Perinatal infektioner

Infektion af fosteret under udvikling hos gravide kan føre til en lang række infektionssygdomme, en associeret fælles navn - intrauterin infektion. . Et barn kan blive smittet igen

personlige smitstoffer under fødslen( når de passerer gennem den inficerede fødselskanalen) eller efter fødslen( via brystmælk og andre biologiske væsker).Infektionssygdomme, der udviklede sig som følge af disse årsager, blev kaldt neonatale infektioner( intra- og postnatale).Mange spædbørn, der bliver smittede under eller efter fødslen, kan have en asymptomatisk infektion. Men nogle af dem, især prædiktive, udvikler markante kliniske manifestationer af sygdommen med svær kurs. Perinatal infektion - smitsom sygdom forårsaget af infektion af fosteret i livmoderen, under fødslen eller efter fødslen.

I de senere år har der været en betydelig stigning i forekomsten af ​​medfødt infektion, med hovedsagelig viral ætiologi. Virale infektioner forårsager op til 80% af medfødte misdannelser hos børn, blandt dem den førende sted tilhører CNS, samt medfødt hjertesygdom og nyresvigt. Talrige videnskabelige data viser, at den ætiologiske forhold for medfødte misdannelser hos børn med virusinfektioner, overført under graviditeten, eller transplacental overførsel af virus fra gravid med vedvarende form for infektion.

De mest almindelige perinatale infektioner omfatter herpes, CMV, parvovirus infektion og toxoplasmose, røde hunde, klamydia. Tidlig diagnose og behandling af disse infektioner hos kvinder er et presserende problem med moderne klinisk praksis.

Virologisk undersøgelse af nyfødte og gravide kvinder til at diagnosticere en virusinfektion i langt de fleste af de adspurgte( 98%).

Tidlig og rettidig diagnose af en virusinfektion hos gravide kvinder og medfødt infektion hos børn gør det muligt at udvikle en optimal terapeutisk behandling af taktik, rationel anvendelse af antivirale lægemidler fra den retning, med henblik på at reducere sandsynligheden for børn misdannelser.

Hvis du har mistanke om en livmoder infektion er oftest udført test af gravide kvinder for tilstedeværelsen af ​​markører for HSV, CMV, vovirusnoy-par, chlamydia infektioner og toxoplasmose og røde hunde. Negative resultater af undersøgelser tillader i de fleste tilfælde at udelukke muligheden for infektion hos fosteret. Hvis der er mistanke om intra- og postnatal infektion, er det nødvendigt at gennemføre en parallel undersøgelse af blod mellem mor og barn. I dette tilfælde er forskellige situationer mulige, hvilket medfører vanskeligheder for læger i fortolkningen af ​​resultaterne. De mest almindelige er anført i tabel. .

Når det bruges i vurderingen, oplysningerne i tabellen., Vær opmærksom på, at identifikationen i de nyfødte IgG antistoffer kun lidt information grund transplantsentarnogo penetration af maternelle antistoffer i hans krop under fosterudviklingen. Det er derfor nødvendigt at bestemme IgG-antistoffer i dynamikken for barnet i 1, 3, 6 og 11-12 måneder til eliminering af infektion og fremkomsten af ​​kliniske symptomer anvender teknikker til direkte påvisning af det forårsagende middel( PCR påvisningsfremgangsmåde RIF Ar eller ELISA).

I nogle tilfælde, hvor behandlingen for tilstedeværelsen af ​​nyfødte intrauterine infektioner mulige falsk negative serologiske undersøgelser

grund af påvirkning af høje koncentrationer af IgG klasse maternale antistoffer, "maskering" tilstedeværelsen af ​​IgM-antistoffer hos børn, eller immunologisk tolerance( manglende evne til organisme immunrespons og syntese AT).I nærværende forbindelse skal der i nærvær af kliniske manifestationer af sygdommen anvendes metoder til direkte påvisning af patogenet.

Tabel Fortolkning af resultater af laboratorieundersøgelser mor og barn

resultat af undersøgelsen

Vurdering og anbefalinger

tilstedeværelsen af ​​antistoffer hos moderen og barnet til de samme patogen( patogener)

Påvisning af AT i mor og deres fravær i den nyfødte, hvis det har et klinisk billede af sygdommen,og ved undersøgelsen et barn født fra inficerede mødre

påvisning af høje titere af IgG antistoffer hos barnet kort efter fødslen af ​​barnet

detektion ved og / eller patogener( Ar) ved fraAT utstvii i

mor

titer af specifikke antistoffer IgG serum barn overstiger titeren af ​​lignende antistoffer i moderens( i fravær af AT IgM og IgA) Tilstedeværelse af antistoffer IgM og / eller IgA( for klamydia) barnet fremkomsten AT IgM og / eller IgA( for klamydia) langs med ATIgG eller IgG kun i en tidligere seronegativ barn( serokonversion)

tilstedeværelse af IgM-antistoffer indikerer medfødt infektion. Hvis forhøjede titre af IgG-antistoffer, er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse af AT i dynamikken i 1-2 måneder. Brug om nødvendigt metoderne til direkte påvisning af det forårsagende middel( PCR-påvisning Ar metode RIF eller ELISA)

anvende metoder til direkte påvisning af det forårsagende middel( PCR-påvisning Ar metode RIF eller ELISA) i barnet eller udforske titeren af ​​antistof i dynamikken i det første leveår, sominfektion kan ikke udelukkes( immunologisk tolerance kan være, når der ikke er nogen syntese aT)

Forhøjede niveauer af IgG-antistoffer indikerer måske passiv immunitet opnået fra moderen end ca. medfødt infektion. At afklare situationen er det nødvendigt at undersøge titeren af ​​antistof IgM eller overvåge dynamikken af ​​antistoffer IgG( hvis barnet ikke er inficeret, deres titre til en alder af 4-6 måneder er kraftigt reduceret) Intrauterin infektion eller infektion under fødslen;mulig infektion af barnet gennem modermælk eller med blodtransfusioner og dets komponenteri nogle tilfælde er infektion mulig med medicinsk personale. En situation er mulig hos kvinder behandlet for en infektion, i tilfælde af graviditet under behandlingen eller i de første par måneder efter behandlingen resultaterne af undersøgelsen kan ikke være tegn på infektion af barnet. Titer af antistof er nødvendige for at efterforske den dynamik og under anvendelse af metoder til direkte påvisning af det forårsagende middel( PCR påvisningsfremgangsmåde RIF Ar eller ELISA) Angiver, at barnet infektion( IgM-antistoffer ikke trænge placenta) Angiver primær infektion