hemogenesis

antal knoglemarvceller i de første 30 leveår er reduceret med 50%, så den stabiliserer og forbliver på et niveau på op til 70 år, og i de næste 10 år er reduceret med yderligere 40%.Det antages, at disse ændringer ikke afspejler det absolutte reduktion i antallet af hæmatopoietiske celler og den virkelige hastighed af produktionen af ​​røde blodlegemer og er kendetegnet ved en stigning i andelen af ​​fedtvæv i knoglemarven. Alligevel Hb-koncentration og antallet af røde blodlegemer, der er fastgjort til en alder af 40 gradvist falde til 70 år, yderligere markant reduktion af disse indikatorer ændring forekommer parallelt cellularitet af knoglemarv.

ændringer fra røde blodlegemer omfatter øget deres osmotiske modstand, der betragtes som en af ​​indikatorerne for tilpasning og generelle tilstand af kroppen.Øget osmotisk resistens af røde blodlegemer indikerer tilstedeværelsen af ​​sfærocytter i ældre menneskers blod. Der er en tendens til en stigning i MCV og variabilitet i størrelsen af ​​cirkulerende erytrocytter. Typiske aldersændringer i de primære blod hæmatologiske parametre er vist i fig.12-5 [Lapin A., 2003].

Anæmi er et af de mest almindelige hæmatologiske syndrom hos ældre patienter.anæmi stiger med alderen: i det 7. årti af livet er det 90,3 pr 1000 hos mænd og 69,1 - hos kvinder over en alder af 85 år har anæmi påvist i 27-40% af mændene og 16-21% kvinder.

Følgende varianter af anæmi er patogenetisk adskilte: jernmangel;forbundet med en krænkelse af hæmsyntese( sidero-achestic anæmi, hæmsyntasemangelmangel);forbundet med en krænkelse af DNA-syntese - megaloblastisk( vitamin B12-mangel og folio-mangel)forårsaget af overtrædelse af jerntransport( atransferrinæmi)hæmolytisk;forbundet med en overtrædelse af reguleringen af ​​erythropoiesis( forhøjet indhold af erytropoiesisinhibitorer).

Hos ældre er der ændringer i laboratorieindikatorer, der karakteriserer status for jern i kroppen.jernkoncentration serum falder med alderen, og serumferritin indhold som jerndepoter i knoglemarven, stiger, hvilket udgør en krænkelse af indtagelse af jern erythrocyt forstadier [Lapin A., 2003].Reduktion af ældre i jernkoncentrationen serum skyldes aklorhydri eller utilstrækkelig indtagelse af C-vitamin fra fødevarer, hvilket reducerer jernoptagelsen i tyndtarmen.

patienter med jernmangelanæmi reduceret jernindhold i blodet serum er typisk stimulerer en stigning i koncentrationen af ​​

Fig.Ændring i antallet af erythrocytter i blodet, afhængigt af alderen af ​​

Fig.Ændring i antallet af erythrocytter i blodet, afhængigt af alderen på

Fig.Ændring i koncentrationen af ​​Hb i blodet afhængigt af alderen af ​​

Fig.Ændringen i koncentrationen af ​​Hb i blodet som en funktion af alderen

Fig.Ændring i Ht som funktion af alder

Fig.Ændring i Ht som funktion af alder

Fig.Ændring i MCV som funktion af alder

Fig.Ændring i MCV som funktion af alder

Fig.Ændring i serumjernkoncentration afhængig af

-alder

Fig.Ændre koncentrationen af ​​jern i blodserum, afhængigt

transferrin, de ældre ikke gør det, på grund af et fald i syntesen af ​​transferrin i leveren.

mest almindelige årsag til jernmangelanæmi hos ældre - jern tab på grund mikrokrovotecheny fra mavetarmkanalen, kan den merværdi være ernæringsmæssige jernmangel, malabsorption( fx funktionel insufficiens i bugspytkirtlen), Lille blødning fra munden på grund af problemer med tandproteser, nefrogen hæmaturi.

blodtab, der fører til jernmangel, kendetegnet ved en lille mængde af tabt blod, varig, og ofte går ubemærket hen.

