forstyrrelse af urinvejens patency, ledsaget af en forsinkelse i urinen. Denne komplikation er kendetegnet ved svær smertesyndrom. Undersøgelse
muligt at detektere blod i urinen som følge af sår i urinvejene sten væg, øge antallet af leukocytter og fremkomsten af bakterier i urin, når der dannes sekundære pyelonephritis. Uden behandling kan nyrekolik medføre hydronefrose( udvidelse af nyrebækkenet på grund af det umulige udledning af urin) tung pyelonephritis, og til sidst ødelægge nyrevævet med dannelsen af terminal nyresvigt. I mangel af renalkoliske og inflammatoriske fænomener i laboratorietest med uratnefrolithiasis er der ingen ændringer. For
kronisk tubulointerstitiel nefritis syndrom karakteriseret ved urin kombineret med hypertension. Urin syndrom diagnosticeres, når en lille mængde protein( op til 2 g / liter) i urin og microhematuria( tilstedeværelse 3-4 erythrocytter i urinen uændret i urin farve).Under forværring af kroniske sygdomme, efter en infektion kan være en betydelig stigning i proteinisolering og macrohematuria udseende( øje synlig blod i urinen).
1,2 - Macrogematuria, 3 - normen.
Kronisk tubulointerstitiel nefritis er også karakteriseret ved arteriel hypertension. Normalt kontrolleres blodtrykket ved at tage medicin. Fremkomsten af en malign( ukontrolleret) hypertension udgør en betydelig skade på nyre vævserstatning det med arvæv.
Akut urinsyre nephropathy udvikler sig pludselig. Mængden af urin falder drastisk. Trække angreb ledsaget af intens smerte i lænden, brutto hæmaturi, kan nyrekolik være kompliceret og hypertensiv krise. I dette tilfælde lider udskillelsesfunktionen af nyrerne ikke. Med akut nyresvigt med alvorlig forgiftning af kroppen med skadelige affaldsstoffer det er i rivende udvikling urin forsvinder med tiden.
Diagnosen af gigt er baseret på påvisning af et forhøjet urinsyre niveau i en blodprøve. Når gigt er diagnosticeret, bliver gouty nefropati den mest sandsynlige.
Behandling Akut gigtagtig nefropati
urinsyre nefropati angår en livstruende forhold og dens behandling udføres i henhold til reglerne for behandling af akut nyresvigt.
I nærværelse af sten, der forhindrer den normale strøm af urin, er deres kirurgiske fjernelse indikeret.
Efter dette ordineres intensiv intravenøs infusion af store mængder væske i kombination med diuretika. Dette fører til udskillelse af urat og urinsyre. Også vist er anvendelsen af alkaliske opløsninger( 4% natriumhydrogencarbonat) for at opløse uratkrystallerne. Hvis der ikke er nogen effekt af terapi inden for 60 timer, indikeres dialyse hurtigst muligt.
behandling af kronisk urica nefropati( urat nephrolithiasis og kronisk interstitiel nephritis), skal løses følgende problemer.
1. Normalisering af urinsyre niveau .For at gøre dette, er en lavpurin diæt ordineret i kombination med en rigelig alkalisk drik. Alkohol, kød, produkter indeholdende gær, bløddyr, makrel, sardiner er udelukket fra kosten. Det valgte lægemiddel i denne situation er allopurinol. Det reducerer dannelsen af urinsyre og fremmer opløsningen af urat. For at forbedre udskillelsen af urinsyre anvendes urikosuriske lægemidler, såsom sulfinpyrazon, benzobromaron. En kombination af disse grupper af stoffer er mulig.
2. Til behandling højtryk anvendte antihypertensive midler, såsom angiotensin-antagonister( losartan) eller ACE-hæmmere( enalapril).Mange lægemidler i disse grupper har nefrobeskyttende( beskyttende) virkning, hvilket er særligt vigtigt for forebyggelse af udvikling og progression af nyresvigt.
3. Behandling af kronisk pyelonephritis ved at anvende antimikrobielle midler. Tidlig behandling af betændelse gør det muligt at forsinke udviklingen af nyresvigt i tiden væsentligt signifikant.
Prognosen for akutte former for gouty nefropati med rettidig og passende behandling er gunstig. I en kronisk proces dannes nyresvigt ca. 10-15 år efter manifestationen af sygdommen. Hver fjerde patient med gigt udvikler ultimativt den terminale fase af nyresvigt.
Lægerterapeut, nefrolog Sirotkina EV