Urinsyre i blodserum

Urinsyre er et produkt af udvekslingen af ​​purinbaser, der er en del af komplekse proteiner - nukleoproteiner. Udformet urinsyre udskilles af nyrerne. Urinsyre i den ekstracellulære væske, herunder blod og plasma, er til stede som et natriumsalt( urat) i en koncentration tæt på mætning, er der derfor en mulighed for krystallisation i overskud af den maksimale normale værdier. Referenceværdier koncentration af urinsyre i serum er vist i tabel V. .

voksen mand øvre grænse for normale koncentration af urinsyre i serum anses 0,42 mmol / l. I en vandig opløsning med en pH på 7,4 ved en temperatur på 37 ° C og en ionstyrke svarende til den for

Fig. Nomogram til hurtig bestemmelse af GFR

Fig. Nomogram til hurtig bestemmelse af GFR

i plasma, opløseligheden af ​​natriumurat er 0,57 mmol / l;i plasma i nærvær af proteiner er noget lavere. Kendskab til disse konstanter er af stor praktisk betydning, da at bestemme formålet med behandlingen af ​​patienter med gigt, det vil sige, i hvilket omfang det er nødvendigt for at reducere koncentrationen af ​​urinsyre i blodserum, for at opnå opløsningen af ​​urat i de ekstracellulære væsker og væv. Tabel

referenceværdier koncentrationen af ​​urinsyre i blodserum

tabel referenceværdier koncentrationen af ​​urinsyre i blodserum

Stigende koncentrationer af urinsyre i blodet( hyperurikæmi) er vigtig for diagnosen af ​​gigt. Skelne primær gigt, hvor akkumulering urinsyre i blodet ikke er forårsaget af nogen anden sygdom, og sekundært, som udvikler skyldes en abnormitet i nyrerne, forøget dannelse af purin med hæmatologiske sygdomme, der involverer sammenbrud af en flerhed af kerneholdige celler efter bestråling med røntgenstråler, medmaligne neoplasmer, hjerte dekompensation, destruktion af væv under fasting og andre tilfælde. Således forekommer primær og sekundær gigt som følge af nedsat udskillelse af urinsyre eller dens overskydende produktion.

Primær gigt - hyperurikæmi konsekvens, når nye langsom udskillelse( 90% af tilfældene) eller ved syntese af overskud( 10% af tilfældene) urinsyre. Krystaller af urat kan deponeres i led, subkutan fedt( tofus) og nyrer. Risikoen for at udvikle gigt, afhængigt af koncentrationen af ​​urinsyre i serum er givet i tabel. .

Tabel risiko for at udvikle podagra, afhængig af koncentrationen af ​​urinsyre i blodserum

Tabel risiko for at udvikle podagra, afhængig af koncentrationen af ​​urinsyre i blodserum

Bestemmelse af blodkoncentrationenurinsyre er særlig vigtigt ved diagnosen af ​​asymptomatisk hyperurikæmi(

urinsyre i blodet hos mænd over 0,48 mmol / l, kvinde over 0,38 mmol / l) og udvikling af latent podaganisk nyre( 5% af mændene).Akut gigtgigt forekommer hos 5-10% af patienterne med asymptomatisk hyperuricæmi. Hyperuricæmi hos patienter med gigt er ustabil, kan være bølgende. Periodisk kan indholdet af urinsyre falde til normale niveauer, men ofte en stigning på 3-4 gange i forhold til normen. At opnå nøjagtige data om indholdet af urinsyre i blodet, mest tilstrækkelig grad afspejler niveauet af dets endogene produktion skal ske inden for 3 dage malopurinovuyu tildele patienter diæt før undersøgelsen. Desuden skal du vide, at under et akut anfald af gigt i 39-42% af patienterne koncentrationen af ​​urinsyre i serum reduceres til normalområdet.

mellemstationer kriterier diagnose af gigt:

■ koncentration af urinsyre i blodserum mænd over 0,48 mmol / l, kvinde over 0,38 mmol / l;

■ Tilstedeværelse af gigtige knuder( tophi);

■ Detektion af uratkrystaller i synovialvæske eller væv;

■ Historie af akut arthritis, ledsaget af svær smerte, som startede pludselig og døde i løbet af 1-2 dage.

Diagnosen af ​​gigt betragtes som pålidelig, hvis mindst to af tegnene opdages.

Sekundær gigt kan udvikle sig i leukæmi, vitamin B12 Defi - mangelfuld anæmi, polycytæmi, undertiden i nogle akutte inf12ektsiyah( lungebetændelse, erysipelas, skarlagensfeber, tuberkulose), lever og galdevejene, diabetes med acidose, kronisk eksem, psoriasis,urticaria, nyresygdom, acidose, akut alkoholforgiftning( sekundær "gigtalkohol").

Diagnostisk værdi ved bestemmelse af indholdet af urinsyre i blodet med nyresvigt er minimal.