Den gennemsnitlige koncentration af vitamin B12 i serum hos ældre er tydeligt reduceret. Koncentrationen af ​​folinsyre falder mellem 60 og 90 år, men efter 90 år øges og nærmer sig indikatorer for unge. Et signifikant fald i koncentrationen af ​​vitamin B12 eller folinsyre fører ofte til udvikling af makrocytisk anæmi hos ældre.

frekvens af vitamin B12-mangel anæmi stiger med alderen og er de unge på ca. 0,1% hos ældre - til 1%, og efter 75 år er det påvirker cirka 4%.I Rusland, hyppigheden af ​​vitamin B12-mangel anæmi er 100 gange lavere end i andre lande [Vorobyov VP, 2001], hvilket sandsynligvis skyldes den udbredte brug af vitamin B12 i behandlingen af ​​forskellige sygdomme, og i første omgang - i patologi af nervesystemet.

vitamin B12-mangel hos ældre mennesker mere tilbøjelige til at forekomme på grund af overtrædelser af absorptionen på grund af atrofi af slimhinden på samme alder

ludka enten skyldes kompetitiv forbrug af vitamin tarmens mikroflora eller helminter.

anæmier stor gruppe af ældre personer er anæmi af blandet oprindelse, som skyldes en kombination af to eller flere faktorer. I de fleste tilfælde er sådan anæmi forårsaget af kroniske sygdomme hos ældre mennesker og har følgende egenskaber.

■ Normokromiske erythrocytter er af konventionel størrelse og form.

■ Typisk forekommer der ingen leukopeni og trombocytopeni eller modsatte ændringer indhold af leukocytter og blodplader.

■ Reticulocytindholdet er normalt eller lidt forhøjet.

■ Det cytologiske billede af det røde marv ændres ikke.

■ Graden af ​​modning af erythrocytter er bremset.

■ Erytrocytternes gennemsnitlige levetid er moderat reduceret.

■ Erythropoietins koncentration i blodet er normalt eller lidt forhøjet.

■ Koncentrationerne af vitamin B12 og folinsyre i blodet er normale.

Total leykotsit1o2v, monocytter og eosinofiler

indhold forbliver konstant i en alder af 30-80 år. Antallet af neutrofiler øges lidt hos mænd og svinder lidt hos kvinder i samme aldersinterval. Hos ældre og ældre er faldet i leukocytternes levetid noteret. Efter 55 år og især efter 70 år falder granulocytreserven af ​​rød knoglemarv. Denne omstændighed er forbundet mindre udtalt ud af neutrofiler fra knoglemarven i blodet hos ældre som reaktion på bakteriel infektion sammenlignet med de unge.

Med aldring kommer en stigning i blodcholesterolkoncentration faldende forhold af albuminer / globuliner, øget MCV, hvilket øger ESR.Som følge heraf øges i ældningsprocessen ESR betydeligt hos mænd og kvinder. Så hvis unge voksne mandlige overstiger den ikke 10 mm / h( ifølge Westergren), og unge kvinder - 20 mm / t, de mænd efter 50 års sedimentering sats ofte overstiger 15 mm / t, i de 50-85-årige -20 mm / h, og efter 85 år - 30 mm / h. Kvinder i samme aldersgruppe har henholdsvis ESR-værdier på henholdsvis 20, 30 og 42 mm / h.Ændringen i ESR som en funktion af alder er vist i fig.[NCCLS, 2000].

Da aldringen skrider frem, ændres hæmostasen. Efter 40 år er der en stigning i procoagulerende aktivitet af blod og intravaskulær trombogenese. Dette manifesterer sig som en forøgelse af koncentrationen af ​​PDP, aktiviteten af ​​faktor XIII, hvilket øger plasmatolerancen over for heparin. Parallel forøgelse i blodet prokoaguleringsaktivitet fejre aktiveringen af ​​fibrinolyse, men det halter bagefter væksten af ​​prokoagulerende egenskaber blod. Aldersrelateret fald i fibrinolytiske aktivitet skyldes hovedsagelig øget koncentration af aktiveringen af ​​plasminogen og antiplasmin inhibitorer stimulering, nedsat aktivitet og forøget ATSH antigeparinovoy aktivitet